CEUS灌注模式鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨CEUS灌注模式鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析111例甲状腺结节患者（111个结节）的颈部CEUS图像及临床资料,通过评价造影灌注模式判断结节的良恶性。以病理结果为最终诊断标准,评价CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 病理诊断甲状腺良性结节14例,恶性结节97例。CEUS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度为92.78%（90/97）,特异度64.29%（9/14）,准确率89.19%（99/111）,阳性预测值94.74%（90/95）,阴性预测值56.25%（9/16）。结论 CEUS灌注模式对鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定价值。     

超声评价微泡诱导超声空化联合血凝酶增强兔VX2肝癌微波热消融作用

目的 采用二维灰阶超声、CDFI和CEUS评价微泡诱导超声空化联合血凝酶对兔VX2肝癌微波热消融的增强作用。方法 将32只VX2肝癌荷瘤新西兰大白兔随机分为生理盐水组（空化假辐照+生理盐水）、血凝酶组（空化假辐照+生理盐水+血凝酶）、空化组（超声空化+微泡）和联合组（超声空化+微泡+血凝酶）4组,每组8只,分别给予相应空化治疗后行微波热消融治疗,并在治疗前后分别行二维灰阶超声、CDFI和CEUS检查,观察治疗前后超声表现,测量并比较肿瘤和消融区体积。结果 治疗前4组间肿瘤体积差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后4组间消融区体积总体差异有统计学意义（P<0.001）;两两比较,联合组消融区体积大于其他3组（P均<0.05）,空化组消融区体积大于生理盐水组和血凝酶组（P均<0.05）,生理盐水组与血凝酶组体积差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前肿瘤均可见丰富血流信号;消融后联合组肿瘤实质内CEUS均未显示增强,生理盐水组、血凝酶组和空化组部分肿瘤实质消融区边缘可见少量残余活性组织,呈典型"快进快出"表现,与CDFI显示的点状血流信号相对应。结论 微泡诱导超声空化联合血凝酶可增强兔VX2肝癌微波热消融效果。     

低剂量毒死蜱暴露对新生大鼠黑质多巴胺能神经元发育及行为的影响

目的：探讨低剂量毒死蜱（chlorpyrifos,CPF)暴露对新生大鼠中脑黑质多巴胺能（DA）神经元发育和神经行为的影响。方法：将出生后11 d Sprague-Dawley大鼠随机分为CPF组、二甲基亚砜（DMSO）组和生理盐水（NS)组。CPF组在大鼠出生后11~14 d经腹部皮下注射低剂量（每日5 mg/kg）CPF,其他两组分别注射DMSO和NS作为对照。在生后15 d、20 d、30 d及60 d四个时间点,观察大鼠体重增长、脑外观、脑系数和脑含水量变化;免疫组织化学方法检测黑质DA神经元酪氨酸羟化酶（TH)的表达;免疫透射电镜观察DA神经元亚细胞结构改变;生后30 d和60 d行旷场实验、握力实验、斜坡实验及Morris水迷宫实验检测大鼠神经行为变化。结果：各组大鼠在各观察时间点体重增长、脑外观、脑系数、脑含水量未见异常。CPF组自生后30 d开始与NS和DMSO组相比,不仅黑质TH表达进行性减少,部分DA神经元亚细胞结构发生改变,且逐渐出现活动减少,动作协调障碍及学习记忆能力受损。结论：大鼠脑发育期暴露低剂量CPF,可诱导中脑黑质DA神经元迟发性进行性丢失,并影响大鼠远期运动和学习记忆能力。     

重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗疱疹性咽峡炎患儿疗效观察

目的评价重组人干扰素α-2b喷雾剂对疱疹性咽峡炎患儿的疗效和安全性,为儿科合理用药提供科学依据。方法选取2015年9月至12月在湖南省儿童医院、中南大学湘雅医院进行诊治的疱疹性咽峡炎患儿122例,随机分为观察组和对照组各61例。对照组给予基础治疗联合利巴韦林喷雾剂,观察组给予基础治疗联合重组人干扰素α-2b喷雾剂。比较两组患儿临床疗效。结果观察组临床总有效率为80.3%(49/61),显著高于对照组63.9%(39/61),差异有统计学意义(P0.05)。观察组在退热时间、口腔疱疹消失时间、咽部疱疹消失时间、恢复进食时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患儿均未发现明显不良反应。结论重组干扰素α-2b治疗疱疹性咽峡炎疗效显著,能显著改善疱疹性咽峡炎患儿的热程和疱疹消退及进食时间,且未发现不良反应,安全性良好。     

重症手足口病并发心肺衰竭321 例临床分析

目的分析重症手足口病(HFMD)并发心肺衰竭患儿的临床及流行病学特点,并寻找重症相关危险因素。方法回顾分析2014年1月至2014年12月因手足口病住院,且临床分期为2期及以上患儿的临床资料。结果共入选321例重症手足口病住院患儿,普通组(临床分期2期)306例,无死亡病例;心肺衰竭组(临床分期3、4期)15例,7例死亡,两组病死率差异有统计学意义(P0.001)。心肺衰竭组中位年龄9个月(6~20月龄),低于普通组的24月龄(3月龄~12岁),差异有统计学意义(P0.01)。心肺衰竭组患儿热峰(39.44±0.23)℃、热程(5.01±0.94)d,高于普通组的(39.12±0.20)℃、(3.93±0.47)d,差异有统计学意义(P均0.05)。心肺衰竭组呕吐、意识障碍、外周循环障碍、呼吸节律不齐以及肺水肿的发生率均高于普通组,差异有统计学意义(P均0.001)。心肺衰竭组肠道病毒71型(EV71)阳性率85.7%,高于普通组的61.4%,差异有统计学意义(P0.01);心肺衰竭组N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平均增高(100.0%),普通组35.3%增高,差异有统计学意义(P0.001)。结论儿童HFMD出现呕吐、意识障碍、循环障碍、呼吸节律紊乱,以及EV71阳性和NT-pro BNP水平升高,存在发生心肺衰竭的风险,需重点监测病情变化。     

2159例儿童手足口病流行病学及临床分析

目的分析2012年度本院收治住院的重症手足口病患儿的流行病学及临床特点,寻找重症相关危险因素。方法对本院2012年收治的2159例手足口病患儿临床资料进行回顾性研究,分析其流行病学与临床特点。结果2159例重症手足口病住院患儿中,男1252例（58．0％）,女907例（42．O％）,男女比为1．38：1。年龄以0—3岁为主,达1835例（85．0％）。春夏季节发病率高于秋冬季节。乡村发病率高于城市。普通病例以肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒16（CoxA16）共同主导流行,重症病例合并并发症和死亡病例以EV7I为流行优势株。EV71组和CAl6组患儿均有发热、皮疹,EV71组患儿手足皮疹与CA16组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。CA16组口腔黏膜病变较EV71组多见,差异有统计学意义（P〈0．05）。CA16组患儿平均热峰（39．34±1．47）℃,热程（4．10±1．40）d,EV71组患儿平均热峰（39．57±0．46）℃,热程（5．05±1．05）d。EV71组患儿热程长于CAl6组（P〈0．05）。EV71组与CA16组血白细胞计数、心肌酶谱、脑脊液异常率、胸片比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,而血糖差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手足口病发病与年龄、性别、季节有关,3岁以下幼儿为手足口病高发年龄,外周血白细胞、心肌酶谱水平的升高,胸片等影像学检查可作为实验室预警指标。     

维生素A治疗小儿麻疹临床研究

目的 分析小儿麻疹患儿采用维生素A治疗的疗效。方法 随机选取50例小儿麻疹患儿给予维生素A治疗,作为维生素A组;另选取同期小儿麻疹患儿50例给予常规治疗手段,作为常规组。观察分析两组患儿治疗有效率,患儿咳嗽、发热以及腹泻持续时间、住院时间以及患儿血维生素A水平,肺炎与喉炎的发生情况。结果 1维生素A组患儿发热、咳嗽以及腹泻持续时间均短于常规组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);2维生素A组患儿平均住院时间(7.53±1.14)d,明显短于常规组患儿平均住院时间的(9.46±3.17)d,差异具有统计学意义(P0.05);3两组患儿治疗前后血维生素A水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后比较,维生素A组患儿血维生素A水平显著优于常规组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);维生素A组共有11例发生并发症,发生率为22.0%,优于常规组并发症发生率的48.0%(24/50),组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 小儿麻疹治疗中加入维生素A辅助治疗,可有效提升患儿维生素A水平,患儿住院时间以及各项症状持续时间能得到有效控制,并发症发生率更低。     

布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探索运用布拉酵母菌对儿童抗生素相关性腹泻（AAD）进行预防的临床效果。方法将我院2013年2月-2014年3月期间收治的240例非胃肠道感染患儿作为主要研究对象,随机将其分为对照组和观察组。其中将对照组的患儿进行对症支持和抗生素治疗;而观察组患儿在常规治疗和抗生素治疗的基础上,再运用布拉酵母菌进行综合治疗。对两组患儿的AAD发病率、腹泻总疗程以腹泻的大便次数等进行对比分析。结果经过不同治疗后,观察组有4例患儿发生AAD（3.33%）,对照组有11例患儿发生AAD（9.17%）,两组间相比较,差异有统计学意义（t=2.91,P〈0.05）;服药第4天治疗组患儿大便次数为（3.01±0.72）,对照组为（3.84±1.34）次,两组间相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;腹泻持续时间,观察组为（2.7±1.3）d,对照组为（4.1±2.1）d,两组间相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用布拉酵母菌预防AAD不仅可以缩短止泻时间和腹泻总疗程,在一定程度上还能有效降低AAD的发病率,值得在临床上被广泛地推广和应用。     

有机磷农药毒死蜱低剂量新生期暴露对大鼠远期心理行为的影响及其机制

目的:探讨新生鼠短期暴露低剂量毒死蜱(chlorpyrifos,CPF)对海马星型胶质细胞和远期神经行为的影响。方法:制作出生后11-14d Sprague-Dawley大鼠低剂量CPF暴露模型。在出生后15d、20d、30d、60d,观察有无急性有机磷农药中毒症状、体重增长情况、脑组织外观、脑系数和脑含水量;免疫组织化学方法检测海马星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白表达。青春期和成年期用情绪水平量表检测其整体情绪水平;高架十字迷宫实验评估焦虑水平。结果:低剂量CPF暴露后未见急性有机磷农药中毒症状,体重增长、脑组织外观、脑系数、脑含水量均未见异常;但海马GFAP的表达上调(P0.05);十字迷宫实验中在开放臂停留的时间比率减少(P0.01),并降低整体情绪水平(P0.01)。结论:在生命早期无近期中毒症状和脑外观改变的低剂量CPF暴露后,能使海马的细胞生物平衡紊乱持续到青春期,并降低青春期和成年期整体情绪水平,焦虑情绪增加。     

某院248例麻疹患儿的临床特征

目的分析某省儿童医院感染科麻疹患儿的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—6月30日某省儿童医院感染科确诊并住院治疗的麻疹患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查结果及疾病的治疗和转归等。结果共调查248例麻疹患儿,平均年龄18.2月龄;其中≤9月龄组患儿98例,9月龄组患儿150例;242例麻疹患儿未接种麻疹疫苗。83.06%麻疹患儿体温39℃,平均热程为7.8 d;24例麻疹患儿表现为不典型皮疹。两组患儿主要并发症为肺炎,占93.95%;≤9月龄组患儿声嘶、呛咳、喉炎、心衰竭的发生率较9月龄组患儿高(P0.05);典型皮疹、柯氏斑、畏光流泪、呼吸衰竭、重症麻疹的发生率较9月龄组患儿低(P0.05);两组患儿治愈例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。248例麻疹患儿中有41例患儿外周血白细胞10×109/L;合并肺炎的患儿痰培养检出病原菌以肺炎链球菌为主(28.26%);X线胸部平片检查报告以肺炎为主(93.95%);9例麻疹合并呼吸衰竭患儿,予有创呼吸机辅助治疗;其中6例好转出院,3例治疗无效死亡。结论 9月龄未接种麻疹疫苗的患儿较多,易发生重症麻疹,而≤9月龄麻疹患儿易合并心衰竭。