柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…     

急性颅脑损伤手术58例护理体会

我院自1999年以来共收治106例急性颅脑损伤病人，其中58例行开颅手术治疗，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 58例中，男40例，女18例；年龄16～58岁，平均32．45岁；开放性颅脑3例，闭合性颅脑55例。其中硬膜外血肿17例，硬膜下血肿15例，脑血肿11例，脑干损伤1例，严重脑挫裂伤14例。住院时间5～131天，死亡2例，自动出院10例。 2 术前护理 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况，因为中脑的网状结构和大脑皮质在维持意识中起同等重要……     

颅脑损伤CT连续扫描的价值

我院自1997年1月～1998年1月经头颅CT检查资料完整的颅脑损伤520例,其中对35O例颅脑损伤进行了连续CT扫描观察,发现一些颅内迟发性病变,就连续CT扫描的临床应用报道如下。至临床资料本组连续CT扫描35O例,其中男3O5例,女45例。年龄5个月～80岁。首次扫描发现硬膜外血肿jOh例,硬膜血肿85例,脑内血肿42例,脑挫伤脑肿胀6O冽．硬膜下积液1O例,正常44例,其中脑挫伤并脑内血肿20例。连续CT扫描发现首次扫描诊断为颅内血肿和单纯脑挫伤病例中经CT追踪检查发现迟发性脑内血肿96例,迟发性硬膜下血肿14例,迟发性硬膜外血肿18例,硬…     

中药配合治疗重型颅脑损伤86例

颅脑外伤届外科常见危重症,死亡率较高,为提高患者的生存质量及治愈率,自1992年以来,笔者对重型颅脑外伤（GCS评分≤8分）,未合并其它脏器严重损伤的病人,采用中药配合抢救治疗,取得了较好的效果。1临床资料1．1一般资料：本组86例中,男55例,女引例,年龄8～70岁,平均年龄38岁。伤后浅昏迷者43例,中度昏迷者25例,深昏迷者18例。本组病人均经CT证实．脑挫伤引例,脑内出血13例,硬膜外血肿20例,硬膜下血肿7例,脑挫伤合并硬膜外血肿10例．蛛网膜下胜出血3例,原发性脑干损伤2例。1．2治疗方法1．2．1西医常规治疗：①脱水降颅…     

小儿颅脑损伤36例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿颅脑损伤患儿 36例 ,占同期颅脑损伤患者的 12 .8% ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 (77.8% ) ,女 8例 (2 2 .2 % ) ;年龄 6个月～ 3岁 10例 (2 7.8% ) ,4～ 6岁15例 (41.6 % ) ,7～ 15岁 11例 (30 .6 % )。1.2　病因分类 :坠落伤 18例 (5 0 .0 % ) ,车祸伤 12例(33.3% ) ,打击伤、平地跌倒伤 6例 (16 .7% ) ;开放性颅脑损伤 3例 (8. 4 % ) ,闭合性颅脑损伤 33例(9 1.6 % ) ;颅内血肿 32例 (88.9% ) ,其中硬膜外血肿19例、硬膜下血肿 10例、脑内血肿 3例 ,脑…     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

中西医结合治疗颅脑损伤并发胃肠出血

重型颅脑损伤并发胃肠出血临床常见，及时、有效的治疗可阻止病情的恶性循环发展，降低死亡率。自1995年以来，我科采用中西医结合疗法治此类病人38例，取得满意效果，报告如下。1一般资料本组病例男29例，女9例，平均年龄42．5岁，有胃病史3例。头颅CT检查，脑挫伤21例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿6例，脑内血肿3例，其中23例继发脑疝形成。胃肠出血的临床表现以黑便为最常见症状，本组36例，占全组病例的94．7％，其它症状有粘膜苍白，血色素、红细胞正积下降等。本组病例以咖啡色胃液，胃液潜血阳性为诊断依据，治疗效果以胃管抽取胃液…     

活血通窍法治疗脑外伤后癫痫17例临床观察

1 一般资料 17例病人,男11例,女6例;年龄最小3岁,最大68岁,平均28.5岁,;病程最短4d,最长9年;发作类型:大发作9例,小发作4例,局限性发作3例,精神运动性发作1例;发作频率8次/d～1次/90d,平均1次/20.3d。17例均有颅脑外伤史,在脑外伤前均无明显癫痫病史记载。损伤初期有15例做颅脑CT检查,其中颅骨骨折6例,脑挫裂伤5例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿2例,未见异常改变3例。2 治疗方法 本组17例病人均以流血通窍为法,以通窍活血汤化载,药     

重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿47例

1998 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 5 ,我科采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 4 7例 ,取得满意疗效。现总结如下。1　一般资料4 7例均系我院急诊住院患者 ,男 32例 ,女 15例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因 :车祸39例 ,高处坠跌、被击伤或跌倒 8例 ;单纯硬膜外血肿 11例 ,单纯硬膜下血肿 7例 ,多发性血肿 10例 ,脑内血肿 19例 ;合并颅骨骨折 7例 ,颅底骨折 1例。4 7例血肿量为 3.2～ 30ｍｌ,平均 10 .8ｍｌ。 >30ｍｌ则考虑手术治疗 ,不在本观察范围。其中伴不同程度昏迷史 36例 ,头痛 4 2例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 2例 ,失语、精神错…     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

单纯静脉麻醉与静吸复合麻醉在开颅手术中的效果比较

脑硬膜内、外血肿 ,脑肿瘤 ,脑动静脉畸形 (AVm)是常见的颅脑外科疾病 ,常需行开颅手术治疗。笔者收集 2 0 0 1年6月— 2 0 0 2年 6月在我院外科接受手术治疗的颅脑疾病 1 2 0例患者资料 ,对单纯静脉麻醉与静吸复合麻醉行开颅手术的效果进行分析探讨 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 0例中 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～65岁 ,平均 32岁。表现为硬膜外血肿 60例 ,硬膜内血肿 45例 ,颅内肿瘤 1 2例 ,AVm 3例。术前 1 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,全部在气管插管全麻下行开颅手术治疗 ,其中有 70例采用单纯静脉麻醉 ,50例…     

亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会

1 资料与方法 1.1 一般资料:笔者自2002年10月起,对31例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,称治疗组,男24例,年龄21-72岁,平均年龄51岁;女7例,年龄19-79岁,平均年龄43岁,格拉斯哥评分(GCS)6-8分18例,3-5分13例.硬膜下血肿10例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤12例;高血压性脑出血4例.对照组:男18例,年龄22-71岁,平均年龄50岁:女12例,年龄18-77岁,平均年龄42岁.GCS6-8分17例,3-5分13例.硬膜下血肿11例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤11例;高血压性脑出血3例:不用亚低温治疗称对照组,两组患者均经头颅CT确诊,并排除其他脏器损伤引起的严重休克、缺氧或窒息的患者.     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

辨证治疗闭合性颅脑损伤27例

颅脑损伤在创伤外科和神经外科中均占重要位置，具有发病率高、伤情变化快、病情危重、死亡率高、后遗症多等特点，治疗方法除急诊手术开颅减压、清创外，对散在的颅内血肿、脑水肿等闭合性颅脑伤以及颅脑损伤后遗症等用西医治疗较为棘手，我们根据闭合性颅脑损伤的分期，运用中医辨证治疗２７例，疗效满意，现报告如下。１临床资料 ２７例均为住院患者，男１８例，女９例；年龄最小３岁，最大７５岁；其中头皮伤６例，颅骨骨折１２例，脑震荡１０例，脑挫裂伤１５例，硬膜下血肿３例，硬膜外血肿５例，脑内血肿５例。所有病例均经ＣＴ、脑…     

微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的：总结微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗经验。方法：对收治的42例慢性硬膜下血肿患者，采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创钻孔冲洗引流术的治疗资料进行回顾性分析。结果：40例经一次性治愈，2例复发，行骨瓣开颅血肿清除后治愈。结论；微创钻7L冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗存在简便、安全、有效的优势。     

高原地区老年性重度颅脑损伤的救治

我院自1991年8月～1996年7月共收治64例，年龄63～75岁，意识障碍昏迷计分均在8分以下的老年重度颅脑损伤患者，现就对高原地区老年性重度颅脑损伤的临床特点及救治体会作如下分析。1临床资料本文64例中，男性41例．女性23例，年龄63～75岁，平均67岁。致伤原因：车祸24例，摔伤10例，跌伤14例，砸伤9例，殴击伤7例。37例有原发昏迷史，32例来院时已出现颞叶钩回疝，双侧瞳孔散大1．3例，颅骨骨折12例中5例有颅底骨折。合并伤23例。64例中均有不同程度的脑挫裂伤，其中颅内血肿47例（硬膜外血肿15例，硬膜内血肿卫2例，腔内血肿18例，多发性…     

重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义

4年来，我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测。同时结合脑灌注压监测，结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征，对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义，能准确地判断其预后。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组58例患者均为伤后24小时内入院的重型颅脑损伤，GCS≤8分，男32例，女26例，年龄6～68岁，平均36岁，其中脑挫裂伤20例（1例手术治疗），弥漫性脑肿胀者13例（1例手术治疗），颅内血肿17例（手术15例），原发性脑干损伤8例（均行非手术治疗）。入院时GCS计分：3～5分26例，6…     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…