Tenascin-C在脑卒中患者急性期及恢复期的表达的影像学研究

目的：初步探讨脑卒中患者血清中Tenascin-C(TNC)的表达,明确Tenascin-C在急性期与恢复期的表达变化,并结合影像学表现,分析两者的相关性。 方法：收集70例血清标本进行TNC检测,对照组为健康志愿者30例,观察组为脑卒中患者40例;观察组分为急性期及恢复期,其中脑梗死30例,脑出血10例,急性期与恢复期分别进行血清TNC检测,同时进行磁共振扫描,分析T1WI、T2WI、DWI、SWI及3D-ASL序列影像资料,观察急性期与恢复期的影像学变化。 结果：与对照组相比,观察组40例急性期与恢复期血清TNC浓度表达升高,其中恢复期较急性期TNC浓度下降38例,恢复期较急性期TNC浓度升高2例,P<0.05,两者差异具有统计学意义。在MRI的T1WI、T2WI、DWI及3D-ASL序列上,36例恢复期病灶范围比急性期变小,4例恢复期病灶范围与急性期基本相同。在SWI序列上,15例急性期病灶内可见明显代偿扩张血管,恢复期代偿血管减少。结论：TNC在脑卒中患者血清中表达增高,恢复期较急性期表达下降。MRI影像学变化与血清Tenascin C表达变化密切相关。     

吸入糖皮质激素对毛细支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB RNA表达的治疗观察

目的 观察毛细支气管炎患儿miR-302e、NF-κB RNA的表达水平及雾化吸入糖皮质激素对其的治疗作用。方法 收集毛支患儿分为激素组、非激素组各30例，急性期、恢复期各采集血标本，收集门诊体检健康儿31例为对照组，采集血标本。采用RT-PCR法检测各组血miR-302e、NF-κB RNA的表达水平。结果 急性期毛支激素组、非激素组患儿血miR-302e的表达水平［（1.21±0.07）pg/ml，（1.22±0.09）pg/ml］均显著低于对照组［（1.51±0.09）pg/ml］，而NF-κB RNA的表达水平［（0.63±0.13）pg/ml，（0.66±0.12）pg/ml］显著高于对照组［（0.43±0.09）pg/ml］。经吸入糖皮质激素治疗后，恢复期毛支激素组患儿血miR-302e的表达水平［（1.48±0.11）pg/ml］显著高于非激素组［（1.36±0.09）pg/ml］，而NF-κB RNA的表达水平［（0.39±0.09）pg/ml］显著低于非激素组［（0.47±0.11）pg/ml］。经Pearson等级相关分析，毛支患儿血miR-302e 的表达水平与NF-κB RNA的表达水平呈显著负相关（r=-0.727，P<0.01），miR-302e的表达水平与入院临床症状评分呈负相关（r=-0.845，P<0.01)。结论 吸入糖皮质激素能上调毛支血miR-302e的表达，抑制NF-κB RNA的表达从而发挥抗炎作用。     

糖化血红蛋白与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性。方法 回顾性分析2017年1月—2019年6月盐城市中医院入院并接受再灌注治疗的脑卒中患者74例，于治疗前及治疗后24 h内接受MRI检查。根据TOAST分型标准，将急性脑卒中分为5个亚型。收集所有患者一般临床资料。统计学方法分析HbA1c与急性脑卒中再灌注治疗后新发病灶的相关性。结果 74例脑卒中患者经再灌注治疗后MRI复查显示44例（59.46%）出现新发病灶。新发病灶组HbA1c高于无新发病灶组［（6.09±1.03） VS （5.50±0.76）］（P <0.05）；新发病灶组HbA1c升高高于无新发病灶组［43.18% VS 16.67%］（P <0.05）。44例新发病灶的患者中，28例（63.64%）为局部新发病灶，16例（36.36%）为远端新发病灶。远端新发病灶组HbA1c高于局部新发病灶组［（6.64±0.87） VS （5.78±0.99）］（P <0.05）；远端新发病灶组HbA1c升高高于局部新发病灶组［68.75% VS 28.57%］（P <0.05）。Spearman相关性分析显示HbA1c与新发病灶呈正相关（r_s =0.384，P <0.05）。Logistic回归分析结果显示HbA1c升高［R=3.800（95% CI：1.227，11.768）］为预测卒中新发病灶发生的独立预测因子（P <0.05）。结论 治疗前检测HbAlc有助于预测急性脑卒中患者新发病灶的发生。     

血清NK细胞活化性受体、γ干扰素与非小细胞肺癌患者病情程度、预后的相关性分析

目的 分析血清NK细胞活化性受体（NKG2D）、γ干扰素（IFN-γ）与非小细胞肺癌（NSCLC）患者病情程度、预后的相关性。方法 选取沧州市中心医院2020年5月—2021年5月收治的NSCLC患者150例为研究对象，根据TNM分期标准分为Ⅰ、Ⅱ期组50例和Ⅲ、Ⅳ期组100例。比较两组患者的血清NKG2D、IFN-γ、肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）］及6个月内病死率；采用Pearson法检验血清NKG2D、IFN-γ与肿瘤标志物的相关性；比较不同预后NSCLC患者血清NKG2D、IFN-γ；绘制ROC曲线，分析血清NKG2D、IFN-γ及两者联合预测NSCLC患者预后的价值。结果 Ⅲ、Ⅳ期组血清NKG2D［（67.12±5.28）%］低于Ⅰ、Ⅱ期组［（81.50±7.33）%］（P <0.05），血清IFN-γ［（23.67±5.74）ng/mL］、CEA［（43.76±6.48）ng/mL］、CA125［（35.62±6.03）u/mL］、CYFRA21-1［（11.69±1.86）ng/mL］高于Ⅰ、Ⅱ期组［（17.91±4.82）ng/mL、（21.53±4.62）ng/mL、（23.59±5.17）u/mL、（6.84±1.12）ng/mL］（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，血清NKG2D与CEA（r =-0.683）、CA125（r =-0.615）、CYFRA21-1（r =-0.704）均呈负相关（P <0.05）；IFN-γ与CEA（r =0.512）、CA125（r =0.439）、CYFRA21-1（r =0.543）均呈正相关（P <0.05）。150例NSCLC患者病死率为22.67%（34/150）。Ⅲ、Ⅳ期组6个月内病死率为28.00%（28/100），Ⅰ、Ⅱ期组6个月内病死率为12.00%（6/50），经χ²检验，差异有统计学意义（χ² =4.868，P =0.027）。死亡组血清NKG2D［（58.58±5.62）%］低于非死亡组［（84.23±4.39）%］（P <0.05），血清IFN-γ［（29.93±3.17）ng/mL］高于非死亡组［（20.95±2.20）ng/mL］（P <0.05）。ROC曲线显示，IFN-γ、NKG2D及两者联合预测NSCLC患者预后的AUC分别为0.780（95% CI：0.673，0.942）、0.820（95% CI：0.675，0.955）、0.860（95% CI：0.761，0.984），敏感性分别为78.1%（95% CI：0.648，0.892）、82.6%（95% CI：0.713，0.955）、86.5%（95% CI：0.752，0.978），特异性为51.3%（95% CI：0.443，0.714）、53.6%（95% CI：0.467，0.735）、41.5%（95% CI：0.328，0.616）。结论 血清NKG2D、IFN-γ与NSCLC患者病情程度、肿瘤标志物水平有关，且两者联合检测可有效预测患者早期预后。     

ADAM15在支气管哮喘表达及意义

目的：研究整合素金属蛋白酶15（a disintegrin and metalloproteinase 15,ADAM15）在支气管哮喘中表达及可能机制。方法：收集本院32例哮喘患者及同期16例健康对照的临床资料及血清标本,酶联免疫吸附法检测血清ADAM15水平,分析其与外周血嗜酸性粒细胞数、血清总IgE相关性。构建OVA诱导的过敏性哮喘小鼠模型,免疫组化观察小鼠肺组织ADAM15表达部位和变化。不同细胞因子刺激人支气管上皮细胞系（16HBE）,分别用实时定量PCR法和蛋白质免疫印迹法检测细胞ADAM15 mRNA和蛋白表达。结果：与对照组［（398.90±22.13）pg/mL］相比,哮喘患者血清ADAM15水平明显增高［（749.5±132.3）pg/mL,P=0.023］,与血清总IgE水平呈正相关（P=0.001 6,r=0.542 5）。ADAM15主要表达于过敏性哮喘小鼠肺组织支气管上皮细胞,其表达量较对照组小鼠升高。IL?13可上调支气管上皮细胞ADAM15 mRNA及蛋白水平。结论：哮喘中ADAM15表达增加,可能与IL?13介导的哮喘气道炎症有关。     

川崎病患儿冠状动脉损害与血清CRP、MMP-9及NF-中κB的关系

目的：探讨川崎病（KD）患儿冠状动脉损害与血清C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）以及核因子κB（NF-κB）的关系。方法：KD患儿84例,其中无冠状动脉损伤68例为KD对照组,合并冠状动脉损伤16例为KD观察组,根据病情分为急性期、亚急性期和恢复期。另选择20例健康儿童作为健康对照组。检测各组研究对象血清CRP、MMP-9和NF-κB水平。结果：白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数KD观察组高于KD对照组,KD对照组高于健康对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。KD患儿血清CRP、MMP-9和NF-κB水平分别为73.35±8.55 mg/L,379.56±38.45 ng/mL,0.50±0.09 ng/mL,明显高于健康对照组的3.43±1.16 mg/L,152.33±23.66 ng/mL和0.17±0.04 ng/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。KD观察组急性期、亚急性期及恢复期血清CRP、MMP-9和NF-κB水平高于KD对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。KD观察组急性期、亚急性期及恢复期血清CRP渐次降低,分别为96.56±12.23 mg/L,51.46±10.19 mg/L和9.95±2.24 mg/L;血清MMP-9渐次降低,分别为446.26±39.35 ng/mL,312.45±28.26 ng/mL和187.46±20.66 ng/mL;血清NF-κB渐次降低,分别为0.53±0.10 ng/mL,0.42±0.08 ng/mL和0.23±0.05 ng/mL;上述变化均有统计学意义（P<0.05）。结论：KD冠状动脉损害患儿血清CRP、MMP-9以及NF-κB水平表达明显升高,随着病情缓解而逐渐下降,在临床诊断和病情判断中具有一定的参考价值。     

腕踝针对肩关节周围炎急性期的镇痛效果及其对血清P物质的影响

目的 观察腕踝针治疗急性期肩周炎的临床疼痛改善效果及体内血清P 物质的变化,并进行分析。方法 随机选取我科62 例肩周炎急性期患者,随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各31 例,对照组予口服双氯芬酸钠缓释胶囊,治疗组予利多卡因行星状神经节阻滞后加腕踝针治疗,两组均连续治疗4 周后进行主动、被动功能锻炼,共治疗4 周。比较两组临床疗效、视觉模拟评分（Visual analogue scale score,VAS）及血清内P 物质水平变化。结果 ①疗程结束后,治疗组临床总有效率为100.00%,与对照组的77.42%比较,差异有统计学意义（χ2＝4.348,P＜0.05）;②治疗组治疗4 周后VAS 为（2.07±0.44）分,与治疗前（8.24±1.52）分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后VAS 为（4.22±0.65）分,与治疗前（8.36±1.14）分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③治疗组治疗4 周后P 物质浓度为（33.07±6.74）pg/mL,与治疗前（69.24±7.52）pg/mL 比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后P 物质浓度是（40.22±6.65）pg/mL,与治疗前（70.36±8.02）pg/mL 比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组P 物质浓度低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕踝针治疗肩关节周围炎,可改善疼痛症状,且安全有效。     

小鼠腹腔巨噬细胞不同分离方法的比较

[摘要]　目的　比较不同方法分离的小鼠腹腔巨噬细胞的生物学特性并找出最优方法。　方法　采用3种方法分离小鼠腹腔巨噬细胞：5%淀粉肉汤小鼠腹腔注射3 d后灌洗（5%淀粉肉汤组）;直接DMEM液腹腔灌洗（无血清DMEM组）;含75%血清DMEM液腹腔注射30 min后灌洗（75%血清DMEM组）,每组6只小鼠。观察各组巨噬细胞形态、计数细胞数量、流式细胞仪测细胞纯度、台盼蓝染色测细胞存活率、划痕实验测迁移能力及ELISA检测脂多糖（LPS）刺激后巨噬细胞分泌TNFα、IL-6及IL-1β的水平。　结果　3组巨噬细胞的形态、纯度、存活率相似,75%血清DMEM组巨噬细胞数量为（80.47±0.82）×105个,明显多于5%淀粉肉汤组（5.64±0.31）×105个及无血清DMEM组（2.63±0.42）×105个（P<0.05）;75%血清DMEM组巨噬细胞迁移能力明显高于其他两组（P<0.05）;75%血清DMEM组巨噬细胞分泌TNFα(15.51±0.51)ng/mL、IL-6(415.33±1.55)pg/mL、IL-1β(421.01±2.64)pg/mL,均多于5%淀粉肉汤组TNFα(10.50±0.50)ng/mL、IL-6(386.33±1.52)pg/mL、IL-1β(375.33±2.51)pg/mL（P<0.05）,也多于无血清DMEM组TNFα(9.56±0.25)ng/mL、IL-6(384.66±1.15)pg/mL、IL-1β(393.34±2.62)pg/mL（P<0.05）。　结论　75%血清DMEM液腹腔注射30 min后灌洗是一个比较好的分离小鼠腹腔巨噬细胞的方法。     

缺血性脑卒中患者hs-CRP水平与神经功能及梗死灶体积相关性分析

目的：探讨缺血性脑卒中患者血清超敏Ｃ反应蛋白水平与神经功能、梗死病灶体积相关性。方法：缺血性脑卒中急性期患者84例为观察组,以同期健康体检者84例为对照组。检测两组研究对象血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估,Pullicino公式计算梗死灶体积。结果：观察组hs-CRP水平为14.28±6.25 mg/L,明显高于对照组的6.05±2.39 mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平神经功能轻度损伤患者最低（9.71±3.55 mg/L）,其次为中度损伤（15.26±5.27 mg/L）,重度损伤水平最高（18.63±5.49 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平小梗死灶最低（9.91±3.84 mg/L）,其次为中梗死灶（14.89±4.30 mg/L）,大梗死灶水平最高（19.72±5.60 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平与NIHSS评分（r=0.700,P=0.015）及梗死灶体积呈显著正相关（r=0.753,P=0.008）。结论：缺血性脑卒中患者hs-CRP水平明显高于健康人群,患者hs-CRP水平与神经功能损害程度及梗死灶体积正相关。     

血清PCT、DAO水平与急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及其临床意义

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）水平与急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的相关性及其临床意义。方法：以60例SAP患者为观察组,其中APACHEⅡ评分＜10分19例,10～19分26例,≥20分15例,另选取同期健康体检者26例为对照组。比较两组间、SAP不同APACHEⅡ评分患者间血清PCT、DAO水平的差异,分析血清PCT、DAO水平与SAP患者APACHEⅡ评分的相关性。结果：观察组血清PCT 27.40±3.56 pg/mL,DAO 2.81±0.77 U/mL,分别高于对照组的10.49±2.03 pg/mL和1.09±0.22 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.001）。APACHEⅡ评分＜10分患者血清PCT为19.56±2.47 pg/mL,DAO为2.11±0.43 U/mL,分别低于10～19分患者的29.44±3.06 pg/mL和2.88±0.57 U/mL,10～19分患者血清PCT、DAO分别低于≥20分患者的33.21±3.58 pg/mL和3.44±0.61 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清PCT（r=0.622,P＜0.001）、DAO（r=0.649,P＜0.001）水平与SAP患者APACHEⅡ评分呈正相关。结论：SAP患者血清PCT、DAO水平异常升高,与APACHEⅡ评分存在正相关,动态监测血清PCT、DAO水平有助于临床判断SAP患者病情进展及严重程度。     

巴戟天醇提物通过MAPK/ERK信号通路对脑缺血再灌注大鼠的保护作用

目的 探究巴戟天醇提物（radix morindae officinalis ethanolic extracts,RMOEE）对脑缺血再灌注大鼠的保护作用及分子机制。方法 将大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、RMOEE低、中、高（3、6、12 g/kg）剂量组,每组8只。采用线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,RMOEE加药组按相应的剂量灌胃给药。给药21天后,采用Zea Longa法对各组大鼠进行神经功能评分,并检测脑含水量;酶联免疫法检测大鼠缺血侧脑组织中炎症因子表达;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积百分比;HE染色法检测大鼠脑神经元病理学改变;TUNEL染色检测大鼠脑组织凋亡;Western blot检测相关蛋白表达情况。结果 与模型组相比,RMOEE各加药组能够减小Zea Longa评分[（2.2±0.3）分、（1.9±0.3）分、（1.5±0.3）分比（3.6±0.4）分,P均<0.05];并且与模型组相比,RMOEE中、高剂量组大鼠脑含水量明显减小[（80.2±4.3）%、（73.4±2.8）%比（88.5±1.9）%,P均<0.05],脑梗死体积百分比明显降低[（35.9±0.3）%、（18.5±0.3）%比（45.6±5.4）%,P均<0.05],脑组织TNF-α、IL-1β、ICAM-1及VCAM-1的表达水平显著降低[TNF-α：（668.78±25.12）nmol/L、（488.02±40.28）nmol/L比（783.76±44.42）nmol/L;IL-1β：（540.92±22.98）nmol/L、（413.22±20.71）nmol/L比（680.61±39.74）nmol/L;ICAM-1：（255.40±14.25）pg/mL、（201.42±21.42）pg/mL比（292.26±16.32）pg/mL;VCAM-1：（42.20±3.83）pg/mL、（35.71±2.18）pg/mL比（54.90±5.56）pg/mL,P均<0.05];RMOEE各加药组脑神经元的病理学改变得到有效改善,脑组织细胞凋亡率明显降低[（40.80±1.90）%、（35.36±1.80）%、（29.60±1.53）%比（48.90±2.80）%,P均<0.05],MAPK/ERK信号通路相关蛋白表达降低[p-MAPK1/2：（1.99±0.13）、（0.66±0.09）比（2.62±0.21）;p-ERK1/2：（0.99±0.06）、（0.78±0.04）比（1.78±0.20）,P均<0.05]。结论 RMOEE通过调控MAPK/ERK信号通路,降低炎症因子表达以及抑制凋亡,进而对大鼠的脑缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。     

房间隔缺损新生儿脑体积的MRI研究

目的：采用磁共振成像技术评估先天性房间隔缺损新生儿脑体积的发育。方法：选择经临床确诊未手术的先天性房间隔缺损新生儿55例作为先心病组,选择头皮血肿新生儿40例作为对照组。调阅两组新生儿头颅磁共振图像,利用医学影像分析软件（MRIcron）对两组图像大脑及小脑解剖轮廓进行分层勾绘,并生成容积文件voi,依据voi文件统计大脑、小脑区域内的体素数（a）,获得感兴趣区内每个体素的空间分辨率（b）,区域脑体积（V）估算通过V=a×b获得。运用独立双样本t检验比较组间差异。结果：先心病组全脑体积［（385 ± 45）cm3］较对照组［（412 ± 44）cm3］显著减小（t=-2.217,P < 0.05）,大脑体积［（360 ± 42）cm3］较对照组［（385 ± 42）cm3］显著减小（t=-2.155,P < 0.05）,小脑体积［（24 ± 4）cm3］较对照组［（26 ± 3）cm3］亦显著减小（t=-2.112,P < 0.05）。结论：房间隔缺损新生儿在全脑,包括大脑及小脑体积生长发育上较正常新生儿迟缓,可能为该类先心病患儿脑功能发育不良的一个影响因素。     

IL⁃36γ在哮喘患者血清及支气管上皮细胞中的表达及意义

目的：研究白细胞介素（interleukin，IL）?36γ在支气管哮喘患者血清中的水平及在支气管上皮细胞中的表达，探讨其在哮喘病情评估中的潜在临床价值。方法：收集24例哮喘患者及24例同期健康志愿者的临床资料及血清标本，采用酶联免疫吸附实验检测血清IL?36γ表达水平，分析其与肺功能、病情控制水平以及血清IL?13的相关性。采用实时定量PCR法检测人支气管上皮细胞16HBE IL?36γ的mRNA表达以及相关炎症因子对该过程的影响。结果：哮喘组血清IL?36γ表达水平高于健康对照组［（175.90 ± 25.70）pg/mL vs.（100.40 ± 8.49）pg/mL，P=0.008］，其表达与肺功能FEV1/FVC（r=-0.347，P=0.016）、FEV1%pred（r=-0.454，P=0.001）均呈负相关，与血清IL?13水平（r=0.611，P=0.003）呈正相关。根据哮喘患者的病情控制水平进行分级，血清IL?36γ主要在未控制组高表达，明显高于部分控制组（P < 0.05）、完全控制组（P < 0.05）及健康对照组（P < 0.001）。外源重组蛋白IL?13刺激16HBE促进IL?36γ mRNA呈浓度和时间依赖性表达。结论：哮喘患者血清IL?36γ表达增高，其表达上调可能和IL?13有关，该蛋白可能是哮喘评估和病情监测的潜在生物学标志物。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清内皮素-1与GRACE评分相关性研究

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清内皮素-1（ET-1）浓度与GRACE评分的相关性及临床意义。方法：104例STEMI患者为观察组,40例健康体检者为对照组,比较两组ET-1浓度。根据血清ET-1浓度对观察组患者进行四分位数分组,分为≤25％组17例,26%～50％组26例,51％～75％组29例和≥75％组32例,比较不同ET-1浓度组的GRACE评分。根据GRACE评分将观察组患者分为低危组、中危组和高危组,比较不同危险分层患者的血清ET-1浓度,并分析血清ET-1浓度与GRACE评分的相关性。结果：观察组血清ET-1为107.64±8.3 pg/mL,明显高于对照组的72.15±7.36 pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）。GRACE评分,≤25％组为99.54±21.28分,26％～50％组为110.34±18.79分,51％～75％组为134.10±24.31分,≥75％组为151.45±20.17分,随着血清ET-1浓度升高,各组GRACE评分依次升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清ET-1浓度低危组为83.13±6.49 pg/mL,中危组为94.21±8.22 pg/mL,高危组为109.93±7.62 pg/mL,各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清ET-1浓度与GRACE评分呈正相关（r=0.6352,P＜0.01）。结论：血清ET-1浓度是STEMI进展及预后评估的一项重要指标,对于STEMI患者的危险分层有一定价值。     

术后结合替莫唑胺对神经胶质瘤患者血清miR⁃181b及miR⁃497的影响

目的：分析神经胶质瘤患者术后结合替莫唑胺对血清miR?181b及miR?497表达的影响。方法：将收治的76例神经胶质瘤术后患者随机分为A、B两组。其中A组（38例）采用司莫司汀方法治疗,B组（38例）采用司莫司汀联合替莫唑胺的方法治疗。观察比较两组患者的临床疗效,术后 1、2、3年生存率,Karnofsky 评分。同时收集患者治疗前、治疗后的血清样本,以检测miR?181b及miR?497表达的变化。结果：B组患者的客观有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P < 0.05）;B组中位生存期以及术后1、2、3年生存率明显高于A组（P < 0.05）;B组术后的Karnofsky 评分显著高于A组（P < 0.05）。术后血清miR?181b浓度明显提高［术后（162.34 ± 51.79）fmol/L vs. 术前（91.37 ± 40.41）fmol/L,P <0.05］;术后血清miR?497明显提高［术后（166.23 ± 53.68）fmol/L vs. 术前（88.36 ± 36.72）fmol/L,P < 0.05］。结论：术后结合替莫唑胺能够提高神经胶质瘤患者血清miR?181b及miR?497的表达,延长患者生存期。     

血清神经元特异性烯醇化酶缺血修饰蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、缺血修饰蛋白（IMA）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情严重程度的关系。方法 选择2016年3月至2017年2月潮州市中心医院新生儿科收治的81例HIE患儿作为HIE组,根据病情轻重,将HIE组分为轻度HIE组32例、中度HIE组24例及重度HIE组25例；选择同期30例正常足月新生儿作为对照组。分别检测对照组生后1~2 d及3组患者HIE急性期与恢复期血清NSE、IMA水平,分析两者与HIE病情严重程度的关系。采用Pearson相关分析,分析三组HIE急性期及恢复期NSE、IMA的相关性。结果 3组HIE急性期及恢复期NSE、IMA均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。其中重度HIE组急性期NSE、IMA[（61.14±30.8）μg/L,（97.26±2.46） U/mL]高于中度HIE组[（40.30±10.81）μg/L,（93.08±1.90） U/mL]及轻度HIE组[（18.75±1.40）μg/L,（83.75±0.78） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。恢复期重度HIE组NSE,IMA[（20.81±9.57）μg/L,（83.34±2.01） U/mL]及中度HIE组[（21.14±7.04）μg/L,（82.28±2.17） U/mL]均高于轻度HIE组[（10.89±5.14）μg/L,（73.17±1.91） U/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性显示,三组患者HIE急性期,恢复期NSE与IMA均呈正相关（P<0.05）。结论 血清NSE与IMA水平的变化与HIE病情严重程度正相关。     

内皮祖细胞经缓激肽预适应后移植对 急性心肌梗死的治疗作用

目的：观察内皮祖细胞（EPCs）经缓激肽预适应后移植对急性心肌梗死的治疗作用。方法：（1）体外实验：分离培养人脐带血EPCs,分为EPCs组和缓激肽预适应EPCs组,比较两组细胞增殖、凋亡及细胞培养上清液中血管内皮生长因子（VEGF）的含量。（2）体内实验：取BALB/c nude雄性裸鼠32只,随机分为模型对照组、假手术组、单纯EPCs治疗组和缓激肽预适应EPCs治疗组,比较各组小鼠的心肌梗死面积和心肌新生血管密度。结果：（1）缓激肽预适应EPCs组的细胞增殖能力（A490为0.342±0.050）显著高于EPCs组（0.285±0.060）,Hoechst阳性细胞比［（31.39±2.28）%］显著低于EPCs组［（35.23±2.65）%］,细胞培养上清液中VEGF含量［（118.76±17.12）pg/mL］显著高于EPCs组［（102.38±15.27） pg/mL］,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）缓激肽预适应EPCs治疗组小鼠的心肌梗死面积［（25.17±2.42）%］显著低于单纯EPCs治疗组［（32.94±3.64）%］,而心肌微血管密度（54.82±4.79）/HPF（400×）明显高于单纯EPCs组（42.75±3.45）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：缓激肽预处理能明显促进EPCs增殖,降低细胞凋亡,缓激肽预适应EPCs移植能明显减少小鼠心肌梗死面积并促进心肌血管的新生。     

逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁随机平行对照研究*

目的观察逍遥散联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效及对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、白细胞介素-1（Interleukin-1,IL-1）、同型半胱氨酸（Homocycteine,Hcy）的影响。方法选取刘玉洁专家门诊收治的脑卒中后抑郁患者80例随机分为2组各40例,对照组采用艾司西酞普兰治疗,研究组采用逍遥散联合艾司西酞普兰治疗,对比2组患者的临床疗效,干预前及干预2个月后神经功能、抑郁、焦虑评分和血清5-HT、IL-1及Hcy的变化。结果研究组的疗效优于对照组（97.5% vs 72.5%,P＜0.05）;治疗2个月后,研究组神经功能评分、抑郁评分和焦虑评分降低程度均优于对照组[（5.6±1.2） vs （12.5±2.4）、（4.1±1.0） vs （7.1±2.3）、（5.2±2.1） vs （8.2±2.3）,P＜0.05];研究组血清IL-1、Hcy水平均降低程度均优于对照组[（20.1±2.2）pg/mL vs （23.4±2.8）pg/mL、（13.4±0.4）mmol/L vs （16.8±0.8）mmol/L,P＜0.05],5-HT升高程度优于对照组[（657.4±133.2）ng/L vs （602.3±128.0）ng/L,P＜0.05]。结论逍遥散联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,可有效控制血清5-HT、IL-1和Hcy,减低炎性损伤,缓解焦虑抑郁情绪。     

乳腺癌组织磁共振T2WI 信号特征与增殖细胞核 抗原（Ki-67）表达的相关性

目的 探讨乳腺癌患者磁共振（MRI）T2WI 信号特征与细胞核增殖抗原（Ki-67）表达的相关性。 方法 采用回顾性与随机抽样研究方法，选取2011 年9 月-2017 年4 月在该院诊治的乳腺癌患者122 例作为研 究对象，记录MRI T2WI 信号特征与扩散加权成像（DWI）表观弥散系数（ADC）值，采用免疫组织化学检测Ki- 67 阳性表达情况。结果 癌组织的Ki-67 阳性率为54.9%，癌旁组织为23.8%，癌组织的Ki-67 阳性率高于癌旁 组织（P <0.05）。在T2WI 信号特征上，癌组织78 例（63.9%）主要表现为高信号与高亮信号，癌旁组织9 例（7.4%） 主要表现为低或等信号。癌组织的ADC 值为（0.89±0.12）×10-3/mm2，低于癌旁组织的（1.67±0.24）×10-3/ mm2（ P <0.05）。在癌组织中，Spearman 相关性系数分析显示T2WI 高信号与Ki-67 阳性率呈正相关（r s =0.724， P <0.05），与ADC 值呈负相关（rs =-0.452，P <0.05）。多因素分析T2WI 高信号、ADC 值为影响Ki-67 阳性 率的危险因素（P <0.05）。结论 乳腺癌病灶MRI T2WI 信号特征多表现为高信号，Ki-67 呈现高阳性率表达， 伴随有ADC 值下降，它们之间存在相关性，T2WI 信号特征对乳腺癌的筛查及预后判断有积极作用。     

急性心肌梗死患者血管紧张素Ⅱ水平对外周血内皮祖细胞的影响

目的:急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者外周血中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang-Ⅱ)水平对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的数目变化的影响?方法:入选的28例AMI患者(实验组)和30例冠状动脉造影阴性患者(对照组),用ELISA法检测AMI患者急性期?恢复期以及对照组血清中Ang-Ⅱ?基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)的水平,同时用密度梯度离心法获得单个核细胞,用CD34?VEGF和CD133抗体标定EPCs,用流式细胞仪检测外周血中EPCs占单个核细胞的比率?结果:AMI患者急性期Ang-Ⅱ水平(90.40 ± 6.39)pg/ml明显高于恢复期 (72.57 ± 2.42)pg/ml和对照组(69.14 ± 3.73)pg/ml (P = 0.002 4),同时AMI患者急性期EPCs占外周血单个核细胞的比率为为(0.043 ± 0.004)%,明显高于恢复期(0.024 ± 0.010)% 和对照组(0.012 ± 0.001)%(P < 0.000 1),但AMI患者急性期SDF-1α的水平(171.1 ± 35.81) pg/ml同恢复期(130.30 ± 28.84) pg/ml及对照组(116.50 ± 29.19) pg/ml之间无明显差异(P = 0.370 3)?在AMI患者急性期外周血中EPCs和Ang-Ⅱ水平呈负相关,而与SDF-1α水平无明显相关性?结论:AMI患者急性期循环中的Ang-Ⅱ水平及EPCs数量均升高,但是Ang-Ⅱ抑制了EPCs的数量?