α-黑素细胞刺激素诱导黑色素瘤细胞凋亡的作用

目的:研究α-黑素细胞刺激素对恶性黑色素瘤细胞凋亡特性的影响。方法:实验于2002-10/2004-05在解放军第二军医大学完成。采用流式细胞检测分析、电镜观察、DNA琼脂糖凝胶电泳方法检测α-黑素细胞刺激素作用后恶性黑色素瘤细胞的凋亡情况,应用电泳迁移改变分析方法检测NF-κB相对活性。结果:α-黑素细胞刺激素作用1,3,24h恶性黑色素瘤细胞NF-κB相对活性分别为91.2%,52%,31%;细胞凋亡率分别为14.9%,33.7%,46.7%,各组间差异均具有显著性意义(P<0.05);α-黑素细胞刺激素作用24h组细胞的DNA琼脂糖凝胶电泳显示明显“梯状”条带。结论:α-黑素细胞刺激素能下调NF-κB的活性表达并诱导恶性黑色素瘤细胞的凋亡。     

益气化瘀利水方干预后兔膝骨关节炎软骨中转化生长因子β1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中转化生长因子β1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组。每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛0.09g/(kg·d),正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取材,取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组织化学方法进行染色,光镜下观察,并利用图象分析测定其转化生长因子β1表达的积分吸光度。结果:20只白兔均进入结果分析。①各组关节软骨光镜观察结果:模型组和氨糖美辛组,关节软骨损伤严重,转化生长因子β1主要在发生簇集的软骨细胞胞膜和胞浆内表达,益气化瘀利水方组软骨损伤较氨糖美辛组明显减轻。②各组关节软骨切片转化生长因子β1染色强度的积分吸光度图像分析:正常组与益气化瘀利水方组无明显差异(6.64±1.59,5.49±3.09,P>0.05);模型组与氨糖美辛组无明显差异(23.16±9.38,20.09±9.17,P>0.05);模型组较正常组和益气化瘀利水方组明显增高(F=8.96,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用机制之一可能是通过调控转化生长因子β1而达到的。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用

小腿下段及足踝部周围软组织的严重缺损修复常涉及局部皮下组织、神经、血管、肌腱和骨骼损伤和外露,应用游离植皮方法无论在外形和功能上都不能达到效果,常需要应用局部或远部位的皮瓣、肌皮瓣的带蒂或游离移植进行修复,有时也应用交腿皮瓣将对侧的组织移植修复创面,以达到好的修复效果。目前有许多的基础和临床报道证明,     

益气化瘀利水方干预兔膝骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的变化

目的:观察益气化瘀利水方对实验性兔骨关节炎软骨中胰岛素样生长因子1的影响。方法:实验于2003-07/12在上海中医药大学脊柱病研究所完成。取雄性6月龄新西兰大白兔20只,随机分为正常组、模型组、益气化瘀利水方组和氨糖美辛组,每组5只。按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型,术后第5～8周给药。益气化瘀利水方组给予益气化瘀利水方(由生黄芪、汉防己、左秦艽、地鳖虫、制苍术、川牛膝、全当归、仙灵脾、生米仁等组成,自制制剂)0.09g/(kg·d),氨糖美辛组给予氨糖美辛(非甾体类消炎镇痛药物,批号030401)0.09g/(kg·d),均与兔饲料混合均匀,制成定量颗粒饲料,确保其当天吃完。正常组及模型组均未给药。各组于术后第9周取右胫骨平台关节软骨,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察,并利用图像分析测定其胰岛素样生长因子1表达的积分吸光度。结果:20只新西兰大白兔均进入结果分析。①正常组软骨表面光滑,软骨细胞为圆形呈散在、无序排列。模型组软骨表面广泛碎裂、剥脱,可见软骨细胞簇集。益气化瘀利水方组软骨表面可见小的碎裂,软骨细胞呈散在排列。氨糖美辛组软骨表面粗糙不平,软骨细胞呈散在排列,可见细胞集簇现象。正常组、益气化瘀利水方组、氨糖美辛组软骨细胞及间质中胰岛素样生长因子1染色呈淡黄色。模型组在簇集的软骨细胞的胞浆和细胞核内胰岛素样生长因子1染色呈黄褐色。②各组关节软骨切片胰岛素样生长因子1染色强度的积分吸光度图像分析:模型组明显高于正常组(17.08±2.27,4.75±0.88,P<0.01);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组比较,差异无显著性(10.43±2.37,9.27±2.44,P>0.05);益气化瘀利水方组和氨糖美辛组明显低于模型组(F=29.71,P<0.01)。结论:益气化瘀利水方可抑制骨质增生,其作用可能是通过调控胰岛素样生长因子1而达到的。     

圆盘状受体1在瘢痕疙瘩中的作用

目的:观察圆盘状受体1在瘢痕疙瘩不同部位的表达情况,进一步分析其在瘢痕疙瘩形成和发展中的作用。方法:选择2005-02/06在解放军第二军医大学附属长海医院门诊就诊的3例瘢痕疙瘩患者,均知情同意。瘢痕疙瘩事先均未进行任何治疗,将瘢痕疙瘩分为中央凹陷的老化部、隆起明显的增生部、表面潮红的浸润部及正常皮肤部。体外培养成纤维细胞,通过WESTBLOT实验检测瘢痕疙瘩不同部位圆盘状受体1、p53、基质金属蛋白酶表达情况,应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:①WESTBLOT实验检测结果:圆盘状受体1的表达以增生部、浸润部最明显,而老化部次之,正常皮肤部表达最弱。p53表达以老化部、增生部、浸润部为显著,正常皮肤部表达不显著。基质金属蛋白酶在老化部、增生部、浸润部表达强于正常皮肤部,而浸润部较老化部表达更强。②瘢痕疙瘩不同部位细胞凋亡率比较:正常皮肤部细胞凋亡率显著高于老化部及增生部[(10.1±3.5)%,(6.2±1.8)%,(5.1±3.7)%(P<0.05)],其中浸润部(4.6±3.4)%与正常皮肤部相比,差异具有极其显著性意义(P<0.01)。结论:在瘢痕疙瘩中表现出圆盘状受体1高表达及成纤维细胞低凋亡的特性,圆盘状受体1强表达区也有p53强表达,以上作用可保护细胞,防止细胞凋亡,而且有利于瘢痕疙瘩的浸润。     

益气化瘀利水方对兔膝骨关节炎组织形态学的影响

目的 观察益气化瘀利水方对实验性兔膝骨关节炎组织形态学的影响。方法 按Colombo法建立家兔膝骨关节炎模型，并随机分为空白组、模型组、中药组(益气化瘀利水方)和西药对照组。中药组和西药组均于术后第5周起治疗，各组于术后第9周取材．取股骨外髁进行光镜及透射电镜观察。结果 中药组和西药组在关节软骨退变现象的程度方面较造模组轻。结论 益气化瘀利水方能明显减缓骨关节炎的发生。     

透明质酸类皮肤软组织填充剂及其研究进展

近几年透明质酸类皮肤软组织填充剂在世界各地美容医学的临床应用可谓如火如荼,已经证明它是对手术或非手术治疗面部年轻化的有力补充。本文将对各种透明质酸类填充剂的历史、理化性质和特性、临床应用及其研究进展做一介绍。     

足跟皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的介绍应用多种皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的经验。方法1993年8月-2007年4月治疗242例足跟部皮肤软组织缺损患者。男157例，女85例；年龄27～76岁。病变类型：不稳定瘢痕35例，慢性溃疡46例，鳞状细胞癌57例，恶性黑色素瘤72例，创伤引起的组织缺损32例。创面均位于足跟部，51例伴轻度感染，皮肤软组织缺损范围2cm&#215;2cm～14cm&#215;8cm。患者病程1h～5年。根据创面的部位、皮肤软组织缺损的范围分别选用岛状或游离（肌）皮瓣修复足跟创面，其中足跟外侧皮瓣34例，足背岛状皮瓣15例，足底内侧岛状皮瓣108例，腓肠神经营养血管皮瓣36例，隐神经营养血管皮瓣26例，游离（肌）皮瓣23例。行腓肠神经营养血管皮瓣和隐神经营养血管皮瓣感觉重建13例。切取（肌）皮瓣范围3．0cm&#215;2．5cm～15．0cm&#215;9．0cm。供区采用直接缝合或皮片移植修复。结果术后235例皮瓣全部成活，创面I期愈合；5例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后成活；2例切口轻度感染，经局部换药处理后创面II期愈合。供区创面均I期愈合，移植皮片完全成活。217例患者获随访，随访时间1～60个月，皮瓣色泽正常，质地较正常足跟组织柔软、可耐磨、外形轮廓满意；经训练术后6个月基本可正常负重行走，步态正常。118例肿瘤患者获随访，局部均无肿瘤复发，其中22例恶性黑色素瘤患者术后12～26个月发现有远处转移病灶，随访至60个月的32例恶性黑色素瘤患者未发现远处转移病灶。结论应用不同岛状或游离（肌）皮瓣修复足跟部创面，可达到较理想的足跟功能重建和外形重塑效果。     

多种局部皮瓣联合修复面部较大范围的皮肤软组织缺损

目的 介绍应用多种局部皮瓣联合修复面部较大范围皮肤软组织缺损的经验与体会.方法 在修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损时,根据创面的大小、形状、部位及周围皮肤情况,将2个或2个以上的局部皮瓣联合分区修复创面.修复皮瓣的面积为1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm,并将切口线沿面部分区的自然轮廓线(如鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等)或皮肤皱纹处设计,使切口隐蔽.结果 术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.87例患者获随访1～48个月,修复皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽.肿瘤患者无复发.面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意.结论 应用局部皮瓣联合修复面部较大范围或特殊部位的皮肤软组织缺损的方法,是在遵循面部分区原则及保持面部固有形态结构特征的美学基础上,能获得满意的面部形态和美容效果的一种较好的修复方法.