3种用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目前，我国糖尿病人数在3000万以上，其中85％为2型糖尿病。临床常用治疗2型糖尿病的药物很多，并且价格不同，为了更合理、安全、经济、有效地选择用药，笔者以回顾性调查方法，对3种2型糖尿病治疗方案进行成本一效果分析，希望寻找一种费用低、效果好的治疗方案，为临床提供参考。[第一段]     

糖尿病中医证候研究述评

糖尿病是基于多基因遗传和环境因素相互作用，导致内源性胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。中医治疗糖尿病有着悠久的历史，中医药对糖尿病的治疗可以从多靶位多角度的治疗机制来实现，且不良反应小，适合于长期用药和联合用药，有着良好的应用前景。辨证论治是中医学的核心，辨证是治疗的前提，成为治疗的关键问题。近年来，许多学者对糖尿病的中医证候进行了多方面的探讨，现将有关研究进展概述如下。     

防病治病饮食须知(一)糖尿病的饮食

糖尿病是有遗传倾向的常见内分泌疾病，分为胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型和继发性糖尿病三型。饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗手段。经饮食控制和调节，轻型患者甚至不需用药血糖、尿糖即可恢复正常，中、重型患者通过饮食治疗可减少用药，减轻或减缓并发症的发生。     

盐酸丁咯地尔与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变效果观察

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症之一，是引起糖尿病患者致残、生活质量下降的最常见原因，目前尚缺乏一种非常有效的治疗方法。临床观察丁咯地尔与弥可保单独用药对糖尿病周围神经病变引起的疼痛、麻木及感觉减退有一定疗效，但治疗效果还不能令人十分满意。为了提高疗效，减轻患者痛苦，我们将丁咯地尔与弥可保联用治疗糖尿病周围神经病变。取得了较好的效果，现总结报告如下。     

中西医结合治疗糖尿病性周围神经病变76例疗效观察

目的：探讨治疗糖尿病性周围神经病变的有效方法。方法：采用刺五加联合尿激酶治疗糖尿病性周围神经病变76例，与单独应用刺五加治疗同类病人50例，对比分析。结果：总有效率联合用药明显高于单独用药（P＜0.005）。结论：联合用药，效果明显，无毒副作用，值得推广。     

老年糖尿病患者的正确引导及护理

目的：提高老年糖尿病患者的生活质量，延长寿命。方法：科学用药，合理控制饮食，适当体育锻炼，正确的健康教育等综合治疗。结果：绝大多数老年糖尿病患者血糖得到控制。结论：老年糖尿病患者通过科学用药、正确健康教育，生活质量得到明显提高。     

2003年至2005年我院糖尿病患者治疗用药分析

目的：了解我院2003年至2005年糖尿病治疗用药情况及治疗情况。方法：对3年中消耗的各类降糖药物的所占额、用药频度（DDDs）及日均费用的变化进行统计、分析。资料选自2003年1月至2005年12月药品库中降糖药物的出库量，并统计该类药物的实际消耗。结果：胰岛素3年时间DDDs值增加比较明显，Ⅰ型糖尿病治疗药物的地位也日益增高。结论：糖尿病治疗药物的用药金额及数量均保持稳步上升趋势。     

结合病例谈社区糖尿病患者的个性化管理

糖尿病是由胰岛素抵抗和／或胰岛素分泌缺乏所致的一组以高血糖为特征的慢性疾病。糖尿病患者已成为社区全科医生社区管理慢性疾病的重点疾病之一，提升糖尿病的社区有效控制率刻不容缓。许多全科医生在治疗糖尿病时会遵循其分型、用药原则等治疗规范，往往忽视患者自身差异，殊不知社区糖尿病患者的个性化管理关系到我们最终的管理成效。下面通过朱良湘教授在我中心查房培训时的一份病例分析来讲解一下糖尿病患者的个性化管理的重要性，以求共勉。     

谈中西医治疗糖尿病的几点体会

目前不论是什么治疗方案，都只是控制病情，还没有能从根本上治愈糖尿病的。我院目前收集的1型、2型糖尿病。每一个糖尿病病人的治疗方案必须个体化，即因人而宜，对症下药。要求糖尿病病人通过对糖尿病知识的学习，明白自己适合用什么样的药，用药中出现了问题怎样处理．使用口服降糖药的几点体会，糖尿病中医治疗心得。     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的研究辛伐他汀、缬沙坦联用或单用对糖尿病肾病的肾保护作用。方法选用早期糖尿病肾病（UAER20-200μg／min）103例，随机分为3组。缬沙坦组35例，联合用药组36例，对照组32例，比较3组治疗前及治疗后3个月、6个月的尿蛋白排泄率（UAER）、血脂、血肌酐（Scr）和C-反应蛋白（CRP）、内生肌酐清除率（CCr）、血压等指标。结果治疗后，缬沙坦组、联合用药组UAER均降低。联合用药组UAER降低幅度大于缬沙坦组（P〈0．05）；缬沙坦组、联合用药组Ccr均增加，联合用药组Ccr增加幅度大于对照组（P〈0．01）；联合用药组血TC、LDL-C均有降低（P〈0．01），且下降趋势与治疗时间呈正比；联合用药组CRP明显下降（P〈0．05），且下降趋势与治疗时间呈正比。结论采用缬沙坦和辛伐他汀联合治疗糖尿病肾病具有改善肾功能、延缓病情进展的作用。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.     

厚朴酚与和厚朴酚衍生物的合成及其生物活性

基于传统天然产物厚朴酚与和厚朴酚的多种药理活性,以治疗阿尔茨海默病为方向,设计了一系列厚朴酚与和厚朴酚衍生物,借助分子模拟平台Discovery Studio,以Aβ蛋白、Tau蛋白为靶蛋白,筛选出5种衍生物6a~6e。并通过化学方法对其进行合成,用硫碘素T检测目标化合物的生物活性。结果显示:化合物6a在100 μmol/L浓度下,对于两种靶蛋白的聚集都有抑制作用,具有进一步研究价值。