小儿特重度烧伤惊厥的抢救与护理

小儿特重度烧伤出现惊厥在临床上比较常见 ,如不进行及时有效的救护 ,短时间内未迅速控制惊厥 ,将会留下脑部后遗症 ,甚至引起患儿死亡。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿特重度烧伤 5 6例 ,其中发生惊厥 1 5例 (占2 5 %) ,经积极治疗护理 ,取得了较满意的效果 ,现对小儿特重度烧伤惊厥的救护措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　特重度烧伤患儿 5 6例 ,33例入院时诊断为烧伤休克 ,发生惊厥 1 5例 (均合并严重休克 )。惊厥患儿男 9例 ,女 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,烧伤面积为 30 %～ 62 %。热液烫伤 1 3例 ,火焰烧伤 2…     

28例小儿烧伤并发抽搐的临床分析

我科于 1992年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治小儿烧伤 4 6 0例 ,发生抽搐 2 8例 ,其发生率为 6 % ,现就抽搐原因及防治措施进行临床分析。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 6 .9岁。其中烫伤 2 0例 ,烧伤 8例 ,按 1970年全国烧伤会议拟定的分类标准[1] ,轻度烧伤 7例 ,中度烧伤 19例 ,重度烧伤 2例。其中发生多次抽搐 14例 (占5 0 % ) ,抽搐持续状态 2例 ,伴高热 (T39℃以上 ) ;抽搐2 0例 (占 71% ) ;休克期抽搐 10例 (占 36 % )。低钠血症 (血钠 <130mmol/L) 3例 ,高钠血症 (血钠 >15 0mmol/L) 1例 ,低钙…     

53例成人特重度烧伤治疗分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治成人特重度烧伤病人 5 3例 ,治愈 48例 ,治愈率 90 .5 6% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 3例中男 38例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 85岁。热水烫伤 2 5例 ,火烧伤 1 4例 ,热石灰烧伤 7例 ,电弧烧伤 7例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 98% , 度 2 0 %～ 5 0 % ,6例合并有吸入性损伤。1 .2　休克期治疗 :病人休克期补液按 Even氏改良公式 :面积×体重× 1 .5 + 30 0 0 ml,晶胶体比例为 1∶ 1 ,延迟复苏或明显休克者在入院后 2～ 3小时内快速输入第一个 2 4小时预计量的一半 ,再根据休克纠正情况调整输液…     

合并头面部小儿重度烧伤休克期输液治疗疗效总结

我们自1991年5月～1996年5月共收治合并头面部小儿重度烧伤61例．占同期小儿烧伤病人的0．O7％．占同期小儿重度以上烧伤39％。治愈60例．死亡一例。现将60例平稳过度休克期的治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组60例，男44例，女16例。年龄：3岁以下35例，4～6岁25例。烧伤总面积15～59％，平均31土14％。巨度烧伤面积0～31％，平均8土5％。其中头面部烧伤面积5～14％，平均8土2％。致伤原因以热液为主，绝大多数为I度烫伤。伤后45min到12h入院．平均为3．6h。1．26O例休克期输液及尿量情况见（表1，2）。1．3本组病人休克期…     

特重度烧伤的创面处理

特重度烧伤治疗过程中 ,易发生各种并发症 ,治疗难度较大 ,我科自 1 985年 2月～ 2 0 0 2年 4月 ,共收治特重度烧伤病人 495例 ,在综合治疗的同时 ,重视创面的早期处理 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病人 495例 ,其中男 32 2例 ,女1 73例 ,小儿 370例 ,成人 1 2 5例 ,小儿烧伤总面积2 5 %～ 5 0 % 2 91例 ,5 0 %～ 80 % 4 6例 , 度烧伤1 0 %～ 2 0 % 2 0 5例 ,2 1 %～ 5 0 % 8例 ,成人总面积5 0 %～ 80 % 83例 ,80 %～ 92 % 2 9例 , 度烧伤 2 0 %～ 5 0 % 95例 ,5 0 %～ 70 % 1 2例 ,合并吸入性损伤2 1 6…     

小儿烧伤脑水肿26例治疗分析

脑水肿是严重烧伤的常见并发症之一 ,小儿烧伤后脑水肿的发生率明显高于成年人 (1)。我科从1 999年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿烧伤病人2 85例中 ,发生脑水肿 2 6例 ( 9.1 % ) ,全部治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 6例病人中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄从 7个月至 6岁 ,平均 2 .5岁。热液烫伤 1 4例 ,火烧伤 8例 ,热石灰烧伤 3例 ,电击伤 1例。烧伤面积 1 3%～ 5 0 % ,平均烧伤面积 2 8% ,平均 度面积6% ,伤后 2 4小时内发生 1 0例 ( 38.5 % ) ,2 5～ 48小时内发生 1 4例 ( 5 3.8% ) ,48小时以后发生 2例( 7.7% )。1 …     

烧伤并发菌血症病因分析

随着烧伤早期休克治疗水平的提高 ,烧伤病人的死亡率明显降低 ,全身性感染成为烧伤的最主要的致死原因。我院在 1984年 1月～ 1998年 12月 14年间 ,共收治烧伤患者 6 786例 ,并发菌血症者 98例 ,发生率为 1 4 4 %。本文就烧伤菌血症的发生因素进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 98例中 ,男 6 2例 ,女 36例。 12岁以下儿童 2 7例 ,6 0岁以上老人 12例。烧伤总面积12～ 99% ,平均为 57 96± 2 1 2 4 %。Ⅲ度面积 6～97% ,平均为 36 6 9± 2 3 84 %。1 2　菌血症发生时间 :最早发生于伤后 4 8小时 ,最迟发生于伤后 4 6天。其中伤…     

小儿烧伤早期的观察及护理

小儿烧伤临床常见 ,由于小儿发育尚不成熟 ,一旦烧伤时全身反应较成人重 ,病情复杂变化快 ,烧伤面积超过 10 %即有发生休克的可能( 1) 。密切的病情观察及精心的护理能使患儿安全渡过休克期 ,减少感染及其它并发症的发生。笔者在田林县人民医院工作期间 ,护理过小儿烧伤病例 ,现将早期的观察及护理总结如下。临床资料　　 1990～ 1997年该院收治的 4 1例小儿烧伤病例中 ,烧伤面积 10 %以下者 2 0例 ,10 %以上者 2 1例。深Ⅱ度 15例 ,Ⅲ度 6例 ;治愈 4 0例 ,死亡 1例。护理要点　　 1.烧伤休克期早期补液护理　烧伤休克期是指伤后开始至 4 8…     

小儿电烧伤45例临床治疗

随着工农业用电增多及家电普及 ,小儿电烧伤逐年增加 ,小儿电烧伤后伤残率高 ,给社会、家庭造成严重危害 ,受到医学界日益重视。 1991年 9月～ 2 0 0 2年 9月我科收治小儿电烧伤患者 4 5例 ,占同期电烧伤者总数 36 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 34例 ,女性 11例 ,年龄 6 .73± 3.2 8岁(3～ 13岁 ) ,其中 3～ 5岁 10例 ,6～ 9岁 2 2例 ,10～ 13岁 13例。来自农村 32例 ,城镇 13例。致伤原因 :2 2 0 V电烧伤 2 4例 ,380 V 9例 ,>10 0 0 V 12例。伤后 12 h内入院 13例 ,13～2 4 h8例 ,2 5～ 4 8h16例 ,3～ 7d5例 ,8～ 10 d3…     

小儿重度烧伤123例治疗体会

198 9年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我科共收治小儿重度烧伤 1 2 3例 ,现报告如下。资料与方法1 　 临床资料　 1 2 3例重度烧伤小儿 ,男 74例 (60 % ) ,女 4 9例 (4 0 % ) ,年龄最小为出生后半小时 ,最大者 1 2岁 ,男性多于女性 ;患儿以 1岁～ 3岁最为多见 ,共 73例 (59% ) ,明显高于其它年龄段 ;1岁以下 1 6例(1 3 % ) ,3岁以上 3 4例 (2 8% ) ,具体年龄段分布见表 1。表 1　各年龄段病例数及百分率年　龄　段 (岁 )<1～ 2～ 3～ 4～ 7～ 1 2合计病例数 1 6 36 371 6 1 3 5 1 2 3百分率 (% ) 1 3 .0 2 9.3 30 .1 1 3 .0 1 0 .5 4 .1 1 0 0 .0…     

特重度烧伤患者早期肠源性感染的防治体会

特重度烧伤后 ,由于肠粘膜屏障功能受损 ,肠腔中的微生物和内毒素可侵入体循环及其它脏器 ,进而形成肠源性感染。肠源性感染可能与严重烧伤后引起的顽固性休克 ,难以控制的早期暴发性败血症的发生和发展相关 ,而且还可在多脏器功能衰竭的发病机制中起重要作用[1 ] 。本文就预防和治疗特重度烧伤早期肠源性感染的体会分析如下。1 　临床资料1 1　一般资料　我科自 1987年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治特重烧伤患者488例 ,男 335例 ,女 15 3例 ,年龄 2 7.6±5 .1岁 ,最大 82岁 ,最小 8个月 ,烧伤总积 5 6 .7± 17.3% ,最大 95 % ,最小 30 % ,Ⅱ…     

早期切痂植皮术治疗颜面深度烧伤

颜面部器官因其暴露而易被烧伤 ,发生率 5 4 % ,修复较为困难。 1990— 2 0 0 3年我科分别采用早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区大张厚断层植皮二种术式治疗全颜面深度烧伤 32例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区植皮32例 ,其中早期切痂植皮组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 4岁 ,烧伤总面积 6 %～ 72 % ,三度烧伤面积 1%～ 5 1%。中晚期肉芽创面组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,烧伤总面积 4 %～ 90 % ,三度烧伤面积 1%～ 6 3%。手术时间 :切痂组在伤后 4～ 12d进…     

小儿烧伤休克期并发症106例分析

我院自1986年～1999年共收治小儿烧伤560例,其中休克期并发症106例,占总例数189%,死亡5例,占休克期并发症47%。1　临床资料本组106例,男76例,女30例,年龄4月～12岁,4月～3岁47例,3岁以上59例,热液烫伤82例,火焰烧伤22例,电烧伤2例。烧伤总面积12%～89%,伴有头面烧伤43例,吸入性损伤16例。休克78例,惊厥34例,肺水肿16例,腹胀8例,脑水肿3例,急性呼吸衰竭5例,死亡5例。2　讨论21　小儿烧伤休克发生率最高,ＴＢＳＡ>30%者高达455%[1],本组病例占总例数的139%,而我们同期统计一组病情相同的成人烧伤休克发生率为52%,两组统计差异有显著意义。其原…     

聚维酮碘加氯霉素粉治疗烧伤创面的效果

我院 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 4月共收治 6 9例烧伤患者 ,用聚维酮碘加氯霉素粉治疗 ,烧伤创面愈合良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 5例 ,女 2 4例 ,年龄 8个月至 5 2岁 ,平均 2 9岁。其中Ⅰ度 17例 ,浅Ⅱ度 4 7例 ,深Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度2例。1 2　治疗方法　 6 9例均采用先将烧伤创面彻底清创 ,再将氯霉素粉直接撒在创面、外贴 1%聚维酮碘凡士林纱布一层 ,最后外敷烧伤纱布或棉垫 3～ 5cm厚包扎固定 ,2～ 7d后更换敷料。 3例深Ⅱ度及 2例Ⅲ度患者采用早期游离植皮手术 ,8d换药拆线。常规抗休克、防治感染 ,在休克期全部…     

小儿烧伤惊厥的救治体会

我科于 1995至 2 0 0 0年共收治小儿烧伤 96 2例 ,其中 5 2例发生了惊厥 ,占总数的 5 4 % .现就小儿烧伤后并发惊厥的常见原因及防治措施作一初步分析 .1　临床资料一般资料 :本组 5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄在3个月～ 6岁 ,平均 1 6岁 ,烧伤面积 5 %～ 5 7% ,其中三度在 0～ 2 6 % .惊厥原因 :37例是体温高达 39℃以上时发生惊厥 (占总数的 71% ) ,12例是由于低钠血症引起 (血钠低于 130mmol/L) ,3例考虑为烧伤脑病 ,其烧伤创面曾发生严重感染 ,甚至出现败血症 .临床表现 :惊厥发作于伤后 6h～ 5d ,发作一次者34例 ,间歇发作多次者 1…     

小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析

小儿全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症 ,有较高的发生率与病死率 ,为进一步了解大面积烧伤早期患儿ＳＩＲＳ与ＭＯＤＳ的发生及预后 ,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的 ,现将我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 7月收治的 36例大面积烧伤患儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ作临床分析如下。1　资料与方法1.1临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 1.5～14岁 ,平均 7.6岁。烧伤面积 :均 >2 5 % ,其中 2 5 %～ 30 % 8例 ,30 %～ 5 0 % 2 2例 ,>5 0 % 6例 ,最大烧伤面积 6 3% ,…     

小儿重度烧伤创面真菌侵袭性感染25例的治疗体会

我所 1991～ 2 0 0 0年共治疗小儿重度烧伤后并发真菌侵袭性感染 2 5例 ,占同期收治小儿患者的 3.82 %。本组治愈 16例 ,死亡 9例 ,病死率为 36 %。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 14例 ,女 11例 ,年龄 2～ 7岁。平均烧伤面积为 38.5% ,平均 °烧伤面积 13.8% ,患儿入院后烧伤创面行暴露及半暴露疗法治疗 2 1例 ,外用磺胺嘧啶银糊剂 3例 ,院外外用湿润烧伤膏 3例。本组发生真菌侵袭性感染的时间为伤后 8～ 33天 ,平均为 14天 ,伤后 10天内发生者为 3例 ,入院时已发生者 1例。1.2　真菌培养及主要表现 :本组 2 5例中 ,感染白…     

股静脉穿刺置管在抢救小儿特重烧伤中的应用

小儿烧伤后毛细血管通透增高 ,大量体液外渗 ,血容量锐减 ,易发生低血容量性休克。休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因。因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。由于烧伤补液量多 ,时间长 ,使用普通针头穿刺 ,因创面及病情的影响 ,穿刺较困难 ,经常不能有效保证补液的需要 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　对象与方法1 .1　临床资料　我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 8月共收治小儿特重烧伤 1 8例 ,最小年龄 1 .5岁 ,烧伤面积 2 5%～ 55%。浅 °～深 °。采用股静脉穿刺置管 1 6例 ,成功率 1 0 0 %。…     

呼吸道烧伤患者的临床护理

1　临床资料　本组 3 7例中男性 3 0例、女性7例 ;年龄 8岁至 6 0岁。汽油火焰烧伤 2 0例 ,其它火焰烧伤 1 5例 ,熟石灰烧伤 2例。轻度呼吸道烧伤 1 0例 ,中重度呼吸道烧伤 2 7例 ;行气管切开 2 3例 ,全组 3 7例中均伴有体表中重度烧伤。早期气道梗阻死亡 1例 ,中晚期并发症死亡 1例 ,其余 3 5例均痊愈出院。2　护　理2 .1　严密观察病情变化　定时密切观察呼吸频率及幅度 ,注意有无胸闷、气短、呼吸困难、声音嘶哑、喘息等症状和血氧饱和度的变化 ,并作好记录 ,为医生诊治提供资料。2 .2　保持呼吸道畅通　轻度呼吸道烧伤者应及时清除呼吸…     

成人特重度烧伤的观察和护理

20 0 0年1月～2 0 0 3年10月,我科共收治成人特重度烧伤病人5 3例,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　5 3例病人中男38例,女15例,年龄18～85岁,热水烫伤2 5例,火烧伤14例,热石灰烧伤7例,电弧烧伤7例,烧伤总面积5 0 %～98% ,Ⅲ度2 0 %～5 0 % ,6例合并有吸入