咯血治疗62例体会

咯血是肺科常见急症。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 4月共收治 186例病人 ,其中咯血 6 2例 ,占同期住院病人的 33.3%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例。年龄19～ 75岁。小量咯血 (<10 0 ml)或血痰 2 9例 ,中量咯血 (10 0～ 5 0 0 ml) 2 4例 ,大咯血 (>5 0 0 ml) 9例。咯血的病因 :肺结核 4 8例 (77.4 % ) ,支气管扩张症 8例(12 .9% ) ,肺癌、肺炎以及肺结核合并霉菌感染各 2例(9.7% )。 6 2例中吸烟史 4 0例 ,占 6 4 .5 %。1.2　治疗方法 :本组病人的治疗分为 3组 :小量咯血组中血痰者以镇静、止咳、治疗原发病…     

结核性毁损肺106例外科治疗体会

本院 1989年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,手术治疗结核性毁损肺 10 6例 ,占同期肺结核外科治疗的 12 .9% (10 6 / 82 2 ) ,其中出现并发症 35例 (33% ) ,手术死亡 8例 (7.5 % ) ,余 98例痊愈出院 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组经手术治疗的单侧毁损肺 10 6例 ,男6 9例 ,女 37例 ,男女比为 1.86 1,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁。其中 <4 0岁 4 2例 ,4 0～ 6 0岁 4 7例 ,>6 0岁 17例。病史4～ 4 2a ,平均 10 .5a ,其中 10～ 30a 6 5例。有痰血或咯血史者 4 2例 ;长期咯脓痰者 31例 ;因肺结核已肺叶切除 ,需再次手术余肺切除者 6…     

胸腺肽联用抗结核药治疗难治性肺结核临床观察

难治性肺结核是由于机体各种原因 ,难以用抗结核药使痰结核菌阴性者 ,笔者用胸腺肽治疗难治性肺结核 61例 ,在临床上取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本文 1 2 0例均系我院 1 998- 0 1～ 1 999- 0 3收治的应用链霉素、雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠配合治疗 6mo以上痰结核菌阳性的 型或 型肺结核 ,而无肝肾功能障碍、硅肺和糖尿病的病人。治疗组 :61例 ,其中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均 46.8岁 ;疗程 1 .5～ 2 1 a,平均 6.5 a,肺结核 型 40例 , 型 2 1例。对照组 :5 9例 ,其…     

肺结核与肺癌并存31例综合分析

近年来 ,随着抗结核药物的有效应用 ,肺结核发病呈老年化趋势。而中老年人是肺癌的好发年龄 ,因此肺结核与肺癌并存病例逐渐增多 ,现将我院 1988— 1998年确诊的肺结核与肺癌并存 31例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例 ;年龄 39～ 76岁 ,平均 5 5岁 ,其中 >6 0岁者 2 4例 ,本组病例中 ,咳嗽 2 3例 ,胸痛 19例 ,血痰、咯血 14例 ,消瘦 13例 ,发热 12例 ,无明显的特异性。1.2　诊断依据　肺结核依据结核病史、痰结核菌阳性、Ｘ线胸片的典型表现确诊。按临床分型 ,浸润型 2 6例 ,血型播散型 2例 ,胸膜炎 2例 ,慢…     

肺结核并发肺癌34例临床分析

目前 ,肺结核和肺癌发病率均呈上升趋势 ,肺结核并发肺癌屡有报道[1-3 ] 。 1983年 1月— 2 0 0 2年 11月我院共收治2 6 91例肺结核患者 ,其中 34例并发肺癌 ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 5 6 .2岁 ,均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 3～ 4 0年。痰结核菌阳性 15例 ;Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例 ,Ⅴ型 1例 ,矽肺结核 5例 ;活动期 18例 ,稳定期 16例。 34例患者均经细胞或病理学证实为原发性肺癌。组织学分型 :腺癌 2 1例 ,鳞癌 7例 ,未分化小…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

肺结核合并肺癌56例临床分析

肺结核合并肺癌早已引起人们的关注且有日益增加趋势 ,我院 1990年～ 1998年共收治肺结核合并肺癌 5 6例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 6例均有明确的肺结核病史并接受过抗结核治疗。全部病例经细胞学、肺 CT或病理证实为肺癌患者。 5 6例中男 32例、女 2 4例 ,年龄 30～ 82岁。结核病史 1～ 47年 ,2 0年病史以内病人占 6 8%。痰结核菌阳性者 40例 ,病理组织学分型 ,腺癌 19例、鳞癌 16例 (其中合并肺不张 7例 ) ,未分化型 8例 ,肺泡细胞癌 4例 ,肺结核并发疤痕癌 2例 ,未定型 7例。二者并存于 1个肺野占 70 % ,同侧不同叶占…     

不典型肺癌及肺结核14例临床分析

我院2000年至2004年收治了不典型肺癌及肺结核共14例,其中肺癌5例,肺结核9例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料14例不典型肺癌及肺结核病人中男8例,女6例,平均年龄20岁～85岁,均以细菌性肺炎收入院,入院后经检查最后确诊为肺癌5例。其中男3例,女2例,平均年龄20岁～79岁;肺结核9例,其中男5例,女4例,平均年龄23岁～85岁。1.2临床表现肺癌组,5例病人均起病急骤,其中3例体温在38℃以上,2例体温在38℃以下,胸痛者4例,全部病例均咯白痰或黄白痰,咯血痰者3例,有肺实变者3例,PPD试验阳性者2例,阴性者3例。肺结核组:9例均起病急骤,其中5例体温在38…     

36例肺结核并存肺癌的诊治

目前肺结核和肺癌的发病率均成上升趋势 ,肺结核并存肺癌屡有报导[1] [2 ] 。我科自 1991年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治肺结核 2 0 5 7例 ,并存肺癌 36例 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料 :36例中男性 2 7例 ,女性 9例 ;年龄33- 87岁 ,平均 5 8岁。患者均有明确的结核病史 ,并接受抗痨治疗有效。结核病史 1- 5 2年 ,结核病史在 2 0年以内者 2 8例 (77 8% ) ,结核病史在 10年以内者 12例 (33 3% )。 36例肺结核中活动期 2 5例 ,稳定期 11例 ;痰结核菌阳性者 10例。36例患者同时均经细胞学或组织学证实为肺癌。组织学分型 :腺癌 15例…     

肺结核合并咯血50例原因分析

肺结核合并咯血发病率高 ,病情复杂。本文收集了 1998～ 1999年间在本院肺科门诊诊治的肺结核合并咯血患者 5 0例 ,现就其发病情况及病因 ,进行回顾性的临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例肺结核合并咯血患者中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄在 2 0～ 6 9岁 4 0例 ,70岁以上10例 ,有吸烟史 2 0例 ,无吸烟史 30例。咯血以 2 4ｈ累计咯血量计算[1] ,少量咯血 (<10 0ｍｌ) 30例 ,中等量(10 0～ 5 0 0ｍｌ) 15例 ,大咯血 (>5 0 0ｍｌ) 5例。肺结核病史 10年以上 10例 ,1～ 10年 4 0例。复治肺结核病人35例 ,初治肺结核病人 15例。咯血…     

青壮年肺癌76例临床分析

近年来 ,随着肺癌发病率的增高 ,青壮年肺癌发病也随之增多。我院自 1 992年 5月— 2 0 0 2年 5月收治 40岁以下青壮年肺癌 76例 ,占同期收治肺癌总数 1 688例的 4.5 %,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　 76例全部经过手术、组织学病理、痰及胸水检查脱落细胞及纤维支气管镜活检证实。其中男 46例 ,女 30例 ,男女比为 1 .5∶ 1 ;年龄最大者 40岁 ,最小者 1 8岁 ,平均年龄 34.4岁 ,其中 31～ 40岁者 5 3例 ,2 1～ 30岁者 2 1例 ,2 0岁以下者 2例。1 .2　吸烟史　男 46例中 2 8例有吸烟史 ,占60 .1 %;女 30例中 ,3例有吸烟史 ,占 1 0 %…     

幽门管溃疡68例内镜分析

幽门管溃疡是指发生在幽门括约肌至幽门口区域内的溃疡 ,我院与市二院胃镜室对 745 0例上消化道疾病行纤维胃镜检查时共检出幽门管溃疡 6 8例 ,现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 8例 ,男女之比为 7.5∶ 1 ,年龄 :1 7岁～ 6 9岁 ,其中 2 0岁以下 1 9例 ,2 1岁～ 30岁 1 4例 ,31岁～ 40岁 1 5例 ,41岁～ 5 0岁 1 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 2例 ,6 1岁以上 1例。1 .2　临床表现 :本组 6 8例中 ,病程半年者 4例 ,占 5 .88% ,1 a～ 5 a者 2 4例 ,占 35 .2 9% ;6 a～ 1 0 a者 32例 ,占 47.0 5 % ;1 1 a以上者 8例 ,占 1 1 .76 %…     

高龄肺结核43例临床分析

1991年 1月～ 1995年 10月 ,我院收治 80岁以上高龄肺结核病人 43例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 43例病人中 ,男 33例 ,女 10例 ;年龄 80～ 90岁者39例 ,>90岁者 4例。因症 (其主要症状为咳、喘、痰血 ,胸痛 )入院者 13例 (30 .2 % ) ,由其他医院转诊入院者 30例(6 9.8% )。在外院误诊为肺癌 16例 ,肺炎 3例 ,肺脓肿 2例 ,慢性支气管炎 6例 ,恶性胸腔积液 3例。误诊时间 2 0～90 d.43例中 ,并发慢性呼吸道疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,高血压 4例 ,冠心病 5例 ,前列腺肥大 3例 ,心律失常 2例。入院后痰结核菌涂片检查阳性为确…     

纤维支气管镜检查在肺结核诊断中的应用

肺结核的诊断通常依据临床表现、胸部Ｘ线、痰结核菌检查 ,对于Ｘ线胸片表现不典型的、痰菌阴性的结核患者 ,纤维支气管镜 (ＦＢ)检查已成为目前诊断、鉴别诊断不可少的重要手段[1 ] 。现将经纤维支气管镜检查确诊的 47例肺结核报告如下 ,旨在探讨纤支镜检查在肺结核诊断中的应用价值。1　资料与方法1 . 1　一般资料　 47例患者在纤支镜检查前均未接受抗结核治疗 ,其中男 33例 ,女 1 4例。全组年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 2岁 ;40岁以下 (含 40岁)者 1 6例 ,占 34 0 4 % ,40～ 60岁 1 9例 ,60岁以上 1 2例 ,占 2 5 5 3%。1 . 2　主要症状　咳…     

肺结核瘤111例临床分析

肺结核瘤是胸外科临床常见的良性病变 ,由于其影像学表现变化复杂多样 ,与肺癌鉴别困难。我科 1991～ 2 0 0 0年共手术治疗肺结核瘤 111例 ,术前诊断正确 6 5例 ,误诊 46例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 111例 ,男 78例 ,女 33例。年龄 2 4～78岁 ,平均 49.7岁 ,其中 >40岁者 83例。病程 7d至 1年。多有不同程度的咳嗽、咳血、血丝痰、胸痛、发热等症状。 2 5例无呼吸道症状 ,为体检时发现。 12例有肺结核病史。 6 3例经纤支镜检查 ,2 5例有叶、段支气管黏膜充血、肿胀 ,7例有支气管腔狭窄。术前诊断肺结核瘤 6 5例 ,肺癌 3…     

上叶前段孤立性肺结核25例临床X线诊断

上叶前段肺结核较为少见 ,且易与癌肿混淆。我院近几年来诊治 3398例 ,其中上叶前段结核 2 5例 ,占 0 .7% ,现就其Ｘ线形态进行分析 ,同时探讨与该段肺癌的鉴别诊断。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 9例 ,年龄 1 0～ 6 9岁 ,40岁以下 5例 ,占 2 0 % ( 5 /2 5 ) ,40岁以上 2 0例 ,占 80 % ( 2 0 /2 5 )。咳嗽 1 7例( 1 2例刺激性咳嗽 ) ,痰血 9例 ,胸闷、胸痛 9例 ,盗汗、乏力 4例 ,消瘦 4例 ,发热 1 1例 (体温 37.3℃～ 39.4℃ )。白细胞高 3例 ( 1 0 .2× 1 0 9～ 1 4.6× 1 0 9/Ｌ)。痰涂片查抗酸菌 3例阳性 ,占 1 5 % ( 3/2 5 …     

老年胸腔积液54例临床分析

老年胸腔积液是临床常遇到的问题 ,然而 ,对其性质的判断、病因的确定 ,依然存在一定的困难。我院老年呼吸内科 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治 118例胸腔积液患者 ,现就其 6 0岁以上的 5 4例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 4例 ,男 36例 ,占 6 6 6 % ;女 18例 ,占33 33% ,男∶女 =2∶1。 6 0～ 6 9岁 4 0例 ,占 74 0 7% ;70～ 79岁 14例 ,占 2 5 93%。平均年龄 6 9 6 3岁。其中 ,恶性胸水 2 0例 (肺癌合并胸腔积液 14例 ,肺内有明显的病灶 ,但胸水细胞学提示恶性肿瘤细胞 ) ,结核性胸膜炎 17例 ,其中 1例痰涂片结核菌…     

老年人肺结核与肺癌并存30例

目前 ,随着肺结核流行病学疫情的控制和化疗的推行 ,不典型病例相对增多 ,发病年龄向老年化推移 ,加之肺癌患者的剧增 ,因此肺结核和肺癌并存者逐渐增多。我科从 1992年 2月至 1998年 4月共收住肺结核和肺癌并存病例 30例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 8岁。 2 2例有吸烟史 ,其中 14例吸烟平均 10～ 2 0支 /ｄ,长达 2 0ａ以上。先患肺结核后发现肺癌者 14例 ,结核病史 4～ 2 5ａ,其中 8例发现肺癌前胸部Ｘ线片已提示有陈旧性肺结核病灶 ;6例为久治未愈的浸润型肺结核。先…     

联合短程化疗治疗肺结核140例报告

化疗是目前治疗结核病的主要手段 ,笔者自1 994年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治痰涂片阳性的肺结核病人 1 40例 ,采用 2 SHRZ/ 4 HR化疗方案疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 3 0例 ,女 1 0例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 3 6 .5岁 ,其中原发性肺结核 5例 (占3 .5 7% ) ,血型播散润型肺结核 92例 (占 6 5 .71 % ) ,慢性纤维空洞型肺结核 1 2例 (占 8.5 7% ) ,结核性胸膜炎 1 6例 (占1 1 .43 % )。 2例合并糖尿病 ,3例合并肝硬化 ,2例合并慢性肝炎 ,5例合并缺铁性贫血。1 .2　治疗方法　本组病例全部采用 2 SHRZ/4H…     

老年人肺结核合并肺癌56例临床分析

随着疾病谱的变化 ,老年人肺结核合并肺癌两病并存者逐渐增多 ,给诊断治疗带来许多困难。现将我院 1988年～2 0 0 1年 2月以来收治的老年人肺结核合并肺癌 5 6例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 42例 ,女 14例 ,男女之比约 3∶1;年龄 60～ 81岁 ,平均年龄 68 5岁 ,有吸烟史者 48例 ,吸烟指数≥40 0年支。有肺结核病史者 40例 ,肺结核与肺癌同时发现者8例。肺癌治疗过程中发现肺结核 2例。有肺结核病史者与肺癌发现间隔时间 ,最短 4年、最长 3 0年 ,平均间隔时间为10 5年。1.2　临床表现　咳嗽咯痰 5 0例 ,其中刺激性干咳 2 8例。…