人机交互智能管理对初发2型糖尿病患者血糖控制的影响研究

背景 对初发2型糖尿病（T2DM）患者进行早期干预有助于延缓糖尿病进展。人机交互智能血糖监测管理是一种新型健康干预管理模式，其对初发T2DM患者疾病进展所起作用尚未明确。目的 探讨人机交互智能管理对初发T2DM患者的血糖控制和自我管理能力的影响，为T2DM患者管理策略提供参考依据。方法 采用方便抽样法抽取2016年6—12月于天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的初发T2DM患者200例，使用随机数字表法将入组研究对象分为血糖监测组与对照组。血糖监测组除采用人机交互智能血糖监测外其他干预措施同对照组，记录患者入组时和随访3个月后血糖[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]和糖尿病自我管理能力指标[糖尿病管理自我效能量表（DMSES）、自我管理行为量表（SDSCA）、2型糖尿病患者自护行为量表（2-DSCS）]。结果 随访3个月后，血糖监测组入组95例，对照组入组97例。与干预前相比，两组患者干预后FBG、2 h PG、Hb A1c水平均降低（P<0.05）,DMSES各项评分升高（P<0.05）。干预后血糖监测组FBG、2 h PG、H...     

基于立体MDT模式引导下2型糖尿病患者临床护理路径的构建与应用

【摘要】 目的 构建基于立体MDT模式引导下2型糖尿病（T2DM）患者临床护理路径,旨在使临床护理工作流程化、路径化。 方法 以住院患者需求调查表与患者舒适度调查表为横断面调查工具,对2018年1月～11月在我院内分泌科接受住院治疗的80例T2DM患者的护理需求、满意度及舒适状况进行横断面调查,为基于立体MDT模式引导下T2DM患者临床护理路径的构建提供实践依据。采用随机数字表法将2019年1月～11月在我院内分泌科接受住院治疗的120例T2DM患者分为对照组和试验组（每组60例）进行临床护理路径实证研究。 结果 横断面调查显示,患者入院时对心理社会支持护理需求最高（6231%）,住院期间对疾病管理护理需求最高（6260%）,出院前1 d对健康教育护理需求最高（6634%）;入院时、住院期间、出院前1 d心理社会支持满意度均为最低（分别为6482%、6372%和5984%）;患者心理精神舒适度最差（138%）。试验组患者舒适状况（环境除外）优于对照组（P＜005）;试验组患者工作态度、健康教育、心理指导的满意度得分及总分均高于对照组（P＜005）。 结论 基于立体MDT引导下T2DM患者临床护理路径的构建与应用,利于临床护理资源的合理配置,进一步升华优质护理内涵,促进整体护理向更深层次发展,将患者引向更好的康复结局。     

老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性研究

【摘要】 目的 调查老年2型糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量现状及相关性。方法 选取2017年6月~10月成都市某三级甲等医院200例门诊老年2型糖尿病患者为调查对象,采用基本资料问卷、2型糖尿病自我管理行为量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）分别进行调查,并对结果进行分析。结果 老年2型糖尿病患者自我管理标准得分为（6018±1456）分,睡眠质量指数量表总分＞7分者124例（62%）。相关性分析显示,睡眠质量与自我管理水平呈正相关（P＜005）。结论 老年2型糖尿病患者睡眠质量指数得分越高,睡眠质量越差,自我管理行为越差。医务人员应针对老年2型糖尿病患者自我管理薄弱环节进行个体化健康教育时应注重其睡眠状态的评估,改善其睡眠质量,进而提高其自我管理行为。     

体验式教育对成年糖尿病患者自我管理能力的影响研究

目的 研究体验式教育对成年糖尿病患者自我管理能力的影响,以提高患者生活质量.方法 将2015年1月~2016年1月本院收治的60例成人糖尿病患者随机分为试验组和对照组,各30例.试验组实施糖尿病并发症体验式教育,对照组实施常规健康教育.干预1个月、3个月、6个月后,采用糖尿病管理自我效能量表(DMSES)判断其自我管理能力并行对比分析,对数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析.结果 干预1个月、3个月、6个月后,试验组患者糖尿病管理自我效能量表的评分分别为(146.46±28.13)、(153.60±31.25)、(168.09±38.17),均明显好于对照组(P<0.05);试验结束时,试验组患者血糖监测评分(38.69±6.87)、饮食管理(78.26±18.90)、运动管理(27.15±8.92)、足部护理(8.87±1.13),各方面的能力得到显著提高(P<0.05).结论 体验式教育能明显提高成年糖尿病患者自我管理能力,改善患者生活质量,值得临床借鉴并进一步研究.     

联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

同伴教育对大港油田2型糖尿病患者生活质量的影响

目的：分析同伴教育对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：将入组患者随机分为对照组和同伴组各150例;同伴组组长为同伴组提供同伴教育,同时对照组和同伴组都接受常规糖尿病教育。经过6个月干预后,比较两组的生化分析、生活质量的变化。结果：两组代谢指标差异无统计学意义（P〉0．05）。同伴组的自我效能（68．30±7．05）、自我管理能力（45．70±11．40）、健康水平及生活质量较前提高,与对照组比较（自我效能72．44±5．69,自我管理能力58．68±9．94）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：同伴教育对患者代谢指标无积极影响,但有利于患者的精神心理及生活质量方面。     

血清Cys-C、β2-MG联合Ccr检测对2型糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值

目的 分析血清胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2 MG）联合内生肌酐清除率（Ccr）诊断2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法 回顾性收集2017年1月~2019年3月我院收治的T2DM病例147例，依据尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯T2DM组62例、微量蛋白尿组59例及临床蛋白尿组26例，比较各组外周血Cys C、β2 MG、Ccr的差异，受试者工作曲线（ROC）分析三者单独及联合诊断T2DM早期肾损伤的价值。结果 单纯T2DM组UAER、Cys C、β2 MG低于微量蛋白尿组与临床蛋白尿组（P＜0.05），Ccr高于微量蛋白尿组与临床蛋白尿组（P＜0.05），微量蛋白尿组UAER、Cys C、β2 MG低于临床蛋白尿组，Ccr高于临床蛋白尿组（P＜0.05）；Cys C诊断T2DM早期肾损害曲线下面积（AUC）为0946，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别9014%、9032%；其次为Ccr，AUC为0945，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别为8475%、9194%，三者联合诊断T2DM早期肾损伤效能最高，AUC为0.951，约登指数最大时对应敏感性、特异性分别为9214%、9232%。结论 T2DM早期肾损害伴明显Cys C、β2 MG上升，Ccr降低表现，且三者水平变化与肾损害进展有关，共同参与T2DM肾损害进程，单独Cys C诊断T2DM早期肾损害效能最高，三者联合诊断效能优于单独诊断。     

增强自我效能干预对门诊糖尿病患者自我管理水平的影响

目的:探讨增强自我效能干预对门诊糖尿病(DM)患者自我管理水平的影响。方法:将156例患者随机分观察组(78例)和对照组(78例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实行增强自我效能干预措施,内容包括:激励、社会支持、语言规劝、行为学等方法培养患者健康的情绪和乐观态度。学习采用集体授课与个别教育相结合的方式。采用糖尿病(DM)自我效能感量表(DSES)与DM自我管理量表对两组患者进行评估比较。结果:干预后观察组(DSES)及自我管理水平能力显著高于对照组(P<0.01),血糖控制较对照组理想。结论:增强自我效能干预能提高DM患者自我管理能力,积极控制血糖,明显改善DM患者生活质量。     

利拉鲁肽对Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响

【摘要】 目的 探讨利拉鲁肽对初发Ⅱ型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者胰岛β细胞功能和微炎症状态的影响及疗效。方法 选取本院2012年1月~2014年6月收治的T2DM伴肥胖患者134例,随机分为对照组（口服二甲双胍）和观察组（皮下注射利拉鲁肽）各67例。比较治疗前后血糖指标、体重指数、微炎症状态和胰岛β细胞功能变化。结果 观察组治疗后FBG、2hPBG和HbAlc水平显著低于对照组（均P＜005）; IL 6、TNF α和ASAA水平布显著低于对照组水平（P＜005）;HOMA IR水平显著低于对照组（P＜005）,而HOMA β水平显著高于对照组（P＜005）。结论〓利拉鲁肽通过增强胰岛β细胞功能,改善微炎症状态来控制T2DM伴肥胖患者血糖浓度和体质量,综合疗效优于单纯二甲双胍治疗。     

全程健康教育对2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影响

目的：探讨2型糖尿病患者（T 2DM）实施全程健康教育对血糖控制水平及自我效能的影响。方法选择82例2型糖尿病患者,随机分为观察组（n=40）与对照组（n=42）。对照组实施基础药物治疗+常规健康教育方法,观察组实施基础药物治疗+全程健康教育模式。在2组T 2DM患者门诊就诊时、出院后6个月时分别检测FBG、2 hBG、HbA 1c以及采用糖尿病自我效能量表进行自我效能量评分。结果实施全程健康教育的观察组在出院后6个月时的血糖控制指标FBG、2 hBG、HbA l c均低于对照组（P<0.05）;观察组T 2DM患者在实施全程健康教育后,自我效能6个维度评分及总分均显著高于实施健康教育前（P<0.001）;观察组T 2DM患者在出院后6个月时的自我效能评分,除足部护理维度评分外,其余饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、高低血糖处置5个维度评分均显著高于对照组（P<0.001）。结论全程健康教育作为DM教育的模式之一,能使T 2DM患者的FBG、2 hBG、HbA l c等指标得到有效控制;全程健康教育的实施能够提高T 2DM患者的自我管理能力,对提高自我效能具有积极的作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。