某省农村肝病患者临床用药调查分析

目的调查我省农村肝病患者临床治疗及辅助用药的使用情况,为临床合理用药提供参考,探索临床用药趋势与新农合政策的内在联系。方法采取调查表的形式调查400例该类患者病历资料,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均费用(DDC),结合我省新农合基本用药目录进行统计分析。结果注射用丹参、异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽分别位居用药频度前3位;绝大多数药品的DUI≤1.0;大多数药品的DDC低于50元;用药频度前10位中有6个新农合目录内品种,全部21种药物中有10个新农合目录内品种。结论我院在新农合肝病患者治疗中临床用药基本合理。我省的新农合基本药品目录内肝病专科用药品种单一,缺乏危重患者治疗药物。     

104例疝气修补术住院病历点评的实践与分析

目的了解新疆五家渠农六师医院疝气修补术患者的医药费用及抗菌药物应用情况。方法随机抽查2010年1～12月份104例外科疝气修补术患者住院病历,详细记录相关内容,分析抗菌药物的使用。结果患者住院平均天数13.46d,平均药品费用占总费用的比例为21.07%。患者抗菌药物使用率为100%,抗菌药品费用占总药品费用的比例为35.52%,平均用药天数7.18d,术前用药比例36.54%。结论本院抗菌药物使用存在用药起点高、用药时机不恰当、术后用药时间长等问题,有待进一步规范。     

口腔颌面外科住院患者抗菌药物使用分析

目的调查医院口腔颌面外科病房患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取口腔颌面外科2006年1月-2008年1月期间的住院病历500份,对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果500份病历中,使用抗菌药物的476份,单一用药的占10.08%,二联用药的占76.22%,三联用药的占13.70%,全部采用静脉用药,使用时间2～3天占68.40%,4～7天者占29.85%,使用频次排名前3位的是头孢呋呋辛钠、替硝唑、环丙沙星,药品费用占总住院费用的比例19.2%。结论口腔颌面外科患者抗菌药物使用基本合理,但也存在一些问题。     

社区获得性肺炎药物临床应用调查与分析

目的调查和分析该院社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物临床应用情况。方法抽查该院呼吸内科14例CAP患者的住院病历,对其药物的应用情况进行调查、统计分析,采用选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标4个方面、21个分解点进行评价。结果抗菌药物使用率为100.0%,一联、二联用药占28.57%,三联及以上用药占42.86%。呼吸内科平均药品费用/住院平均费用比例和抗菌药物平均费用/平均药品费用比例偏高。结论该院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但用药水平还需进一步提高。     

社区获得性肺炎药物临床应用调查与分析

目的 调查和分析该院社区获得性肺炎(CAP)患者的抗菌药物临床应用情况.方法 抽查该院呼吸内科14例CAP患者的住院病历,对其药物的应用情况进行调查、统计分析,采用选药评价、药动学指标、联合用药评价、药效学指标4个方面、21个分解点进行评价.结果 抗菌药物使用率为100.0%,一联、二联用药占28.57%,三联及以上用药占42.86%.呼吸内科平均药品费用/住院平均费用比例和抗菌药物平均费用/平均药品费用比例偏高.结论 该院CAP住院患者抗菌药物使用基本合理,但用药水平还需进一步提高.     

医保新农合政策下我院药品费用拒付情况分析和对策

摘 要 目的：了解我院参加医保新农合的患者病历中药品费用被拒付的情况,分析拒付原因,寻找策略。方法: 收集2014年10月～2015年10月我院参加医保新农合的患者病历中药品费用被拒付的数据,分析不同拒付原因,并提出减少医保新农合政策下药品费用拒付的应对策略。结果: 我院药品费用被拒付最常见的原因是违反医保新农合政策中的限制用药,其次为中成药、抗菌药不合理使用。医院应根据药品费用被拒付原因寻找对策,促进医保新农合政策落实,加强临床合理用药管理和医保新农合政策下的规范用药。结论: 我院参加医保新农合患者的药品费用被拒付的主要原因是我院医保新农合政策执行不彻底,存在违反医保政策用药的现象。药学部应在监管合理用药的同时,着重宣传医保新农合用药政策,实施站位前移,参与用药方案制定,促进规范用药。     

某院人血白蛋白临床应用现状调查

目的:调查分析人血白蛋白用药现状,探讨该制剂临床使用的合理性。方法:回顾性调查某三甲综合医院2014年4~6月所有使用人血白蛋白的住院患者病历,分析其用药合理性。结果:该院3个月内共有180例患者使用人血白蛋白,使用覆盖的临床科室广泛,几乎涉及全身各个系统疾病,总用量为9 345支,总金额约为34.8万元,占患者住院总费用近8%,总药品费用近11%。指南适应证符合率约为21.1%。结论:该院人血白蛋白临床应用不甚规范,需进一步加强管理,节约医疗资源,降低患者负担,同时呼吁尽快制定基于循证医学依据的指南作为指导,规范白蛋白临床应用。     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

新型农村合作医疗住院病人药品使用集中度分析

目的：了解样本地区乡镇卫生院新型农村合作医疗（新农合）病人集中用药的特征，为制定新农合基本药物目录（新农合目录）提供参考。方法：对105个乡镇卫生院新农合住院病人共41411份住院病例的用药资料进行集中度分析。结果：105个乡镇卫生院实际用药721种，按使用人数≥5％的药品使用集中在42种，按药品费累计占80％的药品使用集中在37种。结论：可依据乡卫生院药物使用的集中度情况，提出一个核心的乡目录品种集。各地实际情况可在一定范围内调整。     

我院住院患者抗菌药物使用合理性分析

目的:了解我院住院患者的抗菌药物使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取2011年1月至2012年6月出院的患者病历,对抗菌药使用情况及不合理用药现象进行统计分析。结果:住院患者抗菌药物使用率为68.06%,使用强度为每百人天50.65DDDs。490份使用抗菌药物的住院病历中,存在抗菌药物不合理用药情况的病历94份,占19.18%,分别存在遴选药品、用药时机、用法用量、用药疗程、联合用药和适应证不合理等方面的问题。结论:我院住院患者抗菌药物的使用尚存在一定程度的不合理用药现象,需要通过全院医务人员的共同关注,促进抗菌药物的合理使用。     

244例先天性室间隔缺损手术患儿临床药物治疗研究分析

目的:通过调查某院先天性室间隔缺损(VSD)患儿的用药情况,分析、评价该院先天性VSD患儿用药,总结其用药规律,以期为先天性VSD患儿的合理用药提供参考。方法:回顾性抽取某三甲医院心胸外科VSD患儿病历244份,对其用药情况进行分析。结果:患儿的平均手术年龄为6.3岁;人均药品费用为(4 980.34±437.04)元,占总医疗费用的15.18%;用药共78种,从种类上看,主要是抗感染药和心血管系统药;患儿的合理用药率为98.2%。结论:该院先天性室间隔缺损患儿的用药基本合理。     

绵阳地区8家医疗机构冠心病患者用药现状调查分析

目的:了解冠心病住院患者用药现状,为相关决策提供参考。方法:通过医保系统提取绵阳地区8家医疗机构2014年1月-2016年12月冠心病患者病历资料,每家医疗机构抽取200份,采用Excel 2007、Access 2007、SPSS 19.0软件对患者性别、年龄、用药金额、药品品种、药品联用情况等进行统计分析。结果:共纳入1 600例患者,其中男性893例,女性707例,平均年龄(73.9±10.2)岁。药品费用占住院总费用的35.2%,冠心病治疗药物费用占药品费用的72.4%,辅助治疗用药中的中成药及4种改善循环的中药提取成分的化学药物费用占冠心病治疗药物费用的37.8%。主要治疗用药中,调脂药物使用率为80.8%,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的使用率为46.9%。抗血小板药物联用质子泵抑制剂(PPIs)者占抗血小板药物使用者的54.9%;14例患者使用了短效的硝苯地平片;42例患者联用了氯吡格雷和奥美拉唑。结论:左卡尼汀等辅助用药费用占比较高;ACEI或ARB、调脂药物在冠心病患者中使用比例较低,选用短效钙通道阻滞药、双嘧达莫欠合理;PPIs使用指征控制不严;中成药滥用较为明显。     

临床药师参与腹股沟疝修补术围术期抗菌药物合理应用干预研究

目的:考察临床药师干预腹股沟疝修补术患者围术期抗菌药物应用的效果。方法:分别抽取我院2009年8-12月(干预前)和2010年8-12月(干预后)的腹股沟疝修补术出院患者病历各60份。对围术期预防性应用抗菌药物适应证、药物选择、用法用量、给药时机与疗程、联合用药、通用名书写等方面合理性进行比较。结果:经临床药师干预,腹股沟疝修补术患者围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、通用名书写、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,住院药品费用占总费用的比例由27.66%下降到22.62%,抗菌药物费用占总药品费用的比例由20.88%降至8.07%。抗菌药物应用时间由2.38d下降至0.95d。结论:临床药师对腹股沟疝修补术围术期预防性应用抗菌药物的干预是可行并且有效的,对Ⅰ类切口围术期预防性用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用。     

上海新华医院住院患者用药分析

目的:分析1996～2001年住院患者用药状况和发展趋势.方法:按药品的金额、药品消耗量(DDDs)和药品费用消耗比对住院患者的用药进行统计分析.结果:药品金额的年增长率平均为29.35%,国产、合资、进口药品的金额分别占35.12%,36.65%和28.23%,用量份额依次为85.32%,11.41%和3.27%.抗感染药物占全年用药金额47%以上.结论:药品费用的增长与合资药品、进口药品及抗生素关系密切.     

422份药品说明书中儿童用药的调查

目的调查药品说明书中儿童用药的标注情况。方法收集医院住院患者及门急诊患者的常用药品说明书422份进行儿童用药的调查分析。结果 422份药品说明书,标注具体用法用量的275份,占65.17%;标注慎用或禁用71份,占16.82%;标注尚不明确44份,占10.43%;3项均未标注32份,占7.58%。400份药品说明书,清楚标注儿童药代动力学57份,占13.51%;未标注儿童药代动力学365份,占86.49%。结论药品说明书中有关儿童用药的内容仍存在缺失的现象,严重影响临床用药的安全性,必须引起药品监督管理部门的重视,加强管理,不断完善,确保儿童用药的安全、合理、有效。     

1997年我院抗菌药物利用和费用分析

目的：对住院病人病历抗菌药物利用和费用进行分析，以提高该类药物应用合理性。方法：随机抽查1997年第1次住院病历1000份并查阅药库1997年药品使用目录，采用DDD分析方法和药物经济学方法，分析合理用药、用药频度和药物费用。结果：应用的抗菌药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类；不合理用药病历占抗菌药物病历总数的20％；在全部抗菌药物病历中，头孢菌素类药物占30．9％，DDDs排序前10位中有3种，并且该类药物支出占购药金额的40％以上。结论：头孢菌素类药物应用欠合理，喹诺酮类剂量偏大，其它药物基本合理．     

中山地区基层医疗机构实施国家基本药物制度的成效与分析

目的了解中山地区基层医疗机构贯彻落实国家基本药物制度的情况以及在促进合理用药、缓解居民看病贵等方面所取得的实际效果。方法调查中山地区15家公立社区卫生服务站实施基本药物制度前后临床用药目录、处方内涵变化。结果实施基本药物制度后,中山地区公立社区卫生服务站平均用药品种数同比增加7.80%,基本药物占临床用药目录比例同比增加52.20%;平均处方费用、药品费用所占比例,用药种数、注射剂使用率和抗菌药物使用率同比分别下降11.08%,6.60%,14.63%,8.00%,12.00%,基本药物使用率同比增加54.00%。结论基本药物制度在中山地区公立社区卫生服务站得到全面实施,社区卫生服务站合理用药水平明显提高,在缓解居民看病贵方面取得了初步成效,但有些实际问题亟待解决。     

息烽县人民医院1135份住院病历抗菌药物应用分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况,以便为临床提供抗菌药物信息。方法:以随机抽样法抽取2010年7月—2011年4月住院病历1 135份,采用回顾性分析方法,对病历中抗菌药物的使用情况进行归纳、分析、总结。结果:1 135份住院病历中,使用抗菌药物799份(占70.3%),其中单一用药542份(67.83%)、二联用药255份(31.92%)、三联用药2份(0.25%)。结论:我院抗菌药物使用工作需加强,特别是临床医师应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习,提高医院抗菌药物使用的安全性、合理性和有效性,减少细菌耐药性的产生,降低患者的医药费用。     

12614例老年住院患者用药分析

目的:了解老年住院患者(≥65a)的用药现状及用药需求。方法:对我院2005年7月～2006年6月≥65a的12614例老年住院患者的用药情况进行统计、分析。结果:老年住院患者共使用药物1347种,给药方式主要以口服和注射给药为主,注射药品销售金额占药品总销售金额的85.81%;肿瘤系统疾病和心脑血管疾病较多见,且老年男性患病率高于女性。结论:老年住院患者用药品种较多,注射药品费用占药品总费用的主要部分,心脑血管疾病及肿瘤是危害老年身体健康的主要疾病。     

普通外科住院患者抗菌药物使用分析

目的:调查普通外科住院患者的抗菌药物使用情况,为规范抗茵药物的使用提供依据.方法:随机抽取普通外科住院患者744份病历中的223例,对抗菌药物使用的品种、用药频度、用药时间进行调查.结果:预防用药占60.2%,使用率最高为甲硝唑,头孢噻肟钠次之.结论:应制订普通外科抗菌药物合理用药的规范.