复合手术治疗硬脊膜外动静脉瘘合并硬脊膜动静脉瘘1例 并文献复习

目的 总结硬脊膜外动静脉瘘（SEDAVF）合并硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的复合手术治疗经验。方法 回顾性分析复合手术治疗的1例SEDAVF合并SDAVF的临床资料，并结合文献分析。结果 首先经动脉途径进行ONYX胶栓塞，因胶弥散效果不佳，仅封堵供血动脉，瘘口及引流静脉仍可显影；然后，开放性手术烧灼硬脊膜外扩张迀曲的静脉丛血管，但未剪开硬脊膜探查，术后7 d因并存SDAVF加重血流动力学改变并引起症状加重，再次行介入栓塞时处理SDAVF。术后6个月随访双下肢肌力恢复至4级，大小便功能正常。结论 SEDAVF处理的关键在于闭塞瘘口及近端引流静脉，对于合并的SDAVF，可选择介入治疗。单纯SEDAVF，可选择开放性手术灼闭硬脊膜外扩张迂曲的静脉湖；SEDAVF合并SDAVF，可先行介入栓塞瘘口，解除脊髓静脉高压综合征及硬脊膜外静脉湖压迫症状；如仍末治愈，可行开放手术灼闭硬脊膜外扩张迀曲的静脉湖，解除对脊髓的压迫。     

几组实验方法处理丝裂霉素渗漏性损伤的研究

目的通过实验研究,寻找治疗丝裂霉素渗漏性损伤的有效方法.方法采用家兔作为实验对象,制作丝裂霉素渗漏性损伤的动物模型,通过不同的处理方法进行处理,以消退指数和消退时间作为检测指标,了解不同处理组的治疗效果.结果冰敷治疗组和冰敷+阿米福汀治疗组效果最好,其消退时间最短,冰敷治疗组动物组织学检查发现无明显皮肤炎性改变及坏死.结论出现丝裂霉素渗漏性损伤后尽早采取冰敷治疗措施,可有效防止皮肤炎性反应及坏死,是一种有效的治疗方法.     

一种葡萄糖酸氯己定醇消毒液相关性能试验观察

目的研制一种复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液,并观察相关性能。方法采用悬液定量杀菌试验、现场消毒试验和动物实验方法,对葡糖糖酸氯己定乙醇消毒液性能进行试验观察。结果复方消毒液原液含葡萄糖酸氯己定20 g/L与体积分数70%乙醇。以该葡萄糖酸氯己定消毒液原液作用1 min,对悬液内大肠杆菌、金黄葡萄球菌、铜绿假单胞菌平均杀灭对数值6.00,对白色念珠菌平均杀灭对数值5.00。用该葡萄糖酸氯己定醇作擦拭消毒,对临床护士皮肤上自然菌杀灭对数值平均为1.56。该复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液对小鼠急性经口毒性LD50值5 000 mg/kg(体重),对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性,其原液对皮肤无刺激性。结论该复方葡萄糖酸氯己定醇消毒液对细菌繁殖体和真菌及皮肤上自然菌具有快速杀灭作用,属无毒级物质,无致突变作用,无皮肤刺激性。     

HPLC法测定肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量

目的 建立肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法(HPLC)。色谱柱:SHIMADZU VP-ODS 150 mm×4.6 mm;流动相:以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(25∶75);检测波长:345 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃。结果 盐酸小檗碱在0.03012~0.6024μg范围内与峰面积有良好的线性关系,其回归方程为:Y=167557X+60945,R=0.9999。平均回收率为98.60%,RSD=1.51%。结论 本方法操作简便,重现性好,精密度好,可以用来控制本制剂的质量。     

HPLC法测定肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量

目的 建立肠溶交泰胶囊中盐酸小檗碱的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法(HPLC)。色谱柱:SHIMADZU VP-ODS 150 mm×4.6 mm;流动相:以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(25∶75);检测波长:345 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃。结果 盐酸小檗碱在0.03012~0.6024μg范围内与峰面积有良好的线性关系,其回归方程为:Y=167557X+60945,R=0.9999。平均回收率为98.60%,RSD=1.51%。结论 本方法操作简便,重现性好,精密度好,可以用来控制本制剂的质量。     

盐酸氨溴索双层片的制备及体外释放度研究

目的:制备盐酸氨溴索双层片并测定体外释放度。方法:采用正交设计筛选处方工艺,选择出最优处方,并采用紫外-可见分光光度法方法测定其体外释放度。结果:所制备盐酸氨溴索双层片的体外释放度符合要求。结论:本研究制备的盐酸氨溴索双层片工艺简单,质量稳定,适用于工业化生产。     

毛细支气管炎儿童外周血淋巴细胞和血清细胞因子检测分析

目的 分析毛细支气管炎儿童外周血淋巴细胞和血清细胞因子的变化,探讨其临床意义,进而推导其指导治疗的可能.方法 采用Coulter Epics XL-MCL型流式细胞分析仪,检测35例毛细支气管炎儿童治疗前后外周血CD4+、CD8+淋巴细胞比率,与28例支气管哮喘儿童和15例健康儿童比较;采用双抗体夹心酶联免疫法检测35例毛细支气管炎儿童治疗前后和15例健康儿童血清IL-4、IFN-γ水平,并比较.结果与健康对照组相比,毛细支气管炎组儿童的CD4+水平较高,CD8+水平较低,与支气管哮喘组类似,F检验显示差异有统计学意义(P<0.05);与健康对照组相比,毛细支气管炎组儿童的IL-4水平较高,而且治疗前高于治疗后,F检验显示差异有统计学意义(P<0.05),q检验显示三组两两之间的差异存在统计学意义(P<0.05),而IFN-γ水平较低,但F检验显示差异无统计学意义(P>0.05).结论毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,是引起婴儿第一次喘息最常见的原因,甚至进一步发展为哮喘,除感染因素外或许与哮喘之间存在着类似的免疫学机制,可以考虑进行免疫治疗.     

关于修回文稿附软盘的说明

目的观察沐舒坦超声雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎患儿的疗效。方法毛细支气管炎患儿63例，随机分两组。治疗组31例，用沐舒坦超声雾化吸入辅助治疗。对照组32例，用糜蛋白酶超声雾化吸入辅助治疗。结果治疗组肺部啰音吸收天数为5．87d，对照组肺部啰音吸收天数为7．53d。结论通过临床实践，沐舒坦超声雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效肯定。     

医保DRGs与公立医院管理的价值协同机制探析

目的：通过整理和分析H医院DRGs付费方式改革与成效,尝试构建DRGs与医院管理的协同理论模型。方法：通过对H医院的管理文件进行梳理,理清DRGs与医院内部管理改革的逻辑关系;调取医院2017年9月-2018年12月的运行数据,选择发生占比前五位疾病为目标病种,通过医疗费用等指标评估改革成效。结果：临床路径人次覆盖率由45.32%上升到了60.74%,病案首页填报完整率由95.31%提升至99.01%,住院人次增长16.28%,医务人员人均绩效工资涨幅23.19%;排除医疗服务价格调整的影响,代表性疾病次均费用波动性下降,降幅为100~300元。结论：通过医保DRGs与医院协同管理系统环,H医院以效率提升、质量维持和成本降低验证了DRGs能够协同医院管理实现价值共创。