应用多水平模型研究基层慢性病患者健康管理服务效果的影响因素

目的从供需两个方面探讨分级诊疗制度下,四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理服务效果的影响因素。方法采取分层系统抽样方法,在全省11个县(区)的11家基层医疗卫生机构共抽取1763名接受健康管理的慢性病患者,通过问卷调查的方式,调查供需两个方面慢性病患者管理服务效果的相关因素,应用多水平模型研究关键影响因素。结果通过多水平模型分析,第一水平的解释变量:慢病病种、自我监测情况、对医生的依从性;第二水平的解释变量:随访时与患者沟通的人员类别、是否为患者提供转诊便利;这5个因素为影响基层慢性病患者健康管理效果有统计学意义的影响因素(P0. 05)。结论在今后的工作中,要加强对基层医疗卫生机构中慢性病管理人员的培训,提升随访服务能力,为患者提供转诊便利;同时,要提升慢性病患者的自我监测能力和对医生的依从性,提高基层医疗卫生机构对慢性病患者的管理效果。     

杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者社区中医师信任度调查

目的：了解杭州市基层医疗卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师的信任度及影响因素。方法：采用自制基线调查表、维克森林医师信任度量表中文版、自制满意度量表和长海痛尺表对杭州市3家社区中的244名慢性颈肩痛患者开展信任度调查。用t检验和方差分析比较差异,采用多元线性逐步回归分析信任度得分的影响因素。结果：社区中医师平均信任度得分为(39.59±3.23)分,仁爱维度、技术能力维度得分分别为(19.32±1.96)分、(20.27±1.61分)。多因素分析结果显示,随访是否有效、文化程度、自我健康状况评分、满意度评价、中医体质以及长海痛尺评分影响对医生的信任度。结论：杭州市基层卫生机构慢性颈肩痛患者对社区中医师总体信任度处于较高水平。社区中医师要加强医学人文关怀,积极引导患者参与到诊疗过程中,重视和提高慢性病患者随访时的技术水平和关怀程度。基层医疗卫生机构应当进一步完善诊后随访流程,加大慢性病中医健康管理优势的宣传,树立分级诊疗意识,完善诊疗环境建设,形成医患信任关系的良好循环。     

黑龙江省农村主要慢性病患者服药依从性影响因素分析

目的分析农村主要慢性病患者服药依从性影响因素,探讨基层医生对慢性病患者服药依从性的作用,为提高慢性病患者服药依从性提供参考。方法随机抽取黑龙江省4个县的农村居民1 064人,对其进行问卷调查,对其中181例慢性病患者运用χ2检验、一般描述性分析、多因素logistic回归进行服药依从性影响因素分析。结果具有良好服药依从性的患者68例,占慢病患者的37.6%,建立健康档案、村医督促服药、定期测量血压、村医给予饮食与运动指导、健康信念、慢性病知识影响服药依从性,差异均有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归结果显示,慢性病患者服药依从性的影响因素为基层卫生服务利用(OR=3.574,95%CI:1.360~9.391)与健康信念(OR=2.884,95%CI:1.015~8.196)。结论农村慢性病患者总体服药依从性不高,基层卫生服务利用、健康信念是患者服药依从性的保护因素,应加强基层卫生服务人员对慢性病患者的服务管理,强化患者健康信念,普及慢性病知识以有效提高患者服药依从性。     

2008-2010年四川省重点慢性病人建档与管理情况分析

目的:了解四川省重点慢性病痛人建档与管理现状,为制定相关政策和措施推动慢性病建档及管理工作提供依据.方法:分析2008 - 2010年四川省基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病、重性精神疾病患者建档管理数量、质量和健康管理率、规范管理率等指标变化情况.结果:四川省2008 - 2010年全省重点慢性病病人建档管理分别为77.7万、93.2万、217万,对患者实施干预项目数分别为4、7、9项,规范管理患者分别为48.1、71、169.7万；乡镇卫生院提供管理服务的数量增幅高于社区卫生服务中心,但后者管理质量提高速度快于前者；经济基础较好的扩权县、工作起步早的市州管理质量、数量综合排名靠前.结论:2008 -2010年四川省重点慢性病痛人管理工作呈现较好的发展趋势,但仍需加大服务人群覆盖的范围,加强对档案的信息化管理,增强对基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构的能力建设和政策投入.     

基于基本公共卫生服务项目的北京市某区慢性病管理现状分析

目的了解慢性病患者的就医状况以及基本公共卫生服务项目中慢性病管理有关项目服务情况,分析慢性病管理中存在的问题并提出对策建议。方法采用多阶段分层抽样的方法抽取48个行政村进行问卷调查,利用SPSS 20.0软件进行描述分析。结果有57.72%的患者是因为自感身体不适就诊发现的慢性病,由健康体检发现的慢性病患者占32.64%;70.12%的患者在村卫生室有就诊经历,81.22%的患者在社区卫生服务中心/站有就诊经历;34.89%的人接受过乡村医生4次及以上随访,24.58%的人接受过社区卫生服务中心医生4次及以上随访;基层医生对高血压和糖尿病患者的随访次数多于其他类型慢性病患者。结论基层医疗机构应加强慢性病规范管理,提升慢性病干预随访的质量,进一步强化基层医疗机构慢性病管理工作职能。     

凉山州接受健康管理的高血压患者疾病相关知识认知水平及影响因素分析

目的了解凉山州正在接受健康管理的高血压患者对疾病相关知识的认知情况,为改进凉山州基层医疗卫生机构慢性病患者健康教育工作、提升健康管理效果提供基础数据和合理建议。方法于2019-11采用系统抽样方法,随机抽取普格县、德昌县、喜德县、冕宁县348名在管高血压患者,进行现场面对面问卷调查,运用EpiData 3.0软件建立数据库,用SPSS 22.0软件对数据进行χ~2检验。结果高血压患者对高血压属于终身患病以及可能引起相关健康危害的知晓率较高,分别为93.40%和77.59%;对血压值正常范围、疾病危险因素以及防治措施的知晓率偏低,分别为37.93%、58.05%和17.24%。分析显示,年龄、文化程度、所在地区是影响血压值正常范围、疾病危险因素、防治措施知晓率的重要因素(P0.05)。结论凉山州在管高血压患者疾病相关知识认知水平整体较低,应加强基层医疗卫生机构慢性病健康管理能力的培养,深入开展民族地区健康教育促进行动,提高患者相关疾病知识认知水平,提升高血压患者健康管理效果。     

2012年红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力调查

目的了解红河州当前基层医疗卫生机构慢性病防控能力和应对情况,为政府制定相关政策和防控策略提供依据。方法利用2012年全国慢性病预防控制能力调查表收集红河州基层医疗卫生机构调查数据,用SPSS16.0进行描述性分析。结果调查应答率100%,红河州基层医疗卫生机构从事公共卫生服务人员占在岗人员总数的20.23%,基本公共卫生服务经费占财政拨款经费比例中位数为42.68%,在调查的11项设备中平均配置7.17项。基层医疗卫生机构开展了培训指导、慢性病防控知识宣传普及、慢性病患者及其高危人群发现和管理工作,在调查的10本国家现行慢性病工作规范平均持有2.46本,在调查的6个宣传日中平均开展宣传3.19个,开展高危人群随访管理、患者自我管理和双向转诊的基层医疗卫生机构的比例分别为8.10%、11.04%和27.92%。开展过慢性病项目和慢性病社区康复的基层医疗卫生机构的比例分别为1.30%和1.95%。结论红河州基层医疗卫生机构慢性病防控能力较弱,急需加强慢性病防控能力建设,健全和完善基层医疗卫生机构"六位一体"服务功能。     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的：在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法：通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果：在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论：掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

甘肃省高血压、糖尿病患者管理情况及相关因素分析

目的：了解甘肃省基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者实施管理情况,为进一步提高基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者的管理质量提供依据。方法：收集基层医疗卫生机构2013年、2017年、2021年高血压、糖尿病患者管理情况的相关数据,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果：被调查的基层医疗卫生机构高血压患者的健康管理率由2013年的19.27%增长至2021年的34.44%,糖尿病患者的健康管理率由2013年的11.57%增长至2021年的25.46%;高血压患者的规范管理率由2013年的90.29%下降至2021年的70.94%,糖尿病患者的规范管理率由2013年的87.02%下降至2021年的69.67%;血压、血糖控制率总体呈现下降趋势。结论：甘肃省纳入管理的高血压、糖尿病患者数量呈现增长趋势,慢性病管理人员的配置存在机构间不均衡状况,慢性病管理质量还有待提高。     

基层医务人员慢性病医防整合认知及相关需求调查

目的了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求,为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法,采取小组讨论和现场问卷调查的方式,分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确,医防整合的工作机制还需健全,对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56.55%和47.02%,开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98.21%、97.62%和97.02%。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89.29%;92.26%希望接受慢性病防治相关知识培训;88.10%希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化,应健全基层医务人员培训机制,选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。     

南宁市兴宁区城乡2型糖尿病患者社区管理效果评价

目的了解南宁市兴宁区接受社区管理满1年以上的糖尿病患者血糖控制情况及其影响因素,为改善管理措施提供参考依据。方法在辖区内已经接受基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者中,随机抽取369例为本次研究的对象。调查其患病情况、糖尿病相关知识、生活行为方式、接受糖尿病管理服务以及身体测量等内容。结果城市患者血糖监测频率高于农村患者(P0.01);城市患者发生并发症(57.1%)的高于农村患者(40.0%)(P0.01);城市患者对血糖正常值、糖尿病常见症状、糖尿病相关危险因素、糖尿病常见并发症的知晓率均高于农村患者(P0.01);服药依从性上,城市患者(75.7%)好于农村患者(36.7%);城市患者血糖控制率(55.0%)低于农村患者(67.0%)。结论在该区慢性病社区管理工作中,城市患者知晓率、监测频率和治疗依从性更高;患者不良健康行为和血糖控制方面,仍未取得满意效果。为了提高患者的健康水平和生活质量,达到慢性病管理的最终效果,仍需要完善当前的管理模式。     

肇庆市慢性非传染性疾病预防控制能力基线调查分析

目的了解肇庆市慢性非传染性疾病(慢性病)预防控制(防控)能力现状。方法通过网络问卷对与慢性病防控工作相关的肇庆市所有疾病预防控制中心(CDC)和基层医疗卫生机构进行调查,采用调查问卷为《全国慢性病防控能力调查问卷》。结果共回收疾控机构和基层医疗卫生机构有效问卷分别为7份和109份,回收率均为100%。政策和基础配置能力:市级政府配置慢性病防控经费;肇庆市3.75%的CDC在岗人员从事慢性病防控工作,经费占总经费的2.37%,17.36%基层医疗卫生机构在岗人员从事公共卫生服务的慢性病防控工作,经费占基层医疗卫生机构总体财政拨款的11.38%。60%以上基层医疗卫生机构配置体重秤、身高计、腰围尺、血压计、血糖仪等设备。培训指导和合作能力:市级和县级CDC、94所基层医疗卫生机构开展培训;市级和县级CDC、90所基层医疗卫生机构开展现场技术指导;3所县级CDC与媒体合作。监测和评估能力:所有CDC均开展死因监测工作。3所县级CDC开展全民健康生活方式行动干预工作;所有基层医疗卫生机构开展35岁以上居民首诊测血压服务、65岁以上老年人免费体检服务和建档工作以及高血压和糖尿病患者建档工作和相应的随访管理工作;88所基层医疗卫生机构开展45岁以上居民免费血糖检测服务。结论肇庆市慢性病防控能力较薄弱。     

韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

中医药诊疗项目在社区慢性病防治中的应用现状及对策分析——以常州市为例

目的了解中医药诊疗项目在常州市社区卫生服务机构防治慢性病中的真实应用情况,为慢性病患者享受质优价廉的健康服务、为基层医护人员多元化诊疗项目的应用提供决策支持。方法随机抽取常州市10家社区卫生服务机构进行问卷调查,调查分为2种,一种是针对社区机构管理人员,主要了解社区卫生服务机构运用中医药诊疗项目治疗慢性病的基本情况;另一种是针对社区卫生服务机构的慢性病患者,主要了解患者对于该社区中的中医药诊疗项目服务的满意度评价。结果常州市社区卫生服务机构中医药诊疗项目在慢性病防治中的总体应用情况良好,中医科室开展率尚可,中医药诊疗项目种类较多,但在中医药人才储备、中医药防治慢性病知识宣传、中医药服务价格体系等方面存在不足之处。结论要充分发挥中医药诊疗项目防治社区慢性病的优势,持续加强基层医疗卫生服务机构的中医药服务能力和水平,促进中医药事业的发展。     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究

目的：了解我国老年慢性病患者的生命质量状况,探究其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法：采用多阶段抽样方法,针对120个城市的居民进行横断面研究;应用量表进行问卷调查,探究老年慢性病患者抑郁、自我效能、疾病感知与生命质量的相关性;运用多元线性回归方法分析老年慢性病患者生命质量的影响因素。结果：老年慢性病患者生命质量得分为22.90±2.81分,已婚、周围有基层医疗卫生机构的老年慢性病患者生命质量较高,疾病感知与抑郁对老年慢性病患者生命质量产生显著负向影响,自我效能对老年慢性病患者生命质量产生显著正向影响。结论：我国老年慢性病患者生命质量偏低,应加强居家照护,提升基层医疗卫生服务能力,开展健康教育,综合提升老年人的健康素养。     

临沂市兰山区农村医疗卫生机构消毒效果分析

为了解临沂市兰山区农村医疗卫生机构消毒基本情况,以便发现问题,加强管理,提高服务质量,我们于2000年9月～12月份对全区66家区、乡、村三级医疗卫生机构进行消毒效果监测,现将结果报告如下。1 对象和方法 监测对象为兰山区的4家区级医疗卫生机构和11处乡镇医院,并随机抽取51个村卫生室,共计监测66家。按GB     

成都市老年人健康管理现状分析

<正>老年人是我国基层医疗卫生机构重点服务对象,老年人健康管理是基本公共卫生服务重要内容之一。2009年成都市制定《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核标准》,对城乡基层医疗卫生机构开展老年人管理的数量、方式以及效果进行了明确要求。     

我国基层医疗卫生机构医防融合的问题与对策

我国是人口大国，根据第七次人口普查显示，人口老龄化加速，随之而来的慢性病发病率不断增高，人们对健康期望也在不断增加，基层卫生面临着前所未有的压力和挑战。实施基层医疗卫生机构医防融合，做好慢性病管理，可以降低发病率、减少并发症和死亡率，提高城乡居民健康水平。文章简述了医防融合的意义，分析了当前基层医疗卫生机构医防融合存在的问题，并提出对策建议，以加快医疗预防融合进程，提高城乡居民卫生健康服务依从性、满意度和获得感，推进分级诊疗制度建设，促进基层卫生健康高质量发展。     

四川省基层医疗卫生信息系统基本功能建设调查

目的此项调查研究旨在了解四川省基层卫生机构卫生信息系统功能建设状况,为进一步加强基层卫生信息建设工作提供相关实证依据。方法调查对象涉及全省14个地区和市、42个县、118个基层卫生机构,采用问卷调查和现场考察的方法。结果近几年四川省基层医疗卫生信息系统的建设速度明显加快,调查对象中57．63％的基层医疗机构已建立起医疗卫生信息系统,但部分基层医疗卫生机构的健康档案管理、健康信息服务功能建设方面还处于初级阶段。33％的人员希望专业技术人员上门进行技术指导,11％的人员希望以全脱产接受培训。结论当前基层医疗卫生信息系统基本功能建设工作还处于初期阶段,工作重点在于人才的培养,需要政府继续加大力度投人和社会各界的支持。只有通过不懈努力进行内涵建设,才能实现基层卫生信息建设工作长足发展。