小儿结核性脑膜炎:用异烟肼和利福平治疗1年

鉴于尚无联合应用异烟肼和利福平治疗结核性脑膜炎(TBM)的适当资料,本文报告泰国某医院儿科收治的51例(年龄7个月～14岁)TBM同时服用异烟肼(10～15毫克/公斤/日)和利福平(15毫克/公斤/日)1年的疗效。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

小切口胆囊切除手术体会

与传统胆囊切除术(OC)相比,小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点。现将我院1999~2006年4月运用MC行胆囊切除手术体会报道如下。1临床资料本组男101例,女79例,年龄18~86岁,中位年龄40·2岁。化脓性胆囊炎152例,其中坏疸30例,结石嵌顿41例,萎缩性胆囊炎1     

吉兰-巴雷综合征脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C及常规指标检测的临床价值

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及常规指标检测在吉兰-巴雷综合征（GBS）中的临床应用价值。方法 （1）对比分析脑脊液Cystatin C及脑脊液葡萄糖（Glu）、脑脊液氯化物（Cl）、脑脊液总蛋白（TP）、脑脊液微量白蛋白（mALB）、白蛋白熵（QALB）、脑脊液白细胞计数（WBC）及计算指标[白细胞计数与脑脊液总蛋白比值（WBC/TP）和白细胞总数与脑脊液微量白蛋白比值（WBC/mALB）]在GBS（n=20）及结核性脑膜炎（TBM）（n=54）、脑膜脑炎（MC）（n=24）、脑炎（Enc）（n=37）及正常对照组（NCG）（n=22）中的表达特征,并分别比较GBS和NCG组与其他观测组前述指标之间的差异;（2）将所有观测组按Cystatin C水平四分位分组,分析各疾病组Cystatin C分布水平;（3）将GBS组按急慢性及轻重程度分组,并分别观测其各组Cystatin C水平差异。结果 （1）157例受检者脑脊液前述指标检测结果显示：TBM及MC中Glu、Cl均值显著低于NCG（P〈0.05）,GBS及Enc该指标与NCG无显著差异（P〉0.05）;TBM及MC中TP分别高达（1615.4±992.8）mg/L和（1484.9±1746.5）mg/L,显著高于NCG组（P〈0.05）,Enc及GBS中TP亦升高,分别为（427.9±245.5）mg/L,（1001.5±1364.9）mg/L,但与NCG比较无显著差异（P〉0.05）,GBS和TBM中TP分布离散,该两组间差异显著（P〈0.05）;MC、TBM、GBS中mALB分别为（731.4±653.9）mg/L、（773±521.3）mg/L、（484.9±667.9）mg/L,较NCG差异显著（P〈0.05）,而Enc组mALB为（276.1±171.6）mg/L,与NCG无显著差异（P〉0.05）;在MC、TBM、Enc中QALB均显著高于NCG（P〈0.05）,而GBS与NCG差异不显著（P〉0.05）,但GBS与TBM相比有显著差异（P〈0.05）;MC、TBM、Enc中WBC分别为（81.3±117）×106/L,（726.4±862.8）×106/L和（18.8±29.7）×106/L,均显著高于NCG（P〈0.05）,而GBS为（13.6±18.3）×106/L,各组中WBC分布均较离散;在TBM中WBC可高达数千,MC中达数百,Enc中超过100余,而GBS中低于100;各观察组WBC/TP与正常对照均有显著差异（P〈0.05）,且GBS与TBM组间也有差异（P〈0.05）;各观察组WBC/mALB均高于正常对照（P〈0.05）,均较离散;除TBM中Cystatin C[（4.87±1.26）mg/L]较NCG[（5.4±1.15）mg/L]差异不显著外,MC、Enc、GBS均显著低于正常（P〈0.05）,分别为（3.37±1.28）mg/L,（3.15±0.93）mg/L,（3.74±0.97）mg/L,另MC及Enc均与GBS组无显著差异（P〉0.05）。（2）各组脑脊液Cystatin C分布分析显示：高达60%以上的GBS、Enc及MC患者脑脊液Cystatin C处于较低水平（≤4.11 mg/L）,其中≤3.08 mg/L者亦接近40%左右,而TBM及NCG组〉4.11 mg/L占极大部分,≤3.08 mg/L者TBM中仅接近5%,NCG中则无,卡方检验显示疾病分组与Cystatin C分布区间有一定关系（P〈0.05）。（3）急性GBS重症、轻症及慢性患者中脑脊液中Cystatin C分别为（3.91±1.28）mg/L,（3.70±0.92）mg/L和（3.36±0.75）mg/L,轻重症之间、急慢性之间均无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液Cystatin C及其他常规标志物在GBS、MC、TBM及Enc中的表达各有特征,脑脊液Cystatin C作为GBS诊治过程中的重要标志物值得期待,联合其他标志物可为临床提供诊断及鉴别信息。     

儿童化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎临床特点及预后不良危险因素的对比分析

目的:比较儿童化脓性脑膜炎(PM)及结核性脑膜炎(TBM)临床特点及预后不良危险因素。方法:收集PM患儿70例及TBM患儿44例的临床资料,比较2种疾病的临床特点,联合采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析2种疾病预后不良的危险因素。结果:PM组患儿脑膜刺激征少于TBM组(P=0.004),但PM组患者脑脊液(CSF)氯化物平均值高于TBM组(P=0.020)。单因素分析发现年龄、意识障碍和CSF葡萄糖水平对PM患儿预后有显著影响(P=0.001,0.013,0.031);临床分期对TBM患儿预后有显著影响(P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现患儿年龄(OR=1.811,95%CI 1.911-2.755,P=0.006)及意识障碍(OR=0.099,95%CI 0.017-0.584,P=0.011)是PM预后不良的危险因素;临床分期(OR=0.227,95%CI 0.081-0.633,P=0.005)是TBM患儿预后不良的危险因素。结论:脑膜刺激症和CSF氯化物可作为临床鉴别PM与TBM的参考指标;患儿年龄及意识障碍是PM预后不良的危险因素,临床分期是TBM患儿预后不良的危险因素。     

结肠黑变病9例分析

结肠黑变病 ( melanosis coli,MC)是以结肠黏膜色素沉着为特点的非炎症性的良性可逆性疾病 [1 ] ,国内发病率低。我院5 0 0 0余例结肠镜检查中 ,发现 MC 9例 ,检出率约 0 .18%。现结合文献报道如下。1　临床资料9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 2岁。其中 8例有便秘病史 ,1例有便血史 ;其中 1例 3次结肠镜检查均确诊MC,且发现息肉 ,并行高频电切除 ,在停用泻药 1年后 ,其色素斑颜色有变浅趋势。 9例临床特点见表 1。表 1　 9例 MC临床资料序号性别年龄病　　史服泻药史结肠镜表现病　理1男 30便秘 1 0年番泻叶、大黄全结…     

旋转床倒立法促粘连性肠梗阻康复的研究

正选取2014年6月~2016年12月我科收治的粘连性肠梗阻患者71例,均符合粘连性肠梗阻诊断标准~([1])。71例分为2组。(1)观察组41例,男26例,女15例;年龄(52.80±16.35)岁;病程(7.09±2.35)d。(2)对照组30例,男19例,女11例;年龄(50.32±15.79)岁;病程(6.97±2.55)d。2组一般资料比较     

肌内效贴布对脑卒中偏瘫患者步态的影响研究

正1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月—2014年12月在我院康复科住院首次发病后第4—12周的偏瘫患者38例,随机分为对照组(常规步态训练组)和治疗组(肌内效贴布组)。对照组19例,男性9例,女性10例;年龄(58.3±8.9)岁;身高(164.32±8.97)cm。治疗组19例,男性7例,女性12例;年龄(60.3±7.9)岁;身高(161.44±11.60)cm。两组患者年龄、性别、身高、利手     

早期短期康复干预对急性脑血管病平衡功能及ADL的影响

1　资料与方法1 .1　一般资料在我院神经内科住院的急性脑血管病患者 40例 (诊断按ＷＨＯ标准 ,均经ＣＴ及临床确诊 )。随机分为康复组及对照组 ,但除外短暂性脑缺血性发作和有严重合并症者 (心、肝、肺、肾等 ) ,均存在偏瘫 ,病情稳定。康复组接受治疗的时间为发病后 1 3 .30± 6 .88天 ;接受治疗次数为 1 3 .45± 6 .52次 ;对照组住院 2 0 .85± 6 .59天。各组性别、年龄、病变的性质见表 1。表 1　 40例急性脑血管病患者临床资料组别性别 (例 )男女年龄 (岁 )病变性质 (例 )出血性梗塞性偏瘫侧 (例 )左右康复组 16 459.4 0± 11.52 71381…     

急性心肌梗塞心电图明尼苏达编码分析

收集我院1978年3月～1986年4月资料完整的100例住院确诊为急性心肌梗塞(AMI)患者心电图,按国际通用的心电图标准分类法—明尼苏达编码法(Minnesoda code简称MC)编码。MC分析国内已有报道,但AMI的MC分析国内尚无报道;本文作一简要分析。一、一般资料男性68例,女性32例,男;女为2.1:1,年龄34～86岁,平均59.6岁,40岁以下者8例皆为男性,60岁以上者52例。二、梗塞部位1.前壁组:占63%较北京地     

儿童结核性脑膜炎53例流行病学及临床特征分析

[目的]分析结核性脑膜炎(TBM)患儿的流行病学特点和临床特征,探讨TBM患儿早期诊断依据.[方法]回顾性分析2015年1～12月本院感染科收治的53例确诊为TBM患儿及76例非TBM患儿的临床资料.[结果]TBM组结核(TB)接触史、体质量减轻、行为改变明显高于非TBM组,差异有统计学意义(P<0.05);TBM组脑脊液蛋白(CSF-PRO)、脑脊液结核菌(CSF-TB)培养、结核菌素试验(TST)、结核T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)、胸部X线异常率明显高于非TBM组,差异有统计学意义(P<0.05),TBM组脑脊液葡萄糖(CSF-GLU)明显低于非TBM组,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB在儿童TBM早期诊断价值高于TST及CSF-TB培养.[结论]TB接触史、体质量减轻、行为异常、胸部X线异常可能为小儿TBM早期诊断的线索.T-SPOT.TB在儿童TBM早期诊断价值高于TST及CSF-TB培养,具有较高的灵敏度及特异度.     

临床护理路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用

2007年10月～2010年5月,我们将临床护理路径应用于50例腰椎间盘突出症手术患者健康教育,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组腰椎间盘突出症手术患者100例,年龄30～66岁。随机分为观察组和对照组各50例。观察组年龄平均(42.1±5.6)岁;对照组年龄平均(41.9±6.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

上肢训练器在偏瘫患者功能恢复中的价值

<正>2015年1~6月在我科住院的偏瘫患者60例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准。60例随机分为2组各30例,(1)观察组,男20例,女10例;年龄(61.8±11.2)岁;病程(36.5±31.7)d;脑出血5例,脑梗死24例,脑外伤1例。(2)对照组,男20例,女10例;年龄(65.5±9.8)岁;病程(36.1±24.8)d;脑出血7例,脑梗死21例,脑外伤2例。2组一般资料     

关节松动术联合玻璃酸钠注射液治疗肩关节周围炎

正2016年1~12月在我科门诊就诊的肩周炎患者56例,均符合肩周炎的诊断标准~([1])。X线排除肩关节肿瘤、结核等疾病。患者随机分为2组各28例。(1)观察组,男9例,女19例;年龄(54.4±9.2)岁;病程(3.5±1.6)个月。(2)对照组,男11例,女17例;年龄(53.6±10.5)岁;病程(3.6±1.2)个月。2组一般资料比较差异均无统计学意义。观察组采用玻璃酸钠注     

不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察

我院 1999年 2月 2 0 0 2年 10月收治急性心肌梗死(AMI) 2 6 1例 ,我们将资料较完整的 80例根据年龄分为 2组 ,就其 2组的发病情况进行比较 ,以探讨各个年龄段AMI的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均选自住院的AMI病例。青年组年龄 <4 5岁 ,老年组年龄 >0岁。AMI按 1996年美国心脏病学会 (ACC)发表的AMI诊断指南进行诊断[1] 。青年组AMI 4 0例 ,男 38例 ,女 2例 ;年龄 30 4 5岁 ,平均 (37 0 2± 3 2 4 )岁。老年组 4 0例 ,男 2 7例 ,女13例 ;年龄 6 0 80岁 ,平均 (6 5 2 5± 5 2 2 )岁。 2组均有典型AMI的临床表…     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素探讨

现对本院内分泌科2008年10月～2009年11月期间收治的老年2型糖尿病患者的临床资料进行分析如下. 1 资料与方法 老年(年龄≥60岁)2型糖尿病患者165例,平均年龄(66.3±7.96)岁,病程0～20年.分为高尿酸血症组(A组)和正常尿酸血症组(B组).A组58例,男43例,女15例,年龄(65.8±8.3)岁,病程0～20年;B组107例,男48例,女59例,年龄(66.4±8.7)岁,病程0～20年.     

小剂量氯胺酮联用芬太尼和芬太尼单独用于开胸术后静脉镇痛效应比较

开胸术后病人疼痛剧烈,镇痛有其特殊性。大剂量的吗啡类药物可达镇痛目的,但副作用明显。目前临床多用自控硬膜外镇痛(PCEA)和自控静脉镇痛(PCIA)。本组研究观察比较了小剂量氯胺酮联用芬太尼和芬太尼单独用于开胸术后静脉镇痛效应及其不良反应,介绍如下。1资料和方法1·1一般资料选择年龄20~60岁择期全麻下行开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例。氯胺酮组(K组):男16例,女14例,年龄(52.37±9.56)岁,体重55.14±10.28 kg;芬太尼组(F组):男17例,女13例,年龄54.48±10.25岁,体重57.32±11.62 kg。术前30 min用东莨菪碱3 mg、安定10 mg…     

健康教育在产妇分娩镇痛中的应用

2008年1～12月,我院引进硬膜外分娩镇痛,并对产妇进行分娩期全面的健康教育,及时做好产妇产时的心理护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组产妇420例,均为单胎、足月、头位、计划经阴分娩的初产妇,无产科和内科合并症,自愿选择硬膜外分娩镇痛.随机分为观察组220例和对照组200例,观察组年龄(25.78±2.31)岁,孕(39.58±1.16)周,新生儿体重(3 175.00±323.20)g,对照组年龄(25.60±2.06)岁,孕(39.62±1.09)周,新生儿体重(3 201.00±306.18)g,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).     

儿童气管支气管软化症合并肺部感染的临床特征及电子纤维支气管镜的诊治意义

目的 分析儿童气管支气管软化症（TBM）合并肺部感染的临床特征，探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法 收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料，其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例，分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果，比较TBM患儿与非TBM患儿的差异。结果 TBM患儿1岁内者占比高（30/37）。TBM患儿年龄小于非TBM患儿，住院时间长于非TBM患儿（P均<0.05）。TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染，男女性别比例比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。TBM患儿镜下以轻、中度及1个部位软化为主，转归良好。结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一，TBM症状难以识别，支气管镜检查有利于及时诊治。     

促甲状腺激素受体抗体水平与慢性非活动期Graves眼病疾病严重程度的临床相关性研究

目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平与慢性非活动期Graves眼病(GO)疾病严重程度的临床相关性。方法选择2008年1月-2013年12月间我院确诊的GO患者40例,对患者的随访均超过18个月。采用M22-TB II法和MC4-TSI测定法检测患者血清TRAb水平,对随访后GO患者利用统计软件比较临床活动性评分(CAS)和眼部改变分级(NOSPECS)与上述不同方法测定血清TRAb水平的相关性。结果 40例患者中男12例,女28例;年龄35-72岁,平均(40.23±10.36)岁;眼病病程4-39个月,平均(11.32±9.55)月。其中,29例甲状腺功能正常,11例游离三碘甲状腺原氨酸(T3)超过正常。28例患者MC4-TSI水平阳性(140SRR%)、24例患者M22-TB II水平阳性(≥1.75IU/L),18例患者MC4-TSI、M22-TB II水平均阳性。MC4-TSI水平和CAS评分无相关性(R=0.17,P=0.25),MC4-TSI水平和NOSPECS分级正相关(R=0.48,P0.01);M22-TB II水平和CAS评分、NOSPECS分级无相关性(P0.05,P0.05)。软组织受累(R=0.33,P0.05)、眼外肌受累(R=0.35,P0.05)与MC4-TSI水平呈正相关,其余参量无相关性(P0.05)。此外,采用线性回归模型进行单因素分析MC4-TSI和M22-TB II水平预测CAS和NOSPECS评分,结果发现仅有MC4-TSI水平可显著预测NOSPECS评分(RR=0.15,P0.05)。结论 MC4-TSI水平跟踪可以更好地评估慢性非活动期GO患者的严重程度。