APACHEⅡ,Ranson与BalthazarCT评分在重症急性胰腺炎患者预后评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者预后评估中的价值。方法以2007年1月至2008年12月入住四川大学华西医院加强医疗科（ICU）资料完整的134例SAP患者为研究对象,回顾性分析APACHEⅡ评分、Ranson评分及Balthazar CT分级与SAP病死率的关系。结果APACHEⅡ、Ranson、Balthazar CT三种评分系统中高分组与低分组在病死率方面差异有统计学意义。APACHEⅡ、Ranson与Balthazar CT综合分型：APACHEⅡ、Ranson高分组中CT分级病死率差异有统计学意义。结论APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT评分系统综合分型结果对SAP患者预后评估具有重要参考价值,三种评分系统联合使用对诊治及预后评估更具有临床指导意义。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗方法。方法SAP患者67例，按是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，观察两组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分、肠蠕动抑制发生率、胰腺感染率及病死率并进行比较。结果ARDS组死亡11例，病死率47．8％。ARDS组入院时呼吸频率、入院时及入院24h APACHEⅡ评分、入院24h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、入院24h内肠蠕动抑制发生率以及胰腺感染率和病死率均明显高于非ARDS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者如入ICU和／或治疗24h后APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分仍明显增高，或肠蠕动抑制仍不缓解，同时呼吸频率进行性加快时，要警惕ARDS发生。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例（SAP组）,轻症急性胰腺炎180例（MAP组）,比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析

目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析。同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响。结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P<0.05)。MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关。而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率。     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT评分对重症急性胰腺炎患者继发感染的预后价值

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、Ranson评分系统及CT评分对重症急性胰腺炎（SAP）患者发生感染价值分析。方法收集2005年2月至2008年2月间四川大学华西医院收入的SAP患者351例中的185例入院后病情资料,行48h内Ranson评分、APACHEⅡ评分和CT评分,分别计算感染组和未感染组的两种评分以及感染概率。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分析三者对感染的结果评估。结果185例SAP患者的Ranson评分为1～11（4．72±2．18）分;入院24h内的APACHElI评分为2～33（12．36±6．39）分,CT评分为O～10（5．22±2．19）分;感染组Ranson评分为6．53±1．74,APAC胍Ⅱ评分为19．32±5．86,CT评分为6．98±2．14;与非感染组患者的评分比较,差异有统计学意义（P值分别为0．001,0．002,0．002,均〈0．05）。Ranson,APACHEII评分之间的相关系数r=0．68〉0．5为显著正相关,它们与CT评分之间的相关系数为0．37,0．32,为弱正相关0〈r〈0．5。Ranson、APACHEII、CT评分系统对SAP患者结局为感染和非感染进行ROC曲线分析后得出,Ranson评分、APACHEII评分、CT评分均可以预测SAP的感染概率,但差异没有统计学意义（P=O．12,〉O．05）。诊断阈值分别为7、16和6。结论Ranson、APACHEII评分和CT评分都可很好地预测SAP患者的感染概率,．Ransoll和APACHEII评分系统预测SAP患者发生感染的概率优于CT评分,临床需要新的预测评分系统出现。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征48例临床分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨其治疗措施.方法:回顾性分析173例SAP患者的临床资料,将48例SAP并发ARDS作为ARDS组,将125例SAP未并发ARDS作为非ARDS组,分析SAP并发ARDS的发生率、两组患者入院时呼吸频率,入院时及入院24 h APACHEⅡ评分、Ranson评分,入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率情况,并进行比较.22例SAP并发ARDS行机械通气治疗,观察通气治疗动脉血气变化.结果:SAP患者并发ARDS占27.7%(48/173),病死率17.9%(31/173),两组患者除入院时Ranson评分外,入院时及入院24 h APACHⅡ评分、入院24 h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、胰腺感染率及病死率等方面差异均有显著性.结论:SAP过程中释放的多种胰酶及炎症介质是SAP并发ARDS的基础,监测血气变化、及早有效的治疗措施是预防和治疗SAP并发ARDS的关键.     

早期使用益活清下法治疗重症急性胰腺炎并肾功能不全的临床研究

目的：探讨早期采用益活清下法治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并肾功能不全的疗效。方法：35例符合病例选择标准并接受益活清下法治疗的SAP并发肾功能不全患者,按发病后入院时间分为早期组（3d内入院接受治疗,24例）和晚期组（3～7d内入院接受治疗,11例）,比较治疗过程中两组患者各并发症的持续时间、病程、手术中转率及病死率。结果：两组入院48小时Ranson评分、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（APACHEⅡ）评分及CT评分比较差异无显著性（P〉0．05）;早期组急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全的持续时间低于晚期组（P〈0．05）;早期组和晚期组中转手术率分别12．5％（3／24例）和18．18％（2／11例）,差异无统计学意义（P〉0．05）;病死率早期组和晚期组分别为8．33％（2／24例）和9．09％（1／11例）,差异无统计学意义（P〉0．05）;早期组和晚期组住院病程分别为（20．40±18．25）d和（34．92±12．62）d,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期使用益活清下法对SAP合并肾功能不全可以取得更好疗效。     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的：对比分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP认识和临床诊治水平。方法：以2008-01-2013-12我院急诊科确诊为HLAP（45例）和ABP（92例）的患者为研究对象,记录2组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、实验室指标、影像学表现、伴发疾病、治疗经过、禁食时间、住院时间、病死率及1年内复发率,并记录Ranson评分、APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分。HLAP组又分为血浆置换亚组（12例）和常规治疗亚组（33例）,对结果进行比较分析。结果：与ABP组比较,HLAP在年龄、性别、BMI、血甘油三酯（TG）、血清淀粉酶及1年内复发率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而禁食时间、住院时间、Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分和病死率差异无统计学意义。血浆置换亚组的腹部症状缓解时间、禁食时间、住院时间均显著低于常规治疗亚组,TG正常时间和亚组间的病死率差异无统计学意义。结论：HLAP多见于青壮年男性,BMI严重超标,大多合并有脂肪肝,易于复发。血TG显著升高,而血清淀粉酶升高不明显,临床症状较重,但血脂水平与疾病严重程度无相关性。对于重症患者早期行血浆置换有利于缓解症状,但不改善预后。     

重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

目的重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中，本研究探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。方法 对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组，IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）；IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率，比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验；组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％，入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％，13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术，腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05），但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。结论SAP早期常并发ACS，需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。     

大黄联合床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的：评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用大黄联合床边血浆置换治疗的临床疗效。方法：47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者分为大黄联合床边血浆置换治疗组（24例）和对照组（23例）,观察血浆置换的安全性,两组患者的甘油三酯（TG）、炎症因子、呼吸功能、肠道功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、住院费用和病死率等。结果：24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低（均P〈0.05）;治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天和第8天腹内压均低于对照组,肛门首次排便时间和肠内营养开始时间均早于对照组（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组住院时间、住院费用和病死率均低于对照组（均P〈0.05）。结论：床边血浆置换有良好的安全性;大黄联合床边血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

MODS评分和APACHE Ⅱ评分对多脏器功能障碍综合征患者预后评价的比较

目的：比较MODS评分（Marshall标准）和APACHEⅡ评分在评估多脏器功能障碍综合征患者的预后评价。方法：分析急诊科监护病房273例患者的住院资料,并进行MODS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后病死率,比较两种评分与患者预后的相关性,通过ROC曲线下面积比较两种评分的准确性。结果：MODS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高,各分组间病死率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;MODS评分、APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.765和0.802,MODS和APACHEⅡ评分比较ROC曲线下面积差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：两种评分均能对多脏器功能障碍综合征患者的预后进行较为准确的评估,APACHEⅡ评分优于MODS评分。但从急诊科快速评估病情的角度考虑,MODS评分获得简便快捷,更符合急诊科的需求。     

脂肪因子在评估急性胰腺炎预后价值中的探讨

目的脂肪因子在急性胰腺炎发病机制中的作用及对预后评估的价值。方法重型急性胰腺炎(SAP)患者14例。轻型急性胰腺炎(MAP)患者62例,检测两组血清中抵抗素、瘦素、脂联素、C反应蛋白和APACHEⅡ评分。结果抵抗素,瘦素及C反应蛋白在SAP组、MAP组之间存在显著差异(P0.05)。SAP组在APACEII评分和MODS患病率明显高于MAP组。MAP组抵抗素和瘦素水平较高的8例发展为重症胰腺炎,在入院24 h并未见CRP的明显增高,其中3例出现多系统器官衰竭。结论监测急性胰腺炎患者血清抵抗素、瘦素、CRP对评估急性胰腺炎的严重程度、早期预警MODS和评估患者预后方面有一定的临床应用价值,脂肪细胞因子的改变能够在CRP并未发生明显变化前出现,早期提示轻型胰腺炎的恶化。     

不同风险评估系统和炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值

目的探讨不同风险评估系统及炎性指标对重症老年机械通气患者撤机结果的预测价值分析。方法选取四川省达州市中西医结合医院2016年10月-2018年12月ICU收治的136例需要机械通气的老年患者作为研究对象,于撤机前对所有患者进行APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS风险评估,并检测患者血清炎性指标(PCT、CRP、PTX-3、HRG)。按拔管结果分为撤机成功组和撤机困难组,使用ROC曲线分析各风险评估系统结果及炎性指标对拔管结果预测的敏感性及特异性。结果撤机成功76例,失败60例。撤机成功组APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS等评分均显著低于撤机困难组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中SAPS II的AUC值较高,其cut-off值为26.63,敏感性为89.53%,特异性为85.05%。炎性指标PCT、CRP、PTX-3、HRG预测机械通气的ICU患者预后情况均具有较高效能,其中PTX-3的AUC值最大,显著高于其它各指标(P<0.05),其cut-off值为33.82,敏感性为68.42%,特异性为93.33%。SAPS II评分和PTX-3作为联合指标预测机械通气的ICU患者预后的敏感度为94.74%,特异度为86.67%。结论风险评估系统APACHE II、SAPS II、MODS、SOFA、CPIS均可用于预测机械通气的ICU患者预后,其中SAPS II较优。炎性指标PTX-3预测机械通气的ICU患者预后效果好,优于PCT、CRP、HRG等指标。SAPS II评分联合PTX-3预测老年机械通气的ICU患者预后效果更佳。     

BJ—MODS、APACHEII、SOFA、Marshall—MODS评分系统对MODS患者病情评估价值的比较

目的评价BJ—MODS、APACHEII、SOFA、Marshall—MODS四种评分系统对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的病情评估及预后的价值。方法前瞻性、多中心搜集MODS患者191例,选取资料完整的MODS患者141例,分别进行BJ—MODS、APACHEII、SOFA、Marshall—MODS评分,比较存活组和死亡组之间各种评分以及同一组不同时间段的分值差异;以及四种评分不同分数段患者病死率。然后分别绘制患者入组第1天的BJ—MODS、APACHEII、SOFA、Marshall—MODS受试者工作特征曲线,计算ROC曲线下面积,评价各评分预测MODS患者预后的准确性。结果141例患者中,存活84例（59．6％）,死亡44例（32．2％）,放弃治疗12例（8．5％）,其他1例（0．7％）。总住院病死率为31．2％,ICU病死率为29．1％。存活纽和死亡组在入组第1天APAcHEⅡ评分,有统计学差异（P〈0．05）,而BJ—MODS、SOFA、Marshall—MODS评分均无统计学差异（P〉0．05）,入组第7天的BJ—MODS、APACHEII、SOFA、Mar-shall—MODS评分均有统计学差异（P〈0．05）。存活组和死亡组四种评分在两个时间段的差值,有统计学意义（P〈O．05）。BJ—MODS和Marshall—MODS评分随着病死率增加而增加,入组第7天差异有统计学意义（P〈0．001）;A-PAcHEⅡ和SOFA入组第1天评分随着病死率增加而有所下降,入组第7天差异有统计学意义（P〈0．001）。BJ—MODS评分入组第1天、入组第7天及第1天与第7天差值的曲线下面积分别为0．600、0．865、0．835,APACHEⅡ评分为0．618、0．869、0．821,SOFA评分为0．556、0．872、0．893,Marshall—MODS评分为0．551、0．870、0．871。BJ—MODS入组第1天评分随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异（P〈0．05）,而BJ—MODS入组第7天、APACHElI、SO-FA、Marshall—MODS评分增加不明显。ICU病死率随着器官障碍数目的增加而增加,有统计学差异（P〈0．05）。结论APACHElI评分对MODS患者病情严重程度的顸后评估能力最好,BJ—MODS与SOFA、Marshall评分相当。     

血清降钙素原与多器官功能障碍综合征严重程度相关性的临床研究

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)严重程度的相关性。 方法 对61例MODS患者(其中感染组40例,非感染组21例)采用微量双夹心免疫发光法测定血清PCT 水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和Marshall评分,采用线性回归分析方法分 析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 MODS患者血清PCT水平呈不同程度升高;感染组血 清PCT[13．01(2．73,64．79)μg／L]、APACHEⅡ评分[(17．50±5．35)分]与Marshall评分[(6．38±2．46)分] 明显高于非感染组(1．50(0,2．98)μg／L、(14．67±3．01)分和(4．62±2．01)分,P<0．05或P<0．0013;感染组 与非感染组血清PCT水平与APACHEⅡ评分不相关(r=0．175,P=0．281;r=0．071,P=0．759),全部 MIDDS患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分也无明显相关性(r=0．229,P=0．076);全部MODS患者血清 PCT水平与Marshall评分显著相关(r=0．514,P<0．001),但感染组的r值更高(r=0．535,P<0.001),非感 染组血清PCT水平与Marshall评分不相关(r=0．003,P=0．991)。结论 检测血清PCT对判断感染导致的 MODS患者病情严重程度具有重要的临床价值。     

C反应蛋白和胸腔积液在急性胰腺炎早期预后评估中的价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和胸腔积液在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）早期诊断及预后评估中的价值。方法 回顾性的分析2008年10月至2010年10月,安徽医科大学第二附属医院确诊为急性胰腺炎且入院时发病在24h以内、临床资料完整的住院患者89例,依据2003年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”,分为轻症急性胰腺炎(mild acute panereatitis,MAP)组和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组,两组资料具有可比性,在第1,2,3,7天检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及入院时有无胸腔积液。并对结果进行对照分析。结果 同时期SAP组与MAP组相比CRP质量浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）,对CRP升高（CRP≥150 mg/L）、胸腔积液和两者同时存在这三项参数分别进行相对危险度分析,发现三者均可作为SAP的独立预测指标,其中CRP升高联合胸腔积液预测SAP最为准确,相对危险度RR为4.8,阳性预测值为100％。结论CRP和胸腔积液是一种有用的、简单的、经济的指标,有助于在急性胰腺炎早期对其严重程度作出预测。     

重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的患病率及其危险因素分析

目的 调查重症急性胰腺炎(SAP)患者器官功能衰竭的患病率,分析其发病的危险因素.方法 回顾性分析2000年3月至2009年10月于山西省晋中市第一人民医院ICU住院的186例SAP患者.SAP诊断依据2006年中华医学会外科学会制订的重症急性胰腺炎诊断标准.收集年龄、性别、病因、并存病、APACHE Ⅱ评分、CECT胰腺坏死程度、CT严重性指数(CTSI)、腹腔间隔窒综合征(ACS)、器官功能衰竭数目与死亡人数等资料.计算器官功能衰竭的患病率和病死率.采用非条件多因素Logistic回归分析方法确定器官功能衰竭的危险因素.结果 186例SAP患者中,96例患器官功能衰竭.96例SAP器官功能衰竭患者中,47例死亡.SAP患者器官功能衰竭患病率与年龄、并存病数目、APACHEⅡ评分、CECT胰腺坏死程度、CTSI和ACS显著相关.器官功能衰竭数目随着年龄、并存病数目、APACHEⅡ评分,CECT胰腺坏死程度增加显著增加.进入非条件多因素Logistic回归方程的因素有年龄、并存病数目、APACHEⅡ评分、CECT胰腺坏死程度、CTSI和ACS.结论 SAP患者器官功能衰竭的患病率为51.6%,与之相关的病死率为49.0%,年龄、并存病数目、APACHEⅡ评分、CECT胰腺坏死程度、CTSI和ACS是SAP患者器官功能衰竭的独立危险因素.

Abstract：

Objective To determine the prevalence of organ failure and its risk factors in patients with severe acute pancreatitis(SAP). Method A retrospective analysis was conducted in 186 patients, who were hospitalized in the intensive care unit of Jinzhong First People's Hospital with SAP between March 2000and October 2009. SAP patients met the diagnostic criteria of SAP set by Surgery Society of Chinese Medical Association in 2006. The variables included age, gender, etiology of SAP, the number of comorbidit, APACHE Ⅱ score, CECT pancreatic necrosis, CT Severity Index ( CTSI ), abdomen compartment syndrome (ACS) ,the number of organ failure and the number of death. The prevalence and mortality of organ failure were calculated. The above-mentioned variables were analyzed by unconditional multivariate logistic regression analysis to determine the independent risk factors for organ failure in SAP. Results Of 186 patients, 96had organ failure. In 96 patients with organ failure, 47 died. There was a significant association between the prevalence of organ failure and age, the number of comorbidit, APACHE Ⅱ score, CECT pancreatic necrosis, CTSI, ACS. An increase in age, the number of comorbidit, APACHE Ⅱ score, CECT pancreatic necrosis correlated with an increase in the number of organ failure. Age, the number of comorbidit, APACHE Ⅱ score,CECT pancreatic necrosis, CTSI and ACS went into the unconditional multivariate logistic regression equation. Conclusions Organ failure occurred in 51.6% of 186 patients with SAP. The mortality of SAP with organ failure is 49.0%. Age, the number of comorbidit, APACHE Ⅱ score, CECT pancreatic necrosis,CTSI and ACS are independent risk factors of organ failure.     

早期连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎18例临床分析

目的:探讨在常规治疗基础上行早期连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将我科2011年5月至2013年4月收治的SAP患者36例随机分为对照组和治疗组各18例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上行早期CBP治疗,比较两组患者病死率及治疗前后1 d、3 d、5 d APACHEⅡ评分、血浆TNF-α和IL-8水平的变化。结果:治疗组的病死率5.6%小于对照组的22.2%,但差异元统计学意义(P0.05);治疗组治疗后1 d、3 d、5 d APACHEⅡ评分、血浆TNF-α和IL-8水平较对照组均明显下降(P0.05)。结论:在常规治疗基础上实施早期CBP治疗可改善SAP的临床症状,保护器官功能,改善预后。