奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组各30例。研究组应用奥氮平治疗，起始剂量5mg／d，第2天增至10mg／d，最大剂量≤20mg／d；对照组应用氯氮平治疗，起始剂量50mg／d，1周内递增到300mg／d，最大剂量≤600mg／d。疗程均为8周。分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末，采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果奥氮平有效率76．66％，氯氮平有效率70％；奥氮平在阴性症状方面优于氯氮平，两组比较差异有显著性（P〈0．05），奥氮平组主要不良反应有轻度头昏、瞌睡、体质量增加等。结论奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物，对改善急性期精神症状以及阴性症状方面，优于氯氮平。     

氯氮平合并氟伏沙明致氯氮平血药浓度增高一例

患者女，16岁。2004年初无明显诱因慢性起病，表现为自语，自笑，坚信同学老师陷害她，不肯七学，怀疑自己不是父母亲生的，伤人毁物，生活懒散，反复洗手，30—40次／d。曾于当地医院诊断为精神分裂症，口服氯氮平450mg／d治疗，好转出院。2006年初自行减药至200mg／d，病情复发。于2006年10月16日收住本院。体格检查正常，精神检查：接触被动，存在评论性幻听，思维松散，被害妄想，非血统妄想，强迫洗手行为，情感反应不协调，无自知力。根据国际疾病分类第10版，诊断为精神分裂症。继予氯氮平200mg／d。10月18日查血清氯氮平为404．7×10^3ng／L，N-去甲氯氮平为142．5×10^3ng／L。氯氮平加量至300mg／d，合用氟伏沙明150mg／d控制强迫症状。3周后症状基本控制，但出现遗尿现象，4～6次／周。[第一段]     

奥氮平合并氯氮平对男性难治性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性的研究

目的观察奥氮平合并氯氮平治疗男性以阴性症状为主的难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法对43例男性原服用氯氮平且以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者合并奥氮平5～20mg／d治疗8周,同时于2周内将氯氮平减量且氯氮平剂量2周后不再变化,并于合并治疗前及后2周、4周、8周评定阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）。结果合并奥氮平治疗后2周、4周、8周末PANSS总分和TESS评分较合并前有明显差异。结论奥氮平合并氯氮平对于男性难治性精神分裂症患者的阴性症状有明显的改善,副反应也有减少。     

氯氮平联用舒必利治疗精神分裂症的阴性症状临床对照研究

作者运用病例对照的研究方法，选择了４８例以阴性症状为主的精神分裂症患者，随机分为研究组及二个对照组，分别采用氯氮平联用舒必利用两药单一应用进行治疗，以阴性症状量表结合临床疗效进行评定药物疗效，同时观察副反应的情况，结果显示：两药联用治疗阴性症状比单一应用更好，副反应轻，且对兴趣／社交缺乏，注意障碍改善显著。     

氯氮平致非典型恶性综合征1例报告

患者，女，25岁。既往健康。1999年12月渐起精神失常、孤僻少语、发呆、生活懒散，继之兴奋乱语、不眠、多疑、自罪等，在当地综合医院门诊及迷信治疗无效后于1999年4月30日住入精神病院。体检及三大常规、EKG、EEG均无异常，诊断为精神分裂症。首先给氯氮平治疗．始量为25 mg Bid，隔日渐增，当增至100 mg Bid时即出现双手震颤、烦躁不安，     

氯丙咪嗪与舒秘利辅助治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的：比较氯丙咪嗪、舒必利辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法：使用氯丙咪嗪，舒必利分别作为氯氮平的辅助用药与单用氯氮平对８８便 阴性症状为主的精神分裂症病人进行对照研究；以简明精神病评定量表、阴性症状量表和副反应量表进行评定。结果：合并氯丙咪嗪组，舒必利组及单用氯氮平组对阴性症状的治疗显效率分别为６９％、３１％、１３．３３％、结论：氯氮平合并氯丙咪嗪治疗能有效地改善精神分裂症的阴性症状。     

舒必利致恶性症状群1例

患者姜××,男,31岁,住院号807。因孤僻、少语、生活懒散及行为异常3年,于1996年11月22日入院,诊断为精神分裂症。给予氯氮平治疗,46天后因效果不佳,改服舒必利,起始量0.1,3次/日,渐加至0.4,2次/日,第9天突     

利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 研究利培酮合并氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 将６０例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者随机分为两组，给予利培酮合并氯氮平和单用氯氮平治疗，疗程８周，用ＳＡＮＳ，ＢＰＲＳ、ＴＥＳＳ评定疗效和副反应。结果 利培酮合并氯氮平的疗效优于单一氯氮平，且起效较早，副反应发生率较低。结论 利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效较为理想。     

舒必利致恶性症状群1例

患者,姜××,男,31岁,住院号807。因孤僻,少语,生活懒散及行为异常3年,于1996年11月22日入院,诊断为精神分裂症。给予氯氮平治疗,46天后因效果不佳,改舒必利口服,起始量0.1,3次/日,渐加至0.4,2次/日,第9天突然出现体温     

氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症临床观察

目的：观察氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症阴性阴性症状的疗效和副反应。方法：将40例男性慢性精神分裂症病人平分为研究组（氟西汀加的氯氮平）和对照组（安慰剂加氯氮平），分别评定疗效及副反应。并同步测定氯氮平与N-去甲基氯氮平的血浓度。结果：治疗8周后研究组PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低，且阴性因子分值显著低于对照组，同期氯氮平及N-去甲苦氯氮平血浓度明显升高。结论：氟西汀合并氯氮平能明显改善精神分裂症病人的阴性症状，并少有副反应。     

氯氮平合并氯米帕明治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 了解合用氯米帕明对精神发裂症阴性症状的疗效。方法 对３０例以阴性症状为主的精神分裂症患者进行对照研究。治疗组１６例用氯氮平合并氯米帕明治疗，余１４例单用氯氮平治疗。以简明精神病评定量表和阴性症状评定量表测评分值为依据，盲法作疗效衡定。结果 结果显示治疗组显效率（７５％）优于对照组（３７．％）。 结论 氯氮平合并氯米帕明治疗能有效地改善精神分裂症的阴性症状。     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性，19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症，住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药，病情时轻时重，期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗，效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院，乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d），3天后氟哌啶醇加至16mg／d，又过了8天患者病情明显改善，但出现阴茎异常勃起，每天3～9次，每次可持续数分或数10分钟，患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动，频繁要求上厕所，劝说无效并发脾气。有鉴于此，停用氯硝西泮（8mg／d），5天后阴茎异常勃起未见改善，由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d），1周后病情继续改善，但阴茎异常勃起未减轻，患者实感羞愧，当停氟哌啶醇后，勃起症状逐渐减轻，1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周，精神症状好转出院，未再出现阴茎异常勃起。     

长期高剂量碳酸锂合并氯氮平治疗致小脑萎缩一例

患者 男，59岁。22岁时诊断为双相情感障碍，曾用阿米替林100mg/d或氯丙嗪400mg/d或碳酸锂1．5g／d合并氯氮平175mg/d治疗。末次住院于1998年8月27日痊愈出院。出院后坚持服用碳酸锂1．5g／d合并氯氮平300mg/d。2002年4月出现反应迟钝、记忆力减退及讲话重复等。6月11日出现口齿不清、步态不稳，门诊医生将碳酸锂减至1．0g／d，氯氮平减至100mg／d。7月16日复诊时其家属诉未遵医嘱，仍按原剂量服药。患者并出现行走不能、生活不能自理、答非所问、记忆力下降，于7月22日入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。     

氯氮平和维思通对精神分裂症认知功能的影响

目的：比较氯氮平和维思通对精神分裂症对知功能的影响,以阴性症状为主。方法对５７例接受氯氮平或维思通治疗的精神分裂症病人,采用韦氏记忆量表,数字划销测验、威斯康星卡片分类测验评估其治疗前和治疗８周后记忆、注意及执行功能。结果氯氮平和维思通能显著改善记忆,注意及执行功能,氯氮平对以阳性症状为主分裂症的注意改善优于维思通,维思能对以阴性症状为主分裂症图片成绩优于氯氮平,结论两种药物均有助于改善精神分理解     

以精神分裂症阴性症状为主要表现的甲状腺功能亢进所致精神障碍1例

1病例患者男性,16岁,因缓起孤僻、少语、生活懒散等1年余入院。现病史:患者于2011年开始渐起精神失常,表现为在学校寄宿读书时,晚上睡眠差,上课经常迟到,上课时看小说,玩手机,有时无故将纸撕成碎片,感觉老师老盯着他,称老师侮辱了他,孤僻,不和同学交往,不能坚持学习,曾在湘雅二院诊断"精神分裂症",予奥氮平片10 mg/d,病情未见     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨、比较利培酮与氯氮平对分裂症阴性症状的疗效。方法 将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者,分为研究组和对照组,分别给予利培酮和氯氮平治疗,疗程12周,用SANS、BPRS、TESS评定疗效和副反应。结果 利培酮组SANS平均降分7.06±9.91,治疗前后有显著差异(P<0.01)。氯氮平组SANS平均降分6.88±9.52,与用药前比较也有显著差异(P<0.01),利培酮与氯氮平治疗后SANS降分无显著差异(P>0.05)。结论 利培酮与氯氮平对治疗分裂症阴性症状均有一定效果,但二者对阴性症状的疗效无显著差异。     

氯氮平致强迫性洗手一例

患者，男，45岁，因少眠、少语、多疑、被害、行为怪异等10余年入院，诊断为精神分裂症。首选氯氮平治疗，一月后病情好转。治疗过程中，患者渐出现反复洗手、洗脸行为，一天中要反复洗10几次，否认妄想所致。自己也知道没必要反复洗，但控制不住。考虑与氯氮平有关，换用奋乃静治疗。半用后，奋乃静用量加至10mg／d，洗手次数明显减少。一个月后，基本上只在饭前便后洗手，精神病情稳定。     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

舒血宁合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状36例临床分析

以阴性症状为主的精神分裂症对经典的抗精神病药物不敏感。作者对36例以阴性症状为主的精神分裂症病人,随机分成两组,分别用银杏叶提取物-舒血宁合并氯氮平及单用氯氮平治疗12周,经阴性症状量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）和副反应量表（TESS）评定,发现舒血宁合并氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效优于单用氯氮平。认为舒血宁合并氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂的有效方法。     

帕罗西汀合并氯氮平治疗精神分裂症的阴性症状

目的探讨氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症的阴性症状的疗效。方法以阴性症状为主、单用氯氮平的住院精神分裂症病人58例，随机分成研究组和对照组，分别加用帕罗西汀和安慰剂治疗，疗程12周，使用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定，在治疗前和治疗4、8、12周末备评定一次。结果研究发现两组疗效相比较，两组疗效相仿（P〉0．05）。两组治疗前后PANSS总分、阴性因子分评分比较，显效时间均在用药8周后。12周末研究组PANSS总分、阴性因子分明显低于治疗前，而且两组间比较发现研究组阴性因子分比对照组明显降低，提示存在显著差异（P〈0．01）。结论帕罗西汀合并氯氮平能够显著改善精神分裂症的阴性症状。且少有副反应。