鼻腔恶性黑色素瘤19例临床分析

目的：探讨鼻腔恶性黑色素瘤的病理、临床特点及治疗。方法：我院自1988年9月—2001年7月共收治19例鼻腔恶性黑色素瘤，均有病理学证实。主要症状多为鼻塞和涕血、鼻衄。19例均手术治疗，手术加放疗6例，手术加放疗加化疗2例，手术加化疗3例。结果：19例中至今生存7例，分别已生存8月—13年。1，3，5年生存率分别为64．7％，42．85％，30．76％。结论：鼻腔恶性黑色素瘤恶性程度高，易复发，手术加放疗是有效的治疗方法。     

原发女性生殖道恶性黑色素瘤15例报告

原发于女性生殖系统的恶性黑色素瘤非常罕见,其恶性程度高,转移早,预后极差。国外文献报道,5年生存率仅为5%～21%[1]。女性生殖器恶性黑色素瘤占所有恶性黑色素瘤的1～3%[1],以外阴、阴道较为多见,宫颈、子宫内膜及卵巢较为罕见[2]。我院2000年～2010年间共收治该类疾病15例,本组病例包括10例外阴恶性黑色素瘤,4例阴道恶性黑色素瘤及l例宫颈恶性黑色素瘤。现总结临床资料,并对其临床特点、治疗及影响预后的因素进行探讨。     

女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的 探讨女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析我科收治的1例女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤的临床资料.结果 患者43岁,以排尿困难伴血尿2个月就诊,行膀胱颈肿块电切术,术后病理诊断为膀胱颈口恶性黑色素瘤,免疫组化提示HMB45、S-100、Melan-A及P53阳性.结论 女性膀胱颈原发性恶性黑色素瘤极为罕见,确诊需依靠病理学检查.治疗主张行膀胱根治性切除和盆腔淋巴结清扫术,辅以放化疗及免疫治疗.本病预后极差,应早诊断,综合治疗.     

37例足部恶性黑色素瘤临床分析

目的探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析笔者所在科室2000年1月～2010年5月收治的37例足部恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果所有患者均经病理证实为恶性黑色素瘤。1例放弃治疗,36例确诊后接受了外科手术治疗,其中单独手术4例,手术+化疗6例,手术+免疫治疗4例,手术+放疗5例,手术+化疗+免疫治疗15例,手术+化疗+免疫治疗+放疗2例。37例随访3个月～7年。14例患者于1～25个月内死亡,其余患者存活。结论目前,足部恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病,但经过正规手术,辅助化疗、免疫、放射治疗,有助于患者恢复足部良好功能,提高患者生存质量。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤10例临床分析

目的：控讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法,分析临床、病理学误诊原因。方法：回顾分析10例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后辅以放疗,部分给予免疫治疗。结果：鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于鼻腔外侧壁和鼻中隔黏膜,应与鼻腔鼻窦磷癌、鼻息内及翻性乳头状瘤相鉴别。其中8例行鼻侧切开肿瘤切除术,2侧行鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术,术后均配合钴60放射治疗。10例中临床误诊2例,病理误诊2例,误诊率高。结论：本病在临床和病理学均可误诊,病理组织学检查是确诊鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的金指标,手术则为主要治疗手段。     

手术联合化疗治疗鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远期疗效

目的 探讨手术联合化疗(DDBT方案)治疗鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的疗效.方法 回顾性分析8例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,6例患者采取手术联合4-6个疗程的DDBT方案化疗(DTIC氮烯脒氨,DDP顺铂,BCNu卡莫司汀,TAM三苯氧胺),另外1例采取单纯放疗,1例放弃治疗.手术患者中,4例采用鼻侧切开术,2例采用鼻内镜手术.结果 8例均荻随访5年,3例存活,手术联合化疗的6例患者中采用直接法计算生存率,1年生存率100%(6/6),3年生存率67%(4/6),5年生存率50%(3/6).结论 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性度高,单纯手术或单纯放疗效果不好,早期诊断及广泛的根治性切除联合化疗可以提高患者的生存率.     

肺原发性恶性黑色素瘤诊治分析

目的 探讨肺原发性恶性黑色素瘤(PMML)发病机制及临床诊断、治疗方法.方法 报告了3例这种罕见病例,并进行了有关文献复习.总结文献23例,结合本院共26例病例进行比较.结果 手术治疗术后生存率相对于未能手术的化疗及放疗的患者生存时间明显延长.结论 肺原发性恶性黑色素瘤是非常少见的一种疾病,预后较差,手术治疗是首选.手术、化疗及放疗综合治疗可以改善预后.     

女性尿道原发性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨女性尿道原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法回顾性分析4例确诊的女性尿道原发性恶性黑色素瘤患者的临床、病理学及免疫组化表型特征。结果 4例均为女性,且均发现尿道口赘生物,4例肿瘤组织病理学形态虽不一致,但免疫组织化学显示HMB45、S100、Vimentin及Melan-A阳性表达,排除其他部位原发性肿瘤后,确诊为尿道原发性恶性黑色素瘤。4例患者随访4个月至3年,其中2例患者因复发或转移死亡,另2例患者健在。结论女性尿道原发性恶性黑色素瘤少见,预后差,临床易与尿道其他良恶性病变混淆,及时准确的病理组织学检查有助于临床早期诊治,改善预后。     

口腔粘膜恶性黑色素瘤综合治疗与临床病理和免疫组化的研究分析

目的 探讨口腔黏膜恶性黑色素瘤的有效治疗手段与临床病理特点、免疫组化诊断。方法 26例口腔黏膜恶性黑色素瘤病者作了原发灶手术根治、免疫治疗和辅助化疗（DVP方案：DTIC 250mg/m2,静脉滴注,第1～5天;VDS 3mg/m2,静脉注射,第1天;DDP 100mg/m2,静脉滴注,第1天）。组织标本行病理学、免疫组化检查。术后随访1~5年,平均2年9个月。结果 26例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者随访期内共有12例(46.2%)出现局部复发,14例(53.9%)出现转移,其中6例(23.1%)为局部复发伴转移。1年生存率76.9%（20/26）,3年生存率30.8%（8/26）,5年生存率11.5%（3/26）。临床病理HE染色低倍镜下见瘤细胞核分裂象可见,细胞异型性明显;细胞间及细胞内可有、可无黑色素颗粒。免疫组化检查HMB45、S-100、MELAN-Ａ阳性表达均为100%。结论 以手术切除为主结合化疗、免疫治疗的综合治疗是治疗恶性黑色素瘤较有效方法;免疫组化检查为诊断本病的可行项目,HMB45、S-100、MELAN-A均可作为口腔黏膜恶性黑色素瘤诊断标志物,选择HMB45、S-100与MELAN-A联合标记,可提高恶性黑色素瘤的诊断敏感性和特异性。     

贲门原发性无色素恶性黑色素瘤临床分析（附1例报道）

目的分析及探讨原发性贲门恶性黑色素瘤的临床病理学特征及治疗方法。方法对1例原发性贲门恶性黑色素瘤进行组织学观察和免疫组化标记,同时复习相关文献。结果原发性贲门恶性黑色素瘤的组织学改变类似于皮肤发生的恶性黑色素瘤。免疫表型：肿瘤细胞Melan-A（＋）、HMB45（-）、EMA（-）、LCA（-）、Actin（-）、S-100（＋）。诊断同时必须排除其他部位如皮肤、眼等处的原发病灶。结论原发性食管胃交界处恶性黑色素瘤（无色素性）是一种罕见的肿瘤,治疗上首先采用手术切除,同时可辅助于化疗以及放疗、免疫治疗等。本病预后极差,有待于进一步探讨其治疗。     

9例食管恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨食管恶性黑色素瘤的临床特征、诊断、治疗以及预后。方法回顾我院9例外科手术切除的食管黑色素瘤的相关临床资料,并对所有患者进行回访。结果患者9例,男8例,女1例,平均年龄（59.7±7.42）岁;肿瘤位于食管中段2例,食管下段7例;术前胃镜病理误报为其他类型食管癌5例;1例行食管切除,食管、胃吻合术联合皮肤黑色素瘤切除术,其余行食管切除,食管、胃食管吻合术;术后行辅助放化疗5例;患者术后平均生存期为（7±2.34）月,从明确肿瘤转移到死亡的平均时间为2.42个月。结论原发性食管恶性黑色素瘤临床罕见,预后较食管鳞癌差;食管黑色素瘤无特异性临床症状及影像学征象;术前胃镜下病理误报率高;手术治疗能有效缓解患者症状,但没有足够证据证明其在延长生存期方面较内科保守治疗有效。     

原发中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床特点

目的 分析总结原发中枢神经系统（central nervous system,CNS）恶性黑色素瘤的临床、影像、治疗及预后特点。方法 对首都医科大学三博脑科医院神经外科2011年5月至2021年5月收治并经病理证实的17例原发性CNS恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为4种类型,分析不同类型患者的年龄、影像特点及治疗和预后情况。结果 17例患者中6例为A型（脑表型）,5例为B型（脑池型）,4例为C型（深部孤立型）,2例为D型（椎管及其他型）。表现为颅高压症状者11例、局部神经功能障碍者9例、癫痫者3例。磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）平扫出现T1高信号者12例。播散转移13例,其中11例呈线片状。手术切除14例、活检3例,6例术后进行了抗肿瘤治疗。总体中位生存期7个月,综合治疗的患者较单纯手术治疗的患者生存期明显延长［（20.6±7.9)个月vs (3.3±0.9)个月］。各分型间症状、影像及治疗方式均有明显差别。结论 原发CNS恶性黑色素瘤发病率低,多具有较明显的影像特点,临床可分为4种类型。该病需手术联合放射治疗等进行综合治疗,但其恶性程度高,预后差。     

CLINICAL ANALYSIS OF PRIMARY MALIGNANT MELANOMA OF THE CERVIX

Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of primary cervical malignant melanoma, and its prognosis. Mothods The clinical and pathological data of four patients with primary malignant melanoma of the cervix were analyzed retrospectively. Nerve tissue protein S-100 and monoclonal antibody to melanoma （HMB-45） were measured in all cases by immunohistochemical method. All four patients received radical hysterectomy. Three of them received chemotherapy preoperation or postoperation, and one of them received biotherapy with interferon-3, and interleukin-2 at the same time. All the cases were followed up. Results The average age of four patients was 45 years. Clinical symptoms presented with irregular vaginal bleeding, postcoital bleeding, or increase of vaginal discharge. Gynecologic examination showed polypus papilla cauliflower-shaped or nodulated black-brown or black-blue mass on the cervix. All the four cases were pathologically diagnosed with cervical malignant melanoma. S-100 and HMB-45 were positive in all patients. Two patients died at 6 and 41 months postoperation, respectively. The other two patients survived for 3.5 and 7 years postoperation, respectively. Conclusion S-100 protein and HMB-45 play very important roles in the diagnosis of primary malignant melanoma of cervix. Radical hysterectomy, chemotherapy combined with dimethyl triazemo imidazole carboxamide and biological therapies may improve the prognosis of the primary malignant melanoma of cervix if the disease could be diagnosed in an early stage.     

肺癌脑转移60例临床分析

目的：探讨对肺癌脑转移患者行手术、放疗及辅以联合化疗后的疗效比较。方法：对1999年1月～2005年12月间我院收治的经头颅CT和／或MRI检查、手术后病理学证实的肺癌脑转移60例进行回顾性分析。结果：手术＋放化疗组、放疗＋化疗组的中位生存期分别为12个月、11个月,1年生存率分别为25．0％、21．8％;单纯放疗组、单纯化疗组分别为5个月、6个月,及7．69％、0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺癌脑转移采用以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法,可延长生存期、提高疗效。     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的探讨原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤的诊治与预后。方法本院共收治原发纵隔恶性生殖细胞肿瘤18例,其中男性15例,女性3例,中位年龄23岁(15～51岁);精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤12例。结果 13例行姑息性手术切除,5例接受了活检。多数病人接受了术后以顺铂为主的联合化疗,15例同时接受术后放疗。6例精原细胞瘤中4例生存,1例死亡。12例非精原细胞瘤中11例死亡,中位生存时间为13个月(4～45个月),仅1例治疗后45个月无瘤生存。结论原发纵隔恶性生殖细胞瘤为一种高度恶性肿瘤,精原细胞瘤对术后以顺铂为主的联合化疗和放疗疗效好,而非精原细胞瘤恶性度高,治疗疗效和预后差。     

肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的疗效评价

目的：研究肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗中预防性淋巴结清扫对患者生存率的影响。方法：对山西省肿瘤医院1998年至2008年收治的49例肢体皮肤恶性黑色素瘤，从中随机选取26例无转移患者分成两组手术。第一组为原发灶广泛切除加预防性淋巴结清扫9例；第二组为原发灶广泛切除17例。结果：两组治疗效果比较，两组之间1年、2年、3年复发率及死亡率均有差异，有统计学意义（P〈0．001）。结论：预防性淋巴清扫可降低肢体皮肤恶性黑色素瘤患者术后远处转移的发生率，且可提高生存率。     

Primary malignant melanoma of the nasal cavity

Malignant melanoma is a highly lethal melanocytic neoplasm, usually affecting the skin. Primary malignant melanoma of the nasal cavity is rarely seen. Clinically, most patients display initial nonspecific symptoms of unilateral nasal obstruction or epistaxis. The prognosis is generally poor, with a mean survival time of 3.5 years. Extensive local invasion and distant metastasis to other organs may occur. The usual treatment of choice is radical excision. Radiotherapy and chemotherapy appear to have little effect. We report a fatal case of intranasal cavity malignant melanoma in which the patient initially presented with blood-tinged sputum, productive cough, and intermittent fever. Preoperative hepatic metastasis was found. Palliative surgery was performed to excise the nasal cavity tumor. Then, 6 courses of chemotherapy were further administered. Unfortunately, regional cervical nodal involvement and pancreatic head metastases occurred 1.5 years after the diagnosis. The patient's condition rapidly deteriorated, followed by death. We have chosen to discuss this aggressive condition because of its rarity and also to emphasize the importance of its early detection through vigilant attention to nonspecific nasal symptoms. A review of the literature concerning intranasal malignant melanoma is presented. We further discuss its possible etiology, site of origin, incidence, clinical presentations, principles of management, and outcome.     

青年人原发性胃恶性肿瘤462例分析

目的:探讨青年人原发性胃恶性肿瘤临床病理特点及诊治方法。方法:对462例患者临床病理资料进行系统性回顾。结果:青年人原发性恶性肿瘤主要为胃癌,少数为原发性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。青年人胃癌组织分化差的类型居多,易发生浸润和转移,远端胃为好发部位;常规胃镜加活检低于中老年人胃癌的诊断水平,超声内镜、胃镜结合超声诊断符合率明显高于常规胃镜检查;根治性切除术者1年、2年、5年生存率明显高于姑息性手术者,早期胃癌根治性切除效果更佳。青年人原发性胃淋巴瘤诊断时以中晚期居多,根治性切除术亦有较好的疗效。结论:青年人原发性胃恶性肿瘤恶性程度高,预后差;早期发现和早期手术切除是提高生存率的关键;胃镜是诊断胃恶性肿瘤的主要方法,超声内镜、胃镜结合超声可提高诊断率,尤其是对于胃壁浸润者。