比较两种不同中药组方对创伤大鼠应激细胞因子及腹腔吞噬细胞功能的影响

背景过强的创伤应激能引起免疫调节失衡,导致免疫抑制.补益类中药复方可通过对神经、内分泌和免疫系统的调节作用,减轻创伤早期过强的应激性损伤,控制伤后早期炎性细胞的过量释放.目的了解补益、镇静安神及大黄等中药组方对创伤应激早期细胞因子白细胞介素6和C反应蛋白及免疫功能的影响.设计析因设计.单位解放军成都军区昆明总医院急诊科和统计室.材料实验于2003-03在解放军成都军区昆明总医院中心实验室进行,动物为健康成年清洁级SD大鼠36只.方法大鼠36只随机分为4组①正常对照组(n=6)不造模,灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.②模型组(n=6)制备骨折创伤模型,伤后1 h灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.③补益+安神中药组(n=12)同前造模,伤后1 h灌胃中药(炙黄芪50 g,当归20 g,石昌蒲30 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.④补益+安神+大黄组(n=12)同前造模,伤后1h灌胃中药(炙黄芪40g,当归15 g,酒大黄10 g,栀子15 g,石昌蒲20 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.伤后6,48 h取血测白细胞介素6和C反应蛋白水平,并做腹腔吞噬细胞活性检测.主要结局观察各组大鼠不同时间血白细胞介素6和C反应蛋白水平,吞噬细胞吞噬红细胞的吞噬百分率及吞噬指数.结果经补充后36只大鼠进入结果分析.①血白细胞介素6水平伤后6 h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组显著低于模型组(P＜0.01).至伤后48 h,模型组由所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),补益+安神+大黄组仍低于模型组(P＜0.05).②血清C反应蛋白水平伤后6h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组则低于模型组(P＜0.05).至伤后48 h,模型组有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),与其他两组无差异(P＞0.05).③吞噬百分率补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(0.46±0.17,0.56±0.15vs 0.21±0.02,P＜0.01).④吞噬指数补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(21.2±6.77,23.3±6.34 vs 13.8±2.76,P＜0.01).结论两种组方对断肢应激鼠伤后早期血浆白细胞介素6和血清C反应蛋白的增高均有控制效应,并可使创伤鼠巨噬细胞的非特异性免疫功能得到保护.证明当归、黄芪、大黄等药与镇静安神药组方,具有控制创伤应激后过强全身炎性反应和调节免疫功能之功效.     

糖尿病夹血瘀的临床研究进展

糖尿病夹血瘀的微观研究及活血化瘀治疗,是中西医结合研究糖尿病的热点。近年来用现代科学方法研讨糖尿病夹血瘀的实质、对中医宏观辨证用现代微观手段进行验证、用定量指标判定中医辨证施治的临床疗效等已经取得可喜成绩。本文就糖尿病夹血瘀的机理探讨、诊断进展及治疗概况综述如下。一、糖尿病夹血瘀的机理探讨1.传统认识:多数临床研究者根据中医理论,结合临床观察而推究糖尿病夹血瘀的病机,认为糖尿病     

补气补血方剂对创伤应激鼠的调理作用

目的 观察补气补血方对创伤鼠应激反应的影响，探讨作用机理。方法 随机将小鼠分为正常、对照、治疗1组（当归）、治疗2组（大黄）和治疗3组（当归＋大黄）。治疗及对照级落体撞击法造成双侧股骨闭合性骨折，并2次／d胃灌入中药或生理盐水，伤后第1、2、5d取血放免法测定血β－内啡肽、皮质醇含量。以上各组均于第5d测脾淋巴细胞对PHA的增殖反应。结果 治疗1、3组脾淋巴细胞对PHA的增殖反应较对照组明显改善（P＜0．01），治疗1组血β-EP、Cor升高得到控制，（P＜0．05）；治疗2组PHA无明显改善，血Cor抑制，β－EP逐步升高；治疗3组以上应激素变化较2组缓和。结论 以补气补血为主的扶正方剂，可通过双向调节作用，改善机体对创伤应激的反应。     

自控缓慢牵引熏蒸综合治疗腰椎间盘突出症

自1999年10月～2000年10月,我们用自控牵引熏蒸综合疗法对85例腰椎间盘突出患者进行治疗,取得良好的临床疗效,现报告如下.     

宁亚功教授治疗糖尿病肾病的经验

宁亚功教授是全军中医药9名“国医名师”之一,长期从事临床、教学及科研工作,对中医治疗糖尿病及糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）具有丰富的临床经验,主张中医辨证论治与西医微观研究相结合,谨守病机采用“温阳化气行水”法,用真武汤合五苓散随证加减治疗糖尿病肾病,临床疗效显著。笔者随师学习,收获颇多,现将导师的临床经验总结如下。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:评价髂内动脉介入治疗对股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:应用Seldinger技术经股动脉插管,选择髂内动脉数字减影血管造影(DSA)并灌注尿激酶、络泰、罂粟碱介入治疗股骨头缺血性坏死患者164例.其中男98例,女66例;年龄7～71岁,平均44.2岁.结果:根据综合疗效评定标准:治愈26例,显效94例,有效34例,无效10例,总有效率达93.9%.其中12例经治疗后行人工髋关节置换术.值得一提的是,X线片改善表现与临床症状改善不一定一致.结论:选择髂内动脉介入治疗股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有操作简便、安全可靠、创伤性小、并发症少等优点.早期诊断和及时进行有效的治疗是提高本病疗效的关键.     

股骨头缺血性坏死发病机制研究进展

股骨头缺血性坏死(Ishemie Neciosis of the Femoial Head简称INFH)是骨科常见病，是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程。近年发病率有升高趋势，除创伤性坏死外其余病理机制也不甚明了，故其治疗至今仍是难题，国内外对其发病机制进行了多方面研究，但确切的发病机制仍未清楚。     

股骨头缺血性坏死的基因治疗展望

股骨头缺血性坏死是临床难治疾病，近年来呈逐渐上升趋势。由于股骨头缺血性坏死具有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致坏死性骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残。所以股骨头坏死的治疗，目前仍是国内外医学界的一大难题。     

股骨头坏死的中医护理

股骨头坏死是由不同的原因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性造成的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞）死亡引起病理过程。中医学对本病没有明确记载，但是根据其在发病机理与临床表现等方面与中医的“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹”、“髋骨痹”等病症有相似之处，可将其归属于上述几个病症的范畴，我科采用内服中药、骨蒸、中药蒸气浴、静脉点滴、介入、中药药水浴等中西医结合六联疗法，并采用中医辩证施护大幅度提高治愈率，现将护理内容报道如下：     

活血化瘀中药联合血管内皮生长因子基因转移促进股骨头坏死处新生血管形成的实验研究

目的:观察活血化瘀中药联合血管内皮生长因子(VEGF)基因转移对促进股骨头缺血坏死处新生血管形成情况。方法:日本大耳兔40只,随机分为对照组、模型组、中药组、基因组和综合组。治疗8周后采用免疫组织化学方法观察股骨头滑膜VEGF阳性细胞率及数字减影血管造影股骨头血管数目改变情况。结果:模型组VEGF阳性细胞表达率减低,与对照组、基因组、综合组比较,差异有显著性意义(P<0.01),与中药组比较,有统计学差异(P<0.05),综合组VEGF阳性细胞表达率较高,与中药组及基因组比较,有统计学差异(P<0.05)。血管数目:在A区,各组与模型组比较,均无统计学差异;在B区,各组较模型组血管数目均有增加,对照组、基因组、综合组与模型组比较,有统计学差异(P<0.05)。综合组与基因组比较有统计学差异(P<0.05),中药组虽然血管数目较模型组多,但是无统计学意义。结论:活血化瘀中药及VEGF基因转移均可促进股骨头缺血坏死处局部新生血管形成和侧支循环的建立,尤以活血化瘀中药联合基因疗法效果为好,为临床应用活血化瘀中药联合基因疗法治疗股骨头缺血性坏死提供实验依据。