点式抽剥治疗下肢静脉曲张

点式抽剥治疗下肢静脉曲张郭平凡，符伟国，王玉琦关键词：点式抽剥，静脉曲张，下肢传统大隐静脉曲张术式是高位结扎、远侧主干剥脱器抽剥、小腿部皮肤切开剥除其属支并结扎穿通支静脉。该术式容易遗漏，术后疤痕明显。笔者采用点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张６３例。报告如...     

腔内激光灼闭术治疗下肢静脉曲张的围手术护理

下肢静脉曲张传统采用高位结扎加抽剥术,但手术创伤大,切口多,卧床时间长,并发症多。近年来宁波市鄞州人民医院采用腔内激光灼闭术为主的联合多种微创方法治疗下肢静脉曲张,疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

泡沫硬化疗法与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的 比较泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干髙位结扎和(或)腔内激光闭塞术与传统外科手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 收集2008年1月至2015年12月在上海市浦东医院普外科住院手术治疗的下肢静脉曲张患者共990例,根据手术方式分为传统手术组517例和硬化治疗组473例。传统手术组行大隐静脉高位结扎剥脱术联合点状抽剥术,硬化治疗组行泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干高位结扎术和(或)腔内激光闭塞。观察患者手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症。结果 硬化治疗组在手术时间、住院费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、手术前后主观感受改善程度以及术后并发症等方面明显优于传统手术组(P<0.05)。结论 与传统手术治疗相比,泡沫硬化疗法联合大隐静脉主干髙位结扎和(或)腔内激光闭塞治疗具有安全、可靠、简单、经济、可重复的特点,将成为一项具有明显特色的微创治疗技术     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

激光杂交手术治疗下肢静脉曲张106例

目的探讨腔内激光闭合术联合高位结扎、电凝、点式剥除等方法治疗大隐静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张106例121条腿,在联合阻滞麻醉或局麻下行腔内激光闭合联合高位结扎、电凝、点式剥除治疗。结果随访2～15个月,所有患者均恢复正常生活和工作,无1例复发及严重并发症。结论腔内激光闭合杂交手术治疗大隐静脉曲张恢复快,是一种疗效确切,安全的微创手术。     

腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张125例

目的:探讨腔内激光(EVLT)结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张疗效。方法:125例131条下肢静脉曲张患者,采用腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗。结果:106例109条患肢随访3～22个月,平均6个月,全部病例临床症状均消失,多普勒超声检查大隐静脉主干闭塞,未见血管再通。皮下淤血9例,隐神经损伤4例,患肢小腿皮肤轻度灼伤2例,大腿内侧静脉主干出现硬条索6例。结论:腔内激光结合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,疗效满意。     

不同方式治疗大隐静脉曲张的效果比较

目的 比较传统大隐静脉高位结扎抽剥联合团状曲张静脉点式剥脱与大隐静脉腔内激光闭合联合聚桂醇栓塞硬化的疗效,为临床治疗提供依据.方法 选取2019年6月至2020年10月在巩义阳光医院确诊的117例大隐静脉曲张患者,根据随机数表法将其分为A、B两组,A组59例,B组58例.A组接受大隐静脉高位结扎抽剥联合团状曲张静脉点式...     

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的观察静脉腔内激光（EVLT）治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将68例大隐静脉曲张病人随机分为两组,EVLT组（36例）和传统手术组（32例）。EVI。T组采用EVLT加大隐静脉高位结扎;传统手术组采用大隐静脉高位结扎抽剥,交通支切除结扎。随访3～18个月。观察术后效果、并发症的情况并比较分析。结果两组病例下肢酸胀、乏力明显好转;皮肤色素沉着减轻。EVLT组平均住院时间为4．2d,传统手术组为9．4d,传统手术组并发症明显多于EVLT组。结论EVLT治疗大隐静脉曲张创伤小,并发症少,疗效确切,比传统手术治疗优越。     

高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗下肢静脉曲张的临床应用

目的 探讨高位结扎加点式抽剥并闭合术治疗原发性下肢静脉曲张的可行性及疗效.方法 对2009年03月～2010年6月原发性下肢静脉曲张36例患者,术前定位标记病变曲张浅静脉及交通静脉走行,在腰麻+连续硬膜外联合麻醉下行高位结扎加点式抽剥并闭合术,术中采用法国Gamida公司生产的Stripp'In静脉曲张剥脱器行病变静脉主干抽剥分段做0.3～0.5 cm切口,点式抽剥曲张的分支静脉,筋膜下结扎功能不全的交通静脉,细小的轻度曲张的静脉则行电凝闭合术.结果 36例患者术后切口均正常愈合,曲张静脉全部消失,12例下肢浮肿术后1个月消退,20例术后3月内皮肤色素沉着消退,6例下肢皮肤溃疡2月内愈合.无深静脉血栓形成及肺动脉栓塞等严重并发症.患者创伤小、痛苦轻、恢复快、无术后并发症、无复发,疗效确切.结论 高位结扎加点式抽剥并闭合术创口小、手术易操作、时间短、出血少、主干抽剥完整、曲张的分支浅静脉抽剥完全、闭合充分、无需外缝线、无明显术后并发症,术后皮肤美观,为下肢浅静脉曲张的外科治疗提供一种新疗法,值得推广应用.     

下肢静脉曲张40例手术治疗方法与效果探讨

目的：探讨大隐静脉曲张的手术治疗方法与效果。方法选取四川省复员退伍军人医院收治的下肢静脉曲张患者40例,随机均分为2组（n=20）。A组采用经典手术方法（全部结扎各属支及主干,大隐静脉高位结扎＋抽剥＋远端静脉抽剥＋静脉团块切除）,B组采用改良手术方法（大隐静脉高位结扎＋主干抽剥＋曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术）。结果 B组手术时间（平均65 min）明显短于A组（平均90 min）,差异有统计学意义（u=2.008,P＜0.05）;2组均无切口感染,治疗效果相同。但B组切口瘢痕小,小腿无切口瘢痕,美容效果满意。随访2年均无复发。结论改良手术方法具有简单、省时、创伤小,手术后瘢痕小等优点,是一种实用、有效的微创手术方法。     

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗急性血栓性浅静脉炎合并大隐静脉曲张的疗效探讨

目的分析大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术治疗的临床效果。方法选取2007年1月-2012年10月东莞市高涉医院收治的大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者87例（146条患肢）,分为两组。研究组（52例）早期采用采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,对照组（55例）采用传统方式治疗,对比两组手术情况、临床治愈情况及并发症情况。结果研究组手术时间、使用抗生素时间及住院时间均相对更短,差异有统计学意义（P〈005）;研究组临床治愈率942％,并发症发生率58％;对照组临床治愈率857％,并发症发生率11.4％;研究组效果总体更佳,差异有统计学意义（尸〈005）。结论大隐静脉曲张合并急性血栓性的静脉炎患者,早期即采用小切口方式行大隐静脉的高位结扎和剥落术进行治疗,临床效果明显,应积极推广应用。     

大隐静脉曲张膝位结扎分段剥脱术与传统手术的效果比较

目的比较大隐静脉曲张发生在膝以下者行膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的临床效果。方法选择我院2004年1月—2009年1月收治的大隐静脉曲张发生在膝以下病人146例,162肢体。按照随机对照原则分成两组,分别行膝位结扎分段剥脱术及传统高位结扎分段剥脱术,在单肢手术时间、单肢手术出血量、单肢术后2年复发率三方面进行比较。结果膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术之间的单肢平均手术时间、单肢平均手术出血量差异有统计学意义（P〈0.01）,膝位结扎分段剥脱术与传统高位结扎分段剥脱术的单肢术后2年复发率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用膝位结扎分段剥脱术治疗大隐静脉曲张发生在膝以下者可行,临床效果确切。     

半导体激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张疗效

目的：观察应用激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者（共342条肢体）分别行激光腔内闭合术联合高位结扎（A组,286条肢体）及大隐静脉高位结扎＋剥脱术（B组,56条肢体）。比较两组的手术时间、术后48 h疼痛视觉模拟评分、术后首次下床时间、术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果：两组患者手术时间、住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早（P〈0.05）;术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间差异则无统计学意义（P〉0.05）;但术后患者的整体评价A组优于B组（P〈0.05）。结论：激光腔内闭合术联合高位结扎治疗下肢静脉曲张微创美观、患者满意度高,是此疾病目前较理想的治疗手段之一。     

大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张

目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月￣2006年4月间收治的下肢静脉曲张病人98例,其中行大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术61例。结果61例病人术后均恢复良好,术后住院时间均为2d,随访8个月,皮下瘀斑、局部皮肤感觉障碍均消失,无复发病例。结论大隐静脉高位结扎剥脱联合电凝术是治疗大隐静脉曲张的有效手段,达到了微创、美观的要求。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张60例临床分析

目的：探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：选取下肢静脉曲张患者120例,随机分为两组各60例,使其有可比性。对照组患者给予大隐高位结扎联合分段抽剥术进行治疗;观察组患者给予静脉腔内激光联合大隐静脉高位结扎术进行治疗。对两组患者术中出血量、手术时间、切口数量、术后疼痛情况、开始下床活动时间、住院时间以及并发症情况进行统计和比较。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、切口数量均明显少于对照组;观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组;下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组,上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症发生情况差异不大,无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔内激光治疗下肢静脉曲张是一种损伤小、恢复快且安全的治疗手段,在临床应用时应严格掌握适应症,谨慎操作,将其优势充分发挥。     

微创点状剥脱术在人隐静脉曲张疾病治疗中的应用

目的探讨微创点状剥脱术在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用及临床效果并和传统术式做对比。方法大隐静脉曲张病人随机抽取各60例分为两组,分别采用微创点状剥脱术和大隐静脉高位结扎加分段切除术治疗,比较两组病人的手术时间、出血量、住院时间和并发症等。结果两种手术方式术后均能显著改善病人的症状,点状剥脱组病人术中失血量、手术时间明显少于传统组。结论微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张,创伤小、瘢痕小、恢复快、愈合美观、操作简单,不需要特殊设备和器械,值得开展和推广。     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张138例临床分析

目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法：对138例179条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼治疗大隐静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽剥。结果：一次治愈率96.9%（172/179）。6例7条肢体术后因仍有少量曲张静脉存在,局麻下行切除或再次激光治愈。124例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结、疼痛;5例皮肤灼伤。术后住院4~7 d,121例随访1~20个月,未见复发。结论：腔内激光治疗大隐静脉曲张创伤小,近期疗效确切。