实时三维超声心动图评价冠脉搭桥术前后左室收缩功能的应用价值

目的 应用实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)前后左室整体及局部收缩功能的变化.方法 选择行OPCABG的冠心病患者30例作为手术组,均将左内乳动脉与左前降支(LAD)行端侧吻合.另选正常对照20例.应用RT-3DE检测手术组术前、术后及对照组左室整体舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)、射血分数(LVEF)及LAD供血节段局部的舒张末容积(rEDV)、收缩末容积(rESV)、射血分数(rEF).结果 手术组术后LV-EDV、LVESV较术前减小(P<0.05),LVEF较术前增大(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较术前减小,rEF较术前增大;手术组术前及术后LVEDV、LVESV较对照组增大(P<0.05),LVEF较对照组减小(P<0.05),LAD供血节段rEDV、rESV较对照组增大,rEF较对照组减小.结论 RT-3DE可以定量评价冠心病患者OPCABG前后左室整体及局部收缩功能的改变,对评价其治疗效果及预后具有重要的临床价值.     

实时三维超声心动图评价冠心病心力衰竭患者心脏功能的价值研究

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病心力衰竭患者心脏功能相关指标的改变。方法应用RT-3DE对35例冠心病心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）~收缩末期容积（LVESV）进行测定,同时测量30例正常人作为对照。结果冠心病心力衰竭患者的LVEF值较正常对照组明显降低（P〈0．01）,LVEDV和LVESV测量值均明显大于正常对照组（R0．01）;LVEF减小与LVEDV升高呈明显负相关（r=-0．738,P〈O．01）。结论实时三维超声心动图能准确测量LVEF和左心室容积,从而有效评价冠心病心力衰竭患者的左室收缩功能。     

实时三维超声心动图评价AMI患者CABG术后左心室重构

目的探讨急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者冠状动脉旁路移植术（Coronary artery byass graft,CABG）术后左心室的重构及实时三维超声心动图对其的定量评价。方法应用实时三维超声心动图对33例急性心肌梗死患者行CABG术前、及术后1周、1年左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、左心室质量指数进行测量,并进行术前、术后比较分析,并与对照组进行比较。结果手术组患者术前LVEDV、LVESV、LVMI的结果较正常对照组增大（P〈0．05）,LVEF减低（P〈0．05）。手术组术后1周与术前比较：LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前增大（P〉0．05）,LVEF减低（P〉0．05）。手术组术后1年与术前比较LVEDV、LVESV、LVMI的结果较术前减少（P〈0．05）,LVEF增加（P〈0．05）。结论冠脉搭桥手术可逆转左室重构,实时三维超声心动图可定量对其进行评价。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价冠心病患者的左室收缩功能改变。方法应用RT-3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）和射血分数（LVEF）,并与34例正常人对照。结果冠心病患者的LVEDV、LVESV和SV测值明显大于正常对照组（P〈0.001）,LVEF明显小于正常对照组（P〈0.001）;LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关（r=-0.758）。结论应用实时三维超声心动图能准确测量左心室容积和LVEF,能有效评价冠心病左室重构后左室收缩功能状况。     

实时三维超声心动图评价球囊缺血后适应对急性前壁心肌梗死患者心脏收缩功能的作用

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价球囊缺血后适应对急性前壁心肌梗死患者心脏收缩功能的影响。方法选取2018年1月—2019年5月在石家庄市第三医院诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死且行介入治疗患者62例,随机数字表法分为对照组(n=31)和试验组(n=31)。对照组按照常规操作完成介入治疗,试验组使用球·囊缺血后适应技术完成介入治疗。分别于术前和术后1周、3个月进行RT-3DE检查,应用17节段时间—容积曲线分析,得到左心室整体及左心室前壁各节段收缩末期容积(rESV)、左心室舒张末期容积(rEDV),计算左心室各节段射血分数(rEF),对其收缩功能进行评价。结果 2组术前左室收缩功能及各节段收缩功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周时左心室LVESV、LVEDV及各节段rESV、rEDV较术前略有下降,LVEF、rEF较术前略有上升,但与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05),且组间比较亦无统计学意义(P> 0.05);2组术后3个月时LVESV、LVEDV及左心室前壁各节段rESV、rEDV较术前明显下降(P<0.05),LVEF及左心室前壁各节段rEF较术前明显上升(P<0.05),且试验组术后3个月时左心室LVESV、LVEDV及前壁各节段rESV、rEDV低于同期对照组(P <0.05),LVEF、rEF高于同期对照组(P<0.05)。结论球囊缺血后适应技术后行介入治疗能够提高患者心脏收缩功能,RT-3DE能更好地显示心脏整体和局部的解剖和空间关系,准确地评价左心功能,可为优化介入操作提供参考依据。     

实时三维超声心动图定量评价陈旧性前壁心肌梗死患者左室整体和节段收缩功能

目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测陈旧性心肌梗死患者左室整体和节段收缩功能的改变。方法:运用RT-3DE检查25例正常人和20例陈旧性前壁心肌梗死(OMI)患者,获取左室整体和17节段容积-时间曲线,比较两组的整体和节段舒张末期容积(EDV、rEDV)、整体和节段收缩末期容积(ESVr、ESV)、整体和节段射血分数(EF、rEF)及节段-整体射血分数(rgEF)。结果:OMI组整体EDV、ESV及梗死节段rEDV、rESV较对照组增大,整体EF、梗死节段rEFr、gEF降低(P<0.05)。心尖部rEDVr、ESV增大,rEF、rgEF较对照组降低,部分非梗死节段rEF、rgEF较正常组增大(P<0.05),余节段无明显差异。结论:陈旧性前壁心肌梗死后左室整体、梗死节段及心尖部收缩功能下降,部分未梗死节段心功能代偿性增强。RT-3DE可准确定量评价心肌梗死后左室整体和局部容积及收缩功能的改变。     

二维超声应变成像评价急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能

目的应用二维超声应变成像评价急性心肌梗死左心室心肌功能并探讨其临床应用价值。方法急性前壁心肌梗死28例、正常对照组30例,分别记录左心室心尖四腔、三腔、两腔切面图像,应用二维应变软件测量各个节段的二维应变和应变率值,并分析其与左心室收缩末容积（LVEDV）、舒张末容积（LVESV）、室壁运动积分（WMSI）、左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果①心肌梗死组梗死节段收缩峰值应变值较对照组明显减低,P〈0．01;而远离梗死区域的心肌应变值与对照组比较无差异;②心肌梗死组LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI较对照组明显减低P〈0．01;③收缩峰值总应变、总应变率与LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI相关良好。结论二维超声应变成像技术可准确评价急性心肌梗死患者的左心室局部和整体心肌收缩功能。     

实时三维超声心动图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗前后左心室功能变化的评价

目的 探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室局部功能变化的应用价值。方法 选取2012年12月-2013年12月佳木斯大学附属第一医院接受PCI的急性心肌梗死患者46例为病例组,其中下后壁心肌梗死组27例,下壁心肌梗死组19例;另选择同时期体检中心体检健康者30例为对照组,对照组于体检时,病例组于PCI前、PCI后1、4、12周分别做RT-3DE检查,记录左心室各节段舒张末期容积（rEDV）及左心室各节段收缩末期容积（rESV）,并计算出各节段射血分数（rEF）。结果 对照组RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线规整有序,病例组患者PCI前RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线杂乱无序。对照组与下后壁心肌梗死组PCI前及PCI后1周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组与下后壁心肌梗死组PCI后4周下壁中间段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。下后壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中PCI后1周后壁中间段rEF较PCI前升高（P＜0.05）;PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）;PCI后12周下壁中间段、后壁中间段rEF较PCI后4周升高（P＜0.05）。对照组与下壁心肌梗死组PCI前、PCI后1周及PCI后4周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。下壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁心尖段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）;PCI后12周下壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）。结论 RT-3DE可较准确反映急性心肌梗死患者PCI前后左心室局部收缩功能的变化,可作为评价PCI疗效的有效方法。     

急性心肌梗死后心肌力学与心功能变化的相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死后各节段心肌圆周应变率（SrC）、径向应变率（SrR）及心肌扭转角度变化与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取51例经冠脉造影证实的急性心肌梗死患者作为心肌梗死组,40例正常健康者作为对照组,使用二维超声斑点追踪技术分别测量心尖水平与瓣环水平左室短轴各节段心肌的圆周应变率、径向应变率、心肌扭转及 LVEF 指标,并分析急性心肌梗死后心肌应变率及左室扭转角度与左室射血分数的相关性。结果（1）急性心肌梗死组患者左室容积较对照组增大,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;LVEF 较对照组下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）急性心肌梗死组患者各节段心肌 SrC、SrR 较对照组均明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）急性心肌梗死组患者各节段心肌扭转角度较对照组明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）直线相关方程显示,急性心梗组患者各节段 SrC、SrR 及扭转角度均与 LVEF 具有相关性,其中左室整体扭转角度与 LVEF 相关性较好（P ＜0．05）。结论急性心肌梗死后心肌力学发生了严重改变,其中心肌扭转较应变率对心功能的影响更为明显。     

实时三维超声评价左室收缩功能的研究

目的探讨应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价左室收缩功能的相关性。方法应用RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法测量30例正常形态左室LVEDV、LVESV、LVSV及LVEF。结果两种方法LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF的测量值之间相关性良好,r值分别为0.8910,0.9419,0.8394,0.9166,但LVEDV、LVESV、LVSV测值差异有极显著意义（P均〈0.001）,半自动边界检测法要较双平面Simpson法偏小,LVEF测值间无差异（P〉0.05）。结论RT-3DE半自动边界检测法和双平面Simpson法评价正常形态左室收缩功能,二者之间相关性良好。     

应用时间空间相关成像技术与超声心动图评价胎儿左心功能的对比研究

目的：探讨时间空间相关成像技术（STIC）在胎儿左室容积和左室收缩功能测量中的应用价值。方法：对48例孕龄22周～32周正常胎儿心脏同时应用（STIC）、二维超声心动图（2DE）双平面Simpson法对其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、每搏输出量（LVSV）及射血分数（LVEF）等容积及功能指标进行测定,分析其测量结果。结果：应用STIC技术测得LVEDV为（1．45±0．65）mL、LVESV为（0．48±0．26）mL、LVSV为（0．98±0．44）mL、LVEF为（67．38±8．46）％。应用2DE双平面Simpson法测得LVEDV为（1．33±0．60）mL、LVESV为（0．43±0．26）mL、LVSV为（0．90±0．40）mL、LVEF为（69．07±10．14）％。STIC法与2DE Simpson法所测LVEDV、LVESV间差异无显著性（P〉0．05）,并均有显著的相关性（r=0．976、0．915、P〈0．001）。STIC法与2DE Simpson法所测LVSV、LVEF值差异无显著性（P〉0．05）,相关性较好（r=0．709,0．940,P〈0．001）。结论：时间空间相关成像技术（STIC）,可准确测量胎儿左心室容积,评价胎儿左心收缩功能,有重要的应用价值。     

超声心动图对高血压性心脏病患者左心结构及功能的诊断意义

目的：探讨超声心动图（UCG）对高血压性心脏病（HHD）患者左心房结构及功能的诊断价值,为早期诊断和治疗提供依据。方法选取 HHD 患者50例作为观察组,同期体检的健康人群50例作为对照组,采用Philips Sonos 5500型彩超仪,探头频率2.0-4.0 MHz,检测左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、心肌质量（LVMM）、二尖瓣口舒张末期血流速度 E 峰与 A 峰比值、左心房内径（LAD）等指标。结果左心收缩功能组间比较差异无统计学意义（P 〉0.05）;LVEDV、LVMM、LAD 观察组高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）;E/ A、LVEF 观察组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组组内比较,LVEDV、LVD、LVEF、E/ A：Ⅲ期〉Ⅱ期〉Ⅰ期。LVEDV、LVD 与血压值呈正相关,E/ A、LVEF 与血压值呈负相关。结论 UCG 能够直接准确确定左心房增大的面积或左心室肥厚的程度,客观评价心脏功能,为 HHD 的早期诊断、治疗及预后评估提供依据。     

实时三维超声成像及斑点追踪评价冠状动脉再通术前后左心室功能变化

目的 探讨实时三维超声成像（real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE）及二维斑点追踪显像（two dimensional speckle tracking imaging,2DSTI）评价冠状动脉慢性完全闭塞（coronary artery chronic total occlusions,CA CTOs）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前后的左心室功能变化情况.方法 选择2012年1月-2013年12月在辽宁医学院附属第一医院收治的40例CA CTOs患者,分别于术前及术后1个月接受标准超声心动图检查,应用RT3DE和2DSTI对左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume,LVESV）、收缩不同步指数（systolic dyssynchrony index,SDI）及左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain,LVGLS）进行测量分析,并与30例健康志愿者进行比较.结果 与PCI术前比较,术后1个月LVEF显著增加（P＜0.05）,LVEDV和LVESV显著下降（P均＜0.05）,SDI也显著下降（P＜0.05）,LVGLS显著增加（P＜0.05）;与对照组比较,各参数指标仍未达到正常水平（P＜0.05）.LVGLS的增加与LVEF增加呈正相关（r=0.27,P=0.02）.结论 RT3DE的LVEDV、LVESV、SDI及2DSTI的LVGLS能较好地评价CA CTOs患者PCI术后左心室功能的恢复情况,提示左心室功能明显改善.     

血运重建对急性心肌梗死患者心室重塑与心功能的影响

目的：探讨血运重建对急性心肌梗死（AMI）患者心室重塑和心功能的影响。方法：将65例AMI患者分为两组,常规强化内科保守治疗组（A组,n=20）和在此基础上的血运重建治疗组（B组,n=45）,20例正常人为对照组（C组）;应用超声心动图观察两组AMI后1周、3月及6月时左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）及二尖瓣血流舒张早期流速与心房收缩期流速的比值（VE/VA）。。结果：A组和B组各时点的LVEDD、LVESD、LVEDV及LVESV均大于C组（P〈0.05）,LVEF和VE/VA均小于C组（P〈0.05）;B组6月时LVEDD、LVEDV、LVESV及3月和6月时LVESD较A组相应时点显著降低（P〈0.05）,而B组6月时LVEF较A组显著升高（P〈0.05）,A组和B组同时点间的VE/VA比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：AMI患者出现明显左室重塑和心脏收缩、舒张功能减退,血运重建可有效恢复冠状动脉前向血流,抑制AMI后中期心室重塑,并改善左室收缩功能。     

心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能的变化

目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）对心肌梗死并左心功能不全患者左心收缩功能的作用。方法62例心肌梗死并左心功能不全患者,其中急性心肌梗死32例,陈旧性心肌梗死30例。行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术,术后随访3个月。超声心动图测定左室舒张末内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）,比较治疗前后各参数的变化。结果PCI治疗后LVED、LAD、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少。LVEF和LVFS明显增高（P〈0．01）,血运重建时间越早,心功能恢复越好。结论心肌梗死并左心功能不全患者尽早行PCI治疗,可改善心脏功能,逆转左室重构。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前后左室功能及收缩同步性的影响。方法行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康者(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)、峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%)。结果与对照组相比,冠心病组术前LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著减小(P<0.01);与术前比较,患者术后LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsvl6-Dif%显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05,P<0.01)。牛眼图可直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段明显减少。结论冠心病患者可发生左心室重构,PCI治疗能够逆转其重构。RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。     

右心室不同起搏方式对心衰犬心功能及心室同步的影响

[目的]评价右心室不同起搏方式对心衰犬心功能及心室同步的影响。[方法]12只心衰犬,采用自身对照方法随机行右房-右室心尖部（RVA）、右房-右室流出道间隔部（RVS）、右房-右室双部位（RV-Bi）、右房-双室（Bi-V ）起搏,起搏频率180次/分钟,每种方式起搏前及起搏稳定15 min后行彩色多普勒超声心动图检查,测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、室间机械延迟（IVMD）、室间隔与左室后壁运动延迟（SPWMD）、左心室12个节段达峰时间的标准差（Ts-SD ）。[结果]与起搏前及 RVA起搏相比,RVS、RV-Bi、Bi-V 起搏时的 LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小,LVEF增加,其差异有显著性（ P ＜0．05）;与RVS起搏相比,RV-Bi及Bi-V起搏时的LVEDd、IVMD、SPWMD、Ts-SD减小,LVEF增加,其差异有显著性（ P ＜0．05）;与 Bi-V 起搏相比,RV-Bi起搏时的 SPWMD、Ts-SD增加,其差异有显著性（ P ＜0．05）,而LVEDd、IVMD、LVEF差异无显著性（ P ＞0．05）。[结论]对心衰犬,RV-Bi起搏疗效明显,可作为心脏再同步化治疗（CRT ）的备选模式,RVS起搏有效但疗效欠佳,RVA起搏则无效。     

实时三维心脏超声(RT-3DE)与MRI在评估法洛四联症患者心功能中的应用价值

目的观察实时三维心脏超声(RT-3DE)与磁共振成像(MRI)在评估法洛四联症(TOF)患者心功能中的应用价值。方法选取我院收治的25例行一期根治术TOF患者,采取RT-3DE与MRI方式了解患者心功能指标情况[左室与右室舒张末期容量(LVEDV与RVEDV)、左室与右室收缩末期容量(LVESV与RVESV)、左室与右室射血分数(LVEF与RVEF)],并分析这两种检查方式所得心功能指标相关性。结果RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF及RVEF比较无显著差异(P>0.05);RT-3DE与MRI检查出的LVEDV、RVEDV、LVESV、RVESV、LVEF以及RVEF具有良好一致性(P<0.05)。结论RT-3DE评估TOF患者心功能与MRI评估结果一致性好,在TOF心室功能检测中具有较高应用价值。