对比分析容积CT剂量指数与体型特异性的剂量评估在估算腹部CT扫描辐射剂量中的差异

目的 比较容积CT剂量指数(CTDI_vol)及体型特异性剂量评估(SSDE)在估算腹部CT扫描时患者所受辐射剂量的差异。方法 采用Philips 256螺旋CT扫描仪对180例患者进行上腹部CT增强扫描,在左肾静脉主干层面测量每例患者的左右径(LAT)、前后径(AP),计算有效直径(ED),同时记录每例被检者的CTDI_vol值及体模的扫描直径,计算SSDE。将患者按照体质量指数(BMI)分为3组:A组,BMI<20.0 kg/m²;B组,BMI介于20.0~24.9 kg/m²之间;C组,BMI>24.9 kg/m²。分别比较180例被检者及不同体质量指数组CTDI_vol与SSDE之间的差异。结果180例被检者CTDI_vol和SSDE分别为(9.91±2.91)和(14.01±2.82)mGy,差异有统计学意义(t=-13.354, P<0.01)。A组CTDI_vol和SSDE分别为(7.96±1.83)和(12.83±2.52)mGy (t=-8.417, P<0.01);B组分别为(9.28±1.76)和(13.62±2.18)mGy(t=-15.051,P<0.01);C组分别为(12.19±3.65)和(15.39±3.47)mGy(t=-4.535,P<0.01)。此外,3组SSDE分别较CTDI_vol平均增加了62.83%、 47.80%和28.40%,即CTDI_vol过低估算被检者的辐射剂量,且随着体质量指数的增加,CTDI_vol与SSDE之间的差值越小。结论 SSDE能够反映特定体型的被检者进行腹部CT扫描时所接受的辐射剂量。     

基于辐射剂量结构化报告的未成年人胸部CT检查体型特异性剂量分析

目的 通过辐射剂量结构化报告（RDSR）及关键影像的自动收集,比较不同年龄段未成年人在胸部CT检查中的体型特异性剂量估计（SSDE）的差别。方法 应用Teamplay软件通过影像归档和通信系统（PACS）自动抓取了404例年龄在0~18岁的胸部CT检查的辐射剂量结构化报告,并通过CT断面影像计算出水等效直径（WED）及SSDE。应用方差分析比较SSDE等剂量参数在不同年龄段的差异,应用Pearson相关分析探讨SSDE与容积CT剂量指数（CTDI_vol）的关系。结果 所有研究对象的SSDE平均值为（4.70±3.29）mGy,且随着年龄增长而增加,在各年龄段之间差异有统计学意义（F=46.11,P<0.01）。SSDE与CTDI_vol在1岁至18岁年龄段呈高度线性相关（｜r｜≥0.92,P<0.01）。结论 在日常工作中应用SSDE进行扫描质量控制,部分年龄段的SSDE水平可以用CTDI_vol线性转换而成,转换因子随年龄段不同而变化。随着年龄的增加,SSDE与CTDI_vol差别逐渐减小,因此SSDE比较适合评估未成年人CT检查辐射剂量。     

2014年宁夏地区放射诊疗机构辐射防护监测结果分析

目的 比较容积CT剂量指数(CTDI_vol)及体型特异性剂量估算(SSDE)在估算腹部CT扫描时患者所受辐射剂量的差异。方法 采用Philips 256螺旋CT扫描仪对180例患者进行上腹部CT增强扫描,在左肾静脉主干层面测量每位患者的左右径(LAT)、前后径(AP),计算有效直径(ED),同时记录每位被检者的CTDI_vol值及体模的扫描直径,计算SSDE。将患者按照体重指数(BMI)分为3组:A组,BMI<20 kg/m²;B组,BMI介于20～24.9 kg/m²之间;C组,BMI>24.9 kg/m²。分别比较180例被检者及不同体重指数组CTDI_vol与SSDE之间的差异。结果 180例被检者CTDI_vol和SSDE分别为(9.91±2.91)和(14.01±2.82)mGy,差异有统计学意义(t=-13.354,P=0.000)。A组CTDI_vol和SSDE分别为(7.96±1.83)和(12.83±2.52)mGy ( t=-8.417,P =0.000);B组分别为(9.28±1.76)和(13.62±2.18)mGy(t=-15.051,P=0.000);C组分别为(12.19±3.65)和(15.39±3.47)mGy(t=-4.535,P=0.000)。此外,3组SSDE分别较CTDI_vol平均增加了62.83%、 47.80%和28.40%,即CTDI_vol过低估算被检者的辐射剂量,且随着体重指数的增加,CTDI_vol与SSDE之间的差值越小。结论 SSDE能够反映特定体型的被检者进行腹部CT扫描时所接受的辐射剂量。     

不同年龄段儿童与成人肺部CT扫描体型特异性剂量估计

目的 使用常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量估计方法比较不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。方法 回顾性连续抽样华中科技大学同济医学院附属协和医院2017年1月至2018年7月肺部CT扫描患者,共406例,按照年龄分为6组（0~2岁、3~6岁、7~10岁、11~14岁、15~18岁、18岁以上）。基于MATLAB平台开发的dicom数据处理软件,抽取每例患者的容积CT剂量指数（CTDI_vol）值、剂量长度乘积（DLP）值,同时根据美国医学物理师学会（AAPM）220报告提出的体型特异性剂量估计（SSDE）方法,计算每例患者的水当量直径D_w及SSDE值。分析分别使用两种方法时,不同年龄段儿童和成人肺部CT扫描时所受辐射剂量的差异。结果 各年龄组CTDI_vol值均显著低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-36.36、-32.83、-30.36、-28.74、-23.89,P<0.05）,不同年龄组SSDE值较CTDI_vol值分别增加137%、94%、79%、57%、42%。成人组的CTDI_vol值同样低于SSDE值,差异有统计学意义（t=-21.92,P<0.05）,SSDE值较CTDI_vol值增加41%。随着年龄的升高,各年龄组儿童患者CTDI_vol值、DLP值、D_w值、SSDE值逐渐升高,并均明显小于成人组,差异有统计学意义（F=63.39、203.28、89.27、103.44,P<0.05）。各年龄组的转换系数f随着年龄的增加显著降低,均明显高于成人组,差异有统计学意义（F=109.83,P<0.05）。结论 在肺部扫描中,相比于成人,CTDI_vol会严重地低估儿童所受的辐射剂量,年龄越小的患者,被低估得越严重,而SSDE方法考虑到受检者体型差异,能够更准确地反映不同患者所受的辐射剂量。     

比较不同体型特异性剂量评估算法在估算成人胸腹部CT扫描中辐射剂量的差异

目的 比较基于水等效直径（WED）的体型特异性剂量评估（SSDE_WED）和基于有效直径（ED）的SSDE_ED在估算成人胸腹部CT辐射剂量中的差异。方法 采用德国西门子SOMATOM Definition AS 64排128层CT机对240例成人患者行胸部（161例）、腹部（79例）平扫,按部位分别分为胸部A组左右径（LAT）<30 cm,B组30 cm≤LAT≤34 cm,C组LAT>34 cm和腹部A组LAT<27cm,B组27 cm≤LAT≤32 cm,C组LAT>32 cm。记录每例患者的CTDI_vol值,并计算ED、WED和转换系数f_size,以及患者的SSDE_ED和SSDE_WED。比较不同LAT组SSDE_WED和SSDE_ED之间的差异。结果 胸部扫描患者ED与WED、f_size,ED与f_size,WED及SSDE_ED与SSDE_WED之间差异均有统计学意义（t=-33.12、32.55、28.44,P<0.05）,3组病例间LAT、ED、WED、SSDE_ED和SSDE_WED 差异均有统计学意义（F=273.67、140.97、77.05、19.87、32.21,P<0.05）;腹部扫描患者ED与WED、f_size,ED与f_size,WED及SSDE_ED与SSDE_WED之间差异均有统计学意义（t=-24.09、-22.96、22.46,P<0.05）,3组病例间LAT、ED、WED、SSDE_ED和SSDE_WED差异均有统计学意义（F=123.89、82.17、83.16、52.74、53.62,P<0.05）。胸部WED较ED降低约12.0%,导致SSDE_WED较SSDE_ED增加了约11.6%;腹部WED较ED增加了约5.2%,导致SSDE_WED较SSDE_ED降低了约4.8%,且胸部及腹部3组病例SSDE_WED较SSDE_ED均随着LAT的增加而增加。结论 WED能够更好地代表患者的体型大小及衰减特性,SSDE_WED能够更准确地计算胸腹部CT患者的辐射剂量。     

前置体型特异性剂量估算值优化CT冠状动脉成像的可行性

目的 探讨前置体型特异性剂量估算值（SSDE）优化CT冠状动脉成像（CCTA）的可行性。方法 回顾性分析2018年3月至2018年5月衢州市人民医院90例行CCTA扫描的患者资料,建立水等效直径（d_w）与体质量指数（BMI）的回归方程,并计算容积CT剂量指数（CTDI_vol）上四分位数。前瞻性收集2018年12月至2019年1月衢州市人民医院行CCTA扫描患者67例,按随机数表法分为对照组（32例）和试验组（35例）。对照组使用固定CTDI_vol设定扫描方案,试验组使用固定SSDE设定扫描方案。两组的目标剂量为90例患者CTDI_vol的上四分位数。评估并比较两组图像质量及辐射剂量。结果 90例患者BMI与d_w正相关（r=0.823,P<0.05）,回归方程为d_w=9.241+0.644×BMI;CTDI_vol的上四分位数为7.92 mGy。对照组和试验组冠状动脉血管段图像质量的优良率分别为94.10%（367/390）和93.93%（402/428）,差异无统计学意义（P> 0.05）;对照组和试验组SNR和CNR的中位数分别为21.08、24.39和17.24、19.94,差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组的CTDI_vol、SSDE和女性乳腺辐射剂量（D_bre）分别较对照组降低37.04%、35.77%和37.37%,差异均具有统计学意义（z=-7.041,t=18.479,15.079,P<0.05）。结论 基于前置SSDE设定CCTA方案具有可行性,保证图像质量的同时,可有效降低辐射剂量。     

儿童头部CT体型特异性辐射剂量评价

目的 探讨体型特异性辐射剂量（SSDE）在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法 回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料,记录其容积CT剂量指数（CTDI_vol）,通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值,利用美国医学物理学会（AAPM）293和220报告计算水等效直径（WED）、体型转换系数（f₂₉₃和f₂₂₀）和吸收剂量（SSDE₂₉₃和SSDE₂₂₀）数值。根据头围大小按照四分法分成3组（<47.8、47.8~52.7、> 52.7 cm）,按照年龄分为4组（0~2、3~6、7~10和11~14岁）。比较不同组患者f₂₂₀和f₂₉₃、SSDE₂₂₀和SSDE₂₉₃、SSDE₂₉₃和CTDI_vol的差异性,并分析头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃的相关性。结果 f₂₂₀比f₂₉₃高估11.11%（t=252.61,P<0.05）,SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃高估10.31%（t=228.21,P<0.05）,SSDE₂₉₃较CTDI_vol低估了9.60%（t=-31.34,P<0.05）。按头围分组时,所有组的SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃分别高估了8.41%、10.37%、11.57%（t=73.73、438.58、275.52,P<0.05）;SSDE₂₉₃较CTDI_vol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%（t=-1.91、-60.95、-47.64,P<0.05）。按年龄分组时,所有组的SSDE₂₂₀较SSDE₂₉₃分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%（t=63.58、232.29、247.84、302.95,P<0.05）;SSDE₂₉₃较CTDI_vol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%（t=-1.83、-28.27、-37.30、-49.80,P<0.05）。头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃具有较高的相关性（r²=0.88、0.76,P<0.05）。结论 在儿童头部行CT扫描中,AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量,CTDI_vol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量,并且头围与f₂₉₃、SSDE₂₉₃具有良好的相关性,利用头围能够准确估算SSDE,精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。     

基于有效直径和水当量直径计算头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的对比研究

目的 比较利用扫描范围中心层面有效直径（effective diameter, d_eff）和水当量直径（water equivalent diameter, d_w）计算成人头颅CT扫描体型特异性剂量估算值（size specific dose estimate, SSDE）的差异。方法 连续收集111例头颅CT检查的成人患者。记录每例患者的容积CT剂量指数（volume CT dose index, CTDI_vol）。将111例患者的头颅CT SSDE数据进行 SSDE_deff 和 SSDE_dw 两种方法计算,记为A组和B组,分别以中心层面d_eff或d_w的体型转换系数（size dependent specific conversion factor,f）与标称CTDI_vol乘积计算SSDE。计算A、B两组的体径、f和SSDE。以扫描容积体型特异性剂量估算值（SSDE_gross）为参照,评估两种方法计算SSDE的准确度。结果 A、B两组的体径、f差异均有统计学意义（t=47.587,z=-9.242,P<0.05）。A、B两组的SSDE分别为 （56.20±2.66）和（53.49±2.48） mGy,差异亦有统计学意义（t=-46.687,P<0.05）。A、B两组中d_eff与d_w比较（r=0.873,R²=0.761）、SSDE_deff与SSDE_dw比较（r=0.974,R²=0.949）均为正相关（P<0.05）。SSDE_deff 与SSDE_gross比较（r=0.900,R²=0.809）、SSDE_dw与SSDE_gross比较（r=0.904,R²=0.817）,亦为正相关（P<0.05）。以SSDE_gross为参考,SSDE_deff、SSDE_dw估算辐射剂量的平均绝对误差分别为2.34和0.78 mGy,平均相对误差分别为4.38%和1.40%,均方根误差分别为1.17 mGy （2.17%）和1.06 mGy （1.91%）。SSDE_dw与SSDE_gross 估算剂量数值分布相近,SSDE_deff 和SSDE_dw的四分位间距、全距的剂量分布分别为3.22和2.39 mGy、13.65和12.48 mGy。结论 基于中心层面SSDE_dw与SSDE_gross的一致性,且优于SSDE_deff,因此,SSDE_dw可替代SSDE_gross作为头颅CT扫描体型特异性剂量估算值的简便指标。     

宁夏儿童头颅、胸部CT辐射剂量状况分析

目的 评估宁夏地区儿童头颅、胸部CT检查的辐射剂量水平,为不同年龄段儿童的CT辐射剂量优化提供基础。方法 采用分层整群抽样的方法,实地采集宁夏地区不同市、县、区不同规模医院1~2周内儿童（≤15岁）头颅、胸部CT的扫描参数、容积CT剂量指数（CTDI_vol）及剂量长度乘积（DLP）,计算患者有效剂量（E）值;并将CTDI_vol、DLP的第75百分位数（P₇₅）与其他国家推荐的DRL值进行比较;所有儿童分4个年龄组：<1岁、1~5岁、6~10岁、11~15岁。结果 走访调查39家医院,调查CT设备47台,采集头颅断层扫描1 134例,胸部平扫636例。头颅CTDI_vol、DLP的P₇₅分别为：<1岁：44.2 mGy、456.2 mGy·cm;1~5岁：57.2 mGy、659.6 mGy·cm;6~10岁：61.1 mGy、668.7 mGy·cm;11~15岁：63.6 mGy、849.3 mGy·cm。胸部CTDI_vol、DLP的P₇₅分别为：<1岁：5.0 mGy、89.2 mGy·cm;1~5岁：5.9 mGy、124.8 mGy·cm;6~10岁：6.0 mGy、167.9 mGy·cm;11~15岁：7.1 mGy、235.0 mGy·cm。结论 宁夏地区儿童胸部CT的辐射剂量与其他报道相近,但头颅CT的辐射剂量相对偏高,且各年龄段均存在偏高现象,尤以婴儿患者较著;应加强宁夏地区儿童头颅CT的辐射剂量优化与监管,增强儿科医生、放射科医生的剂量控制意识,提高对辐射相关风险的认识。     

双源CT"双低"冠状动脉成像质量及辐射剂量的研究

目的 探讨双源CT低管电压、低对比剂浓度(双低)冠状动脉CT成像检查(coronary artery CT angiography,CCTA)的图像质量和辐射剂量。方法 160例疑有冠状动脉疾病的患者行CCTA检查,将80例BMI<25 kg/m²的患者按随机数字表法分成270 mg I/ml-80 kV组(A组)、350 mg I/ml-120 kV组(B组),另80例25≤BMI<30 kg/m²的患者按同样方法分成270 mg I/ml-100 kV组(C组)、350 mg I/ml-120 kV组(D组),每组40例。A、C两组采用迭代重建技术及270 mg I/ml的碘克沙醇,B、D两组采用滤波反投影技术及350 mg I/ml的碘海醇。各组均使用自适应前瞻性心电门控序列扫描技术,采集时相为65%~75%R-R间期(心率<75次/min)或40%~50%R-R间期(心率≥75次/min)。对每位患者的CT容积剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(E)、体型特异性剂量评估(SSDE)、图像噪声、冠状动脉CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)进行评估。结果 A、B组与C、D组间扫描长度差异无统计学意义。A、B组间管电流差异有统计学意义(t=8.932,P<0.05),C、D组间管电流差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组与C、D组间CTDI_vol、DLP、E和SSDE差异均有统计学意义(t_CTDIvol=-16.141,-11.440;t_DLP=-17.454,-10.521;t_E=-17.444,-10.523;t_SSDE=-13.032,-9.119,P<0.05)。与B组相比,A组SSDE下降了64.4%;与D组相比,C组SSDE下降了39.3%。A、B组与C、D组间噪声平均值差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组间冠状动脉的平均CT值、平均SNR及平均CNR差异有统计学意义(t=0.436,4.623,3.272,P<0.05);C、D组间冠状动脉的平均CT值、平均CNR差异无统计学意义(P>0.05),平均SNR差异有统计学意义(t=2.981,P<0.05)。A、B组与C、D组间主观图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规双源CT冠状动脉成像方案相比,"双低"扫描方案可以大幅降低辐射剂量及对比剂使用量,并且所获得的冠状动脉图像仍能满足临床诊断需要。     

CT扫描方式对表浅器官辐射剂量测量值变异性的影响

目的 探讨CT扫描中表浅器官剂量测量值和图像噪声的不确定性。方法 使用GE Revolution CT对离体头颅标本分别行逐层和螺旋两种模式20次重复扫描。取GE Revolution CT和Philips Brilliance iCT准直宽度80 mm,Siemens Somatom Definition Flash CT准直宽度40 mm,螺距均为1,对胸部模体进行45次重复扫描。以上扫描中各序列均保持容积CT剂量指数（volume CT dose index,CTDI_vol）不变。用剂量计测量头颅标本右眼晶状体位置和胸部模体右乳腺中心位置剂量,剂量计传感器位置保持不变。重组传感器中心所在层面的5 mm层厚肺/软组织算法横断面图像,测量空气区CT值的标准偏差（图像噪声）。分别计算扫描3、5、10、20、30、45次剂量测量值及CT值标准偏差的平均值（Av）、标准差（SD）、变异系数（CV）和相对极差（RR）。采用Pearson和Spearman相关分析评估CT值标准偏差与剂量测量值之间的相关性。结果 头颅标本逐层扫描时剂量测量值几乎不变,螺旋扫描时测量值变化较大,20次测量RR达到10.67%。3台CT扫描仪重复扫描45次的剂量测量值RR分别达到43.83%、25.31%、14.32%。肺/软组织算法图像空气区CT值标准偏差变化幅度亦较大,但差异与剂量测量值不完全相关。结论 逐层扫描模式时,表浅器官剂量测量值稳定。螺旋扫描时,表浅器官剂量测量值和图像噪声均有较大变化。     

有效剂量与有效剂量当量的异同

本文作者主要讨论ＩＣＲＰ６０号出版物中提出的有效剂量，与ＩＣＲＰ２６号出版物中的有效剂量当量，在概念和使用上比较它们的异同。     

A review of dosimetry used in epidemiological studies considered to evaluate the linear no-threshold (LNT) dose-response model for radiation protection

Abstract

Background: Accurate dosimetry is key to deriving the dose response from radiation exposure in an epidemiological study. It becomes increasingly important to estimate dose as accurately as possible when evaluating low dose and low dose rate as the calculation of excess relative risk per Gray (ERR/Gy) is very sensitive to the number of excess cancers observed, and this can lead to significant errors if the dosimetry is of poor quality. By including an analysis of the dosimetry, we gain a far better appreciation of the robustness of the work from the standpoint of its value in supporting the shape of the dose response curve at low doses and low dose rates. This article summarizes a review of dosimetry supporting epidemiological studies currently being considered for a re-evaluation of the linear no-threshold assumption as a basis for radiation protection. The dosimetry for each study was evaluated based on important attributes from a dosimetry perspective. Our dosimetry review consisted of dosimetry supporting epidemiological studies published in the literature during the past 15 years. Based on our review, it is clear there is wide variation in the quality of the dosimetry underlying each study. Every study has strengths and weaknesses. The article describes the results of our review, explaining which studies clearly stand out for their strengths as well as common weaknesses among all investigations.

Purpose: To summarize a review of dosimetry used in epidemiological studies being considered by the National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP) in an evaluation of the linear no-threshold dose-response model that underpins the current framework of radiation protection.

Materials and methods: The authors evaluated each study using criteria considered important from a dosimetry perspective. The dosimetry analysis was divided into the following categories: (1) general study characteristics, (2) dose assignment, (3) uncertainty, (4) dose confounders (5) dose validation, and (6) strengths and weaknesses of the dosimetry. Our review focused on approximately 20 studies published in the literature primarily during the past 15 years.

Results: Based on the review, it is clear there is wide variation in the quality of the dosimetry underlying each study. Every study has strengths and weaknesses. This paper describes the results of our review, identifies common weaknesses among all investigations, and recognizes studies that clearly stand out for their overall strengths.

Conclusions: The paper concludes by offering recommendations to investigators on possible ways in which dosimetry could be improved in future epidemiological studies.     

放射性介入操作中病人接受剂量水平研究现状

介入性放射学是近年发展起来的、在一些计算机新技术和生物工程新材料基础上利用放射诊断学手段进行诊断和治疗的新技术。它的出现,确实给人们带来了巨大的利益,但也开始注意到它可能给病人造成辐射损伤。在一些放射性介入的操作中,病人接受剂量可能大到能引起病人的皮肤和眼晶体损伤,因而病人的辐射防护问题已引起国内外广泛的重视,而且开展了较为广泛的研究。     

阳江天然放射性高本底地区剂量调查的新进展

作者报告了阳江天然放射性高本底地区环境辐射水平的测量和居民吸收剂量估算方面近几年的调查结果，根据辐射流行病学调查的需要，将高本底地区因外照射所致居民的年吸收剂量，按村庄平均分成高、中、低３个组。对照地区将根据分组人数的配对要求，仅在以前调查过的对照地区选部分村庄。     

Radiobiological equivalent of low/high dose rate brachytherapy and evaluation of tumor and normal responses to the dose

Purpose The aim of this study was to compare the biological equivalent of low-dose-rate (LDR) and high-dose-rate (HDR) brachytherapy in terms of the more recent linear quadratic (LQ) model, which leads to theoretical estimation of biological equivalence. Materials and methods One of the key features of the LQ model is that it allows a more systematic radiobiological comparison between different types of treatment because the main parameters α/β and μ are tissue-specific. Such comparisons also allow assessment of the likely change in the therapeutic ratio when switching between LDR and HDR treatments. The main application of LQ methodology, which focuses on by increasing the availability of remote afterloading units, has been to design fractionated HDR treatments that can replace existing LDR techniques. Results In this study, with LDR treatments (39 Gy in 48 h) equivalent to 11 fractions of HDR irradiation at the experimental level, there are increasing reports of reproducible animal models that may be used to investigate the biological basis of brachytherapy and to help confirm theoretical predictions. This is a timely development owing to the nonavailability of sufficient retrospective patient data analysis. Conclusions It appears that HDR brachytherapy is likely to be a viable alternative to LDR only if it is delivered without a prohibitively large number of fractions (e.g., fewer than 11). With increased scientific understanding and technological capability, the prospect of a dose equivalent to HDR brachytherapy will allow greater utilization of the concepts discussed in this article.     

The Effect of the iBEAM Evo Carbon Fiber Tabletop on Skin Sparing

Replicating the attenuation properties of the treatment tabletop are of primary importance for accurate treatment planning; however, the effect of the tabletop on the skin-sparing properties of x-rays can be overlooked. Under some conditions, the reaction of skin to the radiation can be so serious as to be the dose-limiting organ for radiotherapy treatment. Hence, an understanding of the magnitude of the reduction in skin sparing is important. Because of the development of image-guided radiotherapy, modern tabletops have been developed without the use of metal supports that otherwise provided the necessary level of rigidity. Rigidity is instead provided by compressed foam within a carbon-fiber shell, which, although it provides artefact-free imaging and high levels of rigidity, has an adverse affect on the dose in the build-up region. Representative of this type is the iBEAM evo tabletop, whose effect on the skin dose was determined at 6-MV, 10-MV, and 18-MV x-rays. Skin dose was found to increase by 60–70% owing to the tabletop, with the effect increasing with field size and decreasing with energy. By considering an endpoint of erythema, a radiobiological advantage of selecting 10 MV over 6 MV for applicable treatments was demonstrated.     

多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的放射剂量评估

目的比较多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的X线辐射剂量,为低剂量多层螺旋CT普查早期肺癌提供剂量参数. 资料与方法肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描共54例.其中,低剂量扫描24例,扫描参数为:120 kV,20 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周;常规剂量扫描30例,扫描参数为:120 kV,90 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周.观察并计算两种扫描剂量的权重CT剂量指数(CTDIw),有效mAs,总mAs,剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量. 结果肺部低剂量扫描的CTDIw为1.38 mGy,是常规剂量扫描(6.21 mGy)的22.2%;低剂量扫描的DLP为44 mGy*cm,明显低于常规剂量扫描的189 mGy*cm(P＜0.01);低剂量扫描的总mAs为459,是常规剂量扫描(1 308)的35.1%;低剂量扫描的X线最大有效辐射剂量为0.9 mSv,明显低于常规剂量扫描的4.2 mSv(P＜0.01). 结论多层螺旋CT肺部低剂量扫描(20 mAs)的有效辐射剂量为常规剂量扫描的21.4%,适用于高危人群普查早期肺癌.     

A comparison of the CT-dosimetry software packages based on stylized and boundary representation phantoms

IntroductionWith the rapid development of computed tomography (CT) equipment, the assessment of effective and organ dose using suitable tools becomes an important issue and will provide health professionals with useful information regarding the radiation risks and the development of standard imaging protocols. Different clinical centres and/or institutions may use several software packages, each with different methods and algorithms for CT dose evaluation. Consequently, radiation doses calculated with these computer software packages might be different for the same patient and representative scanner models.MethodsThe effective and organ doses calculated by VirtualDose, CT-expo, and ImPACT software were compared for both males and females using kidney, chest, head, pelvis, abdomen, and whole-body CT protocols. The calculation of radiation dose in these software depends on the use of stylized and boundary representation (BREP) phantoms.ResultsIn general, the results showed that there was a discrepancy between the effective dose values calculated by the three packages. The effective dose in all examinations varied by factors ranging from 1.1 to 1.5 for male and from 1.1 to 1.3 for female. For the female phantom, the VirtualDose shows the highest effective doses in kidney and abdomen examinations while CT-expo gives the highest doses for head and pelvis examinations. For the male phantom, the VirtualDose shows the highest effective doses were for chest examinations.ConclusionVirtualDose approach gives the most accurate estimation, however, further work using a size-based method are necessary to improve the assessment of the effective and equivalent organ dose in CT examinations using these packages.Implications for practiceThe re-evaluation dosimetry software in comparison with patient size would allow for a more accurate estimation of dose and support the optimization process.