第二足趾胫侧皮瓣治疗手指软组织缺损的临床分析

目的 探讨第二足趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 自2006年起,应用第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损30例.其中单侧第二足趾胫侧皮瓣移植21例,双侧第二足趾胫侧皮瓣移植5例,与同侧(母)趾腓侧皮瓣串联移植4例,皮瓣切取面积为6.0 cm×3.0 cm～2.0 cm×1.5 cm.结果 术后皮瓣全部存活.30例获得随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形及功能满意.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达96%.皮瓣两点分辨觉达6～10 mm.结论 第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指软组织缺损是一种理想的治疗方法.     

第二足趾胫侧趾腹皮瓣游离移植修复指腹组织缺损

目的 探讨应用第二足趾腹皮瓣游离移植修复拇、手指指腹软组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 根据拇、手指指腹软组织缺损的大小、范围和形状,于同侧第二足趾胫侧趾腹设计趾腹皮瓣,皮瓣的轴线为第二足趾胫侧趾底固有动脉、神经的投影.切取皮瓣面积2.0 cm×2.3 cm～2.0 cm×3.5 cm,临床应用修复10例.结果 术后有2例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面愈合外,另8例皮瓣均成活良好.术后随访4～16个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意.手指功能恢复良好.皮瓣两点分辨觉为5.0～9.0 mm.第二趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋及行走.结论 游离第二足趾胫侧趾腹皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复拇、手指指腹软组织缺损的良好方法.     

足趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损

目的 介绍应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复手指掌侧软组织缺损的临床疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对31例手指掌侧软组织缺损患者,其中拇指15例,示指7例,中指6例,示指及环指近节掌侧软组织伴动脉缺损3例.根据清创后创面情况,应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植修复,其中(踇)趾腓侧皮瓣15例,第二趾胫侧皮瓣13例,第二趾C型皮瓣3例.皮瓣切取面积为1.5 cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 3.5 cm.结果 术后皮瓣存活良好,31例获得随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地、弹性良好,指腹饱满,外形满意,皮瓣两点分辨觉达6～9mm.足趾供区创面均Ⅰ期愈合,不影响穿鞋和行走.结论 应用(踇)趾及第二趾微型皮瓣游离移植手术是修复手指掌侧软组织小面积缺损的理想治疗方法.     

应用(踇)趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤跲缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果.方法 设计以趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例,切取皮瓣大小为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×6.0 cm.结果 临床应用26例,皮瓣全部成活;随访3个月～1年,修复手指外观颜色正常,质地良好,感觉恢复S3～S4,修复患指外形满意,供足功能无明显异常.结论 应用以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复,可获得较好的临床效果.     

指端缺损的显微外科修复

目的 探讨手指远端各种缺损的修复方法. 方法 采用第二足趾趾动脉旋转"三叶皮瓣"修饰性再造23指:用(拇)甲瓣、半(拇)甲瓣、(拇)趾与第二足趾组织瓦合修复拇手指脱套伤33指;用(拇)趾腓侧及第二足趾胫侧皮瓣修复指腹缺损28指;(拇)趾趾甲或近侧带部分皮瓣修复指甲皮肤缺损27指.结果 临床修复98例111指,除5例出现血管危象,及时处理后恢复外,其它均一期成活,外形美观.结论 用显微外科技术修复拇手指远端的缺损,是理想的方法,达到了缺什么、补什么的理想目的 .     

侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的观察切取侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损的治疗效果。方法应用侧方蒂指腹旋转皮瓣修复18例手指末节软组织缺损患者(19指),软组织缺损面积0.8 cm×1.0 cm~1.2 cm×1.5 cm,皮瓣切取面积1.0 cm×1.2 cm~1.4 cm×1.7 cm。结果 18例(19指)皮瓣全部成活。15例(16指)获得随访,时间4~15个月,3例失访。获得随访的患者指腹外形逼真,无瘢痕挛缩,肤色与正常组织相同,皮瓣弹性良好,无色素沉着,手指活动功能良好。皮瓣感觉良好,两点辨别觉为3~7 mm;耐寒冷,无寒冷性刺痛;皮肤有螺纹,可出汗。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:15例患者(16指)功能均达优。结论侧方蒂指腹旋转皮瓣修复手指末节软组织缺损手术操作安全简单,血供充足,皮瓣外形逼真,活动及感觉功能恢复良好,对供区影响小。     

第三跖背皮瓣逆行转移修复第二足趾再造手指供区趾蹼皮肤缺损

目的 介绍一种修复第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的新术式.方法 2003年1月-2006年12月,设计以第三跖背动脉远端趾蹼交通支为蒂的皮瓣,逆行转移修复28例切取第二足趾再造手指后供区趾蹼皮肤缺损的患者,皮瓣切取面积约5.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×3.5 cm,术中将足背中皮神经与趾神经缝合,足背创面植皮修复.结果 术后随访时间为6个月～3年,皮瓣全部存活,感觉恢复良好.趾蹼外形满意,供足行走功能好.结论 第三跖背皮瓣逆行转移很好地解决了第二足趾再造术后供区趾蹼皮肤缺损的修复问题,最大程度地保护了供足的功能,减少了并发症,是一种安全、有效的新术式.     

游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损

目的 报告应用游离第二足趾胫侧皮瓣移植修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对70例76指手指指腹缺损的患者,采用游离第二足趾胫侧皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm.皮瓣的供血动脉采用第二足趾胫侧趾底固有动脉60指,采用第一跖背动脉一趾背动脉供血16指.足部供区采用全厚皮片加压植皮.结果 70例76指皮瓣全部存活,其中4指皮瓣在术后3 d内发生动脉危象,经手术探查后动脉危象解除.所有患者经过5～24个月(平均8个月)的随访,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远侧指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm.足部供区创面Ⅰ期愈合71趾,植皮中央区部分坏死5趾,经换药后愈合.远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生.结论 应用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指指腹缺损.具有手术操作相对简单、手术时间短、修复后的手指指腹饱满且外形逼真等优点,是一种理想的方法.     

趾部游离皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的 总结应用趾部游离皮瓣修复手指指腹缺损的临床效果.方法 对手指指腹缺损采用第一足趾腓侧或第二足趾胫侧游离皮瓣修复25例,皮瓣切取面积大小为2.0 cm×3.0 cm～3.5 cm×4.5cm,进行趾底动脉.指固有动脉,皮下静脉-指背静脉吻合重建皮瓣血液循环,趾底神经-指同有神经重建感觉.结果 25例皮瓣全部成活,术后出现血管危象2例,行手术探查后重新吻合血管成活,3个月后行皮瓣整形手术12例.术后随访2个月～2年,平均10个月,手指功能与外观均满意,指腹饱满,感觉及运动恢复正常,两点辨别觉为4～6 mm.结论 应用趾部游离皮瓣修复手指指腹缺损可获较好的临床效果.     

桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损

目的探讨以桡动脉掌浅支为蒂的嵌合骨皮瓣游离移植修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法2013年7月至2016年1月,应用桡动脉掌浅支嵌合骨皮瓣游离转移修复手指复合组织缺损9例;手术中以桡动脉掌浅支为蒂切取皮瓣和骨瓣,皮瓣面积1.5cm×4.0cm^3.5cm×6.5cm,骨瓣大小0.5cm×1.0cm×1.5cm^1.0cm×2.5cm×3.5cm。术后定期随访。结果9例嵌合骨皮瓣均成活良好。骨瓣平均愈合时间1.6(1.5~3.0)个月,患指外观恢复良好,供区瘢痕轻微,术后6个月皮瓣两点辨别觉平均为6.6(5.3~8.6)mm,末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定拇、手指再造功能评定试用标准评定患指功能:优7例,良1例,中1例。结论以桡动脉掌浅支为蒂的游离嵌合骨皮瓣可同时修复软组织和骨缺损,有利于缩短病程,加快患指功能恢复,是修复手指复合组织缺损的一种新选择。