冠状动脉安全闭塞性病变的介入治疗

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗冠状动脉完全闭塞性病变的临床价值。方法：将37例患者按病程分为3组,A组（急性心肌梗死组,病程2－9h）13例,B组（病程≤３个月）11例,C组（病程＞3个月）13例。A组行直接PTCA,其余2组行择期PTCA。结果：A组13支血管成功12支（92.3％）,发生急性血管闭塞1例;B组12支血管成功11支（91.6％）;C组14支血管成功10支（71.4％）。无并发症发生。共植入支架21个（53.8％）。随访2－26个月效果良好。结论：冠状动脉完全闭塞性病变,急性期及梗死早期PTCA成功率高,随着闭塞时间延长成功率下降,但介入治疗仍可改善相当一部分患者预后,且无并发症发生。     

复杂性室性心律失常对老年充血性心力衰竭预后的影响

目的探讨复杂性室性心律失常对老年充血性心力衰竭(CHF)预后的影响。方法172例老年充血性心力衰竭(CHF)根据24hCCU或Holter检测结果,诊断为复杂性室性心律失常者(阳性组)58例,与无复杂性室性心律失常(阴性组114例)进行对比研究。终点:患者死亡或治愈出院日期,并以此计算死亡率及生存率。结果阳性组总体死亡率(51.72%)及猝死率(27.59%)明显高于阴性组(29.82%和7.89%)(P<0.01);阳性组86.4%的死亡者临终心电图表现为室速或室颤,而阴性组则以慢性心律失常或停搏为多(P<0.01);阳性多源性室早及R-ON-T室早猝死率明显高于对照组(16.63%和20.00%)(P<0.01及0.05)。结论老年重度CHF并复杂性室性心律失常时总死亡率、猝死率均明显增加,其中成对室早及非持续性心动过速的危险性最大。可能作为老年CHF患者总死亡率增加的独立预测指标。     

非梗死相关导联ST段压低预测AMI再灌注治疗长期预后的价值

目的 探讨持续性非梗死相关导联(NIRL)ST段压低对AMI再灌注治疗长期预后的价值。方法根据183例AMI溶栓和(或)PCI术后冠脉再灌注后有无NIRL持续性ST段压低情况，将患者分为两组：组1：持续性ST段压低组54例；组2：一过性ST段压低或无ST段压低组129例。分析NIRL持续性ST段压低对AMI再灌注后12～50个月(平均26个月)的心血管事件发生率(心绞痛、AMI、PCI术、冠脉搭桥)、死亡率及生存率的影响。结果 持续性的ST段压低组与一过性ST段压低或无ST段压低组心血管事件发生率分别为：心绞痛40．7％与12．4％；AMI22．5％与4．7％；PCI18．5％与6．2％；冠脉搭桥5．6％与1．6％(P=0．0001)。总死亡率分别为38．9％与11．6％(P=O．0001)。生存率分别为：59．6％与87．7％(P=O．0001)。结论 AMI患者再灌注后NIRL持续性ST段压低者，心血管事件发生率高、死亡率高、生存率低，它是预测AMI患者再灌注治疗长期预后的重要指标，它对临床确定AMI再灌注治疗后患者近期和远期的疾病转归具有潜在的重要价值。     

急性心肌梗死并室颤45 min抢救成功一例

本院急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并心室颤动 (室颤 ) 4 5ｍｉｎ抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病历摘要　　 患者男 ,44岁 ,因突发性心前区闷痛、压榨感 0 5ｈ ,于1999年 6月 2 9日 16 :2 0入急诊科。当时测血压 2 5 3/ 10 7ｋＰａ ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ｓ4 ,心电图示ＳＴ :Ｖ1～Ｖ6抬高 0 2 5～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波高耸 ,拟诊急性广泛前壁心肌梗死 (超急期 ) ,即给吸氧、含化硝酸甘油、输注能量极化液。 16 :30患者突然意识丧失 ,呼吸呈叹息样 0～ 2次 /ｍｉｎ ,血压测不到。即行心外按压 ,随后心电图证实为室颤 ,先后行气管插管 …     

冠状动脉完全闭塞性病变的介入治疗

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗冠状动脉完全闭塞性病变的临床价值。方法 :将 37例患者按病程分为 3组 ,A组 (急性心肌梗死组 ,病程 2～ 9h) 13例 ,B组 (病程≤ 3个月 ) 11例 ,C组 (病程 >3个月 ) 13例。A组行直接PTCA ,其余 2组行择期PTCA。结果 :A组 13支血管成功 12支 (92 .3% ) ,发生急性血管闭塞 1例 ;B组 12支血管成功 11支 (91.6 % ) ;C组 14支血管成功 10支 (71.4% )。无并发症发生。共植入支架 2 1个 (5 3.8% )。随访 2～ 2 6个月效果良好。结论 :冠状动脉完全闭塞性病变 ,急性期及梗死早期PTCA成功率高 ,随着闭塞时间延长成功率下降 ,但介入治疗仍可改善相当一部分患者预后 ,且无并发症发生。