鱼际皮瓣修复指端软组织缺损160例

目的：探讨鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损的临床效果。方法2004年7月-2013年6月，收治160例食中环指指端软组织缺损、指骨外露患者，缺损面积：1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm，应用鱼际皮瓣修复，术后3周皮瓣断蒂，供区直接缝合或游离植皮。结果本组皮瓣全部成活，术后随访2个月～5年，皮瓣外形、质地、色泽均满意，耐磨程度良好，手指功能满意。15例手掌处瘢痕破溃，经换药并注意保护后愈合。结论鱼际皮瓣修复手指指端软组织缺损临床效果良好。     

不同皮瓣在指腹皮肤缺损修复中的疗效分析

目的 总结及报道不同皮瓣修复指腹皮肤缺损的临床效果及优缺点。方法 1995年以来，根据手指皮肤缺损的情况，先后应用五种皮瓣移植修复指腹皮肤缺损139例151指。结果 皮瓣均成活，术后随访6个月-2年，用传统的腹部皮瓣修复后显得较为臃肿，而用邻指皮瓣或带指神经动脉岛状皮瓣修复则较为理想。结论 缝合指背神经或指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹皮肤缺损的最佳术式之一。     

阴股沟皮瓣移位术的临床应用

应用阴股沟皮瓣移位行阴道成形１４例，修复会阴部疤痕松解后创面２例，均取得较理想的效果，１６例皮瓣中，除１例皮瓣尖端发生坏死，经换药后愈合，其余病例皮瓣均Ⅰ期愈会。该皮瓣具有血管恒定，解剖容易，皮瓣薄，供受区临近，切取后不破坏外阴形态等优点。     

前臂游离皮瓣行舌再造术的十年经验回顾

介绍十年来用前臂游离皮瓣行舌次全或全舌切除后修复或舌再造的经验。舌本身与其周围组织瓣的解剖和功能有其特殊性，当舌体缺损后（特别是舌体全切除术）如何重建其外形和功能仍然是一个困难问题。本文对口内易感染环境与皮瓣成活率关系，皮瓣血运和血循的观察，皮瓣供区与血管吻合侧选择，牙齿对移植皮瓣影响，皮瓣颜色变化与粘膜化问题，皮瓣毛发生长问题，皮瓣微循环恢复问题，以及再造舌功能效果的评定标准等进行了讨论。     

游离皮瓣、岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 报道游离皮瓣、岛状皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损的临床疗效。方法 应用显微外科方法施行皮辩移植修复四肢复杂性软组织缺损62例，其中游离皮瓣26例；岛状皮瓣36例。结果 58例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘部分坏死，经换药二期缝合处理，创面愈合，2例皮肤坏死，皮下部分成活。术后经3个月—5年随访，皮瓣血循环良好，感觉大部分恢复，所修复的肢体保留和恢复了良好的功能；8例皮瓣臃肿，半年后行二期皮瓣整形后外形美观。结论 利用游离皮瓣和岛状皮瓣修复四肢复杂组织缺损，疗程短，疗效好，功能好，能取得良好的临床效果。     

超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤

手指末节仅残留指骨、肌腱的套脱伤在以往的治疗中，不是采用残端缝合处理，就是采用腹部带蒂皮瓣，以保留手指的长度，但由于皮瓣无感觉，术后效果往往不太理想。而指动脉逆行岛状皮瓣由于皮瓣切取面积不够，无法修复此类损伤。2003年11月-2005年11月，我们采用超半环形指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节套脱伤18例21指，取得了良好的效果。     

耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术

目的：探讨利用耳后扩张的袋状皮瓣行全耳再造术的效果。方法：1997年12月至1999年11月对18例小耳畸形患者，应用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造术。手术分两期进行：I期手术在耳后皮下埋置50ml肾形扩张器，同时行耳垂转移或旷置。Ⅱ期手术在扩张的耳后皮瓣上或下端经2．5－3．0cm切口切开取出扩张器，除前方为蒂部不予切开处，均在扩张皮瓣稍外侧约距扩张囊边缘0．5－0．6cm外呈肾形切开直达深筋膜下层，由耳后筋膜深层向前锐性分离，形成一囊袋状一并掀起。袋内置入耳支架并固定、负压吸引、耳后全厚植皮修复。结果：用耳后扩张袋状皮瓣行全耳再造，简化了手术程序，增强了皮瓣的血液循环，提高了负压吸引效果，降低了并发症的发生率。临床应用18例，效果较为满意。结论：耳后扩张袋状皮瓣全耳再造术成功率高，外形逼真。     

游离■趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的效果分析

目的 比较分析■趾腓侧皮瓣和游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法 分析2018年1月至2023年1月本院收治的指腹缺损患者共48例，研究人员按照手术方法不同将48例患者分为两组，其中观察组25例，行游离■趾腓侧皮瓣修复治疗，对照组23例，行游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗。结果 两组患者均获得随访，时间为半年，两组患指的皮瓣在手术治疗后均存活，观察组手术时间（227.58±59.42) min明显长于对照组手术时间（169.04±61.19) min(t=15.3669,P<0.05）；术后半年，观察组患指的皮瓣两点分辨觉明显小于对照组，并且观察组皮瓣感觉恢复至S4级的患指比例明显大于对照组（P<0.05）；术后半年，观察组患指皮瓣功能恢复优良率明显大于对照组（P<0.05）。结论 本研究两种皮瓣均可有效修复指腹缺损，临床疗效也均获得满意认可。但本研究认为■趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的整体效果更佳。     

虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果。方法1998—2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例，其中腹部带蒂皮瓣4例，前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例，前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例，第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例，第一趾蹼皮瓣游离移植3例。结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣全部成活。随访6～12个月，皮瓣质地良好，手功能恢复满意。结论对于虎口皮肤软组织缺损，应用显微外科修复，皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好。正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键。     

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。     

小型皮瓣在断指伴有软组织缺损修复中的应用

目的报道小型皮瓣在断指伴有皮肤血管缺损中应用的临床效果。方法应用游离静脉皮瓣、废弃指游离皮瓣和邻指岛状皮瓣移植来进行伴有软组织缺损的断指再植32例41指。其中游离静脉皮瓣18例25指，废弃指游离皮瓣4例6指，邻指动脉岛状皮瓣10例10指。结果再植41指，术后成活39指，坏死2指，成活率95．1％。术后随访3个月～2年，按断指再植的功能评价标准，优良率87．8％。结论应用以上三种皮瓣移植的方法对伴有软组织缺损的断指进行再植，对患指长度，组织结构和外观及其功能恢复是一种较好的方法。     

A-T皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

目的评价应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损的效果。方法自1998年以来，应用A-T皮瓣修复面部色素痣、瘢痕、基底细胞癌等切除后皮肤缺损的患者158例，术中将病变组织行圆形或椭圆形切除，再修整成三角形缺损。于缺损邻近处设计、形成A-T皮瓣，将缺损两侧的皮肤向中间推进闭合缺损。结果皮瓣全部成活，切口期愈合，美容效果满意。结论应用A-T皮瓣修复面部皮肤缺损其方法简单易行，效果可靠。     

(足母)甲皮瓣游离移植在急诊拇指损伤中的应用

目的探讨采用（足母）甲皮瓣游离移植治疗急诊拇指损伤的临床效果。方法采用（足母）甲皮瓣治疗12例，术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果随访12例，时间1个月～5年，术后皮瓣完全成活。结论采用（足母）甲皮瓣急诊重建拇指指甲等组织，不牺牲足趾，手术一次完成，具有理想的外形，是较理想的方法。     

吻合浅静脉的掌背动脉岛状皮瓣

目的：采用吻合皮瓣浅静脉方法，解决掌背动脉逆行岛状皮瓣静脉回流不畅，疗效满意。方法：在切取掌背动脉逆行岛状皮瓣时，保留皮瓣远端一段轴行掌背浅静脉，随皮瓣逆行翻转后将静脉反折吻合于掌背静脉网上。结果：自１９９０年８月～１９９５年１月，共治疗１２例。术后皮瓣全部成活，仅３例皮瓣发生张力性水泡。结论：本术式有效地解决了掌背皮瓣逆行翻转后静脉回流不畅的问题。     

岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后的缺损

目的探讨岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后皮肤、软组织缺损的临床效果。方法应用主干动脉岛状皮瓣和穿支血管岛状皮瓣修复不同部位的体表恶性肿瘤切除术后遗留皮肤和软组织缺损，共修复5例，其中2例在面部，2例在四肢，1例在胸壁。结果5例中，采用主干动脉岛状皮瓣移植修复1例，采用穿支血管岛状皮瓣移植修复4例，5例移植皮瓣全部成活。随访1～5年，除1例肿瘤切除后5年复发外，其余没有复发。缺损修复部位形态和功能良好，岛状皮瓣供区无功能缺损和障碍。结论选择主干动脉岛状皮瓣，尤其选择穿支血管岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后缺损，是一成功率高，术后功能和形态良好，供区损害较小的手术方法。     

双叶岛状皮瓣转移修复双指软组织缺损

手指掌侧软组织缺损伴屈肌腱外露，创面植皮后难以存活。传统方法采用腹部带蒂皮瓣、邻指带蒂皮瓣或指动脉岛状皮瓣转移修复创面。对于相邻两指掌侧软组织缺损，修复较为困难。1996～2003年，我们应用带指总动脉蒂的双叶岛状皮瓣转移修复相邻双指掌侧软组织缺损5例，取得了满意效果。     

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的 报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果。方法 自1995年8月-2002年8月，应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术，修复组织缺损并化脓性感染创面53例，其中皮瓣38例，肌皮瓣15例。吻合血管的游离移植16例，带血管蒂岛状移植37例。结果 创口一期愈合44例，其中15例肌皮瓣移植者均一期愈合；二期愈合8例，皮瓣坏死l例。部分坏死3例，经换药后痊愈，其余皮瓣肌皮瓣全部成活。术后随访3个月-1年，修复效果满意。结论 应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果。     

游离股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损39例。皮瓣面积：6cm×7cm～16cm×45cm。结果本组37例皮瓣成活，另2例术后出现血管危象，经手术处理后皮瓣坏死。随访6月～2年，临床效果良好。结论股前外侧皮瓣，皮支血管解剖恒定，供区隐蔽，游离移植修复四肢软组织缺损可获得良好的临床效果。     

应用外科皮瓣修复阴茎阴囊大面积皮肤缺损

目的报道应用外科皮瓣修复阴茎阴囊的大面积皮肤缺损的临床效果。方法对各种原因引起的阴茎阴囊大面积皮肤缺损，分别以髂腹股沟皮瓣、下腹部皮瓣、阴股沟皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣、游离前臂皮瓣进行修复。共12例应用了2个皮瓣修复，10例应用了1个皮瓣修复。结果22例共移植34个皮瓣，术后21例，33个皮瓣完全成活，1个皮瓣远端小部分坏死，经植皮后愈合，效果满意。结论轴型皮瓣血运丰富，手术安全可靠，皮瓣面积大，可一期完成创面修复，是修复阴茎阴囊大面积皮肤缺损的理想方法。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

股前外侧皮瓣是目前显微外科中比较常用的游离皮瓣之一。自1998年1月至2005年1月，我院应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损45例，效果良好，报道如下。