不同药物方案治疗儿童双相情感障碍疗效比较及代谢指标观察

目的 探讨儿童双相情感障碍经不同药物方案治疗后代谢指标的变化及治疗疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月于该院就诊的220例儿童双相情感障碍患儿的临床资料。根据治疗方法分组，单纯采用非典型抗精神病药物治疗的112例患儿纳入对照组，采用非典型抗精神病药物联合心境稳定剂治疗的108例患儿纳入研究组。比较两组基线资料水平，治疗前后代谢指标空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化，以及代谢综合征发生情况及临床疗效。结果 两组患儿年龄、性别、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。研究组总有效率为92.6%，高于对照组（82.1%，P < 0.05）。治疗前，两组FIN、HbAlc水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，对照组FIN水平高于治疗前，且高于研究组（P < 0.05）；但研究组治疗前后FIN水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗前后HbAlc水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗前，两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，对照组TC、TG水平均高于治疗前，且高于研究组（P < 0.05）；但研究组治疗前后TC、TG水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组治疗前后HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组代谢综合征发生率（2.8%）低于对照组（9.8%）（P < 0.05）。结论 儿童双相情感障碍采用非经典抗精神病药物联合心境稳定剂治疗对代谢指标水平影响较小，且疗效显著。     

脑桥腔隙性出血4例报道和文献复习

<正>脑桥出血起病急、病情重、预后差,病死率高。头颅CT的普及应用,发现了许多小灶脑桥出血,得到及时治疗使脑桥出血的总体预后好于以往。小灶脑桥出血,由于临床症状轻,CT扫描时受后颅窝骨性伪影干扰,容易漏诊或误诊。MRI受颅骨的影响小,能清晰显示血肿的大小,显示后颅窝病变明显优于CT。本文总结分析4例脑桥腔隙性出血患者的临床表现、影像学特点及预后特点、报道如下。临床资料病例1住院号394×××,男性,66岁。因头晕、     

儿童注意缺陷多动障碍常见精神科共患病及治疗北大核心CSCD

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童常见的一种神经发育障碍。ADHD共患病率高,共患疾病种类多,共患病的存在常导致患儿的社会功能严重损害,并影响预后。该文就儿童ADHD常见精神科共患病进行介绍,并对ADHD常见共患病的治疗进行讨论,进一步帮助医务工作者更深入地了解该病并更有针对性地治疗。     

MRA基底动脉不显影是后循环缺血预后不良的影像学征象

目的探讨后循环缺血患者中磁共振血管造影(MRA)基底动脉不显影的临床特点和神经影像特点与预后的关系。方法回顾性分析MRA上基底动脉不显影的18例后循环缺血患者的临床资料、影像学所见以及临床结局。男11例,女7例,年龄43~80岁,平均64.8岁。结果 18例患者中,高血压病14例(77.8%),脑梗死13例(72.2%),心脏病9例(50.0%)。入院时:NIHSS评分(12.11±6.92)分,GCS评分(9.44±4.80)分,其中10例呈昏迷状态(GCS评分≤8分),梗死评分(3.75±1.38)分。18例患者MRA上基底动脉和双侧椎动脉颅内段几乎不显影。出院时:结局较好者2例(11.1%);结局不良者16例(88.9%),其中住院期间死亡6例(1/3患者死亡)。结论 MRA基底动脉不显影的后循环缺血患者,系后循环多个血管支配区梗死,预后很差。     

阿司匹林对局灶性脑缺血-再灌注大鼠神经调节蛋白1和存活素表达的影响

目的观察大鼠局灶性脑缺血-再灌注后(CI/RP)神经调节蛋白1(NRG-1)和存活素(Survivin)的表达规律及阿司匹林对其表达的影响。方法取健康雄性SD大鼠60只,将其随机分为阿司匹林组和对照组,每组30只。每组按再灌注时间分为6、24h及3、5、7d亚组,每个亚组6只大鼠。采用线栓法制作大脑中动脉阻塞(2h)模型。阿司匹林组于再灌注后即刻及每日清晨腹腔注射阿司匹林(80mg/kg,溶解于1.5ml的10%L-赖氨酸等渗盐水溶液中)1次。对照组在相同时间点注射10%L-赖氨酸1.5ml。观察再灌注后不同时间大鼠神经功能缺损评分及NRG-1、存活素的表达。结果①再灌注后24h,3、5、7d神经功能缺损评分,阿司匹林组分别为1.47±0.11、1.22±0.08、0.85±0.15、0.59±0.12,对照组为1.87±0.18、1.45±0.14、1.05±0.08、0.75±0.15,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②CI/RP后各时间点阿司匹林组和对照组大鼠梗死侧神经元的细胞核及细胞质均有NRG-1和存活素的表达。梗死中心区两种阳性细胞表达数在再灌注后6h最多,随后逐渐减少,7d最少;梗死...     

决策树结合Logistic回归分析妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素

目的运用决策树与Logistic回归分析意外妊娠妇女选择人工流产方式的影响因素,研究提高这一分析效果的途径。方法对2011年浙江省10个市30家医疗卫生机构行人工流产的妇女进行问卷调查。采用决策树和Logistic回归分析数据,比较两者的分析结果,评价2种分析的特点及优势。结果决策树法按局部最优原则和逐层分类的方法,先后入选的有自己偏好、孕周、人流史、婚姻情况、生育情况及流产认知中的药流痛苦小、49 d内可做药流、药流再刮宫可能性大等8个与流产方式选择有关的因素,其中偏好和孕周的影响较为显著;预测分类与真实分类基本一致,分析所得结果的Risk估计值仅为0.119,该模型对具有类似特征人群的流产方式选择进行预测的错误率仅为11.90%,模型稳定,拟合较好。Logistic回归按整体最优的原则筛选相关因素,其入选的因素与决策树法相比,除人流史、婚姻状况这2个因素未入选外,与决策树法结果基本相近。但它还提示年龄、文化程度和流产决定来源也为影响因素,当然这也反映了这2种方法在此分析中各自的优势与特点。结论决策树结合Logistic回归分析意外妊娠妇女选择流产方式的影响因素,按2种方法分析所提供的信息,实现优势互补,可提高分析效果。     

香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效及对肩关节活动度的影响

目的观察香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效及对肩关节活动度的影响。方法将100例乳腺癌术后上肢水肿患者随机分为2组,对照组50例给予地奥司明治疗,观察组50例在此基础上加用香附四子散热熨治疗,观察2组治疗前后症状体征积分、上肢周径、上肢水肿程度及肩关节活动度变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后肢体水肿、肌肤绷急、气粗口干及脘胀纳少积分及上肢周径、上肢水肿程度均显著改善(P均0.05),肩关节活动度显著提高(P0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论香附四子散热熨治疗乳腺癌术后上肢水肿可有效缓解临床症状体征,降低上肢水肿程度,促进上肢周径恢复正常,改善肩关节活动度,且未导致严重不良反应。     

米诺环素与海湾战争综合征大鼠海马神经细胞凋亡关系研究

目的探讨米诺环素抗凋亡的Caspase-3依赖性信号途径与海湾战争综合征(GWS)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡的关系。方法健康雄性Wistar大鼠24只,随机分为对照组、束缚应激组、GWS模型组与米诺环素组,每组各6只。束缚应激组大鼠每天置于狭小的、完全避光的容器中束缚20 min。GWS模型组建立GWS大鼠模型,每天置于狭小的、完全避光的容器中束缚20 min,溴化吡啶斯的明1.3 mg/(kg·d)口服,二乙基甲苯甲酰胺40 mg/(kg·d)以70%乙醇皮下注射。米诺环素组在GWS模型组的基础上,腹腔注射米诺环素45 mg/(kg·d)。对照组每天以等量70%乙醇溶液皮下注射。28 d结束后,处死动物,取脑。采用TUNEL法原位检测海马CA1区神经细胞凋亡情况;采用免疫组化方法检测Caspase-3、Apaf-1、Smac与Omi/Htr A2蛋白的表达情况。结果束缚应激组与对照组比较,海马CA1区神经细胞凋亡数量、Caspase-3、Apaf-1、Smac及Omi/Htr A2表达差异无统计学意义(P>0.05)。GWS模型组与对照组比较,海马区TUNEL阳性细胞数量增多,Caspase-3、Apaf-1、Smac及Omi/Htr A2蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.01)。米诺环素组与GWS模型组比较,海马区TUNEL阳性细胞数减少,Caspase-3、Smac表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);Apaf-1、Htr A2蛋白表达无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米诺环素通过下调Smac与Caspase-3的表达,对GWS大鼠海马神经细胞起保护作用。     

白介素-Ⅱ辅助治疗空洞型肺结核的疗效及护理

目的 探讨白介素-Ⅱ辅助治疗空洞型肺结核的疗效及护理.方法 将50例空洞型肺结核病者随机分为2组,实验组采用白介素-Ⅱ联用链霉素 利福平 异烟肼 对氨水杨酸(SRHP)方案治疗空洞型肺结核1个月,对照组单用SRHP方案常规治疗.观察空洞病灶愈合的程度和痰菌阴转率.结果 实验组患者的空洞病灶各有不同程度的愈合,痰找抗酸杆菌呈阴性;而对照组空洞病灶无明显改变,痰菌阴转率较低.结论 白介素-Ⅱ安全可靠.做好心理护理和病情观察对提高空洞型肺结核的疗效具有重要意义.