醒脑开窍针法治疗中风的Meta分析

【目的】运用循证医学的方法,对醒脑开窍针法治疗中风的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。【方法】全面收集醒脑开窍针法治疗中风的临床试验资料,在严格质量评价的基础上,利用RevMan4．1软件对多个研究结果的总体效应进行随机效应模型的Meta分析,并进行分层分析、异质性评价和敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。【结果】醒脑开窍针法治疗(痊显率)效应值伽=3．65,95％可信区间为[1．70,7．83];降低远期病死率效应值OR=0．21,95％可信区间为[0．08,0．52];分层分析结果显示,中风后遗症期治疗效应值OR=4．01,脑梗塞治疗效应值OR=4．45;漏斗图图形不对称;本研究所纳入的文献均未发现不良反应的报道。【结论】醒脑开窍针法治疗中风有一定疗效,对脑梗塞、尤其是脑梗塞急性期有较确切的疗效,并可降低中风患者的远期病死率。通过异质性评价与敏感性分析发现异质性的原因可能是试验设计类型不同和纳入标准不同。漏斗图提示存在发表性偏倚。现有的研究结论尚有一定局限性,欲得出公认的结论,还有待进行多中心、随机对照的临床试验。     

针刺改善颅脑损伤后意识障碍的Meta分析

【目的】客观评价针刺改善颅脑损伤后意识障碍的临床疗效。【方法】计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,以及PubMed、Cochrane Library和EMbase数据库中从创库至今的所有关于针灸治疗颅脑损伤的随机对照试验文献,按照Cochrane Review Handbook 5.3推荐使用的质量评价标准采用RevMan5.3版软件对各项结局指标进行分析。【结果】共有11篇文献符合要求纳入研究,累计698个病例。在格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥结局量表(GOS)评分、苏醒率和临床疗效方面,针灸治疗本病的效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。【结论】综合各项结局指标的研究结果,针灸改善颅脑损伤意识障碍具有良好疗效,但尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。     

系统性红斑狼疮患者B淋巴细胞激活因子水平的Meta分析

【目的】通过B淋巴细胞激活因子(BLYS)在系统性红斑狼疮患者中两种检测方式的META分析,系统评价BLYS对系统性红斑狼疮的作用。【方法】应用Meta分析方法的随机效应模型,对国内外1990年～2007年间有关系统性红斑狼疮患者进行BLYS水平测定,并以正常人作对照的研究文献进行定量合并分析。【结果】通过血清行ELISA法测定BLYS的系统性红斑狼疮患者262例和健康体检者234例的效应尺度值为3.2,95%置信区间(CI)为(2.0～4.39)。通过PCR测定外周血单核细胞内BLYS mRNA的系统性红斑狼疮患者192例和健康体检者139例的效应尺度值为0.70,95%置信区间(CI)为(0.49～0.90),上述两种检测方法均显示B淋巴细胞激活因子在系统性红斑狼疮患者中具有较高的表达水平,但血清ELISA法检测文献存在较大的发表偏倚。【结论】从Meta分析结果可以认为B淋巴细胞激活因子在系统性红斑狼疮的患者中具有较高的表达,但两种检测方法的文献均存在发表偏倚,且血清ELISA法检测文献发表偏倚高于外周血单核细胞PCR技术的文献。     

血府逐瘀汤联合西药治疗缺血性中风临床疗效Meta分析

【目的】系统评价血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效和安全性。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,筛选采用血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的随机对照试验(RCT)文献,应用Cochrane评价员手册进行风险偏倚评估。采用RevMan5.3软件对各研究的总有效率以及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、中医症候评分改善情况进行Meta分析。【结果】共纳入22篇RCT文献,涉及2 261例患者。Meta分析显示:血府逐瘀汤加减联合西药(治疗组)治疗缺血性中风在提高总有效率及改善NIHSS评分、BI评分、中医症候评分方面优于单纯西药(对照组),差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。漏斗图提示纳入研究的文献同质性较好,发表性偏倚的可能性小。【结论】血府逐瘀汤加减联合西药治疗缺血性中风的临床疗效优于单纯西药治疗。但因纳入研究的文献质量偏低,此结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验加以验证。     

中医药治疗胃癌前病变临床随机对照试验二十年文献质量评价

目的:评价近二十年中医药治疗胃癌前病变临床随机对照试验（RCT的方法学质量，为提升该疾病临床研究质量提供参考。方法:检索2001年1月—2021年12月中国知网、万方数据、维普网、PubMed和Embase中收录的中医药治疗胃癌前病变的临床RCT文献，经过筛选、信息提取，构建数据库，基于2010版CONSORT声明、Cochrane偏倚风险评估量表及与疾病相关附加评价指标对临床试验设计进行评价及分析。结果:共纳入840篇文献。根据Cochrane偏倚风险评估量表，随机方法应用为高偏倚风险占5.95%；分配方案隐藏风险为不确定者占98.93%；患者或试验者施盲的风险不确定为98.69%；结果评估者施盲的风险不确定为100.00%；结果数据完整性高风险占2.86%；选择性报告的风险不确定为98.45%。CONSORT声明评价报告质量结果显示，100.00%RCT文献报告了引言、目标和干预措施等8个条目；36.79%的文献交代了随机序列产生方法，但仅有27.62%的文献交代了实施随机方案的人员，1.07%的文献隐藏了分配方案，1.31%的文献采用盲法；36.67%的文献报告了不良反应；没有文...     

1997-2001年间中医药治疗中风研究文献的质量分析

【目的】评价1997—2001年间中风中医药治疗文献的质量。【方法】收集1997—2001年间的中医药治疗中风的随机对照临床试验(RCT)文献,采用《中医药治疗性文献系统性评价——质量评价及信息采集表》对文献的质量进行评价,并与1992—1996年的结果进行比较。【结果】1997—2001年间中风中医药治疗的RCT文献有236篇,11篇(4．7％)文献简单描述了随机化方法,其中7篇描述错误;10篇(4．2％)采用了盲法;3篇进行了样本含量估算的说明;91篇(38．6％)的统计学方法完全正确;只有1篇报告了退出与失访病例,未对退出失访原因进行分析。【结论】1997—2001年间中医药治疗中风文献的方法学质量与1992-1996年间相比未见明显进步。在今后的中医药治疗中风的RCT研究中,随机化、盲法的实施应加强,样本的证侯特点应予以描述,应加强对RCT各环节的质量控制。     

单独针灸疗法治疗卵巢早衰的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价单独针灸疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,筛选针灸治疗卵巢早衰的随机对照试验(RCTs)文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】共纳入16篇符合标准的文献,涉及1 102例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗卵巢早衰的有效率显著高于西药组[OR=4.70,95%CI(3.34,6.61),P 0.000 01],并且针灸治疗在降低促卵泡生成素(FSH)[MD=-3.30,95%CI(-5.88,-0.72),P=0.01]、降低促黄体生成素(LH)[MD=-5.81,95%CI(-7.42,-4.20),P0.000 01]及升高雌二醇(E2)方面[MD=24.15,95%CI(12.82,35.48),P 0.000 1]均优于西药对照组。【结论】单独针灸治疗卵巢早衰在提高有效率及改善激素水平方面疗效显著,不良反应少,但鉴于纳入的研究样本量少,研究质量不高,有待更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。     

基于强证据支持的治疗周围性面瘫疗效的研究

目的通过对针灸治疗周围性面瘫的临床文献进行收集、分析,对疗效研究文献质量采用改良的Jadad量表评价,以筛选出高质量文献增加研究结果可信度,同时使用针灸证据推荐级别的划分标准,明确证据级别,指导临床应用。方法全面检索文献,纳入文献均为随机对照试验(RCT),采用RevMan5.0软件对痊愈率等疗效评价指标行Meta分析。结果根据2012年面瘫指南,共纳入高质量研究4项,进行Meta分析,显示目前现有的高质量文献证明针灸对照激素在治疗周围性面瘫的临床痊愈率方面具有疗效优势[RR合并=1.60,95%CI(1.29,1.98),P0.0001]。结论现有高质量文献强证据支持针灸在治疗周围性面瘫的临床痊愈率方面优于激素,针灸治疗周围性面神经麻痹,值得临床广泛推广与应用。     

针灸治疗心肌缺血的国内文献质量评价

目的 :评价国内针灸治疗心肌缺血的临床试验状况 ,为针灸治疗心肌缺血的系统评价奠定基础。方法 :通过机检和手检获得发表的针灸治疗心肌缺血的临床文献 ,按照中国循证医学中心 /Cochrance手册推荐的标准 ,分析评价每一篇文献 ,规定具有随机化方法 ,正确对照 ,合适样本量 ,国际或全国性诊断标准 ,客观疗效判定标准 ,明确统计方法的文献为符合条件的文献。结果 :运用随机对照实验占 9 7% ,4 5 %的文献对组间可比性进行了统计 ,组间均衡性比较可靠。明确诊断标准占 70 % ,明确疗效评价的 5 0 %。结论 :针灸治疗心肌缺血的临床随机对照研究 (RCT)质量需待提高 ,为进一步开展系统评价提供必要的前提     

针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的Meta分析

【目的】评价针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的临床疗效及安全性。【方法】检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库中近10年来发表于期刊的针灸联合康复疗法对比单纯康复疗法和/或常规西药干预(对照组)治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照试验文献,对纳入的文献质量进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入文献16篇,总病例数为1 780例。Meta分析结果显示,针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍的总有效率优于对照组(RR=1.22,95%CI[1.16,1.28],Z=7.80,P0. 01);在改善洼田饮水试验评分(MD=-0.66,95%CI[-0.78,-0.53],Z=10.62)及改善吞咽障碍临床评价量表评分(MD=2.01,95%CI[1.78,2.24],Z=17.30)方面均优于对照组(P0. 01)。【结论】针刺联合康复疗法治疗中风后吞咽障碍具有较好的疗效;但因所纳入分析的文献质量不高,结论有待更高质量的临床试验验证。     

针灸治疗原发性三叉神经痛的系统评价

[目的]系统评价针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效。[方法]计算机检索与手工检索针灸治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验（RCT）,参照Cochrane系统评价员手册5.0.1推荐的对偏倚风险的评价工具进行文献质量评价,并采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。[结果]最终纳入15个RCT,共1255例患者进行分析,合并RR值为1.19,95%CI（1.13,1.25）,合并效应检验值Z=6.85,P〈0.01,针灸组与对照组的疗效差异有统计学意义,针灸组疗效优于西药组。[结论]针灸治疗原发性三叉神经痛安全、有效,但尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。     

针灸治疗中风偏瘫的荟萃分析

目的：评价针灸治疗中风偏瘫的疗效与安全性。方法：通过对中国生4物医学资料库及手工查阅，选出以针灸为干预措施来治疗中风偏瘫的随机对照试验，进行研究方法的质量评估及提取有效数据进行随机效应模型的Meta-分析。结果：共9篇文章进入研究，发现针灸治疗对恢复中风偏瘫患者的偏瘫侧上下肢体的肌力及降低神经功能缺损程度评分指标可能优于西医一般的对症治疗。结论：可以初步认为，针灸治疗中风偏瘫有疗效，但由于尚缺乏高质量的随机对照研究支持，针灸治疗中风偏瘫的疗效尚不能作最后结论，需进一步的高质量的临床随机对照研究证实。     

前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的Meta分析

【目的】综合评价前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的疗效。【方法】收集有关前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的随机或半随机病例对照研究，根据纳入和排除标准纳入文献并进行质量评价，资料进行：Meta分析，并对结果作敏感性分析和偏倚分析。【结果】纳入20篇文献均属于低质量文献。Meta分析结果提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率[比值比(odd ratio，OR)=0．27，95％CI(0．22，0．34)]，但仅对早期重型肝炎有效[OR=0．24，95％CI(0．09,0．59)]，对晚期重型肝炎病死率的影响无统计学意义[OR=0．63，95％CI(0．26，1．53)]，且前列腺素E1治疗对感染发生率的影响无统计学意义[OR=0．95，95％CI(0．56，1．62)]。这些结果通过敏感性分析未出现结果逆转，偏倚分析提示结果的偏倚较小；前列腺素E1对肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征发生率的影响不能明确。【结论】尽管Meta分析提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率和不影响感染发生率，但由于文献的质量较低，影响了结果的准确性，因此，其疗效仍有待高质量的随机对照试验来评价。     

腰椎间盘突出症针灸治疗效果的系统评价

目的：评价针灸治疗腰椎间盘突出症（LIDH）的疗效及安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、SCI、CNKI、CBM—disc、VIP、万方数据库,纳入针灸治疗LIDH的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,对同质性研究进行Meta分析。结果：共纳入6个研究,共计540人。按观测指标、对照组的不同进行亚组分析,其中5个研究无效率汇总RR=0．5,95％CI（0．34,0．73）,表明针灸组的无效率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2个研究疼痛程度汇总MD=0．28,95% CI（-1．86,2．41）,差异无统计学意义（P〉0．05）。无不良事件的报道。结论：针灸治疗LIDH是有效、安全,但由于纳入研究的数量有限,且纳入研究存在高风险的选择性偏倚、实施性及测量性偏倚,纳入研究的质量不高,还需提供高质量随机双盲对照试验的临床研究。     

针灸治疗痛经的文献质量评价

目的:了解国内针灸治疗痛经的临床试验状况并对所有文献进行方法学质量评价.方法:通过机检和手检获得针灸治疗痛经的临床对照治疗试验(RCT)文献,并按照循证医学原则和针灸临床研究规范时文献进行分析评价.结果:实际检出文献323篇,符合随机对照试验(KCT)的文献29篇(占8.98%),在此29篇文献中明确诊断和疗效标准的16篇(占55.17%).结论:针灸治疗痛经的临床随机对照研究(RCT)质量需待提高,应根据针灸治疗痛经的临床研究特点.探索建立最佳的治疗方案,以提高临床疗效.     

靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效，为临床治疗中风后痉挛性偏瘫提供循证医学依据。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、美国生物医学信息检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）等各大数据库中所有关于靳三针治疗中风后痉挛性偏瘫的随机对照临床试验（RCTs）文献。检索语言为中文和英文；检索时间为各数据库自建库以来至2022年5月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4.1进行Meta分析。【结果】最终共纳入12篇文献，共1 200例患者。Meta分析结果显示，与康复组相比，靳三针组改善临床神经功能缺损程度（NDS）评分[MD=-1.55,95%CI(-2.09,-1.00),P<0.000 01]、四肢简化Fugl-Meyer评分（FMA）[MD=4.02,95%CI(2.71,5.32),P...     

中医药治疗子宫内膜异位症临床试验的文献评价

【目的】对中医药治疗子宫内膜异位症的临床随机对照试验的科研设计质量进行系统评价。【方法】按照临床流行病学/DME方法和循证医学的原则,采用《子宫内膜异位症中医药治疗文献评价表》收集文献信息,建立文献数据库,进行描述性分析和一致性检验。【结果】采用了随机对照方法的研究文献占6．4％,但随机对照的质量欠佳;大部分研究缺乏诊疗标准或标准不一;盲法未被采用;无退出与失访病例的报道与分析;不良反应观察较少提及。【结论】中医药治疗子宫内膜异位症的临床试验的设计和实施还存在很多不足。     

针灸治疗心肌缺血的国内文献质量评价

目的：评价国内针灸治疗心肌缺血的临床试验状况，为针灸治疗心肌缺血的系统评价奠定基础。方法：通过机检和手检获得发表的针灸治疗心肌缺血的临床文献，按照中国循证医学中心／Cochrance手册推荐的标准，分析评价每一篇文献，规定具有随机化方法，正确对照，合适样本量，国际或全国性诊断标准，客观疗效判定标准，明确统计方法的文献为符合条件的文献。结果：运用随机对照实验占9．7％，45％的文献对组间可比性进行了统计，组间均衡性比较可靠。明确诊断标准占70％，明确疗效评价的50％。结论：针灸治疗心肌缺血的临床随机对照研究(RCT)质量需待提高，为进一步开展系统评价提供必要的前提。     

针灸治疗产后尿潴留疗效的Meta分析

【目的】采用Meta分析对近10年针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验进行疗效评估。【方法】计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、Embase、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)等数据库。收集关于针灸治疗产后尿潴留的随机对照试验。采用RevMan 5.4软件进行数据提取和质量评价后再进行Meta分析,以评价针灸治疗产后尿潴留的临床疗效。【结果】共纳入21篇文献,涉及1 662位患者。结果表明:以总有效率为结局指标,针灸组与对照组比较,OR=6.19,95%CI[4.46, 8.57],P0.000 01;以治疗后膀胱残余尿量、开始排尿时间、不良反应发生率为结局指标,针灸组与对照组比较,疗效均有明显差异(MD=-39.98,95%CI[-53.45,-26.52],P0.000 01;MD=-127.96,95%CI[-173.13,-82.78],P0.000 01;OR=0.18,95%CI[0.08,0.39],P0.000 1)。【结论】针灸治疗产后尿潴留具有一定疗效,但仍需要高质量、设计更严格、大样本随机对照试验进一步验证。     

穴位注射治疗项背肌筋膜炎临床疗效的Meta分析

【目的】采用Meta分析对穴位注射治疗项背肌筋膜炎的临床疗效进行评价,以期为项背肌筋膜炎的临床治疗提供循证依据。【方法】检索Cochrane Library、Pub Med、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、维普中文期刊数据库等数据库中有关穴位注射治疗项背肌筋膜炎的临床随机对照试验文献,运用Review Manager 5.3软件对纳入文献的研究方法学进行质量评价及偏倚风险评估;同时对主要结局指标有效率及次要结局指标血小板聚集率、血栓烷A(2TXA2)水平等进行Meta分析。【结果】共纳入10项研究,涉及833例样本。Meta分析结果显示:治疗组的有效率高于对照组(OR=7.21,95%CI为[4.16,12.49],合并效应量检验Z=7.04),差异有统计学意义(P0.01);治疗组降低血小板聚集率作用优于对照组[均数差(MD)为2.50,95%CI为[1.34,3.66],Z=4.23],差异有统计学意义(P0.01);治疗组降低TXA2水平的作用优于对照组(MD=33.35,95%CI为[22.97,43.72],Z=6.30),差异有统计学意义(P0.01)。【结论】穴位注射治疗项背肌筋膜炎具有较好的疗效,其降低血液炎性因子的效应亦优于单纯针灸或药物治疗。但鉴于本次研究纳入研究文献较少且质量较低,结论仍需更多大样本多中心及高质量的临床研究加以验证。