HPLC法测定肾移植患者血清中内源性氢化可的松浓度

目的:建立测定肾移植患者血清中内源性氢化可的松浓度的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-水-甲醇(51∶136∶77),流速为1.2 mL·min-1,紫外检测波长为245 nm,柱温为30 ℃,进样量为30 μL。结果:氢化可的松血药浓度在50～300 μg·L-1范围内线性关系良好,最低检测限为8 μg·L-1;日内、日间RSD分别为4.04%～6.81%、4.09%～9.16%,低、中、高3种浓度的方法回收率分别为(103.12±4.53)%、(100.77±4.07)%、(101.61±6.92)%。肾移植患者内源性氢化可的松术后1～3、3～6、6～12、>12个月的浓度分别为(31.89±21.42)、(45.26±29.26)、(49.69±22.00)、(53.56±29.86)μg·L-1。结论:本法操作简便、灵敏度高、快速可靠,适用于肾移植患者血清中内源性氢化可的松浓度的测定。     

不同剂量氢化可的松预防膝关节镜术中寒颤的临床应用比较

目的评价不同剂量的氢化可的松(糖皮质激素类)预防膝关节镜手术患者术中寒颤的疗效和安全性。方法 90例膝关节镜手术行腰硬联合麻醉的患者,随机分为3组:A组氢化可的松1 mg.kg-1+芬太尼50μg,B组氢化可的松2 mg.kg-1+芬太尼50μg,C组生理盐水5 mL+芬太尼50μg。结果 A组与B组的寒颤发生率分别为33%与20%,均明显低于C组的66%,差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组差异无显著性(P>0.05)。结论氢化可的松用于膝关节镜手术中能有效预防术中的寒颤,2种剂量间无显著性差异。     

剂量对氢化可的松口服混悬剂药物动力学的影响

氢化可的松口服制剂的血药浓度与剂量不呈正比,曾被归因于片剂效应、或非线性吸收及首过代谢作用。本文进一步研究氢化可的松口服制剂药物动力学参数与剂量间的关系。8例健康男性受试者口服5、10、20、40mg四种不同剂量的氢化可的松混悬剂(受试者预服2mg地塞米松以消除内源性化合物对血药浓度正确测定的干扰)。服药后12小时内取血样,提取制备,用     

老年与中青年肾移植患者环孢素A血药浓度比较分析

目的:探讨老年肾移植患者环孢素A(CsA )血药浓度的特点及临床意义。方法:查阅242例肾移植患者病历资料及移植后CsA血药浓度监测值,根据年龄分为中青年组(18a～60a ,218例)及老年组(>60a ,24例) ,比较不同时期2组患者的血药浓度值。结果:在口服CsA剂量接近的情况下,术后<1mo、1mo～3mo、3mo～6mo、1y～2y4个时间段内,老年组CsA血药浓度均显著高于中青年组(P<0 05或P<0. 01)。结论:应监测老年肾移植患者CsA血药浓度,以防止CsA致肝、肾中毒等不良反应的发生。     

环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响

目的 :观察环孢素浓度对肾移植术后患者血胆固醇及甘油三酯水平的影响。方法 :对50名肾移植术后患者 ,在术后1、3、6个月同时测定环孢素、胆固醇及甘油三酯水平 ,并将患者按不同时间及环孢素谷浓度进行分组。用SPSS8 0独立样本t检验进行统计学处理。结果 :肾移植术后第6个月与第1个月比较 ,胆固醇、甘油三酯水平有显著性差异 (P<0 05及P<0 01) ;在肾移植术后第6个月 ,环孢素谷水平大于或小于400μg/L ,胆固醇有显著性差异 (P<0 05)。结论 :服用环孢素尤其是高血药浓度可能是胆固醇、甘油三酯升高的原因之一     

环孢素血药浓度与肾移植术后病人空腹血糖的关系

目的:研究环孢素(ciclosporine,CsA)血药浓度与肾移植术后病人空腹血糖之间的关系。方法:监测32例肾移植病人术后第1、2、3和4~6个月的CsA血药浓度及相应的空腹血糖。结果:空腹血糖升高的发生率先上升后下降,在术后第2个月达到高峰,而相应的CsA血药浓度是逐渐下降的。空腹血糖正常组与非正常组之间的CsA血药浓度无显著性差异,而空腹血糖非正常组术后第1~2个月CsA血药浓度迅速下降,具有显著性差异(P<0.05)。结论:CsA血药浓度的变化与肾移植术后空腹血糖水平密切相关。     

肾移植患者CYP3A4基因多态性对他克莫司疗效和不良反应的影响

目的:研究肾移植术后患者CYP3A4基因多态性对他克莫司(FK506)血药浓度/剂量比(C/D)及急性排斥反应和不良反应的影响。方法:采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段长度多态性(RFLP)方法检测肾移植患者CYP3A4*18B基因型,比较不同基因型患者之间FK506的C/D值及急性排斥反应、不良反应的差异。结果:肾移植术后3个月内,*18B/*18B型、*1/*18B型和*1/*1型患者FK506的C/D值分别为(82.03±4.93)、(104.4±7.58)、(160.2±8.69)ng.mL-1permg.kg-1,3组间差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。移植术后3个月内,*18B/*18B型患者急性排斥反应发生率为21.4%,高于*1/*1型患者的7.6%(P<0.05);而术后*1/*1型患者肝功能异常、高血糖、药物肾毒性等不良反应发生率显著高于*1/*18B型和*18B/*18B型患者(P<0.05)。结论:肾移植患者CYP3A4*18B基因多态性与FK506的C/D值、急性排斥反应及不良反应均密切相关。     

肾移植患者术后牙龈增生与环孢素A浓度的相关性

目的:研究肾移植患者术后牙龈增生与其应用环孢素A(cyclosporine A)的关系.方法:记录肾移植患者术后药物使用情况,监测环孢素A血药浓度和唾液中浓度.结果:应用环孢素A的肾移植患者术后牙龈增生的发生率为28.9%.牙龈增生发生率随着术后年限的增加而增加.患者发生牙龈增生时环孢素A血药浓度与未发生的血药浓度差异无显著性(P＞0.05);而唾液中环孢素A浓度与未发生的血药浓度差异具显著性(P＜0.05).结论:肾移植患者术后牙龈增生与使用环孢素A的时间、唾液中环孢素A高浓度有关.     

移植后高血压与他克莫司剂量及血药浓度的关系

目的:调查肾移植患者服用他克莫司后高血压的发生率,并探讨移植后高血压与他克莫司的服用剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的相关性。方法:选取以他克莫司进行治疗的肾移植患者200例,测量患者的血压。然后从中随机抽取53例高血压患者和53例正常血压患者,待患者服用他克莫司至少3d后,运用微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定他克莫司谷浓度,分析他克莫司剂量、血药浓度与血压水平的相关性,并比较两组患者的他克莫司剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的差异。结果:在200例肾移植患者中,104例患者(52.0%)患有移植后高血压;他克莫司日剂量与患者的SBP呈正相关(r=0.216,P<0.05),而剂量与DBP,血药浓度与血压水平均无相关性;高血压组他克莫司的服用剂量明显高于正常血压组[(3.11±1.49)mg/d∶(2.42±1.07)mg/d,P<0.05];谷浓度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者的谷浓度/剂量明显低于正常血压组[(2.94±1.57)ng.d/mg.mL∶(3.95±3.02)ng.d/mg.mL,P<0.05]。结论:肾移植患者的SBP与他克莫司日剂量具有明显相关性,服用更高剂量他克莫司的患者更易发生高血压。     

CYP3A5基因多态性分析指导肾移植术后他克莫司的个体化用药

目的:研究肾移植术患者CYP3A5基因多态性与术后个体化给药剂量的关系。方法:采用等位基因特异扩增法对27例肾移植术后患者进行CYP3A5基因分型。采用酶联免疫法测定他克莫司的血药浓度。比较不同基因型之间的他克莫司的血药浓度与给药剂量(C/D)比值的差异。结果:肾移植患者CYP3A5(A6986G)基因多态性,CYP3A5*3的发生频率为50%,CYP3A5*1/*3基因型与*1/*1基因型患者C/D比值相比差异无显著性(P>0.05),但两者C/D比值均显著低于*3/*3基因型患者(P<0.05)。结论:肾移植患者的CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度具有相关性,CYP3A5*1/*3基因型和*1/*1基因型患者拟取得相似的血药浓度要比*3/*3型患者需服用更高剂量的他克莫司。分析肾移植患者的CYP3A5基因多态性与血药浓度关系,可指导其术后他克莫司的个体化用药方案。     

5 a以上肾移植患者环孢素血药浓度监测的临床分析

目的分析带肾存活5a以上肾移植患者环孢素（CsA）gn药浓度监测的临床意义。方法采用荧光偏振免疫法（mA）测定112例肾移植患者2530例次CsA血药浓度，并对其术后时间、性别、免疫抑制方案、CsA谷浓度（c0）、服药后2h血药浓度（c2）等进行统计分析。结果血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降，且个体差异较大；男女2组血药浓度差异未见有明显统计学意义（P〉0.05）；2种免疫抑制方案中，CsA的用药剂量与血药浓度差异分别呈明显统计学意义（P〈0.05）。结论监测CsA血药浓度，可防止免疫过度、不足和药物毒性，从而提高移植肾的长期存活率。     

肾移植患者他克莫司血药浓度监测的临床分析

目的：研究肾移植患者术后不同时间他克莫司血药浓度的监测情况,为临床使用他克莫司提供参考。方法：以110例肾移植患者为研究对象,统计分析术后时间、用药剂量、性别、年龄等因素与他克莫司血药浓度的关系。结果：肾移植手术1个月后,他克莫司用药剂量、血药浓度随术后时间的延长而逐渐下降,且血药浓度个体差异较大;同一时间段内,性别对血药浓度影响不大（P〉0．05）;术后同一时间段内,C组（年龄〉60岁）用药剂量、血药浓度均低于A组（年龄13-45岁）和B组（年龄45-60岁）（P〈0．05）,A、B组用药剂量、血药浓度未见明显差异（P〉0．05）。结论：他克莫司血药浓度监测可防止免疫过度、不足和药物毒性,有利于提高移植肾的长期存活率。     

CYP3A5基因多态性与肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比的关系

目的:探讨供受体CYP3A5基因多态性对肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比(C/D)的影响.方法:回顾性收集2020年在清华大学附属北京清华长庚医院首次接受肝移植的患者71例,记录其术后2周、3周和4周时服用的他克莫司剂量及相应时间点的血药浓度(C),得到每千克日剂量(D),分别计算C/D.采用荧光原位杂交技术测定供受...     

临床相关因素对早产儿血清皮质醇水平的影响

目的:以早产儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同临床因素对皮质醇水平变化的影响.方法:出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及惠儿出生时均未用过肾上腺皮质激素,全部患儿在入院时(生后72 h内)静脉采血,留取血标本,分离血清,采用放射免疫法检测血清皮质醇水平.结果:危重细早产儿血清皮质醇水平高于非危重组(t=2.601,P＜0.05),机械通气组早产儿皮质醇水平显著高于非机械通气组(t=3.134,P＜0.01),低出生体重组早产儿皮质醇水平低于正常体重组(t=2.194,P＜0.05);不同分娩方式、不同胎龄、有无低血糖、有无消化道出血、有无低血压组间皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿应激发生时机体已具有调节度质醇分泌的能力,血清皮质醇浓度增高与其成熟度、病情危重程度有关.     

环孢素和他克莫司对肾移植患者自测健康的影响比较

目的:比较环孢素、他克莫司对肾移植患者自测健康的影响。方法:将以环孢素或他克莫司为主要免疫抑制剂治疗的228例门诊肾移植患者分成环孢素组和他克莫司组,应用自测健康评定量表进行调查。结果:肾移植术后3～6mo,他克莫司组的心理健康和社会健康得分比环孢素组高,有显著性差异(P<0.05),在生理健康上无显著性差异;肾移植术后3mo内和6mo后,2组在生理、心理、社会健康上无显著性差异。结论:环孢素、他克莫司对肾移植患者生理健康的影响无差异,服用他克莫司肾移植患者有较高的心理健康和社会健康得分。     

托拉塞米在肾移植病人围手术期的应用

目的:通过对比托拉塞米与呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米在肾移植病人围手术期中的应用价值。方法:肾移植术后病人52例,分为2组。托拉塞米组26例,男性16例,女性10例,年龄(31±s 10)a,围手术期中应用托拉塞米100 mg+氯化钠注射液500 mL,iv,qd;呋塞米组26例,男性15例,女性11例,年龄(29±9)a,围手术期中应用呋塞米400 mg·d~(-1)+氯化纳注射液500 mL,iv,qd。2组均治疗7 d为一个疗程。观察手术前和术后每日尿钾、钠及血钾、钠的含量,血压、血肌酐和24 h尿量变化情况。监测2组病人环孢素全血谷值血药浓度。结果:手术后托拉塞米组24 h尿钠、血钠含量和血肌酐与呋塞米组比较,无显著差异(P>0.05)。托拉塞米组血钾的含量和24 h尿量高于呋塞米组,差异非常显著(P<0.01)。呋塞米组24 h尿钾含量高于托拉塞米组,差异非常显著(P<0.01)。2组血压和环孢素全血谷值血药浓度比较无显著差异(P>0.05)。不良反应发生率托拉塞米组8%(2/26),呋塞米组69%(18/26),差异非常显著(P<0.01)。结论:托拉塞米具有排钠又相对保钾的作用,在增加病人尿量的同时不影响环孢素全血谷值血药浓度,减少了肾移植病人不良反应的发生,是一种比呋塞米更加适合肾移植围手术期利尿药物。     

五酯胶囊对肝移植受者他克莫司浓度的影响

目的评价五酯胶囊对肝移植受者术后服用他克莫司血药浓度的影响。方法选取60例肝移植受者,随机分成2组,试验组32例,口服他克莫司的同时,加服五酯胶囊;对照组28例,服用他克莫司,未服五酯胶囊,连续服药6个月,比较2组他克莫司的用量、血药浓度及肝肾功能生化指标。结果服用五酯胶囊后,试验组他克莫司血药浓度升高,相应减少服用量,试验组每日服用他克莫司剂量比对照组显著降低(P<0.01);但术后1,2,3,4,6月复查,2组他克莫司血药浓度及肾功能(Cr)无明显差异(P>0.05);试验组与对照组比较,肝功能(ALT)有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五酯胶囊能明显提高肝移植受者他克莫司全血浓度,同时减少他克莫司服用量,降低患者医疗费用。     

肾移植术后应用雷帕霉素转换方案的临床观察

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素进行转换治疗的安全性和有效性。方法:分析2012-2016年北京朝阳医院泌尿外科肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主的方案转换为雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者转换前均使用环孢素/他克莫司联合霉酚酸/硫唑嘌呤及糖皮质激素作为初始免疫抑制方案。各免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整,使用三联方案的患者在转换当天停用他克莫司/环孢素,雷帕霉素浓度控制在4~10ng·mL^-1;使用四联方案的患者雷帕霉素浓度控制在3~7ng·mL^-1,他克莫司剂量为原来的1/3,浓度控制在2~5ng·mL^-1。分析患者转换前后1年血肌酐、蛋白尿、血常规和血生化指标;总结转换前后1年感染发生率和肿瘤患者转归。结果:33例患者转换1年后血肌酐水平下降,但结果差异无显著性[(112.36±63.82)μmol·L^-1比(108.17±55.41)μmol·L^-1,P=0.58]。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在转换后1年有明显增长(P=0.04、0.02),转氨酶水平变化差异无显著性(P=0.19、0.12)。转换前后1年血小板、血红蛋白、血糖变化无明显差异。转换前后巨细胞病毒感染(CMV)、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)感染降低,肿瘤患者复发率降低,蛋白尿呈双向改变。结论:肾移植术后患者应用雷帕霉素转换方案是安全、有效的。     

三棱针刺血治疗慢性痛风对内源性肾上腺糖皮质激素水平影响的研究

目的 观察三棱针刺血治疗慢性痛风(CG)对内源性肾上腺糖皮质激素水平的影响,探讨三棱针刺血治疗CG的抗炎作用机制.方法 76例CG患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例.对照组采取一般治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用三棱针刺血治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前及治疗3、6个月后疼痛数字评分法(NRS)...