糖尿病伴高血压的治疗

高血压在糖尿病中非常常见,不同种族、不同年龄不同,总体状况糖尿病伴高血压的患病率约在20%～60%之间.1型糖尿病发生高血压多数继发于糖尿病肾病.2型糖尿病中,高血压常做为代谢综合症的一部分并存.我国成人糖尿病中高血压的患病率约在30%～50%.     

糖尿病合并高血压的治疗

糖尿病发病率在我国随着人口平均年龄的增加，生活方式的改变逐年增加。而糖尿病伴高血压的患病率（血压≥140／90mmHg为判定高血压的标准）根据国内的流行病学资料约在28％～40％之间。1994年对全国25万年龄≥25岁人群普查结果显示，糖尿病人群中高血压患病率为54．1％。糖尿病合并高血压，将会加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率。     

糖化血红蛋白——糖尿病监测的“金标准”

糖尿病监测的“金标准” 随着人们生活的改变，糖尿病已经成为威胁人类生命健康的第三大慢性疾病，在中国的糖尿病患者绝大部分为2型糖尿病。由于生活方式等的不同城乡患病率差别很大，目前全国共有糖尿病患者约4000万，我国城市人口2型糖尿病患病率平均为4．8％，但并发症控制率不足20％，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症患者50万。     

糖尿病伴高血压的治疗

高血压在糖尿病中非常常见 ,不同种族、不同年龄不同 ,总体状况糖尿病伴高血压的患病率约在 2 0 %～ 6 0 %之间。 1型糖尿病发生高血压多数继发于糖尿病肾病。 2型糖尿病中 ,高血压常做为代谢综合症的一部分并存。我国成人糖尿病中高血压的患病率约在 30 %～ 5 0 %。1　我国成人糖尿病高血压的患病率[1]1994年 ,全国 19省市 2 5万人群 2 5岁以上成人糖尿病普查的资料库中 ,按 1999年ＷＨＯ糖尿病诊断标准判定的糖耐量正常 (ＮＧＴ)、糖耐量低减 (ＩＧＴ)和糖尿病 (ＤＭ)共 15 6 6 0人。总体人群中 ,血压≥ 130 / 80ｍｍＨｇ者 6 449人 ,占 4…     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计，1型糖尿病和2型糖尿病（T2DM）发展为DN者分别为25％～40％和5％～40％，微量白蛋白尿（MA）发生率约39％，马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15．7％，MA为39．7％。在ESRD透析患者中，DN约占1／3。[第一段]     

高血压与肾脏疾病

高血压与肾脏病关系密切，绝大多数慢性肾脏病患者（chronic kidney disease，CKD）均伴不同程度的高血压；长期高血压也引起肾脏损伤。CKD患者属于心血管疾病极高风险组人群，高血压可以引起严重心血管并发症，伴有CKD的高血压患者其预后更为恶劣。流行病学显示美国约有五千万高血压患者，在2千万CKD患者中,50％～75％伴高血压。中国15岁以上人群中高血压发病率为11．88％，并且随年龄增加而增高，我国现有高血压患者近1．6亿。2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的高血压患病率为20％～60％，与非DM人群相比，DM患者高血压的患病率高2～3倍。高血压的发生与CKD患者肾功能损害程度密切相关，收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰（end stage renal failure，ESRF）的发展密切相关。因此本文就高血压和肾脏病关系的研究进展作一综述。     

峰王浆与糖尿病性高血压

2型糖尿病与高血压关系密切，糖尿病患者患高血压约为非糖尿病患者的2．5倍。大约30％～50％的糖尿病病人诊断时已有高血压。     

重视糖尿病肾病的防治

社会经济的发展导致了某些不良生活方式的形成,与之相关的疾病谱中糖尿病发病率在全球范围内迅速增加。糖尿病肾病（DN）作为糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病者。DN引发的终末期肾病（ESRD）已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的ESRD病人是由DN所致,每年新增ESRD患者中50％以上是由DN引发。在我国DN所致ESRD占总ESRD的8％左右,部分经济发达地区已增长至15％。DN导致的死亡在1型糖尿病患者中居首位,在2型糖尿病患者中也仅次于大血管并发症。     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病（DM）和高血压都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍。DM人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。2005年《中国高血压防治指南》（下称《指南》）中指出，我国高血压在DM人群中的患病率大约是40％～55％。而在高血压人群中，DM的患病率是正常血压人群的2，5倍。2型糖尿病（T2DM）患者50％以上的死亡率均由心血管疾病和肾脏疾病所致，而T2DM患者75％以上的心血管和肾脏并发症都与合并高血压密切相关。T1DM患者高血压的发生机制与T2DM有明显差别，高血压发生于疾病诊断后多年，可能继发于糖尿病肾病（DN）。DM患者的降压药物选择是否合理不仅以血压下降水平为标准，还要兼顾合并症治疗、功能受损器官的保护及对糖脂代谢的影响等。     

高血压病的费效分析

高血压病在全球患病率很高，特别是西方，已占成人人口的1／3，我国高血压患病率也在不断上升。1991年高血压患病率调查显示：15岁以上人口高血压标化患病率为11．26％。高血压病不仅是心脑血管疾病的重要危险因素，其增加心力衰竭、肾衰竭及左心室肥大的危险，并且造成患者严重的经济负担。在心脑血管疾病死亡中约30％～40％是由于高血压引起。     

糖尿病并存高血压患者血压控制的重要性与策略

糖尿病患者高血压的患病率可高达20％～60％，为非糖尿病者的2～3倍。美国NIH的资料显示，约73％的糖尿病患者血压≥130／80mmHg或应用抗高血压药物治疗。作者曾统计了中山大学附属第一医院1690例住院的2型糖尿病患者，其中伴高血压的有482例，占28．5％。糖尿病患者并存高血压，将会加速心血管病、脑卒中、糖尿病肾病及视网膜病变的发生和发展。因此，必须高度重视对糖尿病并存高血压的治疗与控制。     

糖尿病高血压治疗目标及达标的临床意义

对糖尿病合并高血压患者在控制血压的同时,积极降低高血压,对延缓及防治血管并发症至关重要. 一、糖尿病患者高血压的患病率[1] 根据WHO报道,糖尿病患者中高血压的患病率为20%～50%.美国约30%的糖尿病患者合并高血压.     

糖尿病与高血压

近年来大量的研究结果显示,糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者。据WHO报道,糖尿病患者中高血压的患病率为20％～40％。美国糖尿病患者约1000万,高血压约6000万,二者合并为300万,即30％的糖尿病合并有高血压,5％的高血压患者合并有糖尿病。Pell等对622例糖尿病患者进行调查,发现54％患高血压。Freedman报道,年龄>60岁的住院糖尿病患者100％有舒张压升高。我们统计了1956年～1991年间,我院住院糖尿病患者(不含死亡病例)1780人,其     

糖尿病并高血压的临床处理

高血压是糖尿病常见的合并症,在糖尿病病人中合并高血压的患病率可高达40～80%,约为一般人口中高血压的4～5倍。在我国住院糖尿病病人中占25%。女性糖尿病高血压患病倾向更大。周围动脉硬化有高     

糖尿病高血压的治疗应放在重要位置

Ⅱ型糖尿病和高血压在临床上都很常见 ,二者都可加速心血管病和肾脏病的恶化 ,两者并发乃是糖尿病病人患冠心病致死的最危险因素 ,其危害远远超过高血脂、肥胖、吸烟和家族患病史等其他危险因素的影响。糖尿病并发高血压的确切患病率由于调查对象和方法的不同 ,各家报道不尽一致[1,2 ] ,但总的共识和事实则是 :Ⅱ型糖尿病患高血压的频率普遍较非糖尿病病人为高。世界卫生组织报道 ,在糖尿病患者中 ,高血压的患病率为 2 0 %～ 4 0 %。美国有糖尿病患者约 10 0 0万 ,高血压患者 6 0 0 0万 ,二者并发的约有 30 0万 ,即 30 %的糖尿病患者有高血…     

2型糖尿病合并高血压患者的降压药物选择

2型糖尿病患者常常合并高血压，发病率明显高于非糖尿病人群。我国约28％～40％的糖尿病患者合并高血压。糖尿病合并高血压， 可加速大血管和微血管病变的出现和发展，并增加糖尿病患者的死亡率，两者是一种“致命”的联合。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

影响高血压的因素

糖尿病与高血压病有何关系？ 按照世界卫生组织（WHO）八十年代初高血压病的诊断标准，我国糖尿病合并高血压者约占糖尿病人群的35。40％；当时国外报道多在30％左右。按照世界卫生组织九十年代末的标准，即血压≥140／90毫米汞柱为高血压，我国糖尿病的高血压的患病率估计为60％左右，约为正常人群的2倍，且患病高峰提前大约10年。糖尿病并发高血压病后，心血管事件危险性增加了4倍；糖尿病患者44％的死亡原因与高血压有关。门诊高血压患者检出糖尿病者占8—12％以上事实说明糖尿病与高血压的发病有明显的关系。     

肥胖、2型糖尿病与高血压

<正>肥胖、2型糖尿病与高血压有密切关系。高血压患者半数以上有肥胖或超重,约10％有糖尿病和糖耐量异常。糖尿病患者至少1/3以上合并高血压,并发肾脏损害者高血压患病率达70％～80％,这类患者有明显的代谢紊乱和较严重的靶器官损害,降压药的疗效减低,控制血压的能力受影响,构成一种特殊类型高血压。从心血管病     

高血压合并糖尿病的治疗

高血压和糖尿病在临床上非常常见 ,二者的发病率都在逐年增高。流行病学研究显示 ,高血压与糖尿病有一定的关联[1～ 3 ] 。目前我国高血压患者近 1亿 ,糖尿病患者近 30 0 0万 ,其中 90 %为 2型糖尿病 ,高血压合并糖尿病的患者约 1 5 0 0万。在高血压患者中 ,糖尿病的患病率约为 1 0 %～ 2 0 % ,糖尿病患者中约 5 0 %合并高血压。WHO1 997年报告 1 996年全世界糖尿病患者 1 .32亿 ,预测到 2 0 1 0年将增至 2 .4亿 ,2 0 2 5年达到近 3亿 ,成为世界第五大死亡原因。新增加的病人将约 2 /3～ 3/4在中国、印支亚大陆及非洲等发展中国家 ,在糖尿…