对改革医疗服务价格管理体制的看法

长期以来 ,我国公立医疗机构的补偿渠道主要为财政拨款、药品加成收入及医疗收费。随着城镇医疗体制改革的进一步深化 ,对非营利性医疗机构来说 ,医疗服务收费补偿将作为重要渠道之一。因此 ,如何改革现行医疗服务价格管理体制,建立灵活的价格调整机制,是我们面临的重要问题。一、现行医疗服务价格管理中存在的问题(一 )价格管理权限过于集中。现行医疗收费标准制定权限绝大部分仍集中在省级有关部门。与其他事业性收费相比 ,医疗收费具有专业性强的特点 ,主要体现在收费项目繁多 ,成本构成复杂 ,每个医疗项目所涉及的患者情况千差万别。…     

非营利性医疗机构补偿机制研究

2000年，我国将医院分为营利性和非营利性两类，大多数公立医院属于非营利性的医院，它在提供基本医疗服务、公共卫生服务和提高健康状况方面发挥着重要作用。政府对非营利性医疗机构补偿不足，已严重影响了医院的发展。文章分析了我国非营利性医疗机构在补偿方面存在的问题，对建立非营利性医疗机构的合理补偿机制的方式及对策进行了探讨。     

新医改背景下西安市公立医疗机构财政政策研究

目的:探讨西安市县级以上公立医疗机构实行基本药物"零差率"后的补偿机制,为完善公立医疗机构取消基本药物加成后的补偿途径和水平提出建议;方法:通过对2006—2010年西安市28所县级以上公立医疗机构数据的测算,分析基本药物"零差率"销售前后的机构收支情况,探讨取消基本药物加成后公立医疗机构补偿途径和水平。结果与结论:取消基本药物加成后,公立医疗机构在不增加政府投入和提高医疗服务价格的情况下亏损较大,为保证机构正常运转,拟通过提高医疗服务价格、增设药事服务费和增加财政投入3个途径对公立医疗机构进行补偿。     

上海市公立医疗机构特需医疗服务现况及对策建议

发达国家一般对高端医疗有着明确的提供主体和市场划分[1-4].基本医疗服务大都由公立医疗机构或非营利性医疗机构提供;高端服务主要由营利性医疗机构提供,但公立医疗机构或非营利性医疗机构也有涉及,只是规模上受到严格控制,例如澳大利亚、新加坡等[5-6].     

加入WTO公立非营利性医院面临的挑战及对策

中国成功地加入WTO,并于2001年12月11日正式运行,这对提高我国医学科技水平、医疗服务能力、引进先进医疗设备和技术以及促进医疗机构多元化,丰富医疗卫生服务将有重要意义.公立非营利性医院是不以营利为目的,获利后投入到扩大再生产来完成基本医疗服务任务,入世后公立非营利性医院如何迎合WTO,符合WTO规则,将面临着严峻的考验,机遇与风险并存.以下就加入WTO公立非营利性医院所面临的挑战及对策问题探讨如下.     

上海市长宁区非公立医院运行情况研究

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的基本原则和方向。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求,有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量［1］,是设置非公立医疗机构的初衷。由于投资规模较大,经营状况参差不齐,非公立医院的运行情况也良莠不齐。基于如此情况,需对非公立医疗机构尤其是非公立医院的运行情况进行深入地调查。     

我国公立医疗机构民营化的政策选择分析

文章以民营化作为我国公立医疗机构改革的政策选择，在给予其合法性分析的基础上．进而指出可以以，公立医疗机构的产权革新和公共民营合作制的非产权变动作为进入路径，来突破政府对医疗保健服务的行业垄断和医疗服务供给体系的歧视性安排．重构医疗保健服务制度体系。     

非营利性医院发展第三产业的思考

社会主义市场经济为医院改革带来了新的机遇,同时也带来了挑战。长期靠政府投资,靠低收费发展的卫生事业在医疗保险制度改革中怎样寻求生存和发展,成为各级医院管理工作者必须重视的课题。公立医疗机构是非营利性的公益事业单位,医院除了积极争取政府增加投入和依靠向社会提供优质医疗服务获得社会合法补偿外,还可利用自身的优势,拓宽服务范围,发展第三产业,作为医院补偿机制的重要一环。     

上海市公立医疗机构补偿机制改革

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,也就是说政府对其应该承担应有的责任.但在实际中政府对医疗机构的宏观定性与微观要求存在矛盾.目前,我国公立医疗机构主要有财政补助、医疗收费、药品收益三个补偿渠道.由于政府财政补助的力度跟不上公立医疗机构在市场上生存发展的需要,加上医疗服务收费限于政府定价的制约,医院只得从药品收益这一仅剩的补偿渠道中追寻结余.药品价格普遍虚高,加成率与各种“回扣”的存在又为“以药补医”创造了便利.当前群众对卫生系统反应最突出的是“看病贵、看病难”,看病贵主要贵在药品,医疗机构收入中药品收入占50%以上,一级医疗机构甚至达到70%以上.因此,摸清公立医院补偿机制现状与存在的问题,提出合理的改革方案对深化医疗卫生改革显得十分重要.     

医疗服务体系

医改原则：进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。     

医疗机构内部知识共享影响因素分析

目的：对阻碍医疗机构内部知识共享的因素进行归纳,并分析潜在的改进措施。方法在上海市4家公立医院开展抽样调查,选择106名正在承担国家自然科学基金委青年科学基金项目的临床医师作为样本。以开放式问题收集关于阻碍内部知识共享因素的信息。收集成功知识共享经历信息,整理潜在的改进措施。由非研究团队成员的专家对结论进行归纳,由研究团队成员和其他专家共同处理归纳结果中的分歧。结果阻碍内部知识共享的因素包括较高的知识共享成本、未能形成充分信任的组织氛围、缺少具有针对性的激励措施,以及团队的多元化程度不足等。相应的改进措施包括降低知识共享成本、建立微观层面的共同目标、对知识共享行为提供激励,以及寻找外部合作伙伴。结论医疗机构的内部知识共享具有以隐性知识为主、非经济激励作用突出、对医院管理者依赖程度较高的特征,需要医疗机构管理者以知识提供者作为主要关注对象,通过自下而上的实践推动知识共享的实现。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转＂暗贴＂为＂明贴＂,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

执业药师制度的实施现状及几点思考

本在概述美国、英国、日本执业药师制度的基础上，结合国内实行执业药师的现状与发展趋势，就军队实行执业药师资格制度的管理提出粗浅的建议和看法。     

卫生服务机构导入PPP模式探析

通过结合卫生领域的特殊性,回顾和总结PPP的起源、特征、基本结构及优势,从而探讨分析将PPP导入我国卫生服务机构所具有的特殊性和可行性。     

卫生机构管理者培训研究

阐明了当前加强卫生机构管理者培训的重要意义；分析了卫生机构管理者培训在管理体系、培训数量、方法以及内容方面存在的问题；建议采取建立健全培训管理体系、扩大培训规模、导入新的培训方法、按需设置培训课程以及创建学习型卫生机构等措施，以切实提高卫生机构管理者培训成效。     

积极推进卫生人事制度改革

文章简要阐述了卫生事业单位人事制度改革的基本思路，指出深化卫生事业单位人事制度改革主要是改革卫生管理体制的优化卫生人力资源配置。文章提出实行聘用制是深化卫生事业单位人事制度改革的核心；科学合理的岗位设置是事业单位推行聘用制的前提条件；在实施聘用制过程中要积极推动农业技术职称改革；完善收入分配制度是实行以聘用制为主要内容的用人制度改革的重要保证，要妥善安置未聘人员，要进一步提高认识，统一思想，扎实工作，以推动卫生事业单位人事制度改革取得实质性进展。     

我院奥运会医疗保障工作的实践与思考

介绍了医院在北京奥运会医疗保障工作中承担的任务和特点,总结了医院在执行任务过程中的实践经验,包括树立全院一盘棋思想,合理安排阶段任务,认真处理好四个关系等,认为医疗机构要抓住承担国际大型活动医疗保障任务的机遇,推进自身发展,提升自身形象,应树立标准化管理理念,加强规范化行医管理,提高品牌营销意识.     

浅析民营医疗机构执业行为预警管理初探

在探索医疗执业长效监管机制的过程中,针对事先监管薄弱的现状,上海市长宁区卫生局推行民营医疗机构执业行为预警管理,有效防范民营医疗机构违规违法执业行为的发生,同时也促进社会办医投资者、经营者提高诚信意识和加强自律。作者通过对民营医疗机构执业行为实施预警管理的简单论述,就推行过程中的相关问题提出了进一步的思考。     

某省营利性与非营利性医疗机构存在问题的比较及监管对策

目的：了解目前某省各级各类医疗机构中存在对外承包科室情况、医疗器械消毒规范情况以及超出核准登记诊疗科目范围执业的情况,为进一步规范某省医疗服务市场秩序,为新形势下开展医疗卫生监督执法工作提供参考.方法：以2004年8～10月期间对某省医疗机构的专项调查结果为研究对象,并进行统计学处理、分析.结果：对于对外承包科室及医疗器械消毒规范情况,营利性与非营利性医疗机构之间均存在有统计学差异;对于超出核准登记诊疗科目范围执业的情况,营利性与非营利性医疗机构之间无统计学差异.结论：对于对外承包科室、医疗器械消毒不规范以及超出核准登记诊疗科目范围执业三方面,两类医疗机构均有不同程度违反.因此政府应根据不同情况有重点的进行监督与管理.     

湖南省妇幼卫生机构建设的调查

报道了1993年对湖南省妇幼卫生机构建设的抽样调查。结果表明,在各级政府和卫生行政部门的重视和支持下,湖南省的妇幼卫生机构建设有了长足发展,取得了显著成效。同时作者也比较清楚地了解到目前该省妇幼卫生工作存在的问题,并对进一步加强和发展妇幼卫生机构建设提出了建议。