狗烧冲复合伤早期补液的初步观察

烧冲复合伤是大当量核爆炸所致的主要伤类,是救治的主要对象。在治疗时,为防治烧伤休克,需早期补液,但补液可能加重已有冲击伤的心肺负担,而引起严重后果。本实验对烧冲复合伤狗进行早期输液,初步观察对肺损伤的影响,为进行救治提供依据。 一、实验方法 (一) 动物分组:成年雄性健康狗12只分为两组:输液组6只,体重11.1～20.5公斤,     

两头输液器减少输液反应的临床探讨

目的 探讨两头输液器减少药物输液反应的效果.方法 将这120例输液病人随机分成两组,每组个60人,对照组使用普通输液器,静脉给多种药时查<静脉药物配伍禁忌表>决定换瓶时是否用0.9%生理盐水100ML间隔冲管,观察组使用两头精密过滤输液器,A头挂需要输注的液体,B头常规挂一瓶0.9%生理盐水100ML间隔冲管,当输完一瓶液体时将B头0.9%生理盐水100ML打开冲洗输液管道,比较两组输液反应发生率.结果 观察组较对照组不良反应率明显较少,大大减少了因药物配伍引起的输液反应.结论 两头输液器减少了因药物相互配伍引起的输液反应,还避免了因反复换瓶拔插针头而引起的潜在性污染,提高了工作效率.     

手保温输液对引产病人术后护理的影响

目的 探讨保温输液对引产病人术后护理的临床效果.方法 选取60例引产病人随机分为对照组和保温输液观察组、每组30例.对照组非保温方式静脉输入室温液体,保温组静脉输入恒温加热的液体(37℃),观察两组患者输液肢体发冷、寒战发生率及患者满意度.结果 非保温方式的对照组,患者随着静脉输入液体增多,22例患者都感觉肢体发冷.15例出现全身畏寒,10例有不同程度的寒战,患者输液满意度为26.7％.保温组患者出现畏寒5例,寒战2例,患者输液满意度为96.7％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保温输液能增加引产病人术后护理的舒适度和满意度,减少不良反应.     

集束化护理应用于老年股骨颈骨折手术患者的效果

目的探讨集束化护理应用于老年股骨颈骨折手术患者的临床效果。方法将我科2010年1月至2014年12月经治的97例老年股骨颈骨折患者按入院次序采用随机方式分为实验组和对照组,对照组49例采用常规护理,试验组48例采用集束化护理,比较两组患者中度以上疼痛持续时间、卧床时间、静脉输液时间,住院天数、住院费用及护理服务质量。结果试验组中度以上疼痛持续时间、卧床时间、静脉输液时间、住院天数、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理应用于骨科老年股骨颈骨折患者能减少中度以上疼痛持续时间、卧床时间、静脉输液时间,住院天数,能降低住院费用及提高护理服务质量。     

Y型小儿静脉留置针在颅脑外伤患者中的应用

目的 总结Y型小儿静脉留置针在颅脑外伤患者中的应用.方法 将住院的颅脑外伤患者随机分为观察组与对照组各168例.对照组用常规静脉穿刺针或成人静脉留置针静脉输液.观察组用Y型小儿静脉留置针静脉输液.结果 观察组静脉输液时液体外渗、意外拔针、静脉炎发生较少,满意度观察组80.4%,对照组51.2%,两组比较满意度有显著差异(x2=7.56 P＜0.05).结论 Y型小儿静脉留置针在颅脑外伤患者静脉输液中效果较好.     

静脉留置针保护套的临床应用

目的:探讨静脉留置针保护套的临床应用效果。方法:试验组在输液后应用静脉留置针保护套,对照组则不使用静脉留置针保护。结果:试验组患者的静脉炎、导管脱落、输液堵塞或减慢及液体外渗发生率、留置针留置及静脉炎恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对静脉输液患者,留置静脉留置针时使用保护套具有重要的临床应用价值。     

静脉输液拔针时机的探讨

目的 通过静脉输液拔针时机的探讨,提高临床静脉输液的实际输入量. 方法将60例静脉输液患者随机分成2组,对照组常规输液拔针,干预组通过升高输液瓶,拉直整个输液管,并将插入瓶内的针头拔出适宜长度,等候滴到输液管内的液体静止不动时再拔针.测量2组患者拔针后瓶内、管内残留的药液量,用总量减去残余量作为每位患者的实际输入药液量. 结果 通过统计学分析,2组间实际输入药液量有显著性差异( P <0.01).结论通过护理干预静脉输液拔针的时机,大大减少了静脉输液的残余药液量,从而明显提高了临床静脉输液的实际输入量.     

探讨静脉留置针穿刺法操作步骤及临床应用中的问题与对策

目的:探讨调整静脉留置针输液法操作步骤对减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏情况的影响。方法:将1050例静脉留置针穿刺的患者按年龄段随机分为实验组与对照组,实验组540例,对照组510例。实验组采用调整后的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺,对照组采用常规的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺。结果:实验组与对照组在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏方面的差异有显著的统计学意义(P<0.01),实验组比对照组明显降低。结论:调整静脉留置针输液法操作步骤中的松止血带、松拳环节,可减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体的渗漏情况,降低穿刺部位的皮肤污染,减轻患者心理负担和减少护士职业暴露几率。     

改进静脉输液方法的临床效果观察及体会

目的观察并总结改进静脉输液方法的临床效果,探讨提高静脉输液临床效果的方法。方法选择静脉输液患者230例随机均分为观察组和对照组,观察组患者在静脉输液时采取改进静脉输液方法,对照组患者采取常规静脉输液方法,比较两组患者静脉穿刺时的疼痛情况、穿刺后临床表现及对静脉穿刺的满意度。结果两组患者静脉穿刺时的疼痛情况、穿刺后临床表现及对静脉穿刺满意度比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,观察组优于对照组。结论静脉输液穿刺时采取改进的穿刺方法,可提高临床效果和患者满意度,值得广泛推广使用。     

探讨静脉留置针穿刺法操作步骤及临床应用中的问题与对策

目的：探讨调整静脉留置针输液法操作步骤对减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏情况的影响。方法：将1050例静脉留置针穿刺的患者按年龄段随机分为实验组与对照组，实验组540例，对照组510例。实验组采用调整后的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺，对照组采用常规的静脉留置针输液法操作步骤进行穿刺。结果：实验组与对照组在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体渗漏方面的差异有显著的统计学意义（P〈0．01），实验组比对照组明显降低。结论：调整静脉留置针输液法操作步骤巾的松止血带、松拳环节，可减少在全部撤出针芯时留置针白色隔离塞液体的渗漏情况，降低穿刺部位的皮肤污染，减轻患者心理负担和减少护士职业暴露几率。     

严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题的探讨

目的探讨严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题. 方法对在1992～2002年间收治的56例严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期的诊断、输液情况进行总结. 结果休克期的输液情况可归纳为：第1个24h总入量2.2ml/（%TBSA.kg）,其中胶体 0.5ml/（%TBSA.kg）,晶体1ml/（%TBSA.kg）,其余为水分.第2个24h总入量1.8ml/（%TBSA.kg）,其中胶体0.4ml/（%TBSA.kg）,其余为晶体、水分各半.单纯烧伤与烧伤伴吸入性损伤的输液情况,两者并无差异. 结论各种输液公式均可为休克期补液提供参考,最重要的是应根据病人具体情况进行输液,以保证病人平稳渡过休克为最终目的.单纯烧伤和烧伤伴吸入性损伤患者休克期输液量并无不同.     

大鼠超压冲击伤和烧冲复合伤肺出血的量化研究

本文用图象分析方法测量了冲击伤、烧伤和烧冲复合伤大鼠伤后不同时间肺出血情况。结果,冲击伤速发死亡大鼠平均肺出血体积和出血积分显著高于存活动物(P<0.01);单冲和烧冲组大鼠于伤后2、12 h肺出血明显,24 h出血体积有所增加,至72 h出血已明显吸收。单烧组无出血。实验结果表明,超压冲击伤肺出血是速发死亡的主要原因,活存动物在24 h内可能有续发性肺出血,烧冲复合伤时肺出血吸收速度较单冲减慢。文中初步讨论了以肺出血体积和积分划分伤情分度的标准。     

内皮素和一氧化氮在烧冲复合伤肺损伤中作用的研究

目的 探讨内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在大鼠烧冲复合伤肺损伤中的作用机制。方法 大鼠烧冲复合伤后给予ＥＴ受体（ＥＴＲ）拮抗剂和Ｎ 酶（ＮＯＳ）抑制剂治疗，检测与肺损伤密切相关的指标的变化。结果 烧冲复合伤大鼠血清和肺组织氧自由基丙二醛（ＭＤＡ）含量、肺组织弹力纤维（ＥＦ）和血管性血友病因子（ｖＷＦ）含量均出现了显著变化（Ｐ〈０．０５），给予ＥＴＲ拮抗剂和ＮＯＳ抑制剂治疗分别可减轻和加重这些指标     

Relationship between endogenous digitalis－like factor and fluid therapy in burn－blast combined injury

Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｄｉｇｉｔａｌｉｓ－ｌｉｋｅｆａｃｔｏｒａｎｄｆｌｕｉｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｂｕｒｎ－ｂｌａｓｔｃｏｍｂｉｎｅｄｉｎｊｕｒｙＺｈｕＰｅｉｆａｎｇ（朱佩芳）；ＸｕＹｏｕｑｉ（徐有奇）；ＺｈｏｕＪｉ...     

Characteristics of and strategies for patients with severe

Background Severe burn-blast combined injury is a great challenge to medical teams for its high mortality. The aim of this study was to elucidate the clinical characteristics of the injury and to present our clinical experiences on the treatment of such cases. Methods Five patients with severe burn-blast combined injuries were admitted to our hospital 77 hours post-injury on June 7, 2005. The burn extent ranged from 80% to 97% (89.6%±7.2%) of TBSA (full-thickness burns 75%–92% (83.4%±7.3%)). All the patients were diagnosed as having blast injury and moderate or severe inhalation injury. Functions of the heart, liver, kidney, lung, pancreas and coagulation were observed. Autopsy samples of the heart, liver, and lungs were taken from the deceased. Comprehensive measures were taken during the treatment, including protection of organ dys function, use of antibiotics, early anticoagulant treatment, early closure of burn wounds, etc. All the data were analyzed statistically with t test. Results One patient died of septic shock 23 hours after admission (four days after injury), the others survived. Dysfunction of the heart, liver, lungs, pancreas, and coagulation were found in all the patients on admission, and the functions were ameliorated after appropriate treatments. Conclusions Burn-blast combined injury may cause multiple organ dysfunctions, especially coagulopathy. Proper judgment of patients’ condition, energetic anticoagulant treatment, early closure of burn wounds, rational use of antibiotics, nutritional support, intensive insulin treatment, timely and effective support and protection of organ function are the most important contributory factors in successful treatment of burn-blast combined injuries.     

小鼠肠型放射损伤合并烧伤对小肠上皮细胞的复合效应

体重30～35g杂种健康雄性小鼠746只,分设四组:单放(~(60)Co 12 Gy)、单烧(15％Ⅲ度)、放烧(两伤复合)和正常对照组。对比研究放烧复合后的死亡效应和肠上皮损伤效应的动态变化。结果表明复合效应有明显的病程阶段性差异:伤后48小时内放烧组死亡率较单放组为高,肠上皮损伤亦较重,其原因可能与早期休克有关。而伤后49～96小时,放烧组的死亡率却较单放组为低,肠上皮恢复亦较好。由此可见,机体对复合伤的反应十分复杂,必须对其作具体分析,有针对性地进行防治。     

高渗氯化钠对重度烧冲复合伤早期治疗的实验研究

为探讨高渗盐液在烧冲合伤早期复苏时使用的可能性。用狗３０只，分别致成２５％体表Ⅲ度烧伤复合中度冲击伤。伤后分３组给与不等量的水和钠，伤后第１个２４ｈ，致伤对照组，高渗盐液和晶胶治疗组分别给钠为０．１２３ｍｍｏｌ．ｋｇ＾－＾１．１％ＢＳＡ＾－＾１，０．５００ｍｍｏｌ．ｋｇ＾－＾１．１％ＢＳＡ＾－＾１Ｔ ０．３０４ｍｍｏｌ．ｋｇ＾－＾１．１％ＢＳＡ＾－＾１。３组均于伤后２ｈ开始开给液。结果显示，高渗盐     

烧冲复合伤后液体治疗与内源性类洋地黄物质的关系

实验用狗50只,分5个组,均致成重度烧冲复合伤。伤后2h开始输注不等量的液体和钠盐。于伤后2、4、8、24h取血测EDLF、钠及血浆量。留尿测尿钠。结果显示:各组EDLF伤后均有不同程度的减少。给钠量越少,EDLF下降愈显著。本文对血清EDLF变化与血钠、尿钠等关系进行了讨论,并指出血清EDLF结合血钠和尿钠测定对了解机体水盐代谢有一定的参考价值。对液体治疗有一定的指导意义。     

烧冲复合伤时几种骨髓细胞的超微结构变化

本文对严重烧冲复合伤狗的骨髓组织和外周血白细胞进行了组织学和超微结构观察。结果表明,伤后1天骨髓成熟粒细胞明显减少,3～5天骨髓有核细胞减少。多种骨髓造血细胞出现超微结构变化,原、幼粒细胞和浆细胞的变化最明显。外周血出现少量退变的幼稚和成熟白细胞。骨髓成熟粒细胞减少主要是释放入血加速的结果,有核细胞减少表明造血细胞的增殖、分化受到抑制。原始和幼稚血细胞的病理变化可能是影响细胞增殖、分化的1个重要原因。     

特重烧伤患者肺部感染的治疗

目的:探讨特重烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染有效的治疗方法。方法:总结6例特重烧伤伴吸入性损伤和肺爆震伤患者的肺部感染的临床资料。结果:6名伤员在伤后3.5~6 d内出现肺部感染,其中5名需气管切开及呼吸机辅助通气,3例接受机械通气2.5 d后出现肺部感染。经过综合治疗,所有患者的肺部感染均得到治愈。结论:早期合理应用抗生素,防治呼吸机相关性肺炎,应用纤维支气管镜检查及治疗,加强呼吸道管理和营养支持,积极处理创面都是治疗特重度烧伤伴吸入性损伤患者的肺部感染的有效方法。