Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

RF钉系统治疗胸腰椎骨折和腰椎滑脱效果观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用 RF钉系统治疗胸腰椎骨折 1 8例及腰椎滑脱 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 . 1　一般资料 :胸腰椎骨折患者 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 54岁 (平均 2 8. 2岁 )。致伤因素 ,坠落伤 1 2例 ,车祸伤 4例 ,砸伤 2例 ,损伤节段 :T112例 ,T12 3例 ,L19例 ,L2 4例 ,脊髓损伤程度按 Frankel分级 :A级 4例 ,B级 2例 ,C级 6例 ,D级 2例 ,E级 4例。 X光片示 :骨折椎体高度压缩、变扁、后突畸形 ,生理前突消失。CT扫描示 :损伤椎体爆裂骨折、突向椎管 ,椎管内径变窄 ,椎板、棘突骨…     

急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折

胸腰椎压缩与爆裂骨折是脊柱骨折的常见类型,由于此类骨折多并发骨折片刺伤或压迫脊髓,导致严重脊髓损伤,成为椎体骨折最严重的并发症。1999年4月~2007年3月,我们行急诊后路手术治疗并发脊髓损伤的胸腰椎压缩及爆裂骨折患者60例,获得良好的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者60例,其中,男42例,女18例;年龄26~63岁,平均42岁。压缩骨折37例,压缩并爆裂骨折23例。受伤原因:高处坠落27例,重物砸伤19例,交通事故11例,其他3例;受伤部位:T115例,T1219例,L128例;并发创伤失血性休克12例,骨盆骨折5例,跟骨骨折15例,其他四肢骨折及软组织创伤28例。入院时脊髓功能按Frankel标准分类:A级6例,B级8例,C级10例,D级15例,E级21例,其中马尾神经损伤9例。手术时间为伤后3~20小时。内固定物:脊柱AF固定系统16例,通用脊柱KSS-Ⅲ固定系统44例。1.2手术方法采用硬膜外阻滞麻醉,俯卧位,腹部悬空,两侧垫高,以受伤椎体棘突为中心,显露伤椎及上下各一个椎体棘突、椎板和上下关节突,按Weinstein标准定位,因骨折不能准确定位的,以人字嵴定位结合C形臂X线下...     

Orion颈前路钢板在下颈椎骨折脱位的应用

Ｏｒｉｏｎ系统是一种新型的骨科内固定装置 ,具有自锁功能 ,由美国枢法模公司生产。我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月应用该系统治疗下颈椎骨折脱位 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 41 2岁 ;损伤部位 :Ｃ4 椎体爆裂 1例 ,Ｃ5椎体爆裂 1例 ,Ｃ5脱位 2例 ,Ｃ6脱位并骨折 3例 ,Ｃ3 -4 及Ｃ5-6椎间盘急性脱出 1例 ,Ｃ6及Ｃ7棘突椎板骨折 1例 ;交通损伤 6例 ,坠落伤 3例。伤后脊椎功能状态按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 3例 ,Ｅ级2例…     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

胸腰椎爆裂骨折21例治疗体会

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折经后路全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定及植骨治疗的可行性及效果.方法 患椎后路全椎板切除减压,患椎相邻上下各一健康椎体经椎弓根植入椎弓根钉固定椎间植骨融合.评估手术前后椎体高度及脊髓损伤恢复情况.结果 椎体前缘高度、神经功能均较术前有恢复.结论 后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折具有复位准确,固定牢靠,操作简单等优点,特别适合胸腰椎骨折后路减压和复位固定.     

脊柱爆裂性骨折的影像学诊断评价

目的：探讨脊柱爆裂性骨折在X线平片、CT及MRI的影像表现和诊断价值。方法：回顾性分析48例脊柱爆裂性骨折影像学表现。结果：脊柱爆裂性骨折的X性平片、CT及MRI表现如下：1．椎体向心性爆裂；2．碎骨片向后移导致椎管狭窄，脊髓损伤；3．单侧或双侧椎板骨折；4．部分伴随横突、棘突，关节突和／或椎体骨折；5．椎体滑脱伴椎间盘损伤。结论：在脊柱爆裂骨折的检查中，X线平片、CT及MRI各有优点，必须相互结合，才能提高诊断正确率。     

前后联合入路一期手术治疗下颈椎伤病13例

1 临床资料 本组13(男10,女3)例,平均年龄46.5(32～69)岁. 受伤平均时间13(6～34)h.手术时间伤后2～6 d,诊断为颈椎爆裂骨折合并椎板骨折4例;椎体骨折合并脱位关节突交锁2例;发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出2例;脊髓型颈椎病伴有脊髓前中央动脉征候群3例;颈椎后纵韧带骨化症并脊髓型颈椎病2例. 压迫原因前方为椎间盘、后纵韧带及椎体骨折块;后方为黄韧带、椎板骨折块. 病变节段C3～7,单节段者5例,双节段者4例,多节段者4例;均伴有不同程度的神经症状,按照ASIA分级A级0例,B级3例,C级6例,D级4例,E级0例. 入院后牵引者6例,余者费城颈托固定.     

胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤 ,伤后椎体粉碎、爆裂 ,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤。随着交通、建筑等行业的飞速发展 ,此种骨折日益增多 ,但对其治疗方法选择目前尚有争议。我科自 1 993年以来根据其不同损伤程度 ,选择性采用保守或手术治疗共4 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　 4 6例中男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35 .3岁。坠落伤 1 8例 ,车祸伤 1 5例 ,压砸伤 1 3例。全部病例均行X线片和 CT检查 ,骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 7例 ,L1 1 1例 ,L2 1 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,…     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤手术时机选择

目的：探讨爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤的手术时机对此类病人恢复的影响。资料与方法：1995年8月至2002年1月间收治爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤病人手术治疗31例，平均年龄33．6岁，男26例，女5例，平均随访时间2年5个月（2个月-6年）．符合Denis爆裂型骨折，根据损伤情况行Harrington棒固定11例，Dick钉固定18例，AF钉固定2例，受伤距椎板切除战压术时间：伤后6小时18例，24小时内10例，一周内手术2例，9天内手术1例，结果：脊髓损伤评定标准采用Frankcl法，术前A级18例，B级10例，C级3例，术后随访A级9例，C级2例，D级15例，E级5例．结论：爆裂型脊柱骨折伴脊髓损伤应该尽早手术，彻底战压，解除脊髓压迫，阻断脊髓继发性损害，可靠内固定．     

下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗

目的 探讨下颈椎骨折伴不全瘫的手术治疗疗效.方法 分析20例下颈椎骨折伴不全瘫患者手术治疗的临床资料,其中颈椎爆裂性骨折脱位10例(C5～7),颈椎压缩性骨折脱位7例(C5～7),椎体骨折伴急性椎间盘突出2例(C5/61例、C6/71例),椎板骨折伴原发性椎管狭窄1例(C6);美国脊髓损伤委员会(ASIA)分级B级7例,C级9例,D级4例;其中中央管综合征9例.手术均采用后路椎板减压联合前路减压复位、植骨融合、前路钢板内固定术.结果 术后随访1～3年,平均22个月.ASIA评分平均提高1～2级.术后第3个月时20例患者X片显示植骨处骨性融合18例,2例形成假关节,6例存在颈椎间高度及生理曲度不同程度的丢失,螺钉发生松动1例.结论 前、后路联合减压,植骨融合,前路钢板内固定术可以更彻底地减压,最大程度恢复颈椎稳定性,临床治疗效果良好.     

AF系统复位固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 :评价 AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效。方法 :本组 37例病人 ,按骨折部位 T1 0～ 1 2 19例 ,L2～ 4 18例。手术时机 :伤后 1d～ 10 d,平均 3.5 d,平均随访 1a。结果 :采用 X片测定椎体 ,术前椎体前缘平均压缩 5 1% ,术后平均 8% ,复位率达 86 %。结论 :AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法。     

经伤椎椎弓根植骨联合后路伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根植骨联合后路伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法、原理和效果.方法 2008年1月～2010年12月,我院手术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者48例,男30例,女18例;平均年龄38.3岁.骨折部位:T11 7例,T12 19例,L1 13例,L2 9例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级4例,B级5例,C级9例,D级13例,E级17例.按椎管阻塞 面积分为4度:Ⅰ度7例,Ⅱ度15例,Ⅲ度18例,Ⅳ度8例.手术方法:经伤椎椎弓根植骨,伤椎及相邻的上、下椎体经椎弓根置钉后,按固定区的正常矢状面形态将棒预弯;利用中间螺钉作为支点,将伤椎向前推顶,纠正伤椎后凸畸形及水平移位.结果伤椎高度恢复至正常的93.8%,水平移位恢复至正常的0.5%.随访3～36个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失;骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根植骨联合经伤椎椎弓根螺钉固定可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失;对骨折直接复位和固定可提高复位质量,改善固定强度及应力分布,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法.     

AF系统复位固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效.方法:本组37例病人,按骨折部位T10～12 19例,L2～4 18例.手术时机:伤后1 d～10 d,平均3.5 d,平均随访1 a.结果:采用X片测定椎体,术前椎体前缘平均压缩51 %,术后平均8 %,复位率达86 %.结论:AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法.     

SF内固定系统治疗胸腰椎骨折14例报告

自 2 0 0 0年 4月以来 ,我科采用SF内固定系统治疗胸腰椎骨折 1 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 1 4例中 ,男 1 1例 ,女 3例 ;年龄 2 1岁～5 3岁 ,平均 36岁 ;高处坠落伤 6例 ,交通事故伤 5例 ,重物砸伤 3例 ;爆裂型 1 0例 ,屈曲压缩型 4例 ;T11～L1椎体骨折 3例 ,L2 及L2 以下椎体骨折 1 1例 ;后凸Cobb角术前平均 2 0 .7°;9例伴有不同程度截瘫 ,2例全瘫。2　治疗方法　急诊手术 8例 ,择期手术 6例。俯卧位 ,全麻 ,在压缩椎上、下相邻椎 ,按椎弓根技术置入U形螺钉 ,安装连接杆于U形钉内 ,通过U形钉两侧配对螺…     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

Z-plate钛板在胸腰椎骨折治疗中的应用

胸腰段是脊柱骨折的好发部位,常伴有脊髓损伤。我院自2002年7月￣2005年12月共收治胸腰椎骨折35例,对其中10例爆裂骨折患者采用前路手术,侧前方椎管减压、椎体间自体髂骨植骨、Z—plate钛板内固定治疗效果满意。1临床资料1.1一般资料10例中男7例,女3例,年龄32￣55岁,平均43岁。致伤原因:车祸伤5例、高处坠落5例。损伤节段:T123例、L14例、L24例。所有病例均为新鲜骨折且伴有神经症状,按Frankel分级:A级1例、B级3例、C级6例。术前均行X线片、CT及MRI检查,椎体压缩程度40%￣80%,致压物均来自椎管前方。1.2手术方法(1)患者均予气管插管全…