四肢骨折锁定钢板内固定失败14例分析

目的 探讨锁定钢板(LCP)内固定治疗四肢骨折后失败的原因,增进对LCP的认识,提高应用LCP治疗骨折的临床疗效.方法 应用LCP治疗四肢骨折后出现并发症14例,对其失败原因进行分析.结果 6例钢板断裂,3例螺钉断裂,4例钢板螺钉松动.1例钢板近端突起于皮下,逐渐导致皮肤坏死,钢板近端长期外露.其中骨折端再次移位者7例,均重新手术内固定.结论 LCP内同定系统治疗骨折成功的关键是充分掌握手术指征,熟悉内固定原理,正确选择和应用此内固定物,强调术中对骨折的良好复位及其正确的功能锻炼.     

四肢骨折锁定钢板内固定存在的问题及对策

目的探讨四肢骨折锁定钢板(LCP)内固定失败的原因及治疗对策。方法自2007-03—2014-08诊治四肢骨折LCP内固定失败18例,2例采用非手术治疗;16例经原切口取出内置物,根据骨折部位及内固定失败情况,术中凿除部分纤维骨痂,酌情选用髓内钉或锁定钢板内固定治疗,并取自体髂骨断端间植骨。结果本组2例非手术治疗者第1次术后1年去除钢板,随访6~8个月后残余骨折线消失。16例再次手术者切口均一期愈合,随访6~24个月骨折端均骨性愈合,无再次钢板断裂及骨折;13例关节功能恢复满意,3例膝关节或髋关节活动轻度受限。结论严格掌握LCP的适应证、禁忌证及技术要点是避免LCP内固定术后并发症的关键,而降低LCP结构的刚度、改变锁钉方向的唯一性、应用多轴向锁定钢板是目前LCP发展的方向。     

锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的应用及疗效.方法 采用LCP治疗四肢骨折35例,随访观察骨折愈合时间、有无内固定松动、断裂、感染等情况发生.结果 35例随访6～48个月,骨折均获得骨性愈合,无并发症发生.结论 LCP是治疗四肢骨折尤其是粉碎性骨折、老年骨质疏松患者的理想内固定方式,符合生物学内固定理念,具有骨膜剥离小,血运破坏少,骨折愈合率高等优点.     

锁定加压钢板在四肢骨折中的应用

目的探讨正确把握锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的原则。方法2002年3月～2005年12月应用LCP治疗150例四肢骨折患者,其中肱骨近端骨折45例,前臂尺桡骨骨折51例,胫腓骨骨折54例。术后4周内每周随访1次,4周后每个月随访1次。观察有无内固定松动、断裂、感染及患肢力线改变等情况发生。结果所有患者获平均14个月(4～20个月)随访。150例患者均在预期的时间内获骨性愈合,并获得满意的活动度,未出现断钉及内固定松动等并发症,仅2例患者出现切口感染。所有患者均未予以植骨。结论LCP是治疗长骨干骨折及近关节处骨折较理想的内固定方式,尤其适用于老年骨质疏松患者,术中应正确放置钢板位置,选择合适的钢板长度及螺钉数目,重视微创理念。     

两种内固定方法在治疗胫骨开放性骨折中的应用

目的 观察应用MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 手术治疗46例胫骨开放性骨折患者,根据临床骨折具体情况分为2组:A组25例,采用MIPPO技术下LCP钢板内固定;B组21例,采用带锁髓内钉内固定术.术后定期随访,膝踝关节功能恢复情况按Johner-Wruhs评分标准进行功能评价.结果 46例均获随访,时间10～36(25±1)个月.A组优19例,良4例,可2例;B组优12例,良7例,可1例,差1例;A、B两组优良率分别为92.0%和90.4%.结论 在治疗开放性胫骨骨折时,如能彻底清创,正确选择适应证,IPPO技术下LCP钢板及带锁髓内钉内固定均是治疗开放性胫骨骨折的有效方法.     

掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折临床分析

目的 总结应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法对自2007年1月～2008年12月收治的36例桡骨远端关节内骨折,根据AO/OTA分型标准,B2型15例,B3型3例,C1型4例,C2型6例,C3型8例,术中均采用切开复位LCP内固定治疗.结果所有患者获得随访,时间8～18个月,平均12.6...     

锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用

锁定加压接骨板(LCP)是国际内固定研究会基于生物学内固定理念研发的新型内固定系统,其特征是动力加压孔和圆雏形锁定螺纹孔相结合.既能作为单纯AO加压接骨板,用普通螺丝钉对简单骨折行加压固定,也能作为一种内固定支架.运用锁定螺钉对粉碎性骨折行桥接固定.还能对同时有关节内、外骨折或长骨干简单骨折伴发邻近部位粉碎性骨折患者同时进行加压和桥接固定.LCP的临床应用广泛,尤适于治疗骨折部位邻近关节或伴发严重骨质疏松的患者.LCP具有独特的力学特性,临床上如不遵循LCP手术操作原则而盲目使用,仍会导致手术失败.该文就LCP的结构与力学特点、临床应用效果及问题作一综述.     

四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

目的 探讨四肢锁定钢板(locking compression plate,LCP)内固定失效相关因素及对策.方法 随访11例四肢骨折锁定钢板断裂病例,6例更换为交锁髓内针固定,2例重新选用长跨度、低切迹锁定钢板固定,3例选用关节近端锁定解剖钢板固定.分析锁定钢板选用及内固定技术对骨折愈合的影响.结果 11例钢板断裂时间为术后2～5个月,平均4个月.再次手术后随访时间14～19个月,平均随访17个月,11例均骨性愈合,无内固定再失败病例.结论 11例锁定钢板内固定失败与未正确选择锁定钢板螺钉、术中操作技术及术后早期负重相关.正确选用锁定钢板长度及螺钉配置、术中微创操作、骨缺损区植骨、术后个体化康复锻炼能促进骨折愈合、防止锁定钢板断裂.     

钢板内固定术后断裂的原因探讨

目的 探讨钢板内固定术后断裂的原因.方法 回顾性分析本组经治的27例四肢钢板内固定术后断裂临床资料.动力加压钢板(DCP)固定15例,锁定钢板(LCP)固定12例.结果 断裂的原因有DCP选择不当8例、LCP螺钉植入不当7例、骨缺损植骨不充分7例、骨折端低毒性感染5例,分别采用相应的措施处理后骨折均愈合.结论 钢板内固定术后断裂的原因有钢板选择和植入螺丝钉不当,骨折端缺损植骨不充分及内固定术后低毒性感染等因素.     

3种外科方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)和髋关节置换3种处理方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2008-01—2014-12对35例股骨粗隆间骨折采用DHS和LCP及髋关节或股骨头置换内固定治疗,比较3种内固定术后髋内翻发生率、并发症发生率、髋关节Harris评分优良率等指标。结果 DHS组髋内翻发生率达30%,LCP组及关节置换组均未出现髋内翻,而LCP组2例出现螺钉断裂,但未影响骨折愈合,无钢板松动、断裂,无螺钉切出股骨头等;按Harris髋关节功能评分,优良率较高的是LCP,其次是关节置换,较差的是DHS。结论LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均优于DHS组,手术创伤小、骨折内固定可靠、应力分布合理、骨折愈合率高,并发症少等优点;而髋关节置换或股骨头置换应用于高龄合并严重骨质疏松、合并股骨头缺血性坏死的患者。     

三种方法治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的评价采用微创经皮钢板置入(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术联合锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)、外固定架、切开复位普通钢板内固定3种手术方法对胫骨远端骨折的治疗效果。方法将采用MIPPO技术联合LCP内固定的45例患者作为A组,采用外固定架固定的23例患者作为B组,切开复位普通钢板内固定的23例患者作为C组,比较3组关节功能、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果 A组关节功能、骨折愈合时间、并发症与B组比较,差异均有统计学意义(P0.05);A组疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症与C组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用MIPPO技术联合LCP比外固定架以及切开复位普通钢板内固定在治疗胫骨远端骨折时更具有优势,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

两种髓外固定方法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析82例老年股骨粗隆间粉碎性骨折分别应用动力髋螺钉(DHS组)38例,股骨近端锁定加压钢板(LCP组)44例。结果 DHS内固定组钢板松动断裂1例,主钉切割出股骨头2例,均为EvansⅢ型骨折。LCP内固定组44例骨折均全部愈合,未出现并发症。结论 DHS和LCP均是治疗稳定型股骨粗隆间骨折的有效的方法;但LCP内固定存在明显优势。     

微创经皮钢板固定结合LCP治疗胫骨远端骨折效果分析

目的探讨微创经皮钢板固定结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的效果。方法将76例胫骨远端骨折患者根据入院时间分为2组,每组38例。对照组给予常规钢板固定术治疗,观察组采用微创经皮钢板固定结合LCP治疗,比较2组患者住院时间、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、关节愈合优良率等指标。结果观察组住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、关节愈合优良率均优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,微创经皮钢板固定结合LCP治疗胫骨远端骨折,创伤小,关节恢复优良率高,效果满意。     

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)微创经皮内固定治疗胫骨骨折的疗效.方法 采用锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折18例,包括胫骨近端骨折7例,胫骨干骨折6例,胫骨远端骨折5例.结果 18例均得到随访,时间6～24个月.根据JoherWruhs评分标准:优15例,良3例.结论 采用锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨...     

浅析MIPPO技术+LCP内固定术的有效性

目的探究对四肢骨折创伤患者实施MIPPO(微创经皮钢板内固定)技术联合LCP(锁定加压钢板)内固定治疗的效果。方法随机将2018年3月至2019年10月本院88例四肢骨折患者分为对照组(44例,应用传统钢板固定治疗)、观察组(44例,应用MIPPO技术联合LCP内固定治疗)。均随访半年,对比两组手术相关指标、住院时间、骨折愈合时间、康复优良率、运动功能评分、Barthel指数量表评分及并发症发生率。结果观察组手术时间及术中出血量均少于对照组,P0.05;观察组住院时间及骨折愈合时间均少于对照组,P0.05;观察组康复优良率(100.00%)高于对照组(90.91%),P0.05;观察组术后半年运动功能评分、Barthel指数量表评分均高于对照组,P0.05;观察组并发症发生率(2.27%)低于对照组(15.91%),P0.05。结论对四肢骨折创伤患者实施MIPPO技术联合LCP内固定治疗有助于增强治疗有效率,并发症更少,且骨折愈合时间更短,对改善运动功能及日常生活能力具有良好促进作用。     

锁定钢板系统在四肢骨折中的应用

目的 总结微创锁定钢板治疗四肢骨折的疗效.方法 2005年5月至2006年10月,分别采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)与锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)对64例70处四肢骨折进行治疗,男45例,女19例;年龄17-69岁,平均36.8岁;股骨远端骨折16例19处,胫骨近端骨折28例31处,胫骨远端骨折8例8处,肱骨近端骨折12例12处.50处股骨远端与胫骨近端骨折采用LISS固定,20处胫骨远端与肱骨近端骨折采用LCP同定.在影像增强器监视下先行闭合复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LISS或LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉.结果 随访时间4～22个月,平均8.8个月.全部伤口均一期愈合,无一例发生感染、骨折再移位、成角畸形或内固定失败等并发症.骨折临床愈合时间8～16周,平均12.3周.膝关节功能HSS评分70～95分,平均87.5分,ROM 90°～130°,平均122°;踝关节AOFAS评分82～95分,平均91.4分;肩关节功能Neer评分82～94分,平均90.6分.患肢功能均恢复良好.结论 微创技术结合锁定钢板治疗四肢骨折具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、功能恢复好等优点.锁定钢板无须紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折冉移位或内固定松动.     

关节镜辅助下多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下多轴锁定钢板(LCP)内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法胫骨平台骨折24例均采用关节镜辅助下手术,对于SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折使用单侧多轴LCP固定,Ⅴ、Ⅵ型骨折采用双切口、双侧固定。结果 22例获得随访6～36个月,平均22个月。膝关节功能参照Rasmussen评分标准:优14例,良5例,可2例,差1例。结论关节镜辅助下多轴LCP内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少的优点。     

经皮微创钢板接骨术技术结合锁定加压钢板内固定在四肢骨折创伤病人中的临床应用及对生活质量的影响

目的探究经皮微创钢板接骨术(minimally invasirepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定在四肢骨折创伤病人中的临床应用及对生活质量的影响。方法 2016年8月～2018年4月收治的四肢骨折创伤病人128例,随机分为两组,每组各64例,对照组采用LCP内固定治疗,研究组在LCP内固定治疗的基础上联合MIPPO技术。比较两组病人手术前后的生活质量及生活自理能力水平,并发症情况、手术相关情况及综合功能康复水平。结果研究组病人生活质量水平高于对照组,生活自理能力、综合功能康复水平和手术相关情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用MIPPO结合LCP内固定治疗四肢骨折创伤改善生活质量水平和生活自理能力,加快综合功能康复,减少手术并发症的发生。     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折

目的:探讨开放复位、锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨外科颈的疗效.方法:采用切开复位LCP内固定治疗13例肱骨外科颈骨折,其中男9例,女4例,患者平均年龄48岁.结果:全部13例均获随访,骨折均完全愈合,平均愈合时间8周,无任何并发症发生.结论:早期切开复位是治疗肱骨外科颈骨折的理想方法.     

异型钢板在四肢特殊部位骨折中的应用

目的：为提高四肢近关节部位骨折的手术疗效，减少并发症。方法：自1997年6月-2000年12月应用各种异型钢板内固定治疗四肢近关节部位骨折110例，应用Link钢板68例，AO钢板42例。结果：术后随访时间最长2年，最短8个月，均获得骨性愈合，关节功能恢复满意，其中11例为陈旧骨折或多次手术后改用异型钢板内固定，关节功能无明显改善。3例Pilon骨折发生局部皮肤坏死，钢板外露，2次手术修复，9例因术后不遵医嘱过早活动致骨折移位，预后较差。结论：异型钢板符合近关节特殊部位骨骼的解剖形态，设计合理，贴合紧密，增加了固定的可靠性，便于术后早期功能锻炼，明显减少术后并发症，最近关节部位骨折理想的内固定材料。