重建胸腰段爆裂性骨折椎管矢状径的手术时间效应

胸腰椎骨折是脊柱损伤最常见的部位 ,爆裂性胸腰椎骨折占其发病率 15 % ,造成椎管狭窄 ,超过一半以上的病例合并脊髓神经的损伤[1] 。本文回顾性的分析 5 9例胸腰段爆裂性骨折的影像学和临床资料 ,探讨手术时间对重建胸腰段椎管矢状径的影响 ,以指导临床选择最佳手术治疗时间。1　临床资料1.1　一般资料　自 1992年 1月至 1999年 12月我院共收治脊柱骨折 438例 ,选取符合下列标准 5 9例病人为研究对象。(1)有完整的初诊病史、术前Ｘ线ＣＴ摄片常规检查。 (2 )脊柱骨折类型按Ｄｅｎｓｉｓ分型属于爆裂性骨折 ,损伤平面胸12腰1～ 2 ,排除脱位…     

急性胸、腰段脊柱脊髓损伤外科手术治疗失误因素分析

目的 分析急性胸、腰段脊柱脊髓损伤手术治疗失误的主要因素。方法 通过对临床资料和Ｘ线片、ＣＴ等影像学资料的分析,回顾性研究８２例首次手术治疗失误的急性胸、腰段脊柱脊髓损伤患者的失误因素。结果 ８２例患者中,３０例脊柱骨折复位不良或脊柱畸形;３１例患者椎管残存压迫因素;１２枚椎弓根螺钉位于椎弓根以外,其中２枚穿入椎管,３枚顶压主动脉。同时,４１例患者主诉腰背疼痛,其中１６例伴有机械性不稳定,３例伴有     

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的早期治疗

目的探讨早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的重要性。方法应用前路或后路手术入路减压、复位．合理的短节段内固定及植骨98例。随访时间10～36个月，平均16个月。结果本组98例，男91例，女7例。骨折部位：T10 1例，T11 3例，T12 48例，L1 46例。骨折类型：爆裂型骨折43例。屈曲牵拉型骨折41例，骨折脱位型14例。全部合并脊髓损伤截瘫。Frankel分级A级79例，B级19例，均采取手术治疗。损伤至手术时间4～20h，平均9h。结论早期手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤。效果满意：神经功能恢复78％，不全瘫基本恢复。     

无骨折脱位型胸脊髓损伤4例报告

颈椎无骨折脱位型脊髓损伤文献多有报道 ,而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见。我院自 1 998年至1 999年 6月共收治胸段脊髓损伤 5 8例 ,其中 4例为无骨折脱位型胸脊髓损伤 ,总结如下。临床资料　见表 1。表 1　 4例病人基本情况病例性别年龄致伤原因部位处理 结果 1男 36岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｂ2男 11岁车祸Ｔ11～ 12手术Ａ～Ｂ3女 58岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｄ4男 32岁背部撞击伤Ｔ9～ 10保守Ｂ～Ｅ Ｆｒａｎｋｅｌ分级受伤至入院手术时间为 2 2ｈ、7ｄ、8ｈ和 4ｈ。全部病例均行Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查。Ｘ线和ＣＴ扫描显示骨…     

58例胸腰椎骨折合并脊髓损伤治疗体会

自１９９１年６月～１９９７年２月，我们收治５８例胸腰段骨折合并脊髓损伤的病人，取得满意效果。１临床资料１１一般资料本组男４２例、女１６例，年龄１６～７０岁，平均３６岁，以青壮年多见；伤后就诊时间１ｈ～１２年，伤后１０天内就诊５６例；受伤机制，高空坠...     

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位14例分析

胸腰段脊柱爆裂骨折脱位为高能量损伤,常伴有严重的脊髓神经症状,我院自１９９２年３月～１９９７年４月共收治１４例,手术治疗１３例,其中行ＲＦ内固定１０例,现就１４例病例具体分析如下１　临床资料本组病例男１１例,女３例,年龄２６～４９岁,平均３６５岁;车祸伤４例,坠落伤８例,砸伤２例;骨折脱位发生在胸１１５例,胸１２腰１９例;按１９９２年美国脊髓损伤学会（ＡＳＩＡ）制定的分极标准,脊髓神经损伤分级见表。行体位复位等保守治疗１例,椎管探查并扩大减压术３例,椎管扩大减压＋ＲＦ系统内固定术１０例,手术时…     

前路减压椎体钉固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

胸腰椎骨折（Tll～L。）引起的脊髓损伤（1．2～SI节段及马尾神经上部分）压迫大多来自椎管前方，由脱位的椎体、粉碎骨折片、突出和破裂的椎间盘等压迫损伤所致。这提示了前路减压的彻底性和合理性。近9年来，我们对16例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者进行了前路减压、椎体钉固定手术，现将治疗体会报告如下。临床资料本组男14例，女2例，年龄25～56岁，平均34岁。损伤部位：T125例，LI7例，1．；4例。按脊柱受伤机制，结合X光片分类，屈曲压缩型骨折9例，屈曲牵张型4例，爆裂型3例。脊髓损伤情况按Frankel神经功能分级标准，A级9例，B级2…     

前方减压治疗陈旧性胸腰段脊柱损伤并截瘫的疗效观察

前方减压治疗陈旧性胸腰段脊柱损伤并截瘫的疗效观察王佐明，刘晓光，周建胸腰椎骨折合并截瘫的治疗较为困难，自ＣＴ及ＭＲＩ应用于临床之后，外科医师三维立体地认识了这种损伤的病理解剖特点，发现大多数脊髓损伤来自椎管前方骨折块的压迫［１］。我院１９８７～１９９...     

胸腰椎损伤CT和MRI诊断分析

脊柱损伤一般可通过询问病史、详细体格检查及高清晰度的Ｘ线摄影得出结论。目前随着医疗技术的发展ＣＴ、ＭＲＩ技术对诊断急性胸腰椎损伤提供了更为准确的信息。本文通过 3 0例ＣＴ、ＭＲＩ片的分析旨在探讨ＭＲＩ、ＣＴ在胸腰椎损伤中的应用价值及影像学表现。本文搜集我院自 1994～ 1999年诊治的急性胸腰椎损伤患者 3 0例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 (平均年龄 3 3 .5岁 )。患者于受伤后 2 4ｈ至 3周内行ＣＴ、ＭＲ检查结果 :单椎体骨折 2 3例 ,多椎体骨折 7例 ,3例病人脊髓横断 ,7例脊髓挫裂伤 ,6例脊髓硬膜外血肿 ,10例…     

中药内服治疗早中期脊柱脊髓损伤

１９９０年～１９９５年，我院用中药治疗脊柱脊髓损伤１８６０例，疗效满意，报道如下．临床资料本组１８６０例中男１２５０例，女６１０例；年龄８～６５岁；颈椎损伤３４０例，胸、腰椎损伤１３４５例，骶尾椎损伤１７５例；其中脊髓完全性损伤３９５例，脊髓不完全性损伤７５０例，单纯性脊柱损伤７１５例；以下颈椎和胸腰段脊椎屈曲型损伤最多，多在一周内住院施治。治疗方法１．综合治疗：凡颈椎、颈髓损伤均按危重病人处理，以非手术治疗为主，严格制动，根据病情行颅骨牵引或枕颌带牵引。对胸、腰部脊椎脊髓损伤按亚急诊处理。对脊…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。