喹硫平合并无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症对照研究

目的 探讨喹硫平合并无抽搐电休克治疗(MECT)女性难治性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 将62例女性难治性精神分裂症患者随机分成两组,研究组(31例),口服喹硫平的基础上加用MECT治疗,对照组(31例),口服氯氮平治疗,观察8周,于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表、评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗2周末起阳性症状因子分较疗前显著下降(P＜0.05);治疗4周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降(P＜0.05或0.01);治疗各时段评分研究组较对照组下降显著,但无显著性差异(P＞0.05);治疗8周末,研究组有效率71.2%,对照组有效率66.7%,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 喹硫平合并无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但较氯氮平更快速、更安全,且药物依从性大大提高.     

氯氮平和利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子水平的影响

目的 了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者细胞因子的影响,探讨细胞因子与精神病理之间的关系。方法 对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别于治疗前和治疗后第4周末、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素(IL)-6、2、18和α-肿瘤坏死因子(TNFα)浓度,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状。结果 利培酮组患者IL-6和IL-2水平于4周末、TNFα水平于8周末、IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05);氯氮平组患者IL-2水平于4周末、IL-6和IL-18水平于6月末均较治疗前显著下降(P<0.01或0.05)。治疗前IL-6水平与阳性症状分呈正相关(r=0.386, P<0.01),IL-2水平与总分、阳性症状分呈正相关(r=0.338、0.305, P<0.01、0.05),TNFα水平与总分呈正相关(r=0.283, P<0.05)。8周末血清IL-2、IL-6变化率与阳性症状变化率呈正相关(r=0.268、0.375, P<0.05、0.01),6月末IL-6、TNFα变化率与总分变化率呈正相关(r=0.365、0.362, P<0.05)。治疗前IL-6与IL-2、TNFα与IL-18呈正相关(r=0.356、0.291, P<0.01、0.05),8周末TNFα与IL-6呈正相关(r=0.332, P<0.01),6月末IL-6与IL-2变化率呈正相关(r=0.391, P<0.05)。结论 氯氮平和利培酮有相似的免疫抑制作用,血清细胞因子与精神分裂症精神病理之间有一定关系。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗精神分裂症的疗效。方法 140例精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组70例。2组患者均给予奥氮平口服治疗,每日10~20 mg,观察组患者在此基础上给予r TMS治疗。治疗前后应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效并测定血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后2组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组患者PANSS阴性、阳性评分及总分均较对照组低(P<0.05)。对照组患者治疗6周后血清BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);观察组患者治疗2、6周后血清BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者血清BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论r TMS治疗精神分裂症疗效显著。     

齐拉西酮和氯氮平治疗女性精神分裂症的疗效比较

目的:探讨齐拉西酮与氯氮平治疗女性精神分裂症的疗效及安全性比较。方法:将80例女性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组40例,分别给予齐拉西酮与氯氮平治疗,观察8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应,统计学处理采用2χ和t检验。结果:治疗后,两组PANSS总分和各因子分均较治疗前下降(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05);研究组不良反应发生率较对照组显著为低(P<0.05)。结论:齐拉西酮治疗女性精神分裂症与氯氮平疗效相当,但不良反应少,对患者月经和体质量没有明显影响,可作为治疗女性精神分裂症的首选药物。     

氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效

目的研究氯氮平联合穴位埋线对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响,并探讨临床疗效。方法符合纳入标准的30例健康人作为对照组;60例精神分裂症顽固性幻听患者随机分为氯氮平组(药物组)和穴位埋线联合氯氮平组(针药组),每组30例,患者均接受6周治疗。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)、听幻觉量表(auditory hallucinations rating scale, AHRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression, CGI)评定各组疗效,采用ELISA法检测各组血清中细胞因子的含量,并且通过UPLC-MS/MS技术检测血清中内源性代谢产物的变化。结果治疗前,药物组与针药组患者PANSS、AHRS、CGI相关评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者3种量表评分均较治疗前有所降低(P0.05),除了药物组的CGI病情严重程度一项治疗前后差异无统计学意义(P0.05),且治疗后针药组3种量表评分均较药物组降低(P0.05)。治疗前,药物组和针药组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较对照组升高,而IL-2、IL-8浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05),药物组和针药组比较只有IL-1β的差异有统计学意义(P0.05);治疗后,针药组和药物组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,IL-2、IL-8水平较治疗前升高,且差异均有统计学意义(P0.05),而药物组与针药组相比只有IL-8差异有统计学意义(P0.05)。代谢组学分析表明,与对照组相比,药物组和针药组体内代谢物发生明显变化,发现有4个差异代谢物(柠檬酸、豆蔻酸、胱氨酸、丝氨酸),且两种方案治疗后4个差异代谢物均出现不同程度变化。结论精神分裂症顽固性幻听患者体内存在着代谢异常,氯氮平联合穴位埋线疗法有助于维持人体内细胞因子的水平和调节物质代谢的平衡,临床疗效尚佳,可临床推广应用。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症对照研究

目的阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症治疗的疗效和安全性。方法将60例精神分裂症患随机分为氯氮平治疗组33例和阿立哌唑治疗组27例。观察治疗l0周。结果两组治疗后阳性和阴性症状量表评分与治疗前比较均有显著下降,差异均显著,两组间治疗l 0周氯氮平组总分阳性症状比阿立哌唑组下降显著,差异均有显著性（P〈0.05）。氯氮平组治疗第6-10W末副反应量表评定总分均显著高于阿立哌唑组。结论阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症均有良好的疗效。     

利培酮与氯氮平治疗老年期女性精神分裂症的60例对照研究

目的:比较利培酮与氯氮平治疗老年期女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:将60例老年期女性精神分裂症患者,随机分为利培酮组与氯氮平组,治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以不良反应量表(TESS)和实验室监测评定其安全性。结果:PANSS量表总分、TESS量表和实验室监测均有显著性差异(P<0.05)。结论:利培酮对老年期女性精神分裂症患者疗效好,安全性高。     

首发精神分裂症IL-1β,IL-6,TNF-α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达

目的:观察精神分裂症及其不同亚型中IL-1β,IL-6,TNF-α的动态变化情况,探讨免疫机制与精神病理的关系.方法:应用ELISA和RT-PCR方法,同时检测83例精神分裂症患者治疗前后和65例健康对照者IL-1 β,TNF-α,IL-6血清蛋白水平和PBMC mRNA表达.结果:①精神分裂症组治疗前、后与对照组血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平相比均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组治疗后血清IL-1β水平与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).②精神分裂症组治疗前阴性亚型患者TNF-α水平高于阳性亚型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和阴性亚型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05);治疗前家族型患者IL-6水平高于散发型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和家族型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05).③治疗前TNF-α水平与阴性症状评分呈正相关(r=0.412,P＜0.05);IL-1β治疗前后的差值与PANSS量表降分率呈正相关(r=0.388,P＜0.05).④精神分裂症组治疗前、后PBMC中IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达与对照组相比增高,差异有统计学意义(P＜0.05);精神分裂症组治疗后PBMC中IL-1β mRNA表达与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①精神分裂症患者存在免疫激活,IL-1β水平的变化可作为病情缓解的一个灵敏指标.②遗传背景可能影响了精神分裂症患者血清IL-6水平及其介导的免疫功能;TNF-α水平的变化可能与阴性症状的改善密切相关.③精神分裂症患者PBMC细胞因子mRNA表达上调,其可能是细胞因子的主要来源之一.     

拉莫三嗪治疗女性精神分裂症攻击行为疗效分析

目的:探讨氯氮平联合拉莫三嗪治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法:对36例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为联合用药和单用药组,各18例,分别给予氯氮平联合拉莫三嗪与单一使用氯氮平治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗后两组PANSS评分及MOAS评分较治疗前均显著下降(P<0.01);以联合用药组PANSS总分及阳性症状分及MOAS总分较单用药组下降显著(P<0.05),并且迅速;两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯氮平联合拉莫三嗪治疗精神分裂症攻击行为疗效好,不增加明显不良反应。     

首发精神分裂症患者血清细胞因子水平变化的研究

目的:探讨精神分裂症患者的免疫状态、细胞因子与精神症状的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA) 检测45 例精神分裂症患者和30例健康志愿者血清IL-1β、IL-2 、TNF-α水平.结果:精神分裂症患者治疗前、后血清IL-1β、IL-2 、TNF-α含量显著高于对照组(P<0.05); 治疗后精神分裂症组血清IL-1β、IL-2水平比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义 (P>0.05).IL-lβ治疗前后的差值与PANSS量表减分率呈正相关(r=0.82,P＜0.05);治疗前IL-2与PANSS量表阳性症状评分呈正相关(r=0.55,P＜0.05);治疗前TNF-α与PANSS量表阴性症状评分呈正相关(r=0.69,P＜0.05).结论:精神分裂症患者处于免疫激活状态;IL-1β水平的变化也许可以作为抗精神病药物疗效的一个参考指标;细胞因子与精神病理之间存在着一定关系.     

齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的比较齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法对符合CCMD-3精神分裂症标准的78例女性精神分裂症患者随即分为两组,齐拉西酮组和氯氮平组各39例,疗程为8周。采用阳性症状量表和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定,采用不良反应症状量表(TESS)进行副反应评定。结果治疗8周后,齐拉西酮组显效率为46.2%,有效率为74.4%;氯氮平组显效率为48.7%,有效率为79.5%。两组的疗效差异无显著性(P0.05),两组的副反应发生率有显著性差异(P0.05),氯氮平组副反应严重程度明显高于齐拉西酮组。结论齐拉西酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效相当,但齐拉西酮副作用比较轻,安全性高,有利于提高患者的用药依从性。     

利培酮与氯氮平对首发精神分裂症认知功能的影响

目的　比较利培酮和氯氮平对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法　将符合入组标准的首发精神分裂症患者 77例随机分为利培酮组与氯氮平组 ,分别进行 8周系统治疗 ,用阳性与阴性症状量表 (PANSS)、韦氏成人智力量表 (WAIS -RC)、数字划销试验 (CT)和临床记忆量表 (CMS)进行检查 ,评估其疗效和对认知功能的影响。结果　脱落 4例 ,73例患者在 8周治疗后PANSS总分明显下降 (P <0 .0 1 ) ,但两组之间差异无显著性 (P >0 .0 5)。利培酮组的WAIS -RC、CT、CMS总分均明显高于氯氮平组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯氮平。     

首发精神分裂症患者血浆细胞因子水平及氯氮平治疗的影响

目的探讨首发精神分裂症患者细胞因子血浆水平及氯氮平治疗的影响.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定28例对照组和30例首发精神分裂症研究组氯氮平治疗6周前后的IL-2、IL-6及sIL-2R、sIL-6R血浆水平并做组间及治疗前后比较.结果与对照组比较,研究组治疗前血浆IL-2、6及sIL-2R、sIL-6R水平(分别为:23.94±10.05,60.51±32.12,18.08±3.63,25.21±2.02)显著升高(P＜0.05),治疗后sIL-2R及IL-6水平仍显著升高(P＜0.05),而IL-2及sIL-6R水平差异无显著性(P＞0.05);研究组治疗前后比较,血浆IL-2及sIL-6R水平显著下降(P＜0.05),IL-6水平显著升高(P＜0.05),sIL-2R治疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论精神分裂症患者存在IL-2、IL-6及sIL-2R、sIL-6R介导的免疫功能紊乱,氯氮平可能对该功能紊乱有抑制性调节作用.     

齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的探讨齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和不良反应。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成氯氮平组和齐拉西酮组,每组30例。氯氮平组患者给予氯氮平片治疗,齐拉西酮组患者采用盐酸齐拉西酮胶囊。观察两组患者治疗前、治疗4、8、12周后阴性症状量表评分及临床疗效、不良反应情况(TESS量表)。结果两组患者治疗4、8、12周后,氯氮平组总有效率分别为43.3%、63.3%、66.7%,齐拉西酮组分别为33.4%、53.3%、63.3%。两组总有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗4、8、12周后阴性症状量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后齐拉西酮组较氯氮平组不良反应发生情况明显较氯氮平组减少,其中嗜睡、流涎、体重增加、粒细胞减少、心电图异常、便秘较为明显(P0.05)。结论齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状疗效与氯氮平相当,但齐拉西酮不良反应较氯氮平少。     

齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症状患者的临床疗效

目的分析齐拉西酮治疗精神分裂症伴抑郁症状患者的临床疗效。方法将70例精神分裂症伴抑郁症状患者采用双盲法分为对照组(利培酮)和观察组(齐拉西酮),以治疗前、治疗2周、4周、8周后为观察时间点,记录阴性和阳性症状量表(PANSS)总分及减分率;记录卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)分值、不良反应发生率;评估治疗前及治疗8周后患者的执行功能。结果治疗2、4、8周后观察组PANSS总分较对照组低,治疗4周后减分率较对照组高(P0.05);治疗2周及4周后观察组CDSS分值明显降低且低于对照组(P0.05);治疗8周后观察组随机错误次数显著低于对照组(P0.05);观察组发生率为42.86%,低于对照组的74.29%(P0.05)。结论齐拉西酮和利培酮均能有效治疗精神分裂症,前者近期效果更好;齐拉西酮治疗抑郁效果更优且能改善患者执行功能,用药安全性更好。     

精神分裂症与抑郁症患者血清胆碱酯酶水平变化的探讨

目的 探讨精神分裂症与抑郁症患者血清胆碱酯酶(ChE)水平变化的差异.方法 对首次发病的68例精神分裂症患者与50例抑郁症患者分别于入院第2天、治疗后第12周检测血清ChE水平,并与70例健康体检者进行对比分析.对精神分裂症患者采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、抑郁症患者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 治疗前精神分裂症、抑郁症、健康对照组平均血清ChE水平分别为(9 061.06±2 284.88)、(6 114.35±1 949.44)、(8 286.75±1 744.95)U/L,精神分裂症与抑郁症患者组间血清ChE水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),精神分裂症患者血清ChE水平高于健康对照组,抑郁症患者血清ChE水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后精神分裂症患者血清ChE水平为(7 998.34±2 099.31)U/L,较治疗前下降;抑郁症组血清ChE水平为(7 427.37±1 826.13)U/L,较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组治疗后PANSS量表阳性症状分、阴性症状分、精神病理分及总分较治疗前均有不同程度减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);抑郁症组治疗后HAMD量表评分较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者血清ChE水平明显升高,抑郁症患者明显降低,经治疗后两组血清ChE水平均有不同程度的恢复.     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照分析

目的:比较喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效和不良反应发生情况。方法:将女性精神分裂症患者64例随机分为喹硫平组和利培酮组,每组32例,喹硫平组患者口服喹硫平25～600 mg/d,疗程8周;利培酮组患者口服利培酮1～6 mg/d,疗程8周。治疗前后分别应用阳性症状和阴性症状量表(PANNS)评价治疗效果,应用不良反应量表(TESS)评价患者不良反应。结果:①治疗后两组PANNS量表各项得分及总分均有所降低,与治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较PANNS量表各项得分及总分差异无统计学意义(P>0.05);②两组在治疗期间未见严重不良反应,经TESS量表评定,喹硫平组不良反应发生率低于利培酮组(P<0.05)。结论:喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效相当,但喹硫平的不良反应较小,更适合女性精神分裂症患者应用。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平对精神分裂症顽固性幻听的有效性及安全性研究

目的 探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平对精神分裂症顽固性幻听的有效性及安全性。方法 选取2021年5月～2022年9月本院收治的96例精神分裂症顽固性幻听患者，依照随机数表法分为对照组和观察组，各48例。对照组给予小剂量氯氮平治疗，观察组给予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗。比较两组患者阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)评分、幻听评定量表(auditory hallucinatio rating scale, AHRS)评分、临床疗效，精神分裂症生活质量量表(schizophrenic quality of life scale, SQLS)评分，炎性因子水平及不良反应。结果 观察组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分及总分、AHRS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后总有效率(85.42%vs 62.50%)高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SQLS心理社会、活动和精力、症状和不良反应分量表评分及总分低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后白细胞介素-1(inte...     

利福平对氯氮平与利培酮血药浓度及疗效的影响比较

目的探究利福平对氯氮平与利培酮血药浓度及疗效的影响。方法选取2015年10月-2016年10月期间在我院治疗的40例精神分裂症伴肺结核患者为研究对象,其中氯氮平组(25例)采用氯氮平进行治疗,利培酮组(15例)采用利培酮进行治疗。在单药原剂量治疗两周以上的基础上均给予两组患者利福平进行治疗,共计治疗6周。并采用HPLC法对研究前以及研究后第2、6周患者的氯氮平与利培酮血药浓度进行检测,并对比两组患者的精神症状。结果加用利福平后,氯氮平以及利培酮的血药浓度均显著下降,且去甲基氯氮平以及9-羟利培酮的血药浓度也显著下降,与未加用利福平前比较,P均0.05,差异有统计学价值;加用利福平后氯氮平组的PANSS阳性症状、PANSS总分以及一般精神病理因子等均有显著性差异,利培酮组虽也有恶化,但差异不显著。结论在给于精神分裂症伴肺结核患者药物治疗时,应注意药物之间的相互作用,以免影响药物,与氯氮平相比,利培酮更适用于此类患者的临床治疗。     

氯氮平口腔崩解片与氯氮平片治疗难治性精神分裂症观察分析

目的:比较氯氮平口腔崩解片与氯氮平片治疗难治性精神分裂症的疗效及不良反应。方法:对门诊及住院的难治性精神分裂症患者60例随机分为两组,分别给予氯氮平口腔崩解片与氯氮平片治疗12周;治疗前与治疗2、4、6、8、10、12周末,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:给患者服用口腔崩解片显效率86.7%,普通剂显效率83.3%。两组患者治疗效果比较差异无显著性(P>0.05);治疗后氯氮平口腔崩解片组(PANSS)患者总分及各因子分均显著低于治疗前(P<0.01),氯氮平片组(PANSS)患者总分2周末时无显著下降(P>0.05),4周后开始显著下降,各因子分均显著低于治疗前(P<0.01)。两组患者治疗后(TESS)评分有显著性差异(P<0.05)。结论:与普通剂型相比,口腔崩解剂型具有起效快,不良反应少,具有较好的耐受性和服药依从性。