食管吻合器应用方法的改进

作者改进了食管吻合器的吻合方法，于１９８７年１２月～１９９１年７月共施行食管癌、贲门癌切除，食管胃吻合术２１０例，未发生吻合口缓和重度吻合口狭窄，无手术死亡病例。而对照组２０７例中有７例发生吻合口瘘，发生率为３．４％，重度吻合口狭窄有２例，狭窄率为１．０％，手术死亡有２例，死亡率为１．０％。本文介绍吻合方法并就吻合口瘘和吻合口狭窄的预防进行了讨论。     

腹直肌瓣修复胃肠瘘4例

腹直肌瓣修复胃肠瘘４例郭盖章阮平国我院１１年来胃肠手术后发生吻合口瘘２２例，其中４例采用腹直肌瓣修复瘘口，获得成功，现报道如下。１病例资料例１，男，２７岁。霉菌性胃溃疡伴大出血急诊行胃大部切除＋结肠前胃空肠吻合术。术后第４天因吻合口瘘又行瘘修补术＋腹...     

食管癌切除术后吻合口瘘的防治

我院自１９８０年５月～１９９５年５月，１５年间共施行食管癌切除食管胃吻合术２５５例。术后发生吻合口瘘１１例，发生率为４３％，其中死亡３例，其瘘死亡率为２７３％。本文重点讨论了此并发症发生的有关因素，提出了治疗方法及其预防措施。     

食管胃吻合术1500例体会

对１９８０－１９９８年行食管胃吻合术１５００例的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生率１．１％，狭窄率１．３％，返流性食管炎发生率４．２％，术后３－５年复查的患者，吻合口直径在１．０－１．２ｃｍ，食物通过顺利。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

结肠癌致急性肠梗阻33例临床分析

结肠癌致急性完全性肠梗阻３３例中Ⅰ期手术切除肠吻合２１例，分期手术４例；Ｈａｒｔｍａｎｎ氏手术４例；捷径或永久性造瘘４例。全组无吻合口瘘发生，死于呼衰和全身衰竭各１例。随访３个月～１０年２６例，姑息手术２例均在３个月内死亡，分期手术６例中３例于０．５～２年死亡，Ⅰ期手术１８例中１例术后４年死亡，余生存良好。对于结肠癌所致急性完全性肠梗阻外科治疗应持积极态度，只要无休克及肠坏死，行Ⅰ期手术切除肠吻合是安全可取的。     

48例食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘分析

本科１９８０年１月～１９８５年２月施行食管癌切除颈部食管胃吻合术１８７例，发生吻合口瘘４１例（２１９２％），死亡８例（８／４１）。１９８６年１月～１９９７年１２月作同样手术４３８例，发现吻合口瘘７例（１５９％），无１例死亡。本文分析发生吻合口瘘和死亡的原因。认为降低吻合口张力、保证充分血运和控制术后剧烈咳嗽可以降低吻合口瘘发生率，及时，充分引流，防止瘘液逆流入胸腔纵膈可降低瘘后死亡率     

肛管直肠损伤18例诊治体会

肛管直肠损伤１８例诊治体会胡津保１＊王益春２作者单位：安徽省芜湖县医院外科１普外科２泌尿科２４１１００＊校友１临床资料本组男１２例，女６例；年龄５～６８岁，平均３８．８岁。入院时间：伤后＜４ｈ８例，４～１２ｈ５例，１２～２０ｈ５例。车祸伤６例，高空坠...     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

315例食管─胃肠吻合口无瘘分析

手术治疗食管癌、贲门癌３１５例，均行根治性手术，食管－胃肠胸内或胸外吻合，无一例发生吻合口瘘。我们认为：防瘘乃一综合措施，其关键所在是保证吻合口血供，良好的粘膜对合。     

食管贲门癌术后吻合口瘘20例分析

我院自１９７５年１月～１９９９年１２月共切除食管贲门癌６００例，共发生吻合口瘘２０例，死亡６例，均为胸内吻合口瘘所致。术前放射治疗与吻合口瘘发生率无明显关系，与吻合技术关系密切，探讨吻合严密缝合的措施和食管胃壁血管方面的分析。 食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率近年来有下降，但此种吻合口瘘仍是此类手术最严重的并发症和主要的手术死亡原因。１ 临床资料１．１一般资料 全组病例６００例，男性４１０例，女性１９０例，年龄３３～５９岁４８０例，６０～７２岁１２０例。共发生吻合口瘘２０例，其中发生弓下食管胃吻合…     

自芨大黄散治疗食管吻合口瘘27例

我们自１９８６年１０月至１９９８年１月,应用中药白芨大黄散治疗食管吻合口瘘２７例,效果明显。现报告如下。 １ 临床资料 １.１ 一般资料：２７例食管吻合口瘘病人,男１５例,女１２例,年龄５０～６８岁,平均５９岁,均为食管癌根治术后,２６例胸内吻合口瘘,１例颈部吻合口瘘,吻合口瘘发生时间分别于术后４～９天,全组病例均有高烧,颈部吻合口瘘有颈部切口红肿痛,渗液表现,胸内吻合口瘘病人有左胸痛,呼吸困难,一般情况迅速恶化,血白细胞 １５．２～２８．０ ×１０９／Ｌ,Ｘ线胸片示左侧胸腔大量积液,放置胸腔闭式引流…     

食道癌和贲门癌切除术后吻合口瘘的原因分析

食道癌和贲门癌切除后吻合瘘是一极为严重的并发症，一旦发生了吻合口瘘，死亡率极高。因此探讨吻合口瘘的原因及其预防措施对减少并发症，降低死亡率有重要意义。笔者从１９８９年至今４９例食道癌和贲门癌手术切除病人中有４例发生吻合口瘘，报告如下。１临床资料例１，...     

结肠移植并血管吻合治疗高位食管癌

吻合口瘘是高位食管癌术后死亡率最高的并发症,单纯结肠移植治疗高位食管癌,因结肠供血不足易引起吻合口瘘。１９９３年１月～１９９７年７月,我院对２３例高位食管癌行结肠移植,将中结肠动、静脉分别与右侧胸廓内动、静脉镜下吻合,取得了满意效果,报告如下。临床资料１．一般资料　男性１８例,女性５例。年龄最大６９岁,最小３５岁,平均５２岁。食管中上段癌１９例,上段癌４例。病理结果均为食管鳞状上皮细胞癌。根治手术１８例,姑息手术５例,无吻合口瘘和手术死亡。２．手术方法（１）腹部手术组　腹部正中切口,打开腹腔,先…     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

经胸颈段食管胃机械吻合术治疗食管癌

应用经胸颈段食管铁合术治疗食管癌１８４例。无吻合口瘘，无胸导管及喉返神经损伤，各种并发症９例（４．９％），术后死于急性呼吸衰１例（０．５％）。术后随访１、３、５年生存分别为１１５例，３４例、９例。经胸颈段管胃机械吻合术，有助于提高管癌手术切除彻底性，预防吻合瘘、吻合口狭窄等并发症，是治疗主要动脉水平以下的胸段食管癌罗好的手术方法。     

大肠癌术后吻合口瘘的预防和治疗

总结了大肠癌行肠吻合术１４５例,术后吻合口瘘６例的临床资料。结果：本组吻合口瘘发生率 ４． １２％,保守治疗 ３例,手术治疗 ３例,治愈 ５例,死亡 １例。结论：做好术前肠道准备,提高手术操作技术可预防吻合口瘘的发生。加强全身营养和建立通畅有效的引流是吻合口瘘治疗的关键。     

原发性输尿管癌9例报道

原发性输尿管癌９例报道陈景洲，于德新，梁朝朝１临床资料１．１一般资料本组９例，男８例，女１例。年龄３７～７４岁。发病最短者３月，最长者５年，平均１．３年。右侧４例，左侧５例，输尿管上段２例，中段２例，下段５例。９例出现间歇性无痛性肉眼血尿，３例伴腰痛...     

食管胃吻合器的临床应用

报告了应用食管胃吻合器无选择地行食管胃胸内吻合手术１７６例，吻合口瘘发生率为１．２％（２／１７６），明显地低于同期行工吻合的４．９％（５／１０３）。作者讨论了应用吻合器所致吻合口瘘的原因，认为以操作技术为主，并且提出了几点注意项加以防范。同时也分析了应用吻合器所致吻合口狭窄的原因，提出了预防措施。     

食管癌术后低血压与吻合口瘘关系探讨

我科自１９８５～１９９８年手术治疗各类食管癌１１４３例,发生吻合口瘘６３例,占５．５％。在发生术后低血压２１３例中,发生吻合瘘５２例,占２４．４％。现就食管癌术后低血压与吻合口瘘的关系探讨如下。