阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例

患者 女性,47岁.因"左卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后3+个月,下腹痛1+个月",于20l1-04-08入本院.病史采集:2+年前体检(超声检查)发现"卵巢囊肿"(具体不详),未治疗.3+个月前因腹胀于外院就诊发现"双卵巢囊肿"[直径为(4～6)cm],CA125>1000 U/mL(正常值<35 U/mL),CA199 为358.43 U/mL(正常值<37 U/mL).     

剖宫产术后3个月内妊娠致子宫切口裂开1例

1 临床资料 患者,31岁,G2P1,因剖宫产术后97d阴道不规则流血15d,近12h流血量明显增多,伴腹痛于2001年3月12日入院,该患于2000年12月5日因"G2P1,妊娠40w,横位",在连续硬膜外麻醉下行腹膜外剖宫产术,术中经过顺利,术后抗炎、对症治疗7d拆线出院.     

地佐辛联合糖皮质激素对剖宫产术后镇痛及康复时间的影响

目的 探讨应用地佐辛联合糖皮质激素对剖宫产患者术后镇痛及康复时间的影响.方法 选取2016年1月至2017年2月于第四军医大学唐都医院妇产科住院分娩的剖宫产患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组(n=30)患者在术前2h给予静滴糖皮质激素(地塞米松10mg+生理盐水100mL),术后硬膜外镇痛泵用药(地佐辛25mg+布比卡因150mg+生理盐水50mL);对照组患者于术前相同时间点给予静滴安慰剂(生理盐水100mL),术后硬膜外镇痛泵用药(布比卡因150mg+生理盐水50mL).分别记录两组患者术后1h、6h、12h、24h视觉模拟评分(VAS)数值,记录两组患者术后自控镇痛(PCA)使用时间、首次下床活动及肠道排气时间、住院时间,以及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 实验组患者术后1h、6h、12h VAS值低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为3.209、3.601、3.369,均P<0.05);实验组患者术后PCA使用时间、术后首次下床活动及肠道排气时间、住院时间、恶心呕吐不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为-8.152、-5.875、-5.065、-5.705、5.079、5.963,均P<0.05).结论 地佐辛联合糖皮质激素应用可提高剖宫产术后镇痛效果,减少术后不良反应发生率,促进剖宫产患者术后康复.     

早产儿气胸采用连续气道正压通气成功复张1例

患儿女性,生后46 min,因"全身发绀,反应差30 min于2010年1月12日收入院.病史采集:患儿系G1P1,胎龄为34孕周,因中央型前置胎盘、阴道流血行剖宫产术娩出,Apgar评分1-5-lO rain分别为7-4-4分,出生体重为2100 g,羊水清,约30 mL.入院查体:HR为(30～40)次/rain,R为10次/min,一般情况差,刺激反应差、无哭声,全身发绀,以面部、四肢为重,伴呻吟,见明显吸气性三凹征及点头样呼吸,双肺呼吸音低,心、腹(一).     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床治疗分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点及治疗方法。方法:对7例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗结果做回顾性分析。结果:7例患者均有剖宫产史,3例因人工流产术后阴道大量出血急诊入院,术前均被误诊;2例以"不全流产"、"胎停育"收入院,清宫术中阴道大出血;另2例早孕,因术前诊断明确,采取有效治疗措施,避免了人工流产术中大出血。7例患者中,2例行子宫切除术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,2例行甲氨蝶呤(MTX)介入+超声监护下刮宫,2例行MTX+米非司酮+超声监护下刮宫。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及其他辅助检查以早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,可获得较好的治疗效果。     

剖宫产晚期产后出血4例

1 病历摘要例1,24岁。因剖宫产术后20天,阴道大量流血1小时入院。患者于20天前因40~(+2)周妊娠、胎儿宫内窘迫在本院行剖宫产术,手术顺利,术后7天拆线,腹部刀口愈合好,恶露不多,无特殊气味,术后8天痊愈出院。自术后9天始穿上较紧的健美裤头缩腹,穿后自觉下腹不适,微痛,1周后阴道流血,量时多时少,色红,无明显恶臭味,服止痛片能缓解。术后20天阴道突然大量流血,出血量约1200ml,晕厥1次,急来诊。查体:T37.3℃,P100次/min,R24次/min,Bp9/6kpa。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

胎盘边缘阿氏切口联合子宫动脉上行支结扎术的临床研究

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产时,胎盘边缘阿式切口联合子宫动脉上行支结扎术对术中出血的影响。方法对60例凶险性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者,随机分成两组,每组30例。研究组:剖宫产时取胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术,统计术中出血量;对照组:剖宫产时取单纯胎盘边缘阿氏切口,切开子宫,统计术中出血量。结果研究组30例患者中,有23例出血400 mL。仅1例出血大于800 mL,而对照组中30例患者中10例出血大于400 mL,有7例出血大于800 mL,其中2例因出血较多行子宫切除术。两组宫产术中出血的多少差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术,选择胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术能有效减少术中出血量,是凶险性前置胎盘剖宫产术中一种重要手术方法。     

称重法精确测量剖宫产术中、至术后出血量的前瞻性多中心临床研究

目的 探讨接受子宫下段剖宫产术产妇术中、至术后精确出血量的测量.方法 采用多中心、前瞻性研究方法 对2005年9月至2006年5月在四川省7所医院接受子宫下段剖宫产,且未合并明显增加出血疾病的产妇共计339例,采取称重法精确测量术中、至术后24 h出血量.结果①剖宫产术中出血量为(285.89±141.47)mL,至术后2 h总出血量为(334.68±159.78)mL,至术后24 h总出血量为(406.78±177.97)mL.剖宫产后出血发生率为24.48%(83/339).②产次≥2次者,术中出血量、至术后2 h总出血量及至术后24 h总出血量均高于初产妇(PO.05).结论子宫下段剖宫产术中、至术后出血量波动范围较大;经产妇、疤痕子宫和麻醉方式等,均是影响剖宫产出血量的因素.临床应采用称重法精确测定剖宫产出血量.     

子宫瘢痕处妊娠研究进展

正子宫瘢痕处妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠方式,剖宫产术后的长期并发症之一,发生率为1∶2 216～1∶1 800,占有剖宫产史妇女的1. 15%,占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6. 1%[1-2]。第1例CSP由Larsen和Solomon在1978年报道,随后     

畸形子宫早孕人工流产致子宫穿孔一例

患者 女,27岁,因"停经49天,人工流产术后腹痛流血1天"为主诉入院.该患者于入院前1天在当地某卫生所做检查,诊断为宫内早孕,完善有关其他辅助检查后行人工流产手术,术中腹痛较甚,未吸出绒毛及胚胎样组织,嘱其第2天复诊,并警惕宫外孕,予以预防感染治疗,回家后患者阴道少量流血,腹痛略缓解.第2天患者来我站检查:T 36.5℃,P78次/min,血压105/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),腹平坦,下腹部轻度压痛,阴道内少量流血,宫颈光滑,子宫前位,孕50+天大小,有轻压痛,右附件包块直径约3 cm,超声示.     

胎粪吸入综合征突发新生儿肺气漏3例

患儿1男性,出生2 h。因"面色发绀,呻吟2 h"于2007-10-12,14∶00由本院产科转入本科。病史采集:G1P1,妊娠36+3孕周,因羊膜早破行剖宫产术终止妊娠,出生体重为2700 g。妊娠期母亲曾先兆流产保胎治疗多次。患儿出生时羊水Ⅰ°污染,脐带胎盘正常,0-5 min-10 min时,Apgar评分分别     

陈旧性异位妊娠误诊3例

患者1女性,36岁。因"终止妊娠术后阴道出血伴下腹胀痛60+d"于2008-02-18入院。病史采集:2007-12-18因早孕在当地医院行终止妊娠术,术后10d仍因阴道出血再次行清宫术,清宫术后仍间断阴道出血。2008-02-18本院超声检查示:子宫后方囊性包块(8.63cm×5.59cm),CA125为41.42U/mL(较正常值升高)。妇科检查:外阴呈经产型,阴道畅伴少许血迹,宫颈光滑,宫体     

疤痕妊娠19例诊治分析

疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠,是指孕卵滋养叶细胞种植在剖宫产子宫疤痕处并在此发育,是剖宫产远期并发症之一.其流产时可导致严重的大出血,甚至行全子宫切除术,严重危害妇女的身心健康.现将本院确诊的19例疤痕妊娠者的情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集本院2008年1月-2010年11月确诊剖宫产术后疤痕妊娠者19例.患者年龄在22～37岁之间,剖宫产至今6月～10年不等,剖宫产次数为1～2次,13例剖宫产后有人流史,停经42～90 d不等,有1例剖宫产术后哺乳6月未恢复正常月经,异常阴道流血,1例停经3月要求行人流,10例行人流刮宫术后阴道大出血或反复流血(其中3例出血在2 300～3 500 ml),1例药流失败,胚胎继续发育,6例有不规则阴道流血.彩超均提示疤痕处不均质包块,见血流信号.包块直径大小在1.0～8.0 cm之间.血HCG在51.7～8 506mIU/ml之间.     

结合术前CT血管造影在处理腹腔镜肾切除术中肾动脉变异的体会

目的 探讨结合术前CT血管造影(CTA)在处理腹腔镜肾切除术中肾动脉变异的方法与注意事项.方法 回顾性分析2009年7月至2011年1月收治的300例行腹腔镜肾切除术患者的临床资料.术前均行64层螺旋CTA检查,观察肾动脉变异情况及术后并发症发生情况.结果 出现肾动脉解剖变异共60例(20％,60/300),其中1支上极动脉(UPA) 22例,1支肾门动脉(RHA)19例,1支下极动脉(LPA) 11例,1支RHA+1支UPA 5例,1支RHA+1支LPA 3例;300例患者后腹腔镜手术成功290例,10例出现术中并发症中转开放手术,其中1例下腔静脉损伤,7例肾动脉变异分支出血,1例膈肌损伤,1例腹膜损伤.术后2例发生皮下气肿.手术时间(70± 12) min,术中出血( 122±36) ml.术后2d开始进食,术后(8.0±2.6)d出院.随访(6.0±1.5)个月,失访8例,因其他原因死亡4例,肺转移2例,无穿刺孔种植转移.结论 64层螺旋CTA可清晰显示肾动脉的变异类型,妥善处理肾动脉变异分支,可减少术中分支出血,缩短手术时间,提高手术成功率,使腹腔镜手术成为创伤小、恢复快、安全、有效的治疗方法.     

晚期卵巢癌胎盘多肽注射液联合TC方案化疗临床观察

目的目前针对晚期卵巢癌患者,多于肿瘤细胞减灭术后给予紫杉醇+卡铂(taxol+carboplatin,TC)方案治疗,取得了一定临床效果,但患者易出现身体机能减退等不良反应,预后不利。本研究观察胎盘多肽注射液联合TC方案治疗晚期卵巢癌的效果及对身体免疫功能的影响,旨在为改善患者免疫功能和化疗效果提供参考。方法选取2014-03-01-2017-03-01辽阳市中心医院收治的82例晚期卵巢癌患者实施肿瘤细胞减灭术,根据术后治疗方案的不同分为胎盘多肽注射液+TC方案组,即观察组和TC方案组,即对照组各41例。于治疗前(T_1)及治疗18周后(T_2)检测两组免疫功能指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD3~+)及血清卵巢肿瘤干细胞标志物(CD133、DDX4)水平,于T_2时评估疗效。结果两组外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、CD3~+水平组间、时间点比较差异均有统计学意义(均P0.001)。T_2时,观察组CD133水平为(8.44±1.65)U/mL,低于T_1时的(146.72±26.68)U/mL,F时间=54.681;且低于对照组的(26.51±4.12)U/mL,F组间=15.623。T_2时,观察组DDX4水平为(10.39±2.51)U/mL,低于T_1时的(173.37±27.53)U/mL,F时间=49.079;且低于对照组的(32.22±5.24)U/mL,F组间=14.435,均P0.001。两组疾病控制率分别为80.48%和65.85%,差异无统计学意义,χ~2=2.236,P=0.145。观察组客观缓解率为92.68%,对照组为87.80%,差异无统计学意义,χ~2=0.139,P=0.710。结论胎盘多肽注射液联合TC方案可显著改善晚期卵巢癌患者免疫功能、抑制肿瘤生长,对提升化疗效果有利。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,早期诊断和治疗。方法随机选择我院妇产科2010年1月—2014年1月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者45例患者的临床诊断、特点及治疗情况进行回顾性分析。结果本文中45例均有剖宫产史,发病时间与剖宫产术后年限无关,其中16例口服米非司酮及米索前列醇后行清宫术时大出血术,出血量最少约为800mL左右;3例探查宫腔时出现流血,因患者无特殊不适,未引起重视,之后持续阴道流血,间断大量流血,立即行局部病灶清除术加修补术后好转,51例运用MTX＋米非司酮＋宫腔镜下行清宫术,出院后每周复查血β-HCG,2-3周后患者均恢复正常。（此处需要重新总结）45例患者均保全了子宫,保留了生育能力,均痊愈出院。结论剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断提供主要依据,对降低清宫术中大出血的发生率有重要的临床意义。     

新生儿先天性白血病1例

患儿男性,因出生时低体重于2011-06 08剖宫产分娩后转儿科治疗.病史采集:2010 12-25(14孕周)、2011-01-20(17+4孕周)时,产前彩超检查结果未提示胎儿异常.2011-03-02(24孕周)时彩超检查结果提示胎儿小于孕周.