头颈CTA对比剂优化与成像质量相关性研究

目的:探讨头颈部16层螺旋CT血管造影(CTA)对比剂剂量优化与成像质量的相关性。方法:将80例头颈部CTA随机分为A、B 2组,各40例,分别采用常规剂量(65～90ml)与优化剂量(46～50ml)行16层螺旋CT动脉血管成像,利用原始图像、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)技术进行图像后处理,从而对CTA图像质量进行评价。结果:A、B 2组全程血管内浓度曲线波动甚微、形态基本一致,主观判断无明显差异,优化方案组能有效消除头臂静脉高密度伪影干扰,显著提高颈部动脉起始段及颅内动脉的显示能力,2组间差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉远侧段图像质量,2组间差异无统计学意义(P>0.05);B组颅内静脉显影淡、动脉显示质量高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部16层螺旋CTA对比剂剂量优化方案,能够明显减少上腔静脉、颅内静脉伪影,提高图像质量,完全满足临床诊断需要。     

多层螺旋CT低剂量高浓度对比剂腹部血管成像应用研究

目的:探讨多层螺旋CT应用低剂量、高浓度对比剂腹部血管成像的可行性.方法:40例腹部CT血管成像(CTA)分为2组,A组:采用300 mg I/ml对比剂剂量为100 ml、生理盐水30 ml;B组:采用400 mg I/ml对比剂剂量为60 ml、生理盐水30 ml.注射流率均为4 ml/s.根据原始图像和最大强度投影(MIP)像,评价两组病例腹主动脉及其分支、肾动脉及其分支的显示程度;并测量动脉内对比剂的浓度.结果:两组病例均清晰显示腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及其分支;两组动脉内的对比剂浓度虽然均维持在较高的水平,但B组明显高于A组,差异有显著性意义.肾动脉及其分支显示程度评分,B组明显优于A组,两组间存在显著性差异.结论:多层螺旋CT腹部血管成像使用低剂量、高浓度对比剂可以满足临床需要.     

低剂量对比剂在64排CT头颈部血管联合成像中的应用

目的 评价低剂量对比剂在头颈部CT血管联合成像中的动脉分级能力及图像质量效果.资料与方法 搜集1183例行64排CT头颈部血管联合成像患者的资料,按对比剂注射剂量不同将患者分为低剂量组(n=708)和常规剂量组(n=475).观察容积重建图像上患者颈总动脉、颈内动脉颈段、颈内动脉岩骨段至颅内段、大脑前动脉及其主要分支血管的显示情况,根据最大密度投影上血管质量评分判定图像质量.结果 两组头颈部动脉血管及脑内较大分支在容积重建图像上显示良好,且最大密度投影图像上多数血管显示清晰,边缘光滑锐利.低剂量组和常规剂量组各段血管的显示率及图像质量评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量对比剂在CT头颈部联合成像上可以很好地显示颅内血管,且具有较高的图像质量.     

低剂量对比剂在256层CT头颈部血管成像中的应用

目的应用256层CT探讨低剂量对比剂在头颈部血管成像中的应用价值。方法 90例头颈部血管成像(CTA)患者分为3组,对比剂采用不同用量:A组60ml、B组50ml、C组40ml;流速4.5ml/s,利用对比剂跟踪技术,阈值为110HU,图像后处理采用VR、MPR、CPR、MIP;测量颈动脉不同水平CT值,观察锁骨下静脉和头臂静脉有无残留对比剂造成的伪影。结果 3组病例颈动脉内对比剂浓度均在250HU以上,无统计学意义,均满足诊断要求;3组病例在锁骨下静脉和头臂静脉残留对比剂的干扰方面存在差异,C组(40ml)图像质量明显优于A、B组。结论 256层头颈部CTA低剂量对比剂的应用更具有可行性,具有良好的临床应用价值。     

低剂量对比剂在头颈部CT血管减影成像中的应用

目的：探讨低剂量对比剂在头颈部CT血管减影成像中的可行性。方法对100例进行头颈部CT血管减影成像患者随机均分成两组,常规组对比剂的注射剂量为70 mL,低剂量组注射剂量50 mL,相同的注射速率进行增强扫描,采用VR、MIP、MPR、CRP等方法重建图像并对两组的影像质量进行归类分析。结果两组间的影像质量优、良率相当,无统计学差异（ P＞0．05）。结论对多层螺旋CT而言,应用注射低剂量对比剂进行头颈部血管减影成像是可行的,可以满足临床诊断要求。     

16层螺旋CT头颈部血管减影成像技术初探

目的：探讨16层螺旋CT血管减影成像技术显示头颈部血管的能力及优势。方法：对20例行头颈部CT灌注的脑梗塞或（和）短暂性脑缺血发作（transient ischemicattack,TIA）患者进行CT血管减影成像检查。常规平扫后,选取基底节区进行静脉团注对比剂CT灌注（CTPeffusionimaging,CTP）扫描;然后根据CT灌注扫描获得动脉内对比剂峰值时间,用以设定平扫后动脉期的延迟时间,进而进行增强前后的同步薄层扫描,将增强前后（动脉期）的图像相减,即可获得动脉血管的原始图像,进行三维重建后显示动脉。结果：20例减影图像均能清晰显示颈内动脉颅内段、海绵窦段及颅内大动脉及其主要分支,其中15例无颅底骨质干扰,动脉显示良好,余5例因患者头部轻微运动,颅底骨质未能完全减去,但动脉尚能显示完整,不影响诊断。结论：16层螺旋CT血管减影成像,图像后处理简易省时,能提供类似MRA和DSA的血管图像,可广泛应用于临床,结合CTP资料,可有效预测颅内缺血性病变的发生。     

16层CT头颈动脉成像优化方案

目的研究16层螺旋CT血管造影在头颈部血管成像的最优对比扫描方案及相关参数优选。方法收集80例临床怀疑颈部血管病变的患者,随机分为常规扫描方案组(A)和优化方案组(B),每组各40例,所有扫描数据均进行横断面、MPR、M IP、SSD重建,分析各组上腔静脉的强化程度、条状伪影、血流相关伪影和总体成像质量,选择最优的对比剂注射方案。结果 80例受检者均顺利完成CT增强扫描。B组方案的上腔静脉强化程度、条状伪影及总体图像质量均优于其他方案(P<0.05),获得了优质的横断面及三维重建图像,仅在血流相关伪影方面略次于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。但B组有1例的主动脉强化较差达不到三维重建的要求。结论经肘前静脉以4 m l/s速度同时注射碘浓度为90 g/L对比剂,延迟25~28 s开始扫描是最理想的对比剂注射方案。     

低剂量对比剂在胸腹主动脉CTA中的临床应用分析

目的探讨低剂量对比剂在胸腹主动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)中的应用价值。方法对60例患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组常规注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)80ml,研究组则注射对比剂欧乃派克(350mg/ml)50ml,比较两组患者主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉及其分支充盈程度,并测量主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值。结果研究组和对照组患者的年龄、性别、体重及心率比较无明显差异。医生对两组患者胸腹主动脉及其分支显示的主观阅片结果显示研究组和对照组的胸主动脉、腹主动脉及肾动脉评分分级比较无明显差异(U=0.85、0.72、0.82,P0.05)。研究组和对照组患者所测得的主动脉弓、T6水平胸主动脉、L3水平腹主动脉CT值比较无明显差异。研究组无1例出现不良反应;对照组2例有轻度不良反应,表现为:发热、恶心、呕吐。结论螺旋CT胸腹主动脉CTA进行大范围动脉血管检查,应用50ml低剂量对比剂可以保证图像质量。     

低剂量对比剂CTU的可行性研究

目的探讨采用低剂量对比剂64排螺旋CT尿路造影(CTU)显示尿路结构的可行性。资料与方法将60例临床拟诊泌尿系病变患者分成3个使用不同剂量对比剂组(2.0 ml/kg体重、1.5 ml/kg体重、1.0 ml/kg体重),每组20例,然后行64排螺旋CTU检查与图像后处理,获得三维容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和二维曲面重组(CPR)图像,并对图像中尿路解剖结构与连续性状况的显示效果和尿路的充盈程度进行对比分析。结果不同对比剂剂量组间CTU解剖结构显示效果的差异无统计学意义,不同对比剂剂量组间CTU图像尿路连续性评分差异无统计学意义,不同对比剂剂量组间排泄期输尿管测量的最大管径值差异无明显统计学意义(P值均>0.05)。结论采用低剂量对比剂64排螺旋CTU显示尿路结构具有可行性。     

Test-Bolus技术在测算头颈部CTA检查中对比剂用量的价值

目的在头颈部CTA检查中利用Test-Bolus技术估算对比剂用量,以达到合理降低对比剂用量,保证检查质量的目的。方法对63例患者行64层螺旋CT头颈部CTA检查,患者被随机分为A、B两组;A组28例,根据Test-Bolus技术获取的颈总动脉时间-密度曲线(TDC)估算出颈总动脉内最大目标CT值达到500HU时所需对比剂剂量;B组35例,采用固定对比剂剂量50ml。对比分析两组资料对比剂用量及图像质量(包括动脉内强化程度、Willis环视觉评价、锁骨下和颈内静脉同侧注射残留干扰)。结果 1)A组患者使用对比剂剂量平均为(37.5±5.5)ml,比B组患者降低25%;2)两组患者动脉内CT值在主动脉弓处、颈总动脉分叉处、颈内动脉C1段、大脑中动脉起始处均无显著性差异;3)Willis环视觉评分无明显差异;4)锁骨下同侧注射残留干扰、颈内静脉污染程度评分,A组高于B组。结论在头颈部CTA检查中利用Test-Bolus技术估算对比剂用量,可合理地降低对比剂用量,保证成像质量。     

128层CT头颈部DSA:不同管电压及对比剂浓度的对照研究

目的:对比不同管电压及对比剂浓度在头颈部MSCT数字减影血管造影(MSCTDSA)检查中的可行性。方法:42例行MSCTDSA的患者平均分为A、B组,采用不同电压和不同浓度对比剂行平扫和增强扫描并记录数据,采用4分法对颅内动脉分支显示情况进行评价并行统计学分析。结果:2组相比,平扫和增强扫描的CT容积剂量指数差异均有统计学意义(P0.05),射线剂量分别降低约53.7%、33.0%,上矢状窦强化程度差异有统计学意义(P0.05),其余所测2组各目标血管CT值差异无统计学意义。大脑中动脉分支显示情况评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:头颈部MSCTDSA技术采用低电压及低浓度对比剂扫描方案有重要的临床应用价值。     

颅颈部血管多层螺旋减影CTA与DSA的比较研究

目的 评价减影CTA对检察颅颈部血管性病变的灵敏度和特异度及其临床应用价值.方法 对76例怀疑颅颈部血管疾病患者施行16层螺旋减影CTA检查,在保证增强前后所采集的数据参数一致的前提下用Neuro-DSA软件进行减影,其中30例与DSA作比较观察.减影CTA图像质量分为优良、一般、差;应用非参数统计检验、计算减影CTA显示病变的灵敏度和特异度.结果 以颈内动脉颅段、前后交通动脉、大脑前中后动脉近段、椎基动脉为观察对象,共观察血管段900段.减影CTA图像质量优良571段,为63.4%,一般有301段,为33.4%.但在显示颅颈部不同段血管的图像质量上有差异;减影CTA检出病变的灵敏度为84.4%,特异度为40%,检出动脉瘤的灵敏度和特异度均为100%.结论 16层螺旋减影CTA无创,快捷,简单易行,能提供较高分辨率的血管图像,可作为一种常规的方法应用于颅颈部血管疾病的筛查和诊断.     

Multi-detector row CT of the head and neck: comparison of different volumes of contrast material with and without a saline chaser

Introduction The aim of this study was to determine the effect of different volumes of contrast material with and without a saline chaser on tissue enhancement in multidetector row CT (MDCT) of the head and neck.Methods In a blind prospective fashion, 120 patients were randomized into the following four groups: group 1, 80 ml contrast material administered at a flow rate of 2.0 ml/s; group 2, 80 ml followed by 40 ml saline at 2.0 ml/s; group 3, 60 ml at 1.5 ml/s; and group 4, 60 ml followed by 30 ml saline at 1.5 ml/s. The attenuation values of the carotid artery, internal jugular vein, and muscle were measured at an interval of 1.5 s in each patient. The degree of perivenous artifacts was subjectively assessed.Results Mean attenuation values in the carotid artery and internal jugular vein were significantly higher in groups 1 and 2 than in groups 3 and 4. The width of the diagnostic window (both carotid and jugular enhancement >150 HU) were significantly longer in groups 1 and 2 than in groups 3 and 4. The addition of a saline chaser did not result in improved vascular enhancement or a wider diagnostic window, but reduced perivenous artifacts, compared with using contrast material alone.Conclusion Reduction of contrast material from 80 to 60 ml results in insufficient enhancement of neck vessels. In addition, the benefit of a saline chaser technique is not obvious except for its ability to reduce perivenous artifacts.     

Bolus injection of contrast agents with various iodine concentrations and delivery rates for intracranial three-dimensional CT angiography: evaluation of intracranial arteriovenous contrast using a multidetector-row CT scanner

Purpose  We evaluated the difference in computed tomography (CT) attenuation values of the intracranial arterial and venous systems among the various contrast injection protocols (higher iodine delivery rate or higher concentration of the agent) on the source images of intracranial three-dimensional CT angiography (3D-CTA) using a multidetector-row CT (MDCT) scanner. Materials and methods  We used 100 ml of iopamidol 300 at an injection rate of 3.0 ml/s, 100 ml of iopamidol 300 at an injection rate of 3.7 ml/s, and 80 ml of iopamidol 370 at an injection rate of 3.0 ml/s. There were 10 patients in each group. Attenuation values of the bilateral internal carotid arteries (ICAs), basilar artery trunk, bilateral cavernous sinuses (CSs), and Galenic vein were measured quantitatively on the axial CT angiographic source images obtained by four-channel MDCT. Results  Injection of the high-concentration contrast with a higher iodine-delivery rate achieved good arteriovenous contrast at the cavernous portion. With the same rate of iodine delivery, injection of the intermediate concentrate agent increased the CT value of not only the ICAs but also the CSs. Conclusion  High-concentration contrast could increase ICA attenuation without intracavernous attenuation gain during the “first-pass” phase.     

Attenuation values of the intracranial arterial and venous vessels by bolus injection of various contrast agents: a study with a single-detector helical CT scanner

Purpose We evaluated the arteriovenous contrast on the source images of intracranial three-dimensional computed tomography (CT) angiography (3D-CTA) using a high-concentration (370 mg I/ml) contrast agent in comparison with intermediate-concentration (300 mg I/ml) contrast. Materials and methods With a fixed intravenous injection rate and scanning delay, 3D-CTA was performed using a single-detector helical CT scanner in 30 consecutive patients. We used 100 ml of iohexol 300 for 10 patients, 100 ml of iopamidol 300 for 10 patients, and 80 ml of iopamidol 370 for 10 patients. Attenuation values of the bilateral internal carotid arteries, bilateral middle cerebral arteries, basilar artery trunk, bilateral cavernous sinuses, bilateral basal veins, and Galenic vein were measured quantitatively on the axial CT angiographic source images. Results High-concentration contrast significantly increased the attenuation values of the intracranial arterial system without increasing the attenuation of the venous system. Conclusion High-concentration contrast is helpful for obtaining valuable arteriovenous contrast on source images with intracranial 3D-CTA.     

追踪触发技术在颅颈联合CTA中的应用研究

目的:探讨追踪触发技术在多层螺旋CT颅颈联合动脉成像中的应用。方法:扫描设备为飞利浦MX8000四层螺旋CT机。11例进行同层动态增强扫描,绘制时间密度曲线,以探讨触发技术的理论阈值。以理论阈值为中心,将30例志愿者随机分为3组(阈值分别为65HU、75HU及85HU)探讨追踪触发技术的应用阈值。结果:阈值65HU组,扫描起始处颈总动脉的CT值较低(均数98HU);阈值85HU组,扫描起始处动脉显示好,但颈内动脉C1段的CT值较低(均数142HU),与同层静脉的密度对比明显降低;阈值75HU组,靶血管全程的CT值均与参考标准(150-200HU)一致,动静脉密度对比明显,后处理的动脉图像清晰。结论:①颅颈联合MSCTA可系统显示头颈部血管,避免分段成像的遗漏或不必要的重复、追加扫描。②追踪触发技术在更好地显示靶血管的同时,省去了小剂量试验,减少了对比剂用量,更加简便快捷。对比剂注速3.5 ml/s,触发阈值为75HU时的图像质量较佳。     

不同部位注射对比剂对颈动脉血管CT造影图像质量的影响

 目的 探讨通过左、右肘注射对比剂对颈动脉CT造影(CTA)成像图像质量的影响。方法 回顾性分析2019-09至2021-06在武警北京总队医院医学影像科行头颈部CTA检查的100例患者,其中50例经右臂肘正中静脉注射对比剂的为右臂组,50例经左臂肘正中静脉注射对比剂的为左臂组;对比两组患者两侧颈动脉CT值及静脉显影优良率。结果 右臂组及左臂组的左颈总动脉CT值分别为(335.25±20.67)Hu、(315.78±20.67)Hu,右颈总动脉CT值分别为(330.28±18.45)Hu、(313.56±19.45)Hu,差异无统计学意义(P＞0.05);右臂组静脉显影优良率为86.00%,高于左臂组的63.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 颈动脉CT血管造影采用右臂静脉注射对比剂,可减少上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉伪影及对比剂反流。     

Test-Bolus部位选择对MSCT双期脑血管成像质量的影响

目的对比不同部位Test-Bolus测试对MSCT脑动静脉双期成像图像质量的影响。方法75例随机分配到脑动脉环窦汇（A）组、颈内动静脉（B）组、颈总动静脉（C）组（每组25例）,以相同参数行Test-Bolus测试及MSCT双期脑血管成像,用Kruskal-Wallis H检验比较3组测试成功病例CTA、CTV图像质量差异。结果A,B,C3组Test-Bolus测试成功显示动静脉强化峰值率分别为76％,92％,96％;3组测试动静脉峰值时间差有差别（P〈0．005）;3组测试动脉峰值时间没有统计学差异（p=0．744）。3组CTA图像脑动脉各级分支清晰显示,静脉干扰轻微,两者评分及脑动静脉最大强化CT差值均无显著差异（P=0．192;P=0．347;P=0．327）。3组CTV图像深浅静脉、静脉窦显示清晰,其评分没有差别（p=0．839）;脑动脉仍强化明显,动脉干扰评分及动静脉最大强化CT差值没有差别（p=0．347;P=0．327）。结论颅内、颈内、颈总动静脉行Test—Bolus测试成功后,确定MSCT双期脑血管成像延时扫描时间对CTA及CTV图像质量影响无显著差异,颈内动静脉可作为MSCT脑动静脉双期成像推荐测试部位。     

颈动脉16层螺旋CT成像和应用

随着多层螺旋CT的不断发展,多层螺旋CT成像及血管造影已成为颈动脉疾病的主要检查方法,研究证明CTA在评价颈动脉的狭窄和闭塞上与DSA有高度的一致性,可常规用来评价颈动脉狭窄等病变.同时CTA还可用来评价颈部血管外伤,可以发现颈部血管部分或完全闭塞、假性动脉瘤、夹层、动静脉瘘等,以及颈部软组织、气道、颈髓椎管等部位的病变,可作为怀疑颈部血管外伤但暂无手术指征的无创性检查方法.