对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…     

颅脑损伤并发SAH的预后分析

颅脑损伤伴创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）较常见,临床症状重,预后差,SAH对颅脑损伤的影响越来越受到国内外学者重视。我院自IWh年3月至lops年8月,共收治颅脑损伤162例,伴有SAH56例,现就其预后分析报告如下。1临床资料1．1一担资料本组162例,男％例,女67例。年龄5－67岁,平均刀．7岁。交通伤田例,坠落伤54例,打击伤25冽。人院时（;C－＊＜8分H例,9－12分53例,＞12分万例。CT表现：脑挫裂伤兀冽,硬膜下血肿对例,硬膜外血肿刀例,脑内血肿18例,颅骨骨折四例。合并SAHod例,CT或术中证实,I：大脑凸面对例,11：脑裂动…     

颅脑损伤致应激性上消化道出血21例

我院近5年来共收治颅脑损伤并发严重应激性上消化道出血21例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男16例，女5例，年龄5－62岁，平均年龄33岁。1．2临床表现本组上消化道应激性出血主要表现为呕吐或自胃管抽出咖啡样液体，解柏油样黑便，且大便隐血试验阳性。哥拉斯格计分：3－5分11例，6－8分7例，9－12分3例。出血时间：伤后24h以内1例，48h－7天10例，7天一14天9例。2周后1例。1．3颅脑伤情开放性骨折2例，线形骨折9例，粉碎性多发性骨折10例，原发性脑干伤4例，脑挫裂伤合并脑内血肿10例，硬膜下血肿5例，硬膜外…     

脑室-心房分流术治疗重型颅脑外伤合并脑积水

我科自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治重型颅脑外伤术后合并脑积水 32例 ,占同期重型颅脑外伤的 6%。头颅ＣＴ证实后均行脑室 心房分流术 ,效果良好 ,报告如下。资料和方法32重型颅脑外伤 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 58岁 ,平均 32岁。其中减速性损伤致硬膜外、硬膜下血肿伴脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 1例 ,合并颅底骨折 2 0例 ,原发性脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 3例。开放伤 7例 ,闭合伤 2 5例。术前均做头颅ＣＴ检查。入院时首次术前ＧＣＳ5 2 2± 1 60 ,均有急性颅内压增高的症状。急诊在全麻下行开颅血肿清除或…     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内     

显微镜下经额纹入路治疗额叶脑挫裂伤及脑内血肿

正随着社会的发展,颅脑损伤的发生率越来越高,尤其是脑挫裂伤,伤后短时间内出现脑组织局部或广泛挫伤、出血、肿胀,其治疗效果差,残、死率很高~([1])。额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中较常见的类型,伤后早期意识障碍轻,临床症状不明显,但患者常常因突发脑疝而抢救不及时导致严重后果。我院选取2012年5月至2014年9月双侧或单侧额叶脑挫伤、脑内血肿病例23例,总结如下。一、对象与方法     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。     

双侧额叶脑挫裂伤36例治疗体会

额叶脑挫裂伤为较常见的颅脑损伤,其早期意识障碍较轻,常因脑水肿加重或血肿增加导致病情突然加重,造成严重后果。笔者自2008-01—2012-05共收治双侧额叶脑挫裂伤36例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者36例,男26例,女10例;年龄6～81岁,中青年多见。交通事故23例,高处坠落伤10例,其他伤3例。有原发性昏迷33例,无昏迷3例。来院时意识     

单侧入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的 探讨采用单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的手术方法.方法 将我科自2004年3月至2008年3月收治的120例双额叶脑挫裂伤病人分为两组:一组单侧开颅60例;另一组常规双侧开颅60例,两组病人临床基本情况、伤情、伤后至手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),所有的病人术前术后都经CT检查证实颅内变化情况.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,两组差异无统计学意义(P＞0.05).单侧组恢复良好48例,重残3例,中残5例,植物生存2例,死亡2例.双侧组恢复良好45例,重残4例,中残6例,植物生存2例,死亡3例.但是手术时间、输血量、住院费用、住院时间、精神障碍、嗅神经损伤单侧组明显优于双侧组(P＜0.01).结论 选择单侧入路大脑镰切开清除双额叶脑挫裂伤、脑内血肿,能明显减少迟发血肿发生,减少因出血水肿造成的大脑镰疝及脑中心疝的发生,但采用此法应严格掌握手术适应证.     

急性硬膜下血肿的CT表现和预后

本文总结1993年4月～1995年12月我院收治的临床和ＣＴ资料完整的急性硬膜下血肿(ＡＳＨ)32例,其中伴有弥漫性脑肿胀(ＤＢＳ)12例。通过分析脑外血肿量、厚度、脑移位、基底池消失评分(ＣＥＳ)及ＤＢＳ等ＣＴ表现,探讨它们与预后之间的关系。　　资料　本组男24例,女8例,年龄05～67岁,平均336岁。入院诊断重型颅脑损伤23例,中型2例,轻型7例;昏迷29例,另3例清醒。血肿部位:本组血肿位于额叶15例、顶叶5例、颞叶12例,其中合并硬膜外血肿6例(额部2例、顶部3例、颞部1例),合并脑内血肿2例(额叶1例、颞叶1例)。颅脑合并伤:颅骨骨折6例,脑挫裂伤32…     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究

本研究观察头颅局部降温治疗重型颅脑损伤的效果,为临床救治提供可靠依据. 一、对象与方法 1.临床资料:我院2000年至2004年收治的重型颅脑损伤患者56例.入选标准:①GCS计分3～8分,伤后昏迷6 h以上或24 h内意识恶化,再次昏迷6 h以上者[1];②年龄18～70岁,平均49岁,发病前无心、肺、消化道溃疡及糖尿病史;③颅脑CT证实为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血;④伤后6 h内入院治疗.     

颅脑损伤并脑梗死的诊断与治疗

自1994年以来,我院共收治了颅脑损伤并发脑梗死患者18例,有早期发病者,有恢复期发病,这类病人多数病情严重,但有时有意想不到的疗效,现将其临床特点、治疗结果及我们的治疗经验介绍如下：1临床资料1．1一般资料本组男,17例;女、1例,年龄2－66岁,颅内血肿13例,脑挫裂伤3例,一部分入院CT表现除脑挫裂伤灶与血肿外,在脑实质内尚可见大小不等的低CT值区域,符合早期脑梗死;一部分为治疗脑外伤过程中突然发病,临床诊断为脑干梗死;一部分为恢复期经磁共振证实为脑干梗死,梗死灶最小直径0．5cnm,最大可累及整个大脑半球,梗死…     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血（TryH）是临床比较少见的神经外科急症之一，常伴有严重的其他类型的脑损伤，预后差，死亡率高。我科自1989年到lop年共收治力例经呼证实的TIWI，占同期入院的重型颅脑损伤的2．6％。现就其发病机制、临床特点、治疗方法和预后进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组男对例，女8例，年龄3－71岁，平均363岁。致伤原因：车祸17例，高处坠落伤6例，平地摔伤心例，拳击伤2例。受力部位：额面部10例，枕部8例，顶部5例，颈部3例，不评者3例。受伤机制：减速伤20例，加速伤5例，其他4例。1．2临床表现入院时多有不同程度的意识…     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

脑耗盐综合征6例报告

脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是颅咽管瘤及垂体腺瘤术后。现将我们经治的6例报告如下。1　资料1.1　一般资料:本组男4例、女2例,年龄分别为27、29、36、40、42、49岁,平均37.17岁。病因为颅脑损伤4例,其中广泛性脑挫裂伤2例,原发性脑干损伤1例,脑室内出血1例。垂体瘤经颅切除术后1例,内囊及丘脑高血压脑出血1例。发病时间:颅脑损伤者均为伤后6～12天,垂体瘤患者为术后3天。高血压脑出血为发病后4天。1.2　临床表现及实验室检查:颅脑损伤4例伤后1周内病情均较稳定,意识状况已好转,垂体瘤术后3天内已恢复良好,高血压脑…     

超早期应用尼莫通救治重型颅脑损伤病人的研究

近几年来有关颅脑损伤后神经细胞钙离子通道变化的实验研究取得了瞩目的进展,为临床应用钙通道拮抗剂治疗重型颅脑损伤提供了理论基础,本研究用二氯毗促类钙离子通道桔挤剂──尼莫通治疗重型颅脑损伤,并就不同时间给药进行了临床疗效观察,现报告如下：1资料与方法1．1病例选择：收集1994年~1998年重型颅脑损伤260例,GCS5－8分,均经头颅CT扫描确诊,男180例,女80例,年龄8－70岁,平均27．4岁,并符合上述条件①伤后时间确切,无合并伤及并发症;②伤前无重要脏器疾患者;③伤前无服用钙离子桔抗剂病史。1．2研究分组：将ho例重型…     

37例双额叶脑挫裂伤的诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床诊治要点。方法回顾性分析37例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）评分：1级（痊愈）17例,2级（轻残）12例,3级（重残）4例,4级（植物状态）1例,5级（死亡）3例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情变化快,应严密观察,及时复查颅脑CT,需要手术者及时手术。     

双额叶脑挫裂伤及并发中央疝的手术治疗

双额叶脑挫裂伤常由对冲伤导致的脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,形成中央型脑疝,导致非常严重的后果。我院2004年1月～2010年6月收治42例经手术治疗的双额叶脑挫裂伤以及并发中央型脑疝患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料男28例,女14例。年龄16～65岁,平均年龄38.6岁。车祸伤28例,坠落伤7例,摔倒致伤5例,打击伤