1例重度有机磷农药中毒致心跳呼吸骤停护理

报告1例有机磷农药中毒致心跳呼吸停止的护理如下:1　临床资料患者,女,4 8岁,因与他人争吵自服敌敌畏约10 0ml致昏迷约6小时急诊本院,患者面色苍白,口唇紫绀,口吐泡沫,全身湿冷。体查:P5 6次/分,R10次/分,BP80 / 5 0mmHg ,深昏迷,双侧瞳孔针尖样,对光反应及角膜反射消失,双肺湿     

放射治疗肺癌所致肺不张影像学变化24例分析

本院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 5月期间收治的肺癌伴肺不张患者经放射治疗 ,大部分患者影像学检查可见肺不张面积明显缩小或复张 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者 ,年龄 33～ 69岁 ,平均年龄 56岁 ,其中鳞状细胞癌 1 6例 (1 6/2 4 ) ,小细胞肺癌 5例 (5/2 4 ) ,腺癌3例 (3/2 4 ) ,均经病理证实。部位 :中心型肺癌 2 0例 ,周围型肺癌 4例 ,临床表现为咳嗽咯痰、呼吸困难。肺不张面积 :全右肺不张 1例 ,胸片示右肺见大片阴影 ,纵隔及气管向右移位。叶段不张 2 0例 ,CT片示叶段性、不张性片影 ;局限性肺不张 3例 ,…     

曲美治疗高脂血症的疗效观察

目的 :探讨曲美对原发性高脂血症患者的疗效。方法 :对 5 2例高脂血症患者口服曲美 4周及 8周后观察血脂变化情况。结果 :发现 38例高胆固醇血症患者有 33例血清胆固醇由 (6 .6 8± 0 .5 3) mmol/ L 分别降至 (5 .6 6± 0 .2 7)mmol/ L 及 (5 .4 4± 0 .6 8) mmol/ L(P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .1%。 4 0例高甘油三酯患者有 37例甘油三酯由 (2 .94±0 .4 5 ) mmol/ L降至 (2 .0 3± 0 .2 1) mmol/ L及 (1.5 7± 0 .6 8) mmol/ L (P<0 .0 1) ,总有效率为 92 .5 %。未见明显副作用。结论 :曲美可有效地降低血清胆固醇及甘油三酯 ,值得临床推广应用     

急性肾功能衰竭的救治及护理

1　临床资料　　一般资料　共 1 6例 ARF患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,平均年龄 40岁。既往史无结核病 ,无肝脏疾病 ,无肾脏疾病 ,肾功能正常。　　 ARF发生诱因因素 :6例阑尾手术后使用庆大霉素 2 4万加 1 0 %葡萄糖 5 0 0 ml静脉滴注 ,连续七天 ,第八天出现少尿 ,<40 0 ml/日。患者面色浮肿 ,恶心呕吐 ,由乡下卫生院转本院血透治疗。入院时尿素氮 1 2 .3mmol/ L ,肌酐71 8mmol/ L。 6例丁胺卡那 0 .4加 1 0 % 2 5 0CC,连续 3天静脉滴注后 ,出现 ARF。2例左股骨骨折大量失血 ,2例严重的输液反应横纹肌断裂 ,肌红蛋白大量破坏 ,导致急…     

剖宫产后子宫峡部妊娠药流后大出血1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 8岁。因停经 4 0天 ,查尿β -ＨＣＧ >2 5ｍｉｎ/ｍｌ,子宫附件Ｂ超提示 :早孕。于 2 0 0 1年 3月 4日来本院门诊要求药物流产 ,予以息影片 2 5ｍｇ× 6片 ,加米索 2 0 0ｍｇ× 3片方案药流。一年前曾行剖腹产 ,横切口。 3月 6日服米索 3片后 ,当日未见     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

肝脏炎性假瘤

患者男 ,2 6岁。右上腹部不适 ,皮肤、巩膜轻度黄染 10d收住浙江大学邵逸夫医院。 10d前曾发热 39℃ ,按“一般抗炎”治疗 4d后体温下降至正常 ,现自述右上腹部不适。体格检查 :体温 36 7℃ ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,右上腹部压痛阳性。实验室检查 :血清 :乙肝表面抗原定量 2 3 5 6IU/L(正常<10IU/L) ,丙氨酸氨基转移酶 15 0IU (本院参考值 5～4 5IU) ,天冬氨酸氨基转移酶 2 4 9IU( 5～ 35IU) ,总蛋白 5 4g( 6 0～ 85g) ,白蛋白 2 8g( 35～ 5 0g) ,白蛋白 /球蛋白 1 0 8,甲胎球蛋白 (AFP) 16ng/ml(正常 <2 0ng/ml)。B超示右肝低回声团…     

一次性肌肉注射氨甲喋呤治疗宫外孕的护理

宫外孕是妇产科常见的急症 ,严重者可危及患者的生命。早期诊断、早期治疗是避免严重并发症的关键。本院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,对 6 0例输卵管妊娠患者进行一次性肌肉注射氨甲喋呤替代手术治疗宫外孕取得了较好的临床效果 ,在护理方面也总结一些经验 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 0例均为住院患者 ,平均年龄 32岁。选择非手术治疗的标准 :(1)输卵管妊娠囊直径≤ 3 5ｃｍ ;(2 )输卵管浆膜完整 ;(3)无活动性出血 ;(4)临床经过平稳 ;(5)血ＨＣＧ - βＲＩＡ测定 >10 0ｎｇ/ｍｌ(本院标准正常值为 0～ 5)。治疗方法 :对确诊为输卵…     

急性心肌梗死并室颤45 min抢救成功一例

本院急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并心室颤动 (室颤 ) 4 5ｍｉｎ抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病历摘要　　 患者男 ,44岁 ,因突发性心前区闷痛、压榨感 0 5ｈ ,于1999年 6月 2 9日 16 :2 0入急诊科。当时测血压 2 5 3/ 10 7ｋＰａ ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ｓ4 ,心电图示ＳＴ :Ｖ1～Ｖ6抬高 0 2 5～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波高耸 ,拟诊急性广泛前壁心肌梗死 (超急期 ) ,即给吸氧、含化硝酸甘油、输注能量极化液。 16 :30患者突然意识丧失 ,呼吸呈叹息样 0～ 2次 /ｍｉｎ ,血压测不到。即行心外按压 ,随后心电图证实为室颤 ,先后行气管插管 …     

糖尿病肾病患者血透治疗总结

我科自 1 991年 9月至 2 0 0 1年 1月共血透( HD)治疗糖尿病肾病 ( DN)患者 1 6例 ,现将其HD时机与转归总结如下。1　资源与方法1 .1　资料　本组患者 1 6例 ,男 8例 ,女 8例。年龄 44～ 73岁 ,平均 5 9岁。诊断糖尿病 ( DM)至开始血透时间 :4至 1 8年。开始 HD时尿量 :无尿 2例 ,少尿 4例 ,尿量 40 0～ 1 0 0 0 ml/ 2 4小时 6例 ,1 0 0 0 ml/ 2 4小时以上 4例。开始 HD前 Scr 2 1 2 .5～ 5 78.8μmol/ L ,BUN5 .7～ 3 0 .4mmol/ L。合并的临床症状 :体液潴留 1 3例 ,消化道症状 1 2例 ,出血倾向 6例 ,左心衰 4例。1 .2　治疗方法　…     

应用机械通气新理论指导治疗重症哮喘

本院应用允许性高碳酸血症通气 (ＰＨＣ)和呼气末正压呼吸 (ＰＥＥＰ) ,成功抢救 9例重症哮喘患者 ,报告如下。1　资料与方法1 1 　 9例患者 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 (1 0～ 66)岁 (4 2±1 6) ,9例患者ＰＨＣ治疗前均有意识障碍 (嗜睡、昏迷 ) ,经常规治疗未见好转 ,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )进行性升高 ,患者上机前血气指标 :ｐＨ7 1 4 (± 0 61 ) ,ＰａＣＯ2 1 1 9(± 3 2 )ｋＰａ ,动脉血氧分压 /吸氧浓度 (ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ) 2 5 8(± 0 9)ｋＰａ ,心率 1 2 8 4 (± 1 0 2 )次 /ｍｉｎ ,呼吸频率 3 6 9(± 1 0 5)次 /ｍ…     

子宫内膜异位症患者血清EMAb、ASAb检测的临床意义

目的 :探讨子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜抗体 ( EMAb)、抗精子抗体( ASAb)的表达情况 ,并研究子宫内膜异位症合并不孕与 EMAb、ASAb的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验 ( EL ISA)法检测 5 4例子宫内膜异位症患者 ( EMT组 )血清中 EMAb、ASAb阳性情况 ,并与 5 4例健康妇女 (对照组 )进行比较。结果 :EMT组 EMAb的阳性率为68.5 2 % ( 37/5 4 ) ,显著高于对照组 3.70 % ( 2 /5 4 ) ( P<0 .0 1 ) ;EMT组 ASAb阳性率 1 4.81 % ( 8/5 4 )高于对照组 1 .85 % ( 1 /5 4 ) ( P<0 .0 5 ) ;EMT组不孕症患者 EMAb阳性率 93.75 % ( 1 5 /1 6)与无不孕组 5 7.89% ( 2 2 /38)比较有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ;ASAb的阳性率为37.5 0 % ( 6/1 6)显著高于对照组 5 .2 6% ( 2 /38) ( P<0 .0 1 )。结论 :子宫内膜异位症与EMAb、ASAb密切相关 ,EMAb、ASAb是导致子宫内膜异位症不孕的原因之一。     

吲哒帕胺对老年原发生高血压患者血钾的影响

目的 :了解吲哒帕胺对老年原发性高血压患者血钾的影响。方法 :分别测定服药前后患者的血钾并做统计学分析。结果 :(1)服药前后血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) m mol/ L 和 (4 .0 8± 0 .70 ) m mol/ L,P <0 .0 5 ,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L和 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (2 )服药前血钾 :观察组为 (4 .46± 0 .5 6 ) mm ol/ L,对照组为 (4 .5 6± 0 .5 0 ) m mol/ L,P >0 .0 5 。 (3)服药后血钾 :观察组为 (4 .0 8± 0 .70 ) mmol/ L,对照组为 (4 .43± 0 .6 2 ) m mol/ L,P <0 .0 5 。 (4 )服药后低血钾发生率 :观察组为 10 % (5例 ) ,对照组为 2 % (1例 ) ,P <0 .0 5。结论 :老年原发性高血压患者服用吲哒帕胺后血钾水平较服药前显著下降 ,且低血钾发生率显著高于对照组。老年高血压患者服用该药时应监测血钾 ,及时补钾     

来曲唑致关节肿痛1例

患者 ,女 ,6 9岁。因手指关节及腕关节肿胀疼痛 1个月 ,于 2 0 0 4年 3月 30日入院。患者于 2 0 0 2年 8月在本院行“右乳腺癌改良根治术” ,术中见右乳腺内上象限 1 5cm× 2cm肿块 ,质硬 ,活动度差。术后病理为浸润性单纯癌 ,右侧腋窝下淋巴结 (2 /7) ,免疫组化 :雌激素受体ER ( ) ,孕激素受体PR( ) ,人上皮生长因子受体 - 2HER -2 /neu( )。 2 0 0 2年 9月～ 12月在本院行长春瑞滨 (NVB) 顺铂 (DDP)化疗3周期 ,之后行右锁骨上淋巴结区放疗5 0Gy/2 5f/2 5d ,再行NVB DDP化疗 1周期、环磷酰胺 (CTX) 甲氨蝶呤(MTX) 5 -氟脲…     

β受体阻滞剂对控制心房颤动患者活动时心室率的疗效观察

目的 :探讨β受体阻滞剂对控制心房颤动患者活动时心室率的疗效。方法 :将 6 8例心房颤动患者随机分 2组 ,第 1组口服地高辛片 0 .2 5mg ,1次 /d ,第 2组口服地高辛片 0 .12 5～ 0 .2 5mg ,1次 /d及倍他乐克片 6 .2 5～ 12 .5mg ,2次 /d ,使患者安静时的心室率为 6 0～ 80次 /min ,然后进行中等强度的活动 ,观察患者活动时心室率的变化。结果 :第 1组心室率增加了 4 3± 17次 /min ,第 2组增加 2 4± 13次 /min。结论 :β受体阻滞剂能有效控制心房颤动患者活动时的心室率。     

椎弓根内固定治疗腰椎不稳症46例

1994年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 4 6例腰椎不稳症患者 ,在减压融合的同时 ,行经椎弓根的机械内固定 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例均为本院住院病例 ,其中男性 34例 ,女性 12例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 6岁。 4 6例患者均有反复腰背痛或腰腿痛 ,均行腰椎正侧位、过伸过屈侧位X线片、腰椎CT或CTM、MR检查。根据腰椎不稳定的病因分为 :峡部裂并腰椎滑脱 10例 ,退行性腰椎不稳定 30例 ,医源性腰椎不稳 6例。病变节段 :L3/ 4 5例 ,L4 / 5 19例 ,L5 /S12 2例。1.2　腰椎不稳症的判定　目前缺乏敏…     

经尿道前列腺电汽化切除术525例临床分析

目的 :总结本院 2年半以来经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)的临床经验。方法 :分析 5 2 5例前列腺增生症 (BPH)患者进行TUVP治疗的临床资料。结果 :早期 2 2 5例术后 12～ 48小时拔除导尿管 ,2 0 0例恢复正常排尿 ,2 5例发生尿潴留 ;后期30 0例术后 4～ 6天拔除导尿管 ,只有 3例发生尿潴留。 5 0 0例术后随访 6个月至 2年半时间 ,主客观症状明显改善 ,I-PSS由术前 2 3 5分下降至术后 6 4分 (P <0 0 1) ,Qmax由术前 9 2ml/s增加至术后 17 2ml/s(P <0 0 1) ,残余尿量由术前 92 5ml减至术后 2 6 8ml(P <0 0 1)。结论 :TUVP损伤小 ,恢复快 ,适应证广 ,并发症少 ,且操作简单 ,易于掌握及推广 ,是目前经尿道前列腺手术较理想的治疗方法。     

硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床疗效

目的 :观察硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床镇痛疗效。方法 :中、重度癌症疼痛 6 5例口服硫酸吗啡控释片。用药期间未行抗肿瘤治疗。结果 :连续用药 15～ 312天 ,剂量 (6 0～810 )mg/d。本组 (86 2 %)吗啡用量 <30 0mg/d。中、重度癌症疼痛患者治疗前后疼痛强度分别为 5 4 6± 0 5 1,8 5 6± 0 4 6和 1 5l± 1 2 1,2 5 4± 1 5 5。本组治疗前后疼痛强度为7 92± 1 5 4和 2 2 6± 1 5 8,两者比较差异十分显著 (P <0 0 0 1)。结论 :硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛疗效肯定。     

老年冠心病患者甲状腺功能检测的临床意义

近来临床对非甲状腺疾病患者甲状腺激素水平检测越来越重视[1] 。我们将 5 0例老年冠心病患者与 6 0例健康老人对照 ,进行Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ检测以了解老年冠心病患者的甲状腺功能 ,并加以探讨。1　对象与方法1 1　检测对象 :患者系本院 1995年 1月～ 1995年 12月住院的老年冠心病患者共 5 0例、其中男 2 3例、女 2 7例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,对照组 6 0例体检正常者 ,其中男 40例、女2 0例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 0± 6 9岁。1 2　检测方法 :受检者清晨空腹采静脉血 5ｍｌ、分离血清 ,- 2 0℃保存待测 ,Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ检测试剂盒由…