腹腔镜辅助经脐小切口治疗小儿美克尔憩室的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助经脐小切口治疗小儿美克尔憩室的临床可行性及安全性。 方法 回顾性分析2013年12月至2019年6月在山东大学齐鲁医院(青岛)儿外科行手术治疗的32例小儿美克尔憩室的临床资料,包括一般资料、症状体征、辅助检查、手术情况及术后并发症。 结果 32例患儿中男21例,女11例,平均(4.2±2.9)岁;其中以消化道便血症状就诊20例,憩室炎4例,消化道梗阻8例。所有患儿均行腹腔镜辅助经脐小切口手术治疗,平均手术时间为(42.8±11.3)min,平均住院日为(7.8±1.9)d。所有病例术后病理诊断为美克尔憩室,术后长期随访,无切口感染、切口疝等并发症,手术切口隐匿、美观。 结论 小儿美克尔憩室临床表现多样,对于可疑病例应积极手术探查;腹腔镜辅助下经脐小切口手术用于小儿美克尔憩室的治疗安全有效,手术切口隐匿、美观。     

经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效分析

目的:探讨经脐单一部位腹腔镜应用大圆针行疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的疗效。方法:2015年3月—2017年3月,我科经脐单一部位腹腔镜应用大圆针治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝36例。术前诊断右侧腹股沟嵌顿疝24例,左侧腹股沟嵌顿疝12例。经脐下缘做小切口置入5mm Trocar,导入5mm 30°腹腔镜,于操作孔位于脐上缘偏向患侧置入3mm Trocar做操作孔,置入3mm操作钳,探查明确嵌顿的疝内容物、嵌顿程度。腹腔镜监视下采用嵌顿疝手法复位的方法将疝内容物复位,观察嵌顿过的脏器是否损伤,有无血运障碍。如无脏器损伤,在腹腔镜监视下,采用大圆针行疝囊高位结扎术。如存在对侧腹股沟隐匿疝则同时处理。结果:36例均顺利完成经脐单一部位腹腔镜手术。术中发现对侧隐匿疝共14例。嵌顿的疝内容物为肠管28例,大网膜2例,卵巢及输卵管6例。手法复位及在3mm钳辅助下均能顺利还纳,镜下观察大约10min,36例嵌顿疝嵌顿的疝内容物均无坏死。单侧疝(22例)手术时间12~25min,平均手术时间18min;双侧疝(14例)手术时间18~36min,平均手术时间24min。麻醉清醒2h后即可进食,均可耐受伤口疼痛。术后12~24h(平均18h)出院。随访3~16个月,无伤口感染、阴囊血肿、反复疼痛、睾丸萎缩等并发症,36例均无复发。结论:经脐单一部位腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝,无需破坏腹股沟管各层的解剖结构,直视下观察嵌顿的疝内容物损伤程度,探查对侧有无隐匿性疝,以大圆针行疝囊高位结扎,操作简单、方便。该技术微创、安全、有效,具有一定的推广价值。     

二孔法腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室(附15例报告)

目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验。方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行^99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例。结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除。其中楔形切除11例。肠切肠吻合4例。术后恢复快,随访病例无异常。结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显。     

脐部“Z”形切口在小儿腹腔镜手术中的应用

目的总结脐部“z”形切口在小儿腹腔镜手术中的作用。方法回顾性分析16例自脐“z”形切口置单孔腹腔镜逆行切除阑尾和6例两孔法腹腔镜经脐孔“z”形切口切除美克尔憩室病例资料。结果11例行单孔法腹腔镜逆行阑尾切除术获得成功,5例术后脐部感染。美克尔憩室6例均顺利完成经脐“z”形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。结论经脐“Z”形切口腹腔镜辅助手术安全可行,具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝（附56例报告）

目的观察腹腔镜手术处理小儿腹股沟嵌顿疝的效果。方法腹腔镜辅助下对56例小儿腹股沟嵌顿疝进行嵌顿肠管还纳，检查肠管有无缺血、坏死、破溃，并行内环口高位结扎。结果56例均于腹腔镜下完成手术，其中6例行肠修补术，2例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。     

经脐单孔腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨自制双孔针＋单孔腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝手术中的临床意义。方法对36例腹股沟斜疝患儿采用自制双孔针＋Wolf-H型镜,行经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术,现对患儿的临床治疗资料进行回顾性分析。结果全组均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8～10min,平均8.7min,双侧手术时间12～18min,平均15.1min。术后均无局部血肿、阴囊水肿、阴囊积气、切口感染及皮下异物感。术后无疝复发,腹部未见明显瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜下应用自制双孔缝合针治疗小儿腹股沟斜疝,除具备普通腹腔镜手术的优点外,具有创伤更小,美容效果更佳的优势,是小儿疝外科的一个发展方向。     

婴幼儿嵌顿疝治疗体会

目的 讨论婴幼儿腹股沟斜疝嵌顿后易并发肠管坏死、睾丸坏死等并发症的原因及疗效.方法 回顾性分析106例经手术治疗的婴幼儿嵌顿疝,分析发生并发症的主要原因.结果 106例患儿7例发生肠坏死,行肠切除、肠吻合术;4例回盲部嵌顿行阑尾切除术;5例女婴卵巢嵌顿行还纳术;4例睾丸坏死,予切除;术后均痊愈出院,随访6个月至2年,2例发生睾丸萎缩.结论 对有腹股沟包块,一经确诊或不能排除嵌顿疝者,应放宽手术指征,尽快手术探查,以减少并发症的发生.     

经腹横纹小切口治疗小儿嵌顿疝23例报告

目的:探讨采用腹横纹小切口经腹股沟管行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的疗效.方法:23例小儿腹股沟嵌顿疝在氯胺酮麻醉后行手法复位,采用腹股沟区沿皮肤横纹切口行疝囊高位结扎术.结果:手术时间20～40min,平均30min.术后住院1～3d,平均2.5d.24例随访6～24月,平均20月,无1例复发.结论:经腹横纹小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝是行之有效的一种方法.     

双孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术86例报告

目的 探讨双孔法腹腔镜小儿内环高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝.方法 总结2008年1月至2009年双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝86例的手术方法及临床疗效.男66例,女20例,年龄21个月至14岁(平均3.5岁),全部腹腔镜下完成.单侧手术时间5-30分钟,平均12分钟,术中缝合区血肿2例,无副损伤及切口感染等并发症,无死亡病例.结论 经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝简易、安全、痛苦小,能同时处理隐性疝及发现潜在的疾病,可作为小儿腹股沟斜疝首选手术.     

经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的护理配合和体会

目的 探讨经脐当空腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手术配合的方法和流程.方法 对36例腹股沟斜疝患儿采用经单孔腹腔镜行疝囊高位结扎术的手术配合过程和胃手术期护理进行回顾分析和总结.结果 36例患儿均在经脐单孔腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,术后患儿均安全返回病房并顺利康复出院.术后均无局部血肿,阴囊水肿,切口感染.术后无疝复发.结论 充分的器械准备是保障手术安全的必要因素;经单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,不但具备普通腹腔镜手术的优点,而且具有创伤更小,美容效果更佳的优势,是将来小儿疝外科的一个发展方向.     

腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效对比分析

目的 对比分析腹腔镜手术与传统经腹横纹切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效。方法 回顾分析2013年9月至2014年9月156例嵌顿性腹股沟斜疝患儿临床资料,其中80例行腹腔镜手术,76例行经腹横纹切口手术,对两组患儿的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后复发率、术后感染等进行对比分析。结果 腹腔镜组患者平均手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝较经腹横纹切口手术具有创伤小、恢复快等优点。     

TAPP联合腹壁小切口技术在难复位腹股沟嵌顿疝急诊手术患者中的应用

目的 分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口的杂交技术治疗急性难复位腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法 回顾性分析福建中医药大学附属人民医院2017年8月～2019年8月应用TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗的12例难复位腹股沟嵌顿疝急诊患者,均为单侧斜疝嵌顿,疝内容物在腔镜下用器械辅助无法完全返纳,遂取内环处腹股沟区小切口,返纳疝内容物,再完成TAPP术。观察患者术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症情况。结果 嵌顿疝内容物10例为小肠,2例为大网膜。其中1例完成TAPP术后,发现小肠坏死,另取脐部小切口完成坏死小肠切除吻合。12例患者均顺利完成手术,术中出血量10～30 m L,平均(20.1±3.2) mL;手术时间80～125 min,平均(95.2±20.6) min。术后腹股沟区血清肿1例,阴囊积液2例,无腹股沟区顽固性疼痛、缺血性睾丸炎、腹腔感染、肠梗阻及切口感染病例。经过对症处理后,1周内阴囊积液及血清肿症状趋于消失。住院时间平均(4.0±1.2)d,随访3～24个月未见疝复发、腹股沟区慢性疼痛及补片感染病例。结论 TAPP联合腹壁小切口的杂交技术治疗难复位腹股沟嵌顿疝具有康复快、创伤小等优点,如果严格掌握适应证,可在临床广泛应用。     

应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝及其临床价值的探讨

目的探讨应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝的效果及其临床价值.方法回顾性对比分析2003年1月～2005年6月应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝56侧疝与同期应用传统手术治疗50侧疝的临床资料,比较两组平均手术时间、住院时间和术后住院时间、手术切口的长度和出血量、治疗费用和并发症.结果腹腔镜组的手术时间、住院时间和术后住院时间、切口长度和术中出血均少(小)于传统手术组(P＜0.01);并发症2例,少于传统手术组11例(P＜0.05);但治疗费用稍高(P＜0.01).结论腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝较传统手术有更多优势,具有较高的临床应用和推广价值.     

单孔腹腔镜技术在小儿Meckel憩室分型和治疗中的应用

目的 探讨单孔腹腔镜辅助下小儿Meckel憩室分型并指导治疗的可行性.方法 回顾性分析该院2011年8月至2015年8月收治的75例有症状Meckel憩室患儿的临床资料,均于单孔腹腔镜下对Meckel憩室分型.根据不同分型选择手术方式,术后均将切除物送病理检查.结果 75例患儿中单纯型50例,复杂型25例.单纯型、复杂型Meckel憩室患儿的平均手术时间分别为(38.93±8.75)、(55.64士13.27)min,平均术中出血量分别为(46.58±15.81)、(50.12士16.90)mL,平均术后住院时间分别为(7.33土1.41)、(7.52±1.68)d,单纯型患儿手术时间短于复杂型患儿(P＜0.05),其余指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单纯型Meckel憩室仅见异位胃黏膜病理改变,复杂型Meckel憩室为炎性表现的比例较高,主要临床表现为下消化道出血和感染的患儿.两组患儿均获随访,随访期间1例单纯型患儿出现腹痛、便血症状,经二次手术后痊愈.结论 单孔腹腔镜辅助下可将Meckel憩室分为单纯型和复杂型,可根据不同型别选择手术方式,该方法安全可靠,值得临床推广.     

腹腔镜微创手术治疗梅克尔憩室的临床效果观察

目的 观察腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室的临床效果。方法 收集2013年1月~2018年4月经治的64例梅克尔憩室患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与对照组。对照组32例给予传统开腹手术治疗,实验组32例给予腹腔镜微创术治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组术中出血量为（2.85±0.84）mL、住院天数为（4.80±1.23）d、住院费用为（1.90±0.24）万元,均明显少于对照组的（3.37±0.97）mL、（5.79±1.35）d、（2.25±0.30）万元（P<0.05）。实验组术后并发症发生率明显少于对照组（6.25%vs 25.00%,P<0.05）。结论 腹腔镜微创术治疗梅克尔憩室效果确切,且术后并发症少,有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

Contralateral groin exploration is not justified in infants with a unilateral inguinal hernia

Background Contralateral groin exploration in children with unilateral inguinal hernia is still controversial, particularly in infants. The patency rate of processus vaginalis is highest in infants but there are few data on the subsequent risk of contralateral hernia development in infants. In this retrospective study, we aimed to find out the incidence of contralateral inguinal hernia following unilateral inguinal herniotomy in infants aged less than one year. Methods All infants who underwent a unilateral inguinal herniotomy between January 1990 and December 1998 were studied retrospectively. Infants with bilateral hernia (n=7) were excluded from the study. Results One hundred and one infants (93 boys and 8 girls) were studied. Median age at operation was 23 (range 2–52) weeks. The herniotomy was right-sided in 75% of the infants. Follow-up ranged from three and a half years to 11 years. A contralateral hernia developed in nine infants (9.0%). One of the initial hernias was incarcerated. Median time from operation to occurrence of contralateral hernia was 18 (range 2–60) months. None of the contralateral hernia was incarcerated. Age, sex, incarceration and side of initial hernia did not influence the development of contralateral hernia. Conclusion The low incidence and benign nature of contralateral hernia development in infants undergoing a unilateral inguinal herniotomy does not justify routine contralateral groin exploration.     

腹腔镜探查修补腹股沟嵌顿疝的临床观察

目的：探讨运用腹腔镜探查修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法整群选取并回顾性分析2012年5月—2015年12月在该院治疗的122例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果122例患者中有120例成功实施行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal TAPP),2例术中发现肠管坏死而中转传统开腹手术。TAPP手术时间38-120(56±17.2)min;住院天数2~7(3.4±0.9)d。术后随访3~42个月。1例患者术后出现排尿困难,1例患者术后VAS评分大于3分。随访期间无补片感染﹑肠瘘﹑肠梗阻及复发等严重并发症的发生。结论 TAPP是治疗嵌顿性腹股沟疝的安全﹑有效的手术方式,具有创伤小﹑并发症少等优势。     

Morbidity and mortality of inguinal hernia in the newborn

In an 11 year period, 17 newborns aged < or = 42 days had repair of 21 inguinal hernias. Eleven 52%) of the hernias were incarcerated or strangulated, necessitating bowel resection in 4 (36%) and orchidectomy for testicular infarction in 2 (18%). Only 4 babies with 7 hernias had elective herniotomy for uncomplicated hernia. In one baby with Hirschsprung's disease (bilateral hernia) and another with anorectal malformation, herniotomy was performed at the time of initial colostomy. Postoperatively, wound infection occurred in 4 (36%) of the 11 incarcerated or strangulated hernias (3 had bowel resection). One baby who had intestinal resection died from overwhelming infection. The median hospital stay in babies with uncomplicated hernia was one day and 4 days in those with complicated hernia. The morbidity of incarcerated and strangulated inguinal hernia in newborns is high, with attendant risk of bowel gangrene and testicular infarction. The principle of early referral and repair of inguinal hernias should be encouraged to avoid such morbidity and possible mortality.     

新生儿腹股沟嵌疝的护理

目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的临床体会

目的:探讨和研究小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的技巧。方法:对223例小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后手术治疗。结果:全组均采用手法复位,其中行腹腔镜手术时麻醉后复位55例,成功213例,成功率95.5%。130例行一孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,术后患儿无任何不适。结论:小儿嵌顿性腹股沟斜疝行手法复位及复位后行腹腔镜下手术治疗,可及时解除嵌顿,避免发生术后并发症。