中国成年双生子高血压的分布特征

目的描述中国双生子登记系统(CNTR)成年双生子高血压的分布特征, 探索高血压在我国双生子人群中的分布规律, 为探索遗传和环境因素对高血压的作用提供线索。方法研究对象选自2010-2018年于CNTR进行登记的双生子, 纳入≥18岁具有高血压患病信息的69 220名(34 610对)双生子进行分析。采用随机效应模型描述双生子中高血压患病的人群、地区分布特征。比较不同卵型间双生子的高血压同病率, 估算遗传度。结果研究对象年龄为(34.1±12.4)岁。双生子人群高血压报告患病率为3.8%(2 610/69 220)。年长、居住于城镇、已婚、超重或肥胖者、当前吸烟或曾经吸烟、当前饮酒或曾经饮酒人群中高血压报告患病率更高(P<0.05)。同性别双生子对内分析发现, 同卵双生子高血压同病率(43.2%)高于异卵双生子(27.0%), 差异有统计学意义(P<0.001), 高血压遗传度为22.1%(95%CI:16.3%～28.0%)。在不同性别、年龄、地区分层中, 同卵双生子高血压同病率大于异卵双生子, 在女性人群中, 高血压的遗传度更高。结论本研究中双生子人群的高血压分布存在人群...     

中国双生子人群2型糖尿病分布特征

目的描述中国双生子登记系统(CNTR)双生子的2型糖尿病分布特征, 为揭示遗传和环境因素对2型糖尿病的影响提供线索和依据。方法 CNTR 2010-2018年项目登记的所有双生子中, 纳入≥30岁且有完整登记信息的18 855对双生子作为研究对象。采用随机效应模型描述2型糖尿病的人群、地区分布特征以及对内一致性的分布。结果研究对象年龄(42.8±10.2)岁, 同卵双生子(MZ)10 339对, 异卵双生子(DZ)8 516对。全人群中2型糖尿病报告患病率为2.2%, MZ和DZ报告患病率差异无统计学意义。双生子对内分析发现2型糖尿病MZ同病率为38.2%, DZ为16.0%, 差异有统计学意义(P<0.001), 在不同性别、年龄和地区中MZ同病率均大于DZ(P<0.05)。进一步分层分析, 在北方, 仅在<60岁人群中发现MZ同病率大于DZ(P<0.05);而南方, ≥60岁男性MZ同病率也大于DZ(P<0.05)。结论本研究的双生子人群2型糖尿病报告患病率低于一般人群, 在不同性别、年龄和地区中均提示遗传因素在2型糖尿病中起作用, 但其作用大小可能不...     

中国成年双生子体质指数的分布特征

目的 描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子BMI的分布特征,探索BMI在双生子人群中的特殊分布规律,为超重及肥胖高危因素分析和制定防制策略提供线索和基础资料。方法 选自CNTR中2010-2018年完成问卷调查的双生子对,纳入≥ 18岁具有完整双生子对登记信息,且身高、体重等关键变量无缺失或异常者进行分析,共计32 725对成年双生子。描述CNTR项目成年双生子BMI的人群、地区分布特征及双生子对内成员BMI差异的分布现况。结果 研究对象年龄（34.6±12.4）岁,同性别双生子对79.7%。研究对象平均BMI为22.5 kg/m²,超重率为23.7%,肥胖率为4.9%。男性、50~59岁组、北方地区、低文化程度者、在婚者的双生子超重率和肥胖率相对更高（P<0.001）。同卵和异卵间差异无统计学意义,但先出生的双生子超重和肥胖率略高于后出生者（P<0.05）。同性别双生子对内分析发现,对内BMI差异与年龄呈正相关（趋势性检验P<0.001）,异卵差异高于同卵,且卵型间差异随年龄增长发生变化。BMI一致率存在卵型差异（P<0.05）,同卵高于异卵。结论 本研究的双生子人群BMI的分布存在人群和地区差异;BMI为可遗传的性状,且遗传作用可能随年龄而变化。     

中国成年双生子饮茶行为分布特征

目的 描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子饮茶行为的分布特征,探索饮茶行为在双生子人群中的分布规律,为探究遗传和环境因素对饮茶行为的影响提供线索。方法 样本选自2010-2018年在CNTR进行登记的双生子,纳入≥18岁且具有饮茶信息的双生子共25 264对进行分析,描述双生子中饮茶行为的人群、地区分布特征,以及不同卵型双生子饮茶行为一致率和对内饮茶量差异分布情况。结果 研究对象年龄（35.38±12.45）岁,每周饮茶者占比17.0%,饮茶量（3.36±2.44）杯/d。男性、50~59岁、南方、城镇、文化程度高、双生子中先出生的个体中每周饮茶者比例较高（P<0.05）,未婚者中比例较低（P<0.001）。双生子对内分析发现同卵饮茶行为一致率均大于异卵,饮茶遗传度为13.45%（11.38%~15.51%）,除女性亚组外,不同性别、年龄、地区间饮茶一致率差异有统计学意义（均P<0.05）;根据性别、年龄、地区分层后仅男性同卵一致率始终呈大于异卵趋势。同性别双生子对内饮茶量差异在男性中呈现同卵小于异卵的特征（P<0.05）,而女性中差异不明显。结论 本研究双生子人群饮茶行为的分布存在人群和地区差异,饮茶行为主要受环境因素影响,遗传因素影响较弱,且遗传效应大小在不同性别、年龄、地区间不尽相同,性别可修饰这一遗传作用。     

中国成年双生子人群冠心病分布特征

目的:描述中国双生子登记系统（CNTR）成年双生子冠心病的分布特征,探索我国双生子人群中冠心病的分布规律,为遗传和环境对于冠心病的作用提供线索和依据。方法:基于2010-2018年在CNTR进行登记的双生子,纳入≥18岁34 583对双生子进行分析,描述冠心病的人群、地区分布特征,分别计算同卵双生子（MZ）和异卵双生子...     

成年双生子血尿酸遗传度研究

目的 用双生子研究方法 对成年人血尿酸的遗传度进行估计.方法 从青岛双生子库募集成年双生子.测量身高、体重和血尿酸.相同性别的双生子采用16个多态标记进行卵型鉴定.通过校正年龄、性别和BMI,来构建结构方程模型估计遗传度.结果 共收集687对双生子数据,其中同卵双生子420对,异卵双生子267对.经平方根转换后,男性血尿酸水平(17.47±1.91)略高于女性(15.22±1.70)(P＜0.0001),通过校正年龄、性别和BMI后双生子血尿酸的组内相关系数分别为,同卵双生子0.70、异卵双生子0.40.运用性别限制模型进行拟合,最佳模型AE模型,加性别遗传因素和特殊环境因素共同作用血尿酸的水平.血尿酸的遗传度为70.5%(95%CI:65.9～74.6),特殊环境因素占29.5%(95%CI:25.4～34.2).结论 遗传因素是影响样本双生子血尿酸水平的主要因素.     

青岛市成人双生子吸烟饮酒遗传度分析

目的分析遗传因素对双生子吸烟、饮酒的影响。方法以青岛地区自愿参加本研究的年龄≥24周岁的双生子为对象，在卵型鉴定的基础上。采用Holzinger方法分析其吸烟、饮酒的遗传度。结果估计吸烟的遗传度为（66．5±5．53）％，重度吸烟的遗传度为（43．0±5．75）％。男性同卵双生子在吸烟行为上Kappa一致性检验K=0．453，P〈0．001。异卵双生于K=0．307，P=0．005；饮酒的遗传度为（60．8±7．79）％，大量饮酒的遗传度为（22．2±9．80）％。男性同卵双生于在饮酒行为上Kappa一致性检验K=0．518。P〈0．001，异卵双生子K=0．160，P=0．224。结论吸烟、饮酒受遗传因素影响较大；重度吸烟、大量饮酒受遗传因素影响较小。男性同卵双生子在吸烟、饮酒行为上呈现中度一致性．男性异卵双生子、女性双生子一致性差异无统计学意义。     

利用结构方程模型计算成年双生子饮酒遗传度的研究

目的 分析遗传和环境因素对饮酒的影响。方法 对2015-2018年中国双生子登记系统募集的9 231对成年同性别双生子,利用结构方程模型对饮酒相关变量进行拟合,估计遗传因素和环境因素对其的影响。结果 共纳入9 231对双生子进行分析,其中同卵双生子6 085对。同卵双生子年龄（36.91±13.07）岁,男性占56.80%;异卵双生子年龄（35.22±12.48）岁,男性占55.91%。双生子高风险饮酒者共350人,占1.90%,中风险饮酒者共367人,占1.99%。中风险饮酒受加性遗传、双生子共享环境及各自环境的影响,遗传度为24.3%（95% CI：0～56.8%）,共享环境可解释50.7%（95% CI：20.4%～79.0%）,特殊环境可解释24.9%（95% CI：18.3%～36.5%）。而高风险饮酒则主要受双生子共享环境及各自特殊环境的影响,共享环境可解释75.6%（95% CI：69.6%～80.8%）,特殊环境可解释24.4%（95% CI：19.2%～30.4%）。中高风险饮酒的遗传度具有一定的性别差异,男性中遗传度为30.8%（95% CI：9.8%～53.5%）,在女性中则主要受到环境的影响。结论 中高风险饮酒行为主要受环境影响,有一定的性别差异,且随着饮酒量的增加,环境对于饮酒行为的影响作用更趋显著。     

遗传因素对体型指征影响程度的双生子研究

目的利用广汉市募集的成年双生子数据,探讨遗传因素对身高、体重、体重指数(BMI)等体型指征的影响程度。方法选择广汉市自愿参加双生子队列观察的253对18岁及以上双生子为研究对象,并以150对非双生子为对照,通过问卷调查、体格检查、卵型鉴定等方法收集体型指征(身高、体重、体重指数)信息,形成数据库,运用组内相关系数法计算遗传度。结果异卵双生子的身高、体重、体重指数对内表型方差均大于同卵双生子,而对间表型方差差异无统计学意义;同卵双生子组内相关系数高于异卵双生子;身高、体重、体重指数遗传度分别为0.87、0.89、0.71;男性身高、体重、体重指数平均遗传度分别为0.68、0.71、0.67;女性分别为0.67、0.64、0.76。结论不同性别间各体型指征遗传度不同,遗传因素对身高、体重、体重指数的影响均较大,但环境因素的作用也不可忽视,可通过后天对环境因素的调整,在遗传潜力内发育并维持体型特征。     

双生子研究在慢性心血管疾病及其危险因素领域中的进展

双生子是人类性状和疾病遗传学研究的极好材料。通过双生子研究可以确定研究性状或疾病的家庭聚集性是否是遗传因素作用的结果 ,然后对异卵 (ｄｉｚｙｇｏｔｉｃ,ＤＺ)双生子(1 / 2相同的遗传物质、共同的生活环境 )和同卵(ｍｏｎｏｚｙｇｏｔｉｃ ,ＭＺ)双生子 (有完全一致的遗传物质、共同的生活环境 )的同病率或数量性状相关系数进行比较 ,定量估计遗传因素的作用大小。近十几年来 ,双生子研究领域取得了很大的进展。最初 ,研究者只是单纯利用双生子研究来定量估计遗传作用的大小 ,估计遗传度的方法也只是简单的相关系数法或方差分析法。…     

天津市城乡居民脑卒中流行病学调查:6年前瞻性研究

采用前瞻的方法，对天津市城乡各一个监测点脑卒中发病死亡的状况进行６年前瞻性研究。结果表明：城乡脑卒中发病率和死亡率无明显差异（Ｐ〉０．０５）；但均随着年龄的增加而逐渐升高。总发病密度城乡分别为４４３．８６／１０万人年和４０２．０５／１０万人年，总死亡率则分别为２４８．２０／１０万人年和１９０．２２／１０万人年。在发病类型上无明显的城乡差异；城市脑出血死亡率在４５岁以后明显高于脑梗塞死亡率，农村则是     

观察性研究中的logistic回归分析思路

Logistic回归是流行病学研究中常用的方法，然而在实际分析时往往只考虑数据，而不考虑设计，容易导致一些误导性结果和结论。本文主要结合观察性研究的设计目的，探讨logistic回归分析中的具体思路，为logistic回归的实际应用提供借鉴。     

Research interviewers' experience in the Early Births study of very preterm birth: qualitative assessment of data collection processes in a case-control study

This paper describes an evaluation study that aimed to assess data collection processes in a population-based case-control study of very preterm birth. Semi-structured interviews were conducted with the 10 research interviewers to determine their perceptions of the hypotheses, the differences between interviewing cases and controls and between modes of interview, their reactions to questions which they had to ask in interviews and their training. Time and cost of the collection of data were also considered. None of the research interviewers identified which of the questions in the interview constituted the primary hypothesis. All interviewers interviewed cases and controls (including mothers of twins and singletons), and collected data face-to-face and by telephone. Whilst half of the interviewers had no issue with asking sensitive questions, hearing of intimate partner violence, risk-taking behaviour and inappropriate medical care were confronting for others. Training was judged as adequate, as was the continuing support of the project co-ordinator. On average, interviewing took 40% of research interviewers' time, and 25 interviews were completed per effective full-time month of interviewer time. Each interview cost approximately $170AU to complete. In relation to this case-control study, interviewer bias may be lessened since research interviewers had been unable to infer the hypothesis of the study. All interviewers had interviewed both cases and controls and any systematic differences can be adjusted for in the analysis.     

26万女性队列人群中乳腺癌与人工流产关系的研究（上海）

目的：评估人工流产（指手术流产）对乳腺癌危险性的可能影响。方法：研究在上海267040例妇女的一项乳房自我检查随机试验的队列人群中进行，由队列研究和巢式病例对照研究两部分组成。结果：依据基线调查表采集的资料分析，人工流产不增加乳腺癌危险性。调整潜在的混淆因素后，OR=1．06（95％CI：0．91～1．25）。人工流产次数增加无危险性趋势增加。从更详细的652例乳腺癌病例和694例对照资料分析，得出相似的结果。人工流产发生在首次生育后不增加危险性；少数妇女在首次生育前人工流产以及妊娠13周后人工流产，虽然被观察到危险性有增加，但无显著性统计学意义。结论：在中国，人工流产不是乳腺癌发生的重要原因。     

成都市龙泉驿区40起诺如病毒感染聚集性疫情分析

目的了解2015-2018年成都市龙泉驿区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征及影响因素。方法整理2015-2018年成都市龙泉驿区调查处置的40起诺如病毒感染聚集性疫情资料。采用描述性流行病学方法分析,用t检验比较地区和场所分布对病例均数的影响。结果40起诺如病毒感染疫情共涉及病例数384例,春季(13起/110例)、夏季(2起/19例)、秋季(12起/113例)、冬季(13起/142例)。非涉农区域24起(60.00%)。托幼机构(55%)聚集性疫情略高于学校(45%),但平均每起疫情涉及病例数则是学校高于托幼机构(t=3.047,P<0.05)。接报方式主要为疫情单位所属社区卫生服务中心/乡镇卫生院报告(27起,67.50%)。男女性别比1.19∶1。病例症状以呕吐为主(91.93%),31起(77.50%)疫情中追溯到的"首发病例"首次呕吐发生在校(园)内。结论冬季和春/秋季为诺如病毒感染疫情高发季节;非涉农区域易发生聚集性疫情;学校比托幼机构更需要加强疫情防控;应强化培训正确及时呕吐物处置流程;需加强家长及医务人员培训,发病后及时采取居家隔离,对疾病防控尤其重要。     

研究性学习在妇产科教学中的尝试

目的:为了丰富和巩固学生所学的专业知识,培养自主学习和科研能力.方法:在妇产科教学中对实验组,除按教学大纲组织课堂正常的教学外,教师针对妇产科教学内容列出有关"研究"课题,学生分小组选择课题,利用业余时间查阅有关资料、咨询、调查,并写出研究过程和结果;对照组,按常规组织课堂教学,未开展研究性学习活动.结果:实验组学生的理论知识测试成绩,病例分析能力,论文撰写的水平均高于对照组.结论:研究性学习在妇产科教学中的应用,能提高学生的分析问题、解决问题和科研能力.     

现代医学研究中的社会科学方法研究

医学研究对象的人既具有自然属性,又具有社会属性,因此,现代医学不仅需要研究人的生物属性,也需要研究人的社会心理属性,研究社会心理因素对人体心身健康的影响及其规律。单纯应用自然科学方法进行研究是不够的,这就需要结合应用社会科学方法进行研究。本文从基本特点、常用方法、重要作用几个方面,探讨了现代医学中社会科学方法研究的有关问题。     

Effects of drop out in a longitudinal study of musculoskeletal disorders

OBJECTIVES—The drop out rates in different longitudinal studies of musculoskeletal disorders range between 7% and 57%, and little is known about the characteristics of the subjects who dropped out. The aim was to analyse various consequences of drop out in a longitudinal study of musculoskeletal disorders and occupational risk factors during 1969-97.
METHOD—Data about occupational conditions and health in 1969 and in 1993 were analysed. Differences between those who participated throughout (participants) and drop out subjects in these analyses formed the basis for recalculations of earlier reported analyses of associations between occupational conditions and low back pain. In the recalculation the data were weighted to compensate for the differences.
RESULTS—More female and male drop out subjects than participants in 1993 had monotonous work, fewer women and more male drop out subjects had heavy lifting in 1969. In 1997, more female and male drop out subjects had had heavy lifting and low stimulation at work in 1993. At both occasions, there were differences between the drop out subjects and participants in occurrence of musculoskeletal disorders. The weighted analyses resulted in changes in risk ratio of 0.1-0.2.
CONCLUSIONS—Differences in occupational conditions and health among participants and drop out subjects in a longitudinal study of musculoskeletal disorders and occupational risk factors during 1969-97 did not markedly influence the risk ratios.


Keywords: panel study; non-response; survey method; methodological study