带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死30例报告

目的　探讨带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死的效果及其优越性。方法　采用髋关节前外侧入路施行 3 0例股骨头死骨清除及骨瓣植入术。结果　 2 5例Ⅱ～Ⅲ期病人术后 1年植骨均融合 ,髋关节疼痛消失 ,活动良好。 3例Ⅳ～Ⅴ期病人髋关节疼痛减轻 ,2例无变化 ,但 2年后植骨块均得到融合 ,病情无加重。结论　带蒂骨瓣转移治疗Ⅱ期以上成人股骨头缺血性坏死 ,操作简单 ,疗效确切 ,且不妨碍日后的人工股骨头置换术     

钻孔减压植骨配合中药治疗股骨头缺血坏死43例报告

我院自1992～1999年采用股骨头内钻孔减压及植骨术配合中药内服治疗股骨头缺血性坏死43例(56个股骨头),现报告如下。 1.一般资料 本组43例(56个股骨头)中,男31例,女12例;年龄21岁～67岁,平均41岁;按Ficat分期：Ⅰ期22例(28个股骨头),Ⅱ期18例(24个股骨头),Ⅲ期3例;40例有髋关节疼痛,36例有不同程度髋关节功能障碍。     

小儿股骨头无菌性坏死治疗体会

目的探讨小儿股骨头无菌性坏死的手术方法及相关问题。方法随访分析2001年3月至2006年4月收治的经股骨上端旋转内翻截骨术、股骨头钻孔减压术、内收肌切断术治疗14例儿童股骨头无菌性坏死。根据Catterall分型，Ⅱ期2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。其中1例合并半脱位。结果14例患者中有12例获得完整的随访资料，随访时间3月-4年，平均16月。以髋关节功能、临床症状和X线表现作为评定标准。优4例、良6例、可2例。优良率83．3％，平均愈合时间18周。结论手术治疗疗效可靠，病程短。     

股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死

目的:探讨股骨头钻孔减压配合丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽局部持续灌注治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:对18例24髋股骨头缺血性坏死(FicatⅠ～Ⅱ期)患者采用股骨头钻孔减压联合置管持续灌注丹参酮ⅡA磺酸钠和复方骨肽,每个疗程4周。结果:18例24髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达91.7%。结论:股骨头钻孔减压配合持续药物灌注治疗早期股骨头坏死具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点。     

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。     

改良型股骨头钻孔植骨术在青壮年股骨头缺血性坏死早中期的应用

目的 总结报道改良型股骨头钻孔植骨术在治疗青壮年股骨头缺血性坏死的应用.方法 选取2002年4月-2010年12月在我院实行股骨头缺血性坏死改型良股骨头钻孔植骨术治疗42例患者.统计其髋关节HARRIS功能评分[1],延缓置换髋关节时间,术中失血量,手术时间.结果 本组患者术中平均失血量小于200ml,平均手术时间1.5h.术后随访1-9年.根据主诉髋关节功能及X线征分析临床疗优30例,良好8例,满意2例,较差2例(1例于术后1年行人工全髋关节置换术,另1例于术后3年行人工髋关节置换术),优良率90.5%.结论 改良型股骨头钻孔植骨术在治疗青壮年股骨头缺血性中早期有较好的疗效,具有手术简单,微创小,有效延缓人工髋关节置换时间,减轻患者疼痛,明显提高患者生存质量等优点.     

带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死

[目的]探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效.[方法]14例(16个髋关节)股骨头缺血性坏死患者,男10例,女4例;年龄17～49岁,平均35.5岁.根据世界骨循环研究会(ARCO)国际骨坏死分期标准(1997):Ⅱ-A期1髋,Ⅱ-B期3髋;Ⅱ-C期4髋;Ⅲ-A期5髋,Ⅲ-B期3髋;用带旋股外侧动脉血管为蒂的股前外侧筋膜瓣移位包绕坏死的股骨头.对14例病例(16个髋关节),从跛行、疼痛、功能及X线表现4个方面进行髋关节功能评定.[结果]术后所有病例经2年9个月～4年5个月,平均3年4个月的随访,按改良的新疗效标准[1]评定:Ⅱ-A期1髋:优1髋;Ⅱ-B期3髋:优2髋,良1髋;Ⅱ-C期4髋:优2髋,良2髋;Ⅲ-A期5髋:优2髋,良1髋,改善1髋,差1髋;Ⅲ-B期3髋:良2髋,差1髋.优良率81.25%.[结论]带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗股骨头缺血性坏死,具有创伤小、取材方便、并发症少、费用低、远期效果好等优点.     

带血管蒂骨瓣移植术与髋关节置换术治疗股骨头骨折并发股骨头坏死临床疗效比较

目的比较带血管蒂骨瓣移植术与髋关节置换术治疗股骨头骨折并发股骨头坏死的临床疗效。方法 39例股骨头骨折并发股骨头坏死患者分为2组,髋关节置换组20例给予髋关节置换术治疗;带血管蒂骨瓣移植组19例给予带血管蒂的骨瓣移植术治疗;所有患者术后随访3～4 a,观察2组患者的临床疗效并进行比较。结果带血管蒂骨瓣移植组髋关节评分平均为83.7±6.3,髋关节置换组为53.2±5.8;带血管蒂骨瓣移植组的髋关节评分明显高于髋关节置换组,差别有统计学意义(P<0.05)。按照Ficat骨坏死分期标准,髋关节置换组9例显示无进展,带血管蒂骨瓣移植组14例显示无进展。结论带血管蒂的骨瓣移植术治疗股骨头骨折并发股骨头坏死的疗效较好,有利于新生骨的生长,改善股骨头坏死。     

股骨头缺血性坏死的Trapdoor手术治疗（附10例长期随访报告）

目的报道Trapdoor手术治疗成人非创伤性股骨头坏死的长期效果。方法非创伤性股骨头坏死10例,平均年龄39岁,Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa3例,Ⅱb5例,Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术。结果随访时间4～7年,平均随访时间5.3年。根据Harris临床评分,Ⅱb期以前有7例效果满意,1例于术后3年行人工关节置换,Ⅲ期以后的2例于术后3～5年行人工关节置换。优良率达70%。结论该手术对于非创伤性股骨头坏死病人可以有效的延缓人工关节置换的时间。     

粗通道髓芯减压刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

目的：回顾性研究分析粗通道髓芯减压病灶刮除同种异体松质骨粒植骨治疗股骨头缺血性坏死不同分期的临床疗效。方法对35例(40髋)股骨头缺血性坏死ARCO分期1C期、2期、3A期的患者采用粗通道髓芯减压,坏死病灶清除,同种异体松质骨粒植骨术,术后8周避免患肢负重。随访2~3 a,平均2.5 a。结果ⅠC期、Ⅱ期患者30例(35髋)股骨头无塌陷,可见坏死区域新生骨小梁、骨道愈合,2例(2髋)股骨头塌陷,1例进展为ⅢC期,1例进展为Ⅳ期;ⅢA期患者均在2 a内进展为Ⅳ期,行人工全髋关节置换术。ⅠC期、Ⅱ期优良率为91.9%,ⅢA期优良率为0。结论粗通道髓芯减压病灶刮除植骨治疗早期股骨头坏死ARCO分期ⅠC、Ⅱ期疗效确切,能够有效减轻患者痛苦,延缓或防止股骨头塌陷,对股骨头坏死ARCO分期Ⅲ期患者无确切疗效。     

带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的 探讨带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 采用带旋髂深血管蒂骨膜移植于7例患坏死塌陷的股骨头内，关节外固定血管束。结果 7例手术全部获得成功。随访6～18个月，平均10个月，术后关节疼痛全部缓解，行走2km以上无不适。全部病例X线摄片复查，未见继续塌陷。结论 应用带旋髂深血管蒂骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死的手术方法具有彻底清除死骨；重建股骨头血运；局部植入大量的成骨效应细胞．经传导或诱导作用在坏死骨小樑表面形成新骨等优点。     

全髋关节置换与双极人工股骨头治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的：探讨分析老年人股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosis of the Femo al Head,ANFH）进行全髋关节置换术（THA）与双极人工股骨头置换术的临床治疗效果,并为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析本院自2008年1月-2013年3月接收诊治的112例老年股骨头缺血性坏死临床治疗情况,将患者随机分为两组,A组采用全髋关节置换用术进行治疗,B组采用双极人工股骨头法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复可下地时间等指标。结果：A组患者术后可下地活动时间短于B组,B组手术时间和出血量显著低于A组（P〈0.05）,B组即双极人工股骨头置换术的整体治疗效果较好,经X线检查,坏死关节假体位置无位移、错位现象,未出现较严重感染,比较结果用统计学软进行处理。结论：临床采用全髋关节置换术和人工股骨头置换术对于治疗老年人股骨头缺血性坏死具有较好疗效,全髋关节置换术从长远上考虑全髋关节置换术优于双极人工股骨头置换术疗效,但需根据患者具体情况综合性分析最恰当治疗方式,指导临床治疗。     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.     

股骨头缺血坏死的微创治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病,它是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其治疗方法很多,但尚存在一定的争议。随着微创技术的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗已经越发普遍,主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、植骨术、小切口微创全髋人工关节置换术、干细胞移植、介入治疗等。     

综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效评价

[目的]评价综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。[方法]对38例患进行内服、外敷补肾活骨中药、静滴血塞通注射液以及介入等综合治疗，采用目测娄比评分法和直腿抬高试验来评价临床疗效。[结果]经VAS评分法评价疗效，总有效率为91．3％，直腿抬高试验表明，治疗后髋关节运动角度较治疗前显增大(P＜0．05)。[结论]中西医结合综合疗法治疗股骨头缺血性坏死具有显疗效。     

准确定位打孔联合植骨干细胞移植治疗早期股骨头坏死临床研究

目的 探讨准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2007年2月~2011年12月,共治疗早中期股骨头无菌性坏死患者52例(93髋),根据ficat分期,Ⅰ期36 髋,Ⅱ期47髋,Ⅲ期10髋,在MRI三维定位、C臂引导下实施坏死区定位打孔植骨的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞.结果 经1到4年零10个月随访及磁共振检查,49例患者症状缓解或消失,股骨头坏死体积明显减小,血管增加,新骨形成,总有效率97.8%.结论 准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,无需坏死灶清除.     

钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,除2例患者进展为ARCOⅢ期外,其余股骨头均无塌陷,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,Harris评分由术前的（54.2±7.1）分提高到术后（83.9±8.6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,具有创伤小、疗效确切等优点,近期临床疗效良好。     

X线与CT在股骨头缺血性坏死诊断中的价值

目的探讨X线与CT在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值。方法采用Toshiba 850 X线机和GE Prospeed CT扫描机,CT扫描层厚和间距为5.0 mm。将41例已确诊为股骨头缺血坏死患者的X线和CT表现进行对照分析。结果X线检查早期改变16髋,其中6髋股骨头中心部位表现局限性密度增高,发生于持重部位;中期改变:共24髋,其中18髋股骨头囊性改变,呈囊性密度减低影。晚期改变:共12髋,其中8髋囊变区涉及股骨头的1/2以上,骨小梁密度增高且不规则。CT表现:早期共15髋,其中9髋股骨头内斑点、条形或斑片状密度增高影;中期22髋,其中19髋股骨头骨皮质中断,其内出现裂隙及散在囊状低密度影;晚期共15髋,其中10例表现为股骨头碎裂、塌陷、变形。结论X线和CT对早期诊断股骨头缺血性坏死有很重要的作用,有利于早期诊断。     

成人股骨头缺血性坏死比较影像学分析

目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和病理基础。方法:搜集经临床证实的30例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析。结果:30例病患共累计47个病变股骨头,X线检查漏诊了16个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MR检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5例病变股骨头。结论:骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI“线样征”是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感、最有效的影像学检查方法。     

成人股骨头缺血坏死的介入治疗

目的　总结成人股骨头缺血坏死的介入治疗效果。方法　经旋股内、外动脉 ,闭孔动脉超选插管灌注溶通扩血管药物治疗成人股骨头缺血坏死 7例 (8侧 )。结果　介入治疗后患者临床症状改善明显 ,髋部疼痛及关节功能障碍均有所缓解或消失 ;X线复查见坏死骨质有不同程度吸收、新骨形成及修复表现。结论　介入治疗成人股骨头缺血坏死是一种简便、安全、有效的新方法。