胰腺损伤23例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月间收治的23例胰腺损伤的临床资料。结果本组均行手术治疗，治愈21例，死亡2例。其中，死于创伤性失血性休克1例，死于多器官功能衰竭1例。结论胰腺损伤早期诊断困难，腹腔穿刺检查和CT扫描非常重要。关键是保持高度警惕，综合分析判断。对高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，按损伤部位及严重程度，选择合理的手术方式，以提高治愈率，减少并发症的发生。     

严重胰腺损伤的诊治

目的 探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法 回顾分析我院近20年32例3～5级胰腺损伤的临床资料。结果 术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占50％，血淀粉酶升高者占60％(12／20)。B超检查10例，3例提示诊断。CT检查8例，3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅10例。32例均手术治疗，术中证实胰腺损伤属3级者20例，4级10例，5级2例。治愈25例，死亡7例，死亡率21．9％。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论 严重胰腺损伤合并伤多，术前诊断困难，术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查，合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。     

胰腺损伤的临床诊治体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析26例胰腺损伤术前诊断，手术方法和术后处理的资料。结果 术前确诊3例。26例均行手术治疗，治愈21例，死亡5例，结论 胰腺损伤的早期诊断不易，手术方式根据损伤的部位及严重程度合理选择，积极预防多系统脏器衰竭是降低严重胰腺损伤死亡率的关键。     

胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。     

外伤性胰腺损伤的诊治进展

外伤性胰腺损伤的诊断主要依据淀粉酶测定、超声、CT、ERCP、MRCP等检查，腹腔镜检查对胰腺损伤诊断有较大价值，剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的首要可靠方法。手术治疗方式依病情分级而定应用各种措施减少并发症，防治胰瘘是治疗的关键。     

胰头损伤的术式选择

在创伤外科领域，胰腺损伤相对不多见，约占腹部创伤的1％～2％。单发胰腺损伤少见，约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤。本症的诊断和治疗一直是临床上的棘手问题，近年来，随着各种新技术如超声、CT及逆行胰胆管造影（ERCP）等的广泛应用及临床抢救经验的不断积累，使胰腺损伤的诊断和治疗水平有了明显的提高。但由于胰头和十二指肠、远端胆总管及其周围大血管关系密切，胰头损伤常常同时合并十二指肠、胆总管及周围大血管损伤，且胰头部胰管粗大，损伤后易产生严重的并发症，所以胰头损处理比较复杂，治疗方法的选择争议颇多。1单…     

胰腺损伤的诊治现状

严重的胰腺损伤有较高的死亡率。本文讨论了胰腺损务的分级、诊断和治疗，对严重的胰腺损伤可用控制损伤的方法处理。另外善得定可防治与胰腺有关的并发症。     

胰腺损伤的CT诊断

胰腺损伤早期临床诊断比较困难,同时由于往往合并有严重的多发伤,如不早期治疗,往往会出现严重的并发症,甚至死亡.笔者回顾性分析腹部闭合性损伤病人中9例经手术证实合并胰腺损伤的病人的CT表现特点,旨在提高对本病的认识.     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的诊断和治疗:附35例报告

目的探讨钝性胰腺损伤合并主胰管损伤的早期诊断和合理的外科治疗方法。方法回顾性分析1995年4月至2005年4月间35例胰腺钝性伤病人的临床资料，其早期诊断和损伤严重度的分级根据术前动态的淀粉酶及影像学检查（特别是动态螺旋CT和MRCP扫描）和早期外科手术的术中发现，就胰腺钝性伤的早期诊断方法、不同的手术处理方式及并发症等进行分析。结果22例Ⅲ级胰腺损伤病人中，14例行远端胰腺切除术和脾切除术，6例行远端胰腺切除术和保留脾脏手术，2例行单纯胰周引流术。8例Ⅳ级胰腺损伤病人中，2例行远端胰腺切除术和脾切除术，2例行胰尾切除术，4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术。5例Ⅴ级胰腺损伤病人中，4例由于复合伤情较重且合并十二指肠损伤，根据伤害严重度（injury severity score，ISS）评分，首先应用损伤控制手术先进行止血和制止肠内容物的外溢、胰腺外引流等简化手术，于急诊ICU监护待血液动力学稳定后，于受伤后48-72h再次行彻底性手术，1例胰头严重毁损伤行Whipple手术，平均住院时间是40d（2～147d），总死亡率是14．3％（35例中5例），其余均治愈。结论对胰腺损伤病人，及时正确的诊断和合理的外科手术治疗是减少死亡率，改善预后的重要因素。     

�������˵���������ƣ���65�����棩

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1983～2002年收治的65例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例。单纯胰腺损伤13例(20．0％)，合并其他器官损伤52例(80．0％)。术前诊断为胰腺损伤的仅12例(18．5％)。65例均行手术治疗，治愈56例(86．2％)，死亡9例(13．8％)。结论 胰腺损伤早期诊断困难，应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者，应尽早手术探查，并根据损伤的部位及严重程度，选择合理的手术方式。     

胰腺损伤的诊治现状(文献综述)

严重的胰腺损伤有较高的死亡率.本文讨论了胰腺损伤的分级、诊断和治疗,对严重的胰腺损伤可用控制损伤的方法处理.另外善得定可防治与胰腺有关的并发症.     

医源性胰腺损伤18例的早期诊治及预防

目的探讨医源性胰腺损伤的早期诊治及预防措施。方法回顾性分析1995年1月至2009年12月我院收治的18例医源性胰腺损伤患者的临床资料，分析其损伤的原因、早期诊断、治疗方法及预防措施。结果18例患者均在早期发现胰腺损伤，及时治疗后获治愈，无一例死亡。结论医源性胰腺损伤重在预防，腹腔渗液淀粉酶检测、B超、CT、逆行胆胰管造影（MRCP）等影像学检查有助于术后早期诊断。     

胰腺损伤28例诊治分析

目的 提高和改善胰腺损伤的诊断水平和疗效. 方法 回顾性分析1999至2011年收治的28例胰腺损伤病人的临床资料.结果 本组患者中2例为开放性胰腺损伤,26例为闭合性胰腺损伤.单纯胰腺损伤14例,伴有腹腔内其他脏器损伤14例.根据AAST分级按照选择保守治疗或手术治疗,术后并发胰瘘7例,死亡1例. 结论 胰腺损伤诊治困难,并发症的发生率高,CT是目前诊断胰腺损伤的主要手段;根据胰腺损伤的分级,采用合适的治疗方式,可减少并发症,提高救治率.     

胰腺损伤36例临床分析

目的探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方法,降低胰腺损伤并发症的发生率和死亡率,以提高胰腺损伤的临床救治水平。方法回顾性总结36例胰腺损伤病人的临床资料,分析胰腺损伤的损伤程度、诊断方法、手术方式及治疗效果。结果本组均行手术治疗。术前确诊7例,其余均在术中确诊。根据胰腺损伤的部位及程度选择相应的手术方式。临床治愈29例,死亡7例,其中5例死于严重合并伤,2例死于胰腺损伤后各种并发症。结论胰腺损伤严重程度与预后密切相关。根据胰腺损伤的部位及程度选择合理的手术方式,防止或减少并发症的发生,加强围术期管理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺闭合性损伤的外科诊治探讨

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析20例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果17例治愈，死亡3例，死亡率15，并发胰瘘2例，假性囊肿2例，腹腔脓肿1例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨胰腺损伤的诊断与外科治疗原则。方法:回顾性分析我院2002年2月至2012年10月收治的39例胰腺损伤病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。本研究胰腺损伤程度分级标准采用Lucas4型分级标准。结果:本研究病人均行手术治疗并确诊,单纯胰腺损伤11例(28.2%),合并其他脏器损伤28例(71.8%)。治愈31例,术后早期死亡3例,死于多器官合并伤;后期死亡5例,死于严重的胰腺坏死、胰漏和感染所致的多器官功能衰竭,病死率为20.5%。对Ⅳ级严重胰腺损伤的4例病人先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论:MRCP适合于胰管损伤的诊断,主胰管断裂的识别和定位也是治疗成功的关键,对Ⅳ级严重胰腺损伤病人先行控制性手术,后行确定性手术,以提高治愈率。     

胰腺闭合性损伤的诊断和外科处理

目的 探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法 分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果 32例治愈，死亡6例，死亡率16％，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论 CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。     

胰腺损伤与胰腺复合伤的诊断与治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断与治疗原则。方法回顾性分析我院2002-2009年间来收治的35例胰腺损伤与胰腺复合伤患者的临床资料,总结其诊断和处理方法。结果单纯胰腺损伤6例(占17.1%),合并其他脏器损伤29例(占82.9%),均行手术治疗,治愈30例,死亡5例。对Ⅳ级严重损伤中的3例患者先行控制性手术,后行确定性手术,获得成功。结论对于Ⅰ级胰腺损伤行局部引流;Ⅱ级胰腺损伤行局部缝合及引流;Ⅲ级胰腺损伤行胰肠吻合等手术;对于Ⅳ级严重胰腺损伤患者先行控制性手术,后行确定性手术。     

闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断和手术治疗体会。方法回顾性分析我科收治的闭合性胰腺损伤36例临床资料。结果本组病例超声确诊11例,CT确诊23例,腹腔穿刺确诊20例。本组病例均行手术治疗,胰漏6例,腹腔出血2例,胆漏1例,腹腔感染2例。全组死亡4例,死亡原因主要为多器官功能衰竭。结论胰腺损伤的诊断首选B超、CT检查。根据胰腺损伤的程度,选择合理的手术方式,有效的手术方案和术后通畅的引流可提高治愈率,降低病死率。主胰管损伤的识别和定位是治疗成功的关键。