阿胶治疗对不孕症患者子宫内膜容受性的改善

目的探讨应用阿胶治疗不孕症患者后子宫内膜容受性的改善情况。方法选择2009年4月至2011年10月于珠海市妇幼保健院生殖中心就诊不孕症患者70例,其中实验组患者接受阿胶治疗(n=40),不接受阿胶治疗的患者作为对照组(n=30)。两组患者均于排卵期B超测量子宫内膜厚度,排卵后第7日刮取子宫内膜免疫组化法检测整合素β3及雌、孕激素受体的表达。结果实验组患者子宫内膜比对照组患者厚,整合素β3的表达高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者雌、孕激素受体表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿胶治疗不孕症患者后能增加子宫内膜厚度并改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植助孕结局影响的相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局影响的相关因素。方法回顾性分析在我院生殖中心行IVF治疗的子宫内膜异位症和单纯输卵管因素不孕患者,比较两组患者的一般临床情况、促排结局和妊娠结局。结果入组患者共479例,子宫内膜异位症组104例,对照组375例。(1)两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH水平差异均无统计学意义(P0.05),子宫内膜异位症组窦卵泡数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者的正常受精率、优质胚胎率、h CG日内膜厚度无显著差异(P0.05);子宫内膜异位症组促排天数、Gn总量多于对照组,h CG日E2水平、获卵数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)子宫内膜异位症组种植率、临床妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组间的流产率无统计学差异(P0.05)。结论子宫内膜异位症较非子宫内膜异位症患者的IVF临床妊娠率显著降低,其中卵巢功能下降和子宫内膜容受性缺陷是影响妊娠结局的两个重要因素。     

生物羊膜制品置入改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性分析

目的　探讨生物羊膜制品用于宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）的子宫内膜容受性。 方法　回顾性分析2019年11月至2020年11月本院妇产科收治并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连患者64例。按TCRA术后预防再粘连的方法分为实验组（术后注入几丁糖并放置生物羊膜制品）和对照组（术后注入几丁糖）,各32例。使用2015年中国宫腔粘连分级评分标准诊断宫腔粘连程度。所有患者术后给予雌孕激素人工周期治疗2月,术后3月行宫腔镜复查。比较两组患者术后再粘连率以及子宫内膜厚度、子宫动脉阻力参数、妊娠结局等。 结果　术后1个月实验组和对照组子宫内膜厚度分别为（5.89±0.84）mm和（4.37±0.52）mm,差异有统计学意义（t＝8.689,P<0.01）;术后2个月实验组子宫内膜厚度为（8.38±0.84）mm,对照组（7.17±1.00）mm,差异有统计学意义（t＝5.215,P<0.01）。宫腔镜复查,实验组再粘连率为6.25%,对照组为18.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组子宫动脉血流参数以及妊娠率等比较均有统计学差异（P<0.05）。 结论　在中、重度宫腔粘连分离术后置入生物羊膜制品,可以增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。因此,置入生物羊膜制品可以作为临床治疗宫腔粘连有效可行的新辅助治疗手段。     

生长激素对SD大鼠子宫内膜容受性的影响

目的 观察生长激素对着床期SD大鼠子宫内膜整合素αvβ3(Itgαvβ3)及骨桥蛋白(OPN)表达的影响,以探讨改善子宫内膜容受性的方法.方法 随机将50只雌性SD大鼠平均分成两组,对照组为生理盐水(NS)组,实验组为生长激素(GH)组.取发现阴栓后第4天子宫内膜,用免疫组织化学技术检测子宫内膜Itgαvβ3及OPN的表达,同时首次通过SYBR Green嵌合荧光实时定量PCR技术检测子宫内膜上述两种因子mRNA的表达.结果 GH组子宫内膜Itgαvβ3及OPN的表达呈强阳性,对照组表达弱于GH组,两组差异有统计学意义(Itgαvβ3:77.33±4.23比92.56±16.80,0PN:71.75±8.77比80.73± 13.00,均P＜0.05).实时荧光定量PCR结果与免疫组织化学结果相符.结论 生长激素可以增强着床期子宫内膜Itgαvβ3及OPN的表达,可能可改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率.     

复方短效避孕药在人工流产中的应用价值研究

目的：探讨复方短效避孕药在人工流产中的临床应用价值。方法将我院收治的152例行人工流产术的健康妇女按照随机分层分组法分为观察组与对照组，对照组人工流产术后采用避孕套避孕，观察组于人工流产术后第1d口服复方短效避孕药，观察两组阴道出血时间、出血量、月经转归情况、避孕效果、宫腔残留物及子宫内膜厚度。结果观察组阴道出血时间、出血量及月经恢复正常比例均明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内残留物、子宫内膜厚度及避孕效果优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方短效避孕药能显著减少阴道出血时间和出血量，促进月经转归和子宫内膜修复，在人工流产术中有重要临床应用价值。     

对疤痕子宫产妇的临床护理干预分析

目的探究疤痕子宫产妇的临床护理与干预对策,旨在为患者提供更佳护理对策。方法收集了2011年5月~2012年5月我院收治的54例疤痕子宫孕妇资料行回顾性分析,将上述患者随机分为两组,27例对照组患者接受常规护理,27例实验组患者在对照组护理基础上接受疤痕子宫针对性护理干预。结果实验组患者阴道分娩率(33.3%)、住院时间(6.2±1.2d)、并发症几率(7.41%)显著优于对照组,P<0.05,具有差异统计学意义。实验组患者满意度(100.0%)显著高于对照组(81.5%),P<0.05,具有差异统计学意义。结论对疤痕子宫产妇实施针对性护理,能有效改善产妇妊娠结局,全面改善患者预后质量。     

宫腔镜微创手术对于子宫内膜容受性的影响

目的：探讨宫腔镜微创手术对于子宫内膜容受性的影响。方法：选取本院妇产科2013年1月至2013年12月收治的98例体外受精–胚胎移植失败的患者,进行宫腔镜下活检以及微创手术,观察术后月经第5、10、15天的平均子宫内膜厚、整合素β3以及HOXA10表达情况以及术后ER以及PR的累计阳性率情况。结果：98例患者微创术后月经第5、10、15天的平均子宫内膜厚分别(7.5±1.3)、(12.3±2.3)、(14.5±3.2) mm,差异具有统计学意义(P<0.05);术后月经第5、10、15天整合素β3以及HOXA10表达显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ER以及PR的累计阳性率相比于术前显著上升,并随着时间呈现出上升趋势(P<0.05)。结论：宫腔镜下微创手术治疗能显著改善子宫内膜术后容受性,有利于体外受精–胚胎移植术的成功。     

探讨左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者子宫内膜容受性、血流动力学的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫腺肌症(Adenomyosis,AM)患者子宫内膜容受性、血流动力学的影响.方法:选取我科2021年2月至2022年4月期间收治的101例AM患者作为研究对象,按照计算机分组法分为对照组和观察组,其中对照组50例采用米非司酮治疗,观察组51例加用曼月乐治疗.比较两组患者的子宫内膜容受性、血流动力学和不良反应发生率.结果:观察组子宫内膜厚度低于对照组,子宫体积小于对照组(P<0.05);观察组收缩期血流速度峰值(Peak Systolic Velocity,PSV)、舒张末期流速(End Diastolic Velocity,EDV)均低于对照组,阻力指数(Resistance Index,RI)高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异.结论:曼月乐可在维持AM患者血流动力稳定的同时,改善其子宫内膜容受性,降低子宫体积,促进疾病恢复,且不增加不良反应发生率,具有较高安全性.     

阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用

目的:探讨阿司匹林在宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中的应用价值.方法:将2020年5月-2021年5月在我院接受宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗的患者98例按照随机数字表法分为两组,其中对照组49例给予补佳乐治疗,观察组49例在此基础上联合阿司匹林治疗.观察两组术后3个月的治疗效果,对比两组子宫内膜厚度及子宫内膜类型,测量两组子宫动脉血流阻力指数(RI)及子宫动脉搏动指数(PI),随访术后3个月的妊娠情况,记录两组不良反应发生率.结果:对照组治疗总有效率(71.43％)低于观察组(87.76％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组子宫内膜厚度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜A型少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PI及RI值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.380,P>0.05).结论:阿司匹林应用于宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜修复综合治疗中效果较佳,可有效促进子宫内膜修复,改善子宫内膜的受容性,安全有效.     

HCG注射日血清E_2、P、LH及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响

目的探讨HCG注射日血清雌二醇(E_2),孕酮(P),促黄体生成素(LH)水平及子宫内膜厚度对IUI妊娠率的影响。方法将66例接受IUI治疗的患者分为妊娠组和未妊娠组,回顾分析其注射HCG日E_2,P,LH的水平及内膜厚度,并对妊娠组的E_2和子宫内膜厚度进行相关性分析。结果妊娠组与未妊娠组HCG注射日血清E_2水平及内膜厚度均有显著性差异(P0.05),当P≤2.86ng/ml时妊娠率显著高于P2.86(P0.05);妊娠组E_2与内膜厚度呈正相关性。结论 HCG注射日E_2、P、子宫内膜厚度对IUI的妊娠率有重要影响,E_2对子宫内膜厚度有重要影响。     

冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

冻融胚胎移植周期中粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对薄型子宫内膜患者的疗效观察

目的观察薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后内膜形态、厚度的变化,分析在冻融胚胎移植周期中薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后胚胎种植率和临床妊娠率的变化。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在我院行冻融胚胎移植的186例薄型子宫内膜患者的临床资料,根据冻融胚胎移植前内膜准备时是否行粒细胞落刺激因子宫腔灌注治疗将患者分为研究组和对照组;内膜准备时在常规治疗基础上,加用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注治疗的为研究组,共95例;内膜准备时只用常规治疗的为对照组,共91例。比较移植前子宫内膜准备时两组患者治疗前后子宫内膜形态和厚度的变化,对比胚胎移植后两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率以及异位妊娠率。结果研究组治疗前后内膜形态比较、对照组治疗前后内膜形态比较、治疗后研究组与对照组内膜形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后内膜厚度较治疗前有增加、对照组治疗后内膜厚度较治疗前有增加、治疗后研究组内膜比对照组内膜厚,但差异无统计学意义(P>0.05);胚胎移植后研究组的胚胎种植率(24.85%)明显高于对照组(14.91%),差异有统计学意义(P<0.05),研究组临床妊娠率(41.05%)略高于对照组(30.77%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论未见粒细胞集落刺激因子宫腔灌注促使薄型子宫内膜患者内膜的形态和厚度发生有意义的变化;在冻融胚胎移植周期中薄型子宫内膜患者使用粒细胞集落刺激因子宫腔灌注后胚胎种植率高于常规治疗的患者,但临床妊娠率相差不大;提示粒细胞集落刺激因子宫腔灌注可以提高胚胎种植率,但作用机制可能并不是通过改变其子宫内膜形态或是增加其内膜厚度。     

维生素D辅治对多囊卵巢综合征患者脂代谢及相关激素水平和抑郁情绪的影响

目的:观察维生素D(VD)辅治对多囊卵巢综合征(PCOS)患者脂代谢及相关激素水平和抑郁情绪的影响。方法:将120例PCOS患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加服VD,于治疗3个月经周期后评价患者抑郁、焦虑情绪,检测血糖、血脂、胰岛素抵抗、相关激素水平及子宫内膜厚度、类型,并比较两组妊娠率。结果:治疗后,观察组较对照组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低(t=-7.632,-5.840;P0.001);治疗后,观察组较对照组空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(t=-7.192,-6.885,-17.382,-8.656,-12.990;P0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(t=7.109,P0.001);治疗后,两组促黄体生成素(LH)、睾酮(TEST)比较无显著差异(t=0.804,1.705;P0.05);治疗后,观察组较对照组子宫内膜厚度明显降低(t=-12.271,P0.001),但两组子宫内膜类型比较无显著差异(χ~2=0.682,P0.05);治疗后,观察组妊娠率为46.67%,较对照组的35.00%有所升高,但差异无统计学意义(χ~2=0.853,P0.05)。结论:VD辅治PCOS,可有效缓解患者抑郁情绪,调节糖脂代谢,改善胰岛素抵抗及子宫内膜容受性,但对性激素水平及妊娠率无明显影响。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响

目的探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植治疗临床结果的影响。方法将2011年1月-2015年12月我院收治的64例子宫内膜异位症继发不孕患者定义为观察组,将同期我院收治的80例输卵管因素继发不孕患者定义为对照组,所有研究对象均接受体外受精-胚胎移植治疗,现对比分析两组患者的临床结果。结果 1观察组促性腺激素(Gn)使用总量显著高于对照组,绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者Gn使用时间、HCG日孕酮(P)水平、HCG日促黄体生成素(LH)水平相比差异无统计学意义(P0.05)。2观察组获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3两组患者妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率相比差异有无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者的卵巢储备能力、卵子质量、胚胎质量均有一定程度的下降。     

阿托西班在GnRHa联合人工周期解冻移植方案中的应用

目的对使用Gn RHa预处理联合人工周期方案进行解冻移植的患者进行回顾性分析,探讨子宫内膜的异常蠕动对妊娠结局的影响,以及阿托西班对抑制内膜异常蠕动,改善子宫容受性,提高胚胎移植妊娠结局的效果;方法回顾性分析143例Gn RHa预处理联合人工周期方案行胚胎冷冻移植患者的资料,将移植前日超声观察有子宫内膜异常蠕动者归为A组(83例),根据移植日是否使用阿托西班分为治疗组(A1,42例)和未治疗的对照组(A2,41例),将移植前日没有子宫异常蠕动者归为B组(60例);分别比较A1、A2及A2、B组的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率及流产率的差异。结果A组(A1,A2)和B组在一般资料及流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);而在有子宫内膜异常蠕动的A组中,治疗组(A1组)的胚胎着床率和临床妊娠率均明显高于对照组(A2组),差异均有统计学意义;B组的胚胎着床率及临床妊娠率均明显高于A2组,差异也均有统计学意义;结论子宫内膜异常蠕动可能会影响子宫内膜的容受性,使妊娠结局不良,而阿托西班可以抑制内膜的异常蠕动,提高胚胎着床率及临床妊娠率。     

拓扑酶抑制剂ISO-1对小鼠胚泡植入的影响

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)拓扑酶抑制剂ISO-1对小鼠胚泡植入的影响及其作用机制.方法 将150只妊娠3d小鼠随机分为5组,即低、中、高剂量组及1%二甲基亚砜(DMSO)和生理盐水(NS)两个对照组.低、中、高剂量组分别按2、6、18 mg/kg一次性腹腔注射ISO-1,对照组注射等量1%DMSO或NS;妊娠4d各组小鼠处死一半,取出子宫进行HE染色,免疫组织化学SP法检测MIF蛋白的表达,原位杂交检测MIF mRNA的表达;妊娠8d处死另半数妊娠小鼠,观察胚胎数,测量子宫脏器系数.结果 与对照组比较,低、中剂量组小鼠胚胎数和子宫脏器系数差异不显著(P>0.05);高剂量组胚胎数显著提高(P<0.05),而子宫脏器系数差异不显著(P>0.05);光镜观察未发现各组妊娠小鼠子宫内膜结构的明显差异;MIF蛋白和mRNA主要表达于小鼠子宫内膜的基质细胞团,但实验组阳性细胞的吸光度值与对照组相比差异不显著(P>0.05).结论 ISO-1可能具有促进小鼠胚泡植入的作用,且此作用具有一定的剂量依赖性;ISO-1可能通过拮抗MIF的生物学作用促进小鼠胚泡的植入.     

胚胎移植前宫腔内灌注hCG对FET反复着床失败患者 妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注hCG是否通过改善子宫内膜容受性来影响FET患者的妊娠结局。方法 回顾性分析2016年4月~2018年4月就诊于青海省人民医院生殖医学中心的FET患者共365例,分为研究组和对照组,研究组127例于移植前1 d行宫腔内灌注hCG 500 U,研究组138例未行宫腔灌注,比较两组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果 研究组胚胎种植率34.25%、临床妊娠率52.76%,高于对照组的24.28%, 40.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组早期流产率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 移植前宫腔内灌注hCG,可提高反复着床失败FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率,在一定程度上改善了子宫内膜容受性,该技术对难治性不孕患者带来希望。     

反复体外受精-胚胎移植失败者母体因素探讨

目的 探讨反复体外受精-胚胎移植失败(RIF)患者可能的母体因素发病机制.方法 对比70例RIF患者和35例孕前体检者,月经第3天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫体积、卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)和排卵期子宫内膜厚度、分型、优势卵泡数量、子宫螺旋动脉的平均搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 RIF组月经第3天FSH、LH和FSH/ LH数值均明显上升,子宫体积、卵巢体积和AFC数量均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);排卵期子宫内膜厚度和优势卵泡数量显著下降,子宫内膜分型A型显著减少,B型和C型明显增加,子宫螺旋动脉PI和RI均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 卵巢反应性降低和子宫内膜容受性下降与RIF发生有相关性.     

氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效分析

目的分析氯米芬联合小剂量雌激素治疗高龄排卵障碍性不孕症临床疗效以及安全性。方法选择2015年7月-2016年7月期间我院收入高龄排卵障碍性不孕症患者90例,随机分成观察组和对照组,每组各45例,对照组患者给予氯米芬常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用小剂量雌激素治疗,治疗疗程3个周期停药并随访1年,比较两组治疗期间排卵率、子宫内膜厚度、血中雌激素水平、受孕率以及药物不良反应情况。结果与对照组比较,观察组妊娠率以及子宫内膜厚度明显优于对照组(P0.05);观察组治疗前后血清雌激素水平有明显差异(P0.05)并且显著高于对照组雌激素水平(P0.05);两组不良反应总发生率无显著差异(P0.05)。结论氯米芬联合小剂量雌激素可以促进高龄排卵障碍性不孕症患者有效排卵以及子宫内膜增生,提高患者妊娠率,药物不良反应少,具有一定的临床应用价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P <0.05),血清 E2水平显著高于对照组(P <0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。