肾上腺节细胞神经瘤诊治分析

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤(AGN)的临床诊治特点及预后。方法:回顾性分析2006年1月～2018年3月我院收治的经手术病理证实的11例AGN患者的临床及随访资料。其中男5例,女6例;年龄18～61岁,平均37.7岁;肿瘤长径4.5～12.0cm,平均8.8cm。所有患者均行手术切除肿瘤,腹腔镜手术6例,开放手术5例。结果:全部病例均成功完成手术,术中1例出现血压剧烈波动,1例出现胸膜损伤,其余病例术中生命体征平稳,围手术期无特殊并发症。全部病例术后病理均诊断为AGN,无合并其他肿瘤成分。全部病例均获得随访,随访1～147个月,未见肿瘤复发、转移及新发代谢紊乱。结论:AGN发病率低,多数无内分泌功能,影像学特征有助于诊断,病理检查能明确诊断,生物学行为呈惰性,手术切除肿瘤是主要的治疗方式,预后良好。     

基于加速康复外科理念的输尿管软镜钬激光碎石术

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的输尿管软镜钬激光碎石术的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2017年5月255例上尿路结石行输尿管软镜钬激光碎石术的资料。按经治医师不同分成2组,其中传统处理方法 134例(对照组),采用ERAS措施121例(ERAS组)。比较2组手术时间、术后下床活动时间、术后发热、术后住院时间、住院总费用、清石率等。结果 251例软镜碎石手术获得成功,对照组3例、ERAS组1例软镜手术失败。ERAS组和对照组的手术时间[(80.7±32.3)min vs.(86.3±33.6)min,t=-1.342,P=0.181]和清石率[86.7%(104/120)vs.85.5%(112/131),χ~2=0.072,P=0.789]无明显差异。ERAS组术后下床活动时间明显早于对照组[(11.3±5.2)h vs.(21.5±4.4)h,t=-16.940,P=0.000],术后住院时间明显短于对照组[(2.2±0.9)d vs.(3.4±1.9)d,t=-6.341,P=0.000],住院总费用明显低于对照组[(19.4±3.8)千元vs.(21.0±4.7)千元,t=-2.980,P=0.003],术后发热率低于对照组[25.0%(30/120)vs.37.4%(49/131),χ~2=4.468,P=0.035]。结论基于ERAS理念的输尿管软镜钬激光碎石术安全可靠,术后恢复快,住院费用低。     

隐睾症恶变14例临床分析

隐睾症是男性生殖系统常见的先天性畸形之一。我科自 1978年以来共收治隐睾症 386例 ,其中14例睾丸恶变 ,现报告如下。临床资料本组 14例均系成人隐睾患者 ,年龄 2 1～ 53岁 ,平均 36 .5岁 ;单侧 12例 ,双侧 2例 ;发现肿块或睾丸进行性增大的病程为 4个月～ 5年 ;肿瘤发生于腹内型睾丸 10例 ,腹股沟区 4例。主要临床表现是下腹部或腹股沟区进行性增大的肿块 ,患侧阴囊空虚 ,部分病人伴有低热、乏力或局部胀痛 ,Ｂ超、ＣＴ等影像学检查发现局部肿块。本组 14例全部行根治性睾丸切除术 ,切除睾丸肿瘤的直径为 5.5～ 19.5ｃｍ ;术后病理诊断 :…     

经尿道等离子前列腺剜除术与前列腺切除术的对比研究

目的：比较经尿道等离子前列腺切除术与经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性比较。方法通过两组手术切除腺体的方式不同,比较两组各自术前术后 IPSS、 QOL、尿流率、残余尿等指标的差异,比较两组手术术中前列腺切除量与术中出血之间的关系,比较两组手术术后 IPSS、 QOL、最大尿流率、残余尿的差异以及术后拔除导尿管、膀胱冲洗时间的差异,以充分了解和评估两种手术方式的优缺点。结果将60例符合实验条件的前列腺增生患者分为两组,各30例,其中, PKRP、 PKEP 组各自术后 IPSS 评分、 QOL 评分、最大尿流率与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组切除组织量、术中出血量比较差异有统计学差异(P<0.05)。两组手术术后最大尿流率、膀胱冲洗时间、拔除导尿管时间比较差异有统计学差异(P<0.05)。两组手术手术时间,术后 IPSS、 QOL、残余尿以及术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法在治疗良性前列腺增生方面均有良好效果,但经尿道等离子前列腺剜除术在术中切除增生腺体的重量、术中出血量以及术后最大尿流率、术后膀胱冲洗时间、术后拔除导尿管时间优于经尿道等离子前列腺切除术,在安全性方面更好,值得推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石110例

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8/9.8 Wolf硬性输尿管镜、JUN—AIR气压弹道碎石机治疗110例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功105例，成功率95．5％（105／110），1～6周内结石全部排净。2例因置镜失败改开放手术，3例输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL2例，口服排石药物治疗1例。术后泌尿系感染5例，轻度肉眼血尿1～3d。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一，具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

肾结核40例临床分析

目的 分析6年来肾结核的临床表现和诊断方法。方法回顾性分析近6年收治的40例肾结核患者的临床资料。结果表现为膀胱刺激征的典型肾结核占65％，不典型肾结核占35％，其临床症状以腰痛、血尿为主。所有患者尿常规均异常。B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RP）、磁共振尿路水成像（MRU）确诊率分别为20％、55％、66．7％和77．8％。结论膀胱刺激征仍是肾结核的主要临床表现，不典型肾结核有所增加。IVU是首选诊断方法，MRU对晚期肾结核诊断具有重要价值。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石

目的评价组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及临床疗效。 方法收集2015年4月至2017年4月我院采用组合式输尿管软镜治疗433例上尿路结石患者的临床资料。单发性结石178例,多发性结石255例;肾中上盏132例,肾下盏结石97例,输尿管上段及肾盂结石204例。结石直径为0.8～4.0 cm。 结果一次性进镜成功率100%,手术时间30～280 min,术后住院时间1.0～5.0 d。1例结石未寻及,改为体外冲击波碎石。3例光纤无法触及结石,均改为经皮肾镜术。其他429例均实施组合式输尿管软镜术。术后2周复查腹部平片或泌尿系CT平扫,结石排净率84.4%（362/429）,二次手术37例,最终结石清除率为89.9%（386/429）。未发生输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。 结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床应用安全,疗效理想,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案,具有很好的临床应用价值。     

输尿管软镜碎石术中肾盂压力与氧化应激和微炎症相关性研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术中肾盂压力变化对患者氧化应激和微炎症的影响。方法 选取2016年12月至2018年1月在本院行输尿管软镜碎石术患者100例的临床资料。术中监测患者肾盂压力，将术中肾盂压力≥30 mmHg，且累计时间≥10 min的患者作为高压组; 其余患者作为低压组，术前和术后第1、3、5、7天再次测定患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白水平、血清超敏Ｃ反应蛋白、白介素-6、超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽水平。结果 术后两组血压和心率变化不明显,差异无统计学意义（P>0．05），术后两组尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血清超敏Ｃ反应蛋白、白介素-6、丙二醛水平明显增加，差异有统计学意义(P<0．05)，但高压组增加程度更显著；超氧化物歧化酶和谷胱甘肽明显降低，差异有统计学意义(P<0．05)，且高压组降低程度更明显。Pearson相关性分析显示肾盂压力与尿β2-微球蛋白、血清超敏Ｃ反应蛋白、丙二醛呈明显正相关(r=0．716、0．654、0．632,P<0．05)，与超氧化物歧化酶和谷胱甘肽呈明显负相关(r=-0．702、-0．711，P<0．05)。结论 输尿管软镜碎石术中肾盂高压导致肾功能损害、引发炎症和氧化还原失衡，术中控制肾盂压力有利于恢复肾功能，避免进一步损伤肾功能。     

速尿联合应用乌司他丁对行经皮肾镜碎石术患者肾功能的保护作用

目的:探讨速尿联合乌司他丁对行经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的保护作用。方法:选择2012年1月至2013年2月本科住院的44例复杂性肾结石患者,随机分为实验组和对照组,各22例,均行PCNL术,实验组于术前1天、术中、术后1~3d予以速尿20mg静推、乌司他丁2×105 U加入100mL生理盐水静脉滴注,对照组予以等量生理盐水静脉滴注,并检测两组患者术中插管后、术后1、3d患者的肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)、肾盂尿β2微球蛋白及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果:两组患者术后第1、3天尿β2微球蛋白及尿NAG均较术中明显升高(P<0.05),但实验组升高程度明显低于对照组(P<0.05),术后第1天和术后第3天实验组中患者的Cr、BUN水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:速尿联合乌司他丁对PCNL术患者肾功能具有一定的保护作用。