基于健康促进模型的结直肠癌永久性肠造口患者体力活动影响因素分析

目的 调查结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平,并基于健康促进模型探讨结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的影响因素。方法 采用纵向研究设计,在术后出院前采用一般资料调查表、运动益处和障碍量表、慢性病自我效能量表对201例结直肠癌永久性肠造口患者进行调查,并于术后6个月左右采用国际体力活动问卷短卷调查体力活动水平。结果 65.7%的结直肠癌永久性肠造口患者在术后半年报告低水平的体力活动;二分类Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.062,P=0.006）、术后辅助化疗和放疗（OR=3.855,P=0.009）和运动障碍（OR=1.163,P=0.005）是体力活动的危险因素;自我效能（OR=0.709,P=0.002）是体力活动的保护因素。结论 结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平较低,年龄、术后辅助治疗、运动障碍和自我效能是结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的重要预测因素,建议术后制定适合老人术后康复的体力活动策略,积极改善放疗和化疗伴随的毒副作用,尽早开展延续性的健康促进行为,干预结直肠癌永久性肠造口患者术后的体力活动。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖管理决策行为及影响因素的研究

目的 了解妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇血糖管理决策行为现况并探讨其影响因素。 方法 采用便利抽样法,于2019年9月—2020年7月采用一般资料调查表、GDM血糖管理保护动机问卷、GDM血糖管理知识问卷和GDM血糖管理决策行为问卷对上海市和江苏省6所医院的1 127例GDM孕妇进行调查。 结果 GDM孕妇的血糖管理决策行为问卷得分为 （69.30±6.85）分,处于高水平。多元线性回归分析结果表明,孕周、严重性、易感性、反应效能、自我效能、反应代价是GDM孕妇血糖管理决策行为的影响因素（P<0.05）。 结论 临床护理人员应增强GDM孕妇血糖管理的保护动机,尤其是处于孕晚期的孕妇,通过提高GDM孕妇对疾病严重性及血糖管理不良行为易感性的认知,并激励孕妇在血糖管理过程中的反应效能和自我效能,减少血糖管理中可能的障碍因素,以改善孕妇血糖管理决策行为。     

孕妇对乳少原因认知状态的调查研究

目的 调查孕妇对乳少原因的认知状态,为制订针对性强、重点突出的增加泌乳量的健康知识培训提供参考。 方法 选择2017年5~10月在妇产科待产的300例孕妇作为调查对象,采用自行设计的调查问卷,统计并分析孕妇的一般资料、产后乳少的原因认知、获得母乳喂养相关知识的最主要途径。 结果 产妇营养摄入不足是孕妇认知程度最高的导致乳少的条目,产妇对“三早”(早接触、早吸吮、早开奶)没有落实及不良情绪会导致乳少的认知程度不足;孕妇学校系统培训是孕妇获取母婴喂养相关知识的主要途径,占34.0%,其次为网络(25.0%);接受孕妇学校系统培训的孕妇对于乳少原因的理解程度较高。 结论 孕妇对不良情绪、“三早”未落实对于孕妇乳少影响的认知程度普遍较低,孕妇学校系统培训是孕妇获取母婴喂养相关知识的最佳途径。     

北京市408名孕早期妇女饮食和体力活动现状调查

目的调查北京市408名孕早期妇女的就餐情况、饮食结构和体力活动现状。方法便利选取2018年11月—2019年1月在北京某妇儿医院产检的408名孕早期妇女,分别采用简化食物频率问卷(FFQ)及丹麦体力活动量表调查饮食及体力活动状况。采用SPSS 22.0统计学软件建立数据库,采用主成分分析等方法进行统计学分析。结果408名孕早期妇女的孕周及孕前BMI分别为(9.77±1.95)周和(22.80±3.91)kg/m2,120名(30.9%)的孕妇属于孕前超重/肥胖;136名(33.3%)的孕妇的空腹血糖>4.6 mmol/L;全天各种食物消耗量(包括谷薯类、畜禽肉类等)均低于中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入量,孕妇的膳食结构主要有5种类型,累计解释总体方差的50.889%,其中最主要的结构以畜禽肉类、谷类、奶类及奶制品、薯类为主,以蔬菜、油炸烧烤糕点类食物、水产品为辅,可以累积解释方差20.121%。孕妇从事静息型和轻度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的87.50%(21/24)和81.50%(27.00/33.13),中度体力活动时间及能量消耗分别占全天时间、能量消耗的7.29%(1.75/24)和18.50%(6.13/33.13),其中E级(日常清洁工作)占中度体力活动时间及能量消耗的57.14%(1.00/1.75)和48.93%(3.00/6.13),H级(有氧运动)无人从事。结论北京市408名孕早期妇女中,孕前超重/肥胖的妇女较多,且部分孕妇空腹血糖较高;部分孕妇外出就餐多,且孕妇在孕早期整体食物消耗量较少的情况下,饮食结构中畜禽肉类、油脂类、甜食、薯类摄入较多,导致糖分、脂肪摄入较多;同时,孕早期妇女体力活动水平较低,应尽早开展饮食运动指导,控制体重增长。     

医养结合型养老机构的老年人久坐行为及影响因素分析

目的 调查合肥市医养结合型养老机构入驻老人久坐行为情况,并探讨其影响因素。方法 2021年5—8月便利抽取合肥市3所医养结合型养老机构中的210名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）、国际体力活动短问卷（IPAQ-SF）进行调查,并采用多元线性回归分析机构内老年人久坐行为的影响因素。结果 合肥市医养结合型养老机构老年人平均每日总久坐时间为（7.09±1.66）h/d,久坐时间≥6 h/d 的老年人为153名（72.9%）。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、有无久坐爱好、衰弱状态、害怕跌倒、健康自评、抑郁程度是医养结合型养老机构老年人久坐行为的影响因素（均P<0.05）,共解释 62.2%的变异量。结论 医养结合型养老机构老年人久坐行为现状不容忽视。今后应重点关注男性、高龄、有久坐爱好、衰弱、害怕跌倒、健康自评差、中重度抑郁的老年人,并制定针对性强、可行性高的久坐行为干预策略改善其久坐行为现状,达到改善晚年生活质量、促进健康老龄化的目的。     

二胎剖宫产产妇妊娠特有焦虑影响因素分析

目的 探讨二胎剖宫产产妇妊娠特有焦虑状况并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2018年4－10月我院收治的225名二胎剖宫产产妇为研究对象,于术前1d运用二胎剖宫产产妇一般情况问卷、妊娠特有焦虑问卷(pregnancy-related anxieties questionnaire,PRAQ)对其进行调查。结果 93例(43.46%)二胎剖宫产产妇有妊娠相关焦虑。Logistic回归分析显示,年龄(P=0.03)、夫妻关系(P=0.04)、实际分娩次数(P=0.02)、孕期知识(P=0.01)是二胎剖宫产产妇妊娠特有焦虑的影响因素。结论 二胎剖宫产产妇妊娠相关焦虑较重,年龄、夫妻关系、实际分娩次数、孕期知识了解程度是二胎剖宫产产妇妊娠焦虑的影响因素,应针对影响因素对其进行干预。     

家庭功能和孕期生活事件对孕晚期“二孩”孕妇的影响

目的 了解孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪现状,探讨其与家庭功能、孕期生活事件之间的相关性。方法 选取2018年7月—10月在长沙市某三级甲等医院产科门诊定期产检的306例孕晚期“二孩”孕妇作为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表、家庭关怀度指数问卷和孕期生活事件量表进行调查。结果 36.3%的孕晚期“二孩”孕妇产前存在抑郁情绪,其中7.5%存在严重抑郁情绪。孕期生活事件总分、孕期主观生活事件、孕期客观生活事件OE2和OE3与抑郁情绪呈正相关（P<0.05）,家庭功能总分及各维度与抑郁情绪呈负相关（P<0.01）。多元逐步回归分析显示,文化程度、妊娠合并症、家庭亲密度、孕期主观生活事件和孕期客观生活事件OE3是孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的影响因素。结论 部分孕晚期“二孩”孕妇产前存在不同程度的抑郁情绪,尤其是低文化程度、有妊娠合并症、家庭亲密度较差和发生重大孕期生活事件的孕妇产前存在抑郁情绪的概率较高,医护工作者应当采取有效的措施减少“二孩”孕妇产前抑郁情绪。     

216例未婚意外妊娠女性避孕自我效能现状及影响因素分析

目的 了解未婚意外妊娠女性避孕自我效能状况,分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2018年7—12月广州某三级甲等综合医院妇科门诊未婚意外妊娠女性为研究对象,采用一般资料问卷、避孕自我效能量表、避孕态度量表、避孕知识量表对216例未婚意外妊娠女性进行调查,采用多元线性回归分析避孕自我效能的影响因素。结果 216例未婚意外妊娠女性避孕自我效能总分为（54.37±7.36）分;多元线性回归结果显示：避孕态度、避孕知识、年龄、文化程度、长期居住地进入回归方程,解释未婚意外妊娠妇女避孕自我效能总变异的43.9%。结论 未婚意外妊娠女性避孕自我效能处于较低水平,医护人员应重点关注避孕知识水平低,避孕态度消极,年龄小、文化程度低且长期居住于农村的意外妊娠女性,加强健康教育,采取针对性护理措施,提高意外妊娠女性避孕知识,改变其避孕态度,从而提高避孕自我效能,改善避孕行为。     

经皮冠状动脉介入治疗患者自我管理行为现状及影响因素分析

目的 调查经皮冠状动脉介入术后患者自我管理行为现状分析其影响因素。方法 采用冠心病自我管理行为量表、医学应对方式问卷、简易疾病感知问卷、家庭关怀度指数问卷对208例行经皮冠状动脉介入治疗的患者进行调查。结果 术后3个月患者自我管理总得分为（82.51±11.45）分,多重回归分析显示文化程度、居住状况、疾病感知、家庭功能、应对方式可解释自我管理行为变异的60.8%。结论 经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为处于中等偏低水平,医护人员应重视患者对疾病的认知以及家庭功能对患者的自我管理行为的影响。     

医院保洁员新型冠状病毒肺炎相关知识知晓情况调查研究

摘要〓目的〓了解某医院病房保洁员新型冠状病毒肺炎相关知识知晓情况并分析存在问题，为降低医院感染风险提供依据。方法〓选取2020年3月在该医院从事保洁工作的61名保洁员，采用自制调查问卷对新型冠状病毒肺炎知识的知晓情况进行调查。结果〓医院保洁员对新冠肺炎基本常识掌握较好，但对个人防护知识掌握不全面，特别是文化程度低、工龄短的保洁员对消毒液的配比及浓度使用没有科学、规范的消毒理念。结论〓加强医院保洁员培训，重点对文化程度在初中以下、工龄3年以下保洁员进行现场指导，定期开展环境卫生学监测。     

孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别分析

目的 探讨孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别,比较不同类别孕妇在人口学特征及睡眠质量、心理韧性上的差异。方法 于2022年4—7月便利选取郑州市某三级甲等医院产科门诊就诊的251例孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、疲劳自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及心理韧性量表进行调查。结果 孕妇妊娠晚期疲乏特征可分为2个潜在类别,即高情境性-广泛疲乏型（29.08%）和积极情境性-疲乏低发型（70.92%）;Logistic回归分析结果显示：孕周、不良妊娠史、睡眠质量及心理韧性是孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别的影响因素（P<0.05）。结论 孕妇妊娠晚期疲乏特征存在群体异质性,可分为2个潜在类别,妊娠周数较大、既往有不良妊娠史、睡眠质量差的孕妇妊娠晚期疲乏症状较重,应对该类别孕妇给予更多关注。     

58例多胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析及护理*

目的: 分析多胎妊娠减胎术后的妊娠结局并总结护理的要点。方法: 回顾性分析2016年1月至2018年12月行减胎术的58例多胎妊娠孕妇临床资料,术前对其进行心理护理、术后进行饮食及活动指导,分析减胎术后的妊娠结局。结果: 所有多胎妊娠均减至单胎或双胎,孕早期减胎与孕中期减胎比较,在术后2周内流产率、活产胎儿分娩孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期减胎较孕早期减胎新生儿出生体质量更重,差异有统计学意义（P<0.05）;心内注射氯化钾（KCl）减胎和射频消融（RFA）减胎两种手术方法比较,在术后2周内流产率、分娩孕周、围生儿存活率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 减胎术可在孕早中期进行,KCl减胎及RAF减胎均可改善多胎妊娠的妊娠结局。术前心理护理及术后饮食、活动指导,对妊娠结局有益。     

妊娠期女性身体活动指南的质量评价及内容分析

目的 对国外妊娠期女性身体活动指南进行质量评价及内容分析,以期为我国妊娠期女性身体活动推荐意见、指导方案及指南的形成提供借鉴。方法 检索指南网站及数据库发布的妊娠期女性身体活动相关指南。2名研究者独立进行资料提取,2名评价者独立对指南进行评价。使用内容分析法汇总指南推荐意见。结果 共纳入10部指南,其中3部专家共识,7部循证指南。循证指南中A级3部,B级4部,AGREEⅡ的6个领域平均标准化得分依次为：范围和目的（92%）、清晰性（81%）、参与人员（81%）、独立性（73%）、应用性（68%）、严谨性（61%）。评价者间ICC得分均>0.75。内容分析总结出适用对象、禁忌证、活动处方、活动举例、活动警告信号、活动注意事项及特殊孕妇活动策略7方面的内容。结论 妊娠期女性身体活动相关指南质量较高,内容丰富,指导性强,可为我国妊娠期女性身体活动相关推荐意见、指导方案及指南的形成提供一定的借鉴。但在借鉴国外指南的内容时,需根据我国妊娠期女性身体素质、文化背景、社会环境等对推荐的内容进行具体分析。     

Factors related to the continuation of employment during pregnancy among Japanese women

Aim: To determine the relationship between the working situation (full‐time housewife, stopped working during pregnancy, or currently employed) and the lifestyle factors, reasons for stopping work during pregnancy, and effects of working conditions in order to identify the factors that are related to the continuation of employment among pregnant Japanese women. Methods: In a cross‐sectional study, a questionnaire was administered to pregnant women who visited an obstetrics clinic in a Tokyo suburb for an outpatient medical check‐up during July and August 2004. Results: The data of 530 healthy pregnant women were analyzed. The pregnant women who stopped working during their pregnancy had lower mental health scores than the full‐time housewives and employed pregnant women. In each trimester, the employed pregnant women reported a shorter daytime sleep duration than the pregnant women who stopped working during their pregnancy and the full‐time housewives. The reasons for stopping work during pregnancy were categorized as somatic symptoms due to pregnancy, working conditions, and a sense of values or social reasons. The employed women in the third trimester more often reported the availability of, and access to, a rest area in their company, compared to those in the first and second trimesters. Conclusion: The lifestyle factors of the pregnant women were different, based on their work situation. In particular, the employed pregnant women had a shorter daytime sleep duration. The pregnant women who stopped working during their pregnancy could have benefited from mental health support. In addition, the reasons for stopping work during pregnancy were different in the three trimesters. A flexible system is needed for working women that adapts to the physical changes that occur during pregnancy.     

孕早期和待产孕妇血清蛋白质含量分析

目的调查分析孕妇孕早期和待产时血清蛋白质含量，探讨建立孕妇血清蛋白参考范围的必要性。方法奥林巴斯全自动生化分析仪定量检测1082例孕早期孕妇和963例待产孕妇血清中总蛋白（双缩脲法）、清蛋白含量（溴甲酚绿法）。统计各组均值伍）与标准差（S），以2s建立相应的参考范围。单一样本t检验与健康成人血清蛋白含量进行统计学比较。结果孕早期总蛋白x为73．90g／L，S为4．60，参考范围为64．90～82．90g／L；清蛋白x为42．30g／L，s为4．39，参考范围为33．70～50．00g／L。待产时总蛋白x为64．90g／L，5为6．06，参考范围为53．00～76．80g／L；清蛋白x为34．20g／L，s为4．29，参考范围为25．80～42．60g／L。与健康成人血清总蛋白（63．00～83．00g／L）、清蛋白（35．00～50．00g／L）进行单一样本t检验，孕早期清蛋白与健康成人清蛋白含量差异无统计学意义，孕早期总蛋白以及待产时血清总蛋白和清蛋白与健康成人血清蛋白含量差异均有统计学意义。结论在孕早期，清蛋白含量与健康成人清蛋白差异无统计学意义，总蛋白含量统计学上虽有差异，但数值上相差不大，无实际临床价值，可以通用健康成人参考范围。待产时，孕妇血清蛋白含量与健康成人血清蛋白含量在统计学和临床上差异有统计学意义，有必要另行建立其相应的参考范围。     

Level of agreement between physical activity levels measured by ActiHeart and the International Physical Activity Questionnaire in persons with intellectual disability

Purpose: The purpose of this study was to determine the level of agreement between objective physical activity (PA) (ActiHeart^®) and subjective proxy-respondent International Physical Activity Questionnaire-short version (IPAQ-S) data in adults with intellectual disabilities (IDs).

Method: Fifty-eight participants wore ActiHeart^® monitors for seven consecutive days. Caregivers of each participant completed the IPAQ-S on behalf of the participant. Total PA, time spent in light, moderate, and vigorous activity as well as time spent being sedentary were assessed by the IPAQ-S and the ActiHeart^®. Results were compared by means of correlation analyses. The level of agreement was presented with Bland–Altman plots.

Results: Objective PA (ActiHeart^®) was higher (225.57?±?91.96?min/week) than IPAQ-S PA reported by care-givers (177.06?±?309.17?min/week). Weak significant correlations were observed between the ActiHeart^® and IPAQ-S instruments for sedentary behavior (r?=?0.31; p?=?0.04); no significant correlations for light (r=??0.04; p?=?0.8), moderate (r=??0.07; p?=?0.63), or vigorous PA (r=??0.2; p?=?0.18) were found. Limited agreement between objectively determine PA (ActiHeart^®) and IPAQ-S was found.

Conclusion: IPAQ-S is inaccurate when determining PA in persons with ID as it significantly underestimates the true levels of PA in this cohort.

• Implications for Rehabilitation

• Persons with intellectual disability (ID) report insufficient physical activity for health benefits.

• Physical activity is often determined by means of subjective proxy reporting.

• Objective physical activity measurements by means of combined heart rate and accelerometer are necessary to determine accurate levels of physical activity in persons with ID.

• Exercise interventions should be based on objective physical activity measurements.

     

妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系的构建

目的 建立科学、合理的妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标体系,为早期识别危重孕妇提供理论指导。 方法 采用德尔菲法对45名专家进行两轮专家咨询,确定妊娠晚期潜在危重孕妇预警指标;采用层次分析法确定各指标权重。 结果 最终确定的预警指标体系包括5项一级指标及28项二级指标。专家函询问卷的有效回收率分别为97.78%和95.45%(＞90%);专家权威系数(Cr)分别为0.927和0.936;两轮专家函询专家意见协调系数分别为0.158和0.297,经过两轮专家函询后指标的变异系数范围为0.07~0.20。5项一级指标及权重分别为一般情况(0.138 4)、症状(0.095 4)、体征(0.183 1)、检查(0.340 9)和检验(0.242 2)。 结论 专家咨询的可信度高,构建的预警指标体系可以全面反应孕晚期孕妇的健康状况,为孕晚期孕妇的病情评估提供依据,有助于识别潜在危重孕妇。     

The Turkish version of the pregnancy physical activity questionnaire: cross-cultural adaptation,reliability, and validity

[Purpose] The aim of this study was to translate the Pregnancy Physical Activity Questionnaire, adapt it for use with Turkish subjects and determine its reliability and validity. [Subjects and Methods] The Pregnancy Physical Activity Questionnaire was translated into Turkish and administered twice at 7–14-day intervals to pregnant women to assess the test-retest reliability. Cronbach’s α was used for internal consistency, and the inter-rater correlation coefficient was used to calculate the test-retest reliability. The Turkish Short Form 36 Health Survey (SF-36) and the International Physical Activity Questionnaire were used to estimate validity. [Results] The internal consistency during the first and third trimesters of pregnancy was excellent, with Cronbach’s α values of 0.93 and 0.95, respectively. The mean interval between the two assessments was 11.1 ± 2.1 days. The correlation coefficient between the total activity measured by the Turkish version of the Pregnancy Physical Activity Questionnaire and the International Physical Activity Questionnaire estimates of the total metabolic equivalent were fair to poor during the first, second, and third trimesters of pregnancy (r = 0.17, r = 0.17, r = 0.21, respectively). The Turkish version of the Pregnancy Physical Activity Questionnaire showed fair correlations with the Short Form 36 Health Survey physical component score (r = −0.30) and mental component score (r = −0.37) for the first trimester of pregnancy. [Conclusion] The Turkish version of the Pregnancy Physical Activity Questionnaire was found to be reliable and valid for assessing a pregnant woman’s physical activity.Key words: Pregnancy Physical Activity Questionnaire, Reliability, Turkish     

聊城市妊娠妇女甲状腺激素参考区间的建立

目的：建立本实验室妊娠妇女促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的参考区间。方法：将826例妊娠妇女分为妊娠早中晚期3组,用Beckman access2化学发光分析仪及其配套试剂检测TSH、FT4、FT3,初步建立参考区间。结果：TSH参考区间：妊娠早期0.11～2.88 uIU/ml,妊娠中期0.24～3.31 uIU/ml,妊娠晚期0.55～3.78 uIU/ml。FT4参考区间：妊娠早期0.69～1.13 ng/dl,妊娠中期0.56～0.99 ng/dl,妊娠晚期0.49～0.89 ng/dl。FT3参考区间：妊娠早期2.67～4.03 pg/ml,妊娠中期2.35～3.56 pg/ml,妊娠晚期2.08～3.25 pg/ml。结论：建立了本院妊娠妇女血清TSH、FT4、FT3的参考区间,该区间与Beckman access2化学发光分析仪说明书提供的参考区间有差异。各实验室应根据不同仪器和人群等建立TSH、FT4、FT3的参考区间。