克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

序贯疗法和三联疗法联合益生茵根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究

背景：近年来,幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的：评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法：纳入有消化不良症状、RUT和“C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组（A组,n=127）：前5d雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid,后5d雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋替硝唑400mgbid;三联疗法＋益生菌组（B组,n=117）：（雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋克拉霉素500mgbid）×7d,三联活菌胶囊3粒tid×14d;标准三联疗法组（C组,n=106）：PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查“C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果：A、B两组Hp根除率（ITT分析：82．7％、78．6％对63．2％;PP分析：83．3％、79．3％对65．0％）和症状缓解率（82．7％、84．6％对65．1％）均显著高于C组（P〈0．05）,A、B组问差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异（72．7％、67．6％和45．5％,P〉0．05）。B组不良反应发生率显著低于A、C两组（4．3％对15．0％和20．8％,P〈0．05）。结论：与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

序贯疗法与标准四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

近年经典三联疗法的幽门螺杆菌（11．pylori）根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对Hpylori根除失败者有重要意义。目的：比较序贯疗法与标准四联疗法对且pylori根除失败者的疗效。方法：将98例Hpylori根除失败者随机分为序贯疗法组（前5d予奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mgbid,后5d予奥美拉唑20mg＋左氧氟沙星200mg＋克拉霉素500mgbid）和标准四联疗法组（予奥美拉唑20mg＋胶体次枸橼酸铋钾220mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mgbid,疗程7d）。停药4周后复查”C一尿素呼气试验,评估Hpylori根除疗效。结果：共95例患者完成方案,序贯疗法组11Tr和PP分析的Hpylori根除率均显著高于标准四联疗法组（ITF：89．8％对71,4％,PP：91．7％对74。5％,P〈0．05）,序贯疗法组临床症状改善的总有效率亦显著高于标准四联疗法组（95．8％对80．9％,P〈0．05）,两组不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对Hpylori根除治疗失败的患者,序贯疗法和标准四联疗法均可作为有效的补救治疗方案,但10d序贯疗法的疗效优于7d标准四联疗法。     

质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究

背景：随着幽门螺杆菌（H．pylori）对抗生素耐药率的上升，传统一线治疗方案质子泵抑制剂（PPI）三联疗法的根除率逐渐下降。临床上需要新的一线治疗方案以提高H．pylori感染的初治成功率。目的：评价PPI四联1周疗法作为H．pylori根除治疗一线方案的疗效和安全性。方法：符合入选标准的H．pylori感染患者随机分为A1组（LCAB方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素250mg＋阿莫西林1．0g＋枸橼酸铋钾220mg，b．i．d．）、A2组（LCMB方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg＋枸橼酸铋钾220mg，b、i．d．）和B1组（LCA方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1、0g，b．i．d．）、B2组（LCM方案：兰索拉唑30mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg，b．i．d、）。各组疗程均为1周。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束4周后以快速尿素酶试验、组织学或^13C-尿素呼气试验判断H．pylori根除情况。结果：共145例患者纳入研究。A组按方案（PP）分析H．pylori根除率显著高于B组（91．9％对79．2％，P〈0．05），意向治疗（ITT）根除率则与B组无显著差异（83．8％对74．0％，P〉0．05）。A1组PP和ITT根除率分别为93．8％和85．7％，A2组分别为90．0％和81．8％；B1组分别为79．4％和75．0％，B2组分别为78．9％和73．2％。A1与A2组比较，B1与B2组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。各组均未见明显不良反应。结论：PPI四联1周疗法用于H．pylori感染的初治，疗效明显高于PPI三联1周疗法，是一种可供选择的一线治疗方案。     

十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌后抑酸维持治疗的疗效研究

背景：对感染幽门螺杆菌（H.pylori）的消化性溃疡患者成功根除且H.ylori后,是否应继续行抑酸治疗,目前尚存在争议。目的：探讨合并H.pylori感染的十二指肠溃疡（DU）患者根除H.pylori后抑酸维持治疗的疗效。方法：112例合并H.pylori感染的DU患者随机分为A组和B组,A组给予10d四联疗法：兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0．5gbid＋枸橼酸铋钾110mg qid,疗程10d。B组：在A组方案的基础上,疗程结束后再予兰索拉唑30mg,1次／d,维持4周。治疗结束4周后复查胃镜,评估H.pylori根除疗效、溃疡愈合率和腹痛缓解率。结果：109例患者完成方案。A、B两组按意向治疗（ITT）和按方案（PP）分析的H.pylori根除率（ITT：85．7％对87．5％;PP：88．9％对89．1％）和溃疡愈合率（ITT：87．5％对94．6％;PP：90．7％对96．4％）以及腹痛缓解率（95．6％对95．7％）相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：以10d四联疗法根除H.pylori后,可使多数DU患者的溃疡愈合,无需进一步行维持抑酸治疗。     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

几种幽门螺杆菌感染根除治疗方案的疗效及其费用-效果分析

目的观察几种幽门螺旋杆菌（Hp）根除治疗方案的疗效及经济学意义。方法185例胃镜证实诊断的患者，经胃窦黏膜活检病理组织学及^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）均呈阳性者定为Hp感染，治疗停药4周后复查^14C—UBT，阴性则定为Hp根除；回顾性的把这些患者分为A、B、C、D、E、F六个治疗方案组，A组（n=49，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，bid，疗程7天），B组（n=31，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，bid，疗程7天），C组（n=61，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg＋果胶铋300mg，hid，疗程7天），D组（n=14，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋呋喃唑酮100mg＋果胶铋300mg，bid，疗程7天），E组（n=20，阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg＋果胶铋300mg，bid，疗程14天）和F组（n=10，前5天奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg，后5天奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg，bid，疗程共10天）；并对各组的疗效以及费用-效果进行分析。结果各组间Hp根除率不全相同（P〈0．05），其中D、E二组根除率为100％，依次为C组91．8％、F组80．0％、A组79．6％和B组77．4％；费用一效果分析提示，A组费用虽少，但疗效较差，D、C和E组费用适中，根除率高，F组和B组费用最高，根除率最低。结论含果胶铋的Hp根除方案根除率高，D组为Hp根除治疗的最佳方案，E组、C组与D组疗效相仿，依次为A组，F组和B组。     

两种三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两种三联疗法（OCA：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d方案；RTA：善得胃＋替硝唑＋阿莫西林14d方案）根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗法方法采用随机对照临床试验设计，经内镜检查，快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例，通过随机化方法分为2组，A组接受OCA方案，B组接受RTA方案，连续随访6wk．随访结束时患者接受14C呼吸试验确定Hp根除率，部分溃疡患者经内镇检查确定溃疡愈合率.结果完成治疗及随访患者166例.两组的Hp根除率分别为84．2％和72．2％（P＞0．05）．两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88．1％和71．0％（P＜0．05）．两组的溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义（79．4％vs75％，P＞0．05，80％vs75％，P＞0．05）B组方案发生的不适反应较A组多（n，80：52），但所有不适反应患者均能耐受.A组药物的医药成本较B组高（RMB，，820．78：418．04）．结论对于Hp相关性的胃炎患者，OCA方案虽然价贵，但根除率高，且不良反应少，而对于Hp相关性的溃疡患者，RTA方案和CCA方案疗效相当，且费用较低     

中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响—— 全国多中心临床研究

随着幽门螺杆菌（H．pylori）根除治疗的广泛开展，H．pylori对抗生素的耐药率逐年上升，并成为含质子泵抑制剂（PPI）三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H．pylori对抗生素的总体耐药情况，对指导我国临床医师开展H．pylori根除治疗有重要参考价值。目前这方面的资料尚少。目的：了解我国H．pylori对抗生素（甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林）的耐药情况以及耐药对三联7d疗法根除H．pylori治疗的影响。方法：采用全国多中心随机对照临床研究。共纳入910例因上消化道症状而接受胃镜检查的H．pylori感染者．所有患者随机分为两个治疗组：LCA组，兰索拉唑30mg bid，克拉霉素500mg bid，阿莫西林1000mg bid；LCM组，兰索拉唑30mg bid，克拉霉素500mg bid，甲硝唑400mg bid。疗程均为7d，均行H．pylori培养。H．pylori分离菌株采用E-test法行甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林药敏实验，甲硝唑最低抑菌浓度（MIC）≥8mg／L、克拉霉素MIC≥2mg／L、阿莫西林MIC≥1mg／L判断为耐药。结果：910例患者中，LCA组和LCM组的H．pylori按方案（PP）分析根除率分别为82．7％和68．6％（P〈0．001）。340例H．pylori菌株培养阳性。H．pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75．6％、27．6％和2．7％。LCM组对甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为84．4％和42．1％（P〈0．001）。LCA组对克拉霉素敏感和耐药菌株的PP根除率分别为91．6％和58．1％（P〈0．001）。结论：中国H．pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较高．对阿莫西林的耐药率较低。H．pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

预先使用雷贝拉唑对幽门螺杆菌根除率影响的研究

背景:预先使用质子泵抑制剂(PPI)对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响尚存争议。目的:评价三联疗法实施前使用PPI对Hp根除率的影响。方法:纳入功能性消化不良伴Hp感染患者120例,随机分为A、B组。A组预先给予雷贝拉唑10 mg bid,疗程14 d,继而给予雷贝拉唑10 mg bid+克拉霉素500 mg bid+甲硝唑400 mg bid(RCM方案),疗程14 d;B组给予RCM方案,疗程14 d。治疗结束后4周行13C-尿素呼气试验评估Hp根除疗效。结果:实际完成方案者113例(94.2%)。A组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)根除率分别为81.7%、89.1%,B组分别为86.7%、89.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(P=0.60),未见严重不良反应发生。结论:Hp根除治疗前预先使用雷贝拉唑对根除率无影响。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

嗜酸乳杆菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:随着抗菌药物广泛应用,标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效呈下降趋势。近来研究显示嗜酸乳杆菌(LA)对Hp具有一定抑制作用。目的:评价LA联合四联疗法对根除Hp补救治疗的疗效。方法:584例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为实验组和对照组,实验组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid,后3个月口服复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid。对照组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+维生素C片0.1gtid,后3个月口服维生素C片0.1gtid。治疗结束后4周以14C-尿素呼气试验评估根除疗效,试验结果阴性的患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验。结果:实验组实际完成方案者259例,对照组实际完成方案者267例。实验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为84.8%和61.4%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为90.3%和70.8%,实验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P<0.05)。实验组Hp累积阴性率为98.8%±0.8%,对照组Hp累积阴性率为96.7%±1.5%,实验组Hp累积阴性率较对照组显著升高(P<0.05)。实验组Hp复发风险为0.007%±0.001%,对照组Hp复发风险为0.501%±0.013%,实验组Hp复发风险较对照组显著降低(P<0.05)。结论:LA联合四联疗法可作为安全有效的Hp根除失败的补救治疗。     

三联疗法结合服药后体位改变根除残胃幽门螺杆菌的疗效研究

背景:常规幽门螺杆菌(Hp)根除方案对残胃Hp的根除疗效存在争议。目的:评价三联疗法结合服药后体位改变根除残胃Hp的有效性和安全性。方法:纳入残胃Hp感染患者54例、非残胃Hp感染患者30例。残胃患者随机分为残胃A组和B组,非残胃患者作为对照组。残胃A组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+呋喃唑酮100 mg bid(EAF方案),疗程10 d;残胃B组给予EAF方案结合服药后保持水平左侧卧位30 min,疗程10 d;对照组给予EAF方案,疗程10 d。治疗结束后3个月行快速尿素酶试验和胃黏膜组织切片染色镜检评估Hp根除疗效。治疗前和治疗结束后3个月行胃镜检查,采用新悉尼系统直观模拟评分法行组织病理学分级。结果:残胃A组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析的Hp根除率显著低于对照组(P<0.05);残胃B组ITT和PP根除率较残胃A组有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃B组ITT和PP根除率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术术式(BillrothⅠ或BillrothⅡ)对Hp根除率无明显影响(P>0.05)。治疗后三组患者炎症、活动性评分显著下降(P<0.01),萎缩、肠化生评分无明显变化(P>0.05)。三组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应发生。结论:EAF方案三联疗法结合服药后体位改变(保持水平左侧卧位30 min)是根除残胃Hp有效、安全的治疗方案。     

艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]比较艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法和标准三联疗法根除治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的临床疗效。[方法]将120例Hp阳性患者随机分为治疗组与对照组。治疗组60例给予艾普拉肠溶片5mg、2次/d,左氧氟沙星0.5g、1次/d,克拉霉素500mg、2次/d;对照组60例给予奥美拉唑肠溶片20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg,均为2次/d;2组疗程均为7d。疗程结束后4周复查Hp。[结果]意向治疗分析:治疗组根除率为86.7%,对照组为73.3%,差异有统计学意义(P=0.037);按符合方案集分析:治疗组根除率为91.4%,对照组为77.2%,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗组不良反应率为6.7%,对照组为8.3%,无显著差异。[结论]艾普拉唑、左氧氟沙星和克拉霉素三联疗法能有效根除Hp,且不良反应较少,是未来根除Hp有希望的一线疗法。