非酒精性脂肪性肝病诊治进展

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率明显上升，现已成为我国常见的慢性肝病之一，且有发展为肝纤维化、肝硬化的可能。超声检查是诊断NAFLD最常用的方法，但特异性不高，且不能明确非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化的程度。肝活检是目前诊断NAFLD以及区分单纯性脂肪肝和NASH的唯一方法，但予哪些患者行活检以及何时行活检尚缺乏明确指标。目前脂肪肝的治疗尚缺乏有效的药物，主要是纠正潜在危险因素、合理用药以及对终末期肝病进行肝移植术。本文就近年来对NAFLD的诊断和治疗进展作一介绍。     

联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎患者的临床疗效。 方法：将60例老年SAP患者（年龄≥60岁）随机分为观察组（32例）和对照组（28例），对照组采用奥曲肽与抗生素持续性胰腺区域动脉灌注，观察组采用以上灌注药物加用灯盏花素持续性胰腺区域动脉灌注，比较两组治疗效果。 结果：治疗7 d后，两组APACHE II评分均较治疗前降低（均P<0.05），但观察组的APACHE II评分明显低于对照组（P<0.05）；两组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平均较治疗前明显降低（均P<0.05），但观察组两者的下降程度大于与对照组（均P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组（34.38% vs. 60.71%，P<0.05），观察组中转手术率与病死率均低于对照组（12.5% vs. 21.5%；9.38% vs. 14.29%），但差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：联用灯盏花素选择性动脉介入治疗老年SAP具有良好的疗效。     

Barrett食管内镜治疗的价值与应用

介绍近年来国内外Barrett食管的内镜治疗现状，评价其临床应用价值与前景。期望对规范我国Barrett食管的内镜治疗有所帮助。     

彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压症患者肾血流动力学改变的研究

肝硬化门脉高压症患者随着病情加重，有效循环血量减少和肾内血管收缩，可造成肾小球滤过率下降，影响肾功能。晚期由于肾血管强烈收缩，肾小球滤过率极度下降，可形成肝肾综合征(HRS)，其死亡率很高，因此．早期发现和动态监测肝硬化门脉高压症患者的肾血流动力学改变，对于评估和监测肾血流灌注，预测HRS的发生具有参考价值。     

以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病，在欧美国家比较常见，发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征，当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来，我国PHPT病例也明显增多，且容易误诊和漏诊，直到症状严重甚至出现高钙危象，才得以确诊。近期我科收治2例，现报道如下。     

肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗现状与进展

介入医学在我国起步较晚，但发展迅速，近年来已经取得了令人瞩目的成绩。介入诊疗技术在肝硬化门脉高压症治疗方面的应用，使得此类患者的并发症、病程、病死率和生存质量等可能发生有利变化。本文就肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗研究的现状作一简要介绍。     

以甲状腺功能亢进合并皮疹为首发表现的组织细胞性坏死性淋巴结炎

格雷夫斯(Graves)病属于自身免疫病,可累及全身多个器官,出现相应的功能异常甚至器质性损伤。该例患者以甲状腺功能亢进症状(乏力、心悸、易饥饿、消瘦等)伴皮疹为首发表现,后续出现发热、全身浅表淋巴结痛性肿大、抗核抗体阳性、肝功能损伤等多系统损伤表现,最终经淋巴结病理活组织检查证实为组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)。经多学科协作会诊,考虑该患者为Graves病合并结缔组织病继而引起HNL可能性大,病情复杂,易被延误诊治,现报告其多学科诊治经过以供临床参考。     

消化性溃疡的内科治疗

消化性溃疡 (ＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ,ＰＵ)是一种多病因慢性胃肠道疾病 ,具有自然缓解和反复发作的临床特点。1　观念的转变本世纪初 ,ＰＵ的发病机制曾被认为与应激和饮食因素有关 ,当时治疗措施主要是采用卧床休息和清淡饮食。1910年Ｓｃｈｗａｒｚ提出“无酸便无溃疡”的观点 ,1971年Ｂｌａｃｋ证实胃酸分泌主要由壁细胞上组胺受体的一种亚型(Ｈ2 受体 )所介导 ,第二年Ｈ2 受体拮抗剂 (Ｈ2 -ＲＡ)西咪替丁随之问世 ,Ｈ2 -ＲＡ用于临床治疗ＰＵ ,使其预后有了很大改观。 80年代后期质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)的出现 ,对Ｈ 分泌最后一步Ｈ /…     

马凡氏综合征(讲座)

1 引言 Marfan's综合征即所谓蜘蛛样指(趾)症,为一家族遗传性结缔组织病。典型病例有其临床特殊表现,有不少病例不典型往往被临床所忽略,导致不良后果。该综合征于1975年始陆续有文献报道。现将其临床特点介绍如下,以引起临床重视。