血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死患者不同发病时段中应用的临床疗效

【摘要】 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中不同时段行血栓抽吸的临床效果。方法 选取2015年1月至2018年6月就诊于南昌大学第一附属医院并经冠状动脉造影诊断为高负荷血栓的STEMI患者127例作为研究对象。根据是否行血栓抽吸术，将患者分为血栓抽吸+PCI组（63例，A组）、常规PCI组（64例，B组）。根据发病开始至导丝通过犯罪血管时间≤6 h、＞6 h且≤12 h、＞12 h且≤24 h，A组又分为A1组（23例）、A2组（27例）、A3组（13例），B组又分为B1组（25例）、B2组（25例）、B3组（14例）。比较各组患者术后心肌梗死溶栓（TIMI）后血流分级、术后1 h ST段回落、术后7 d左心室射血分数（LVEF）、术后3个月主要心血管不良事件（MACE）发生。 结果 A组PCI术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h心电图相关导联ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B组（P＜0.05）。A2组术后TIMI血流分级达3级比例优于B2组（P＜0.05），A3组术后TIMI血流分级达3级比例、术后1 h ST段完全回落比例和术后7 d LVEF均优于B3组（P＜0.05）。术后3个月A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组、A3组与B3组间MACE发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 高血栓负荷STEMI患者PCI术中联合血栓抽吸，有利于减少无复流或慢血流发生，提高术后心肌灌注水平，改善左心室功能，尤其是在心肌缺血12～24 h内，可减少心肌缺血时间延长对心脏的损害。     

军人心理控制源和疲劳的关系： 心理弹性的中介作用

目的 探究军人心理控制源、心理弹性和疲劳间的关系.方法 选择553名官兵作为调查对象,采用内控性、有势力的他人及机遇(IPC)量表调查心理控制源,Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)调查心理弹性,疲劳量表14(FS-14)调查疲劳情况,构建结构方程模型分析变量间的关系.结果 回收有效问卷532份,有效回收率为96.2％.军人心理控制源在是否独生子女、入伍前户籍是农村还是城市、原生家庭结构完整与否上的差异均无统计学意义(P均>0.05),但在性别和受教育程度(高中及以下vs大学及以上)上的差异有统计学意义(P均<0.05).军人疲劳在性别上差异有统计学意义(P<0.01),在其余人口学维度上差异均无统计学意义(P均>0.05).低内控性(高外控性)军人疲劳程度明显高于高内控性(低外控性)军人(P<0.01);除内控性与躯体疲劳的相关性无统计学意义外,心理控制源3个维度、心理弹性3个维度和疲劳2个维度之间均两两相关(P均<0.01).心理控制源和心理弹性可解释官兵疲劳变异的22.8％;中介效应模型和Bootstrap检验结果显示,心理控制源通过心理弹性间接影响疲劳(χ2/df=4.888,拟合优度指数=0.983,调整拟合优度指数=0.940,规范拟合指数=0.983,相对拟合指数=0.957,增值拟合指数=0.986,Tucker-Lewis系数=0.966,比较拟合指数=0.986,近似均方根误差=0.086).心理弹性总的中介效应为22.58％.结论 心理弹性在军人心理控制源与疲劳间起部分中介作用.应重点关注偏外控性官兵的疲劳程度,提高心理弹性能力,降低疲劳水平,提高作业效能.     

微量注射泵在老年顽固性低血压患者血液透析治疗中的应用

微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器。血液透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降30 mmHg以上,或收缩压降至90 mmHg以下,它是血液透析过程中常见的并发症之一,     

肝管内置支撑管引流在恶性胆道梗阻手术中应用及效果分析

目 的 探讨内置硅胶支撑管引流胆汁在上段胆管癌晚期患者姑息性手术治疗的效果。方 法 回顾性分析我院2005年1月至2010年12月期间收治的65例上段胆管癌晚期患者的临床资料,按照手术方法分为3组:姑息性切除肿瘤+T管外引流组、切除肿瘤+胆道硅胶支撑管内引流组、单纯胆道硅胶支撑管组,分析3组术后的肝功能恢复水平、术后并发症情况、生存时间等。结 果 发现胆道放置硅胶支撑管组的患者较T管引流组术后肝功能的恢复快,胆管炎的发生率降低,术后生存时间均延长,预后明显改善。肿瘤姑息性切除+内置硅胶支撑管的患者与单纯胆道硅胶支撑管患者的生存期无显著性差异。结 论 姑息性治疗晚期上段胆管癌时,采取内置硅胶支撑管引流胆汁可提高手术成功率,减低手术并发症,有效改善预后。     

绩效考核应是医院日常管理抓手

<正>近日,2019年医疗机构绩效考核专题中卫沙龙在浙江省绍兴市召开,对于首轮绩效考核,政策层面要改进,操作层面有困惑,研究领域有建议,但与会者都认为,只有起步,才能从讨论层面进入具体解决层面。绩效考核今年是第一年启动,是一个开创性的工作。不管国家层面,省级、市级层面,还是医疗机构,都是从零开始摸索。最终目标是基于数据指导医疗     

人到老年,直面“心理衰退”

董薇老师：您好!我父亲今年72岁,一直以来都很健康,身体各方面的机能也都很好。大约是从半年前开始,他听力下降得很厉害,随后我明显感觉到他的精神状态也发生了变化。他以前经常喜欢去参加一些居委会组织的老年活动,现在渐渐去得少了;性格也开始变得古怪,会经常因为一点小事发脾气;我爸年轻时候很讲究穿衣打扮的,即便退休后也是把自己收拾得很利落,可最近他却不再注意自己的衣着,有时候还会穿着睡衣就直接出门了。     

老妈为何总是把自己当“宝宝”?

您好!最近有个问题一直困扰我,我觉得我妈越来越像小孩子了。两个月前她去泰国旅游,打电话跟我说要买什么乳胶床垫让我给她转钱,我跟她说这种买卖大多是骗人的,如果她需要我在正规店里给她买。结果她在电话里冲我大发脾气,说什么我不孝顺,怕花钱之类的,不管我怎么跟她解释都不听。回来后我连哄带劝还送礼物,这事才算过去。     

用积极思维打造阳光心态

董薇老师:您好!我姐姐今年72岁,自从半年前我姐夫患脑中风瘫痪之后,她情绪就一直比较低落,觉得生活没有希望了。我姐姐生活能力比较差,结婚之后一直是姐夫照顾她,不管大事、小事都替她安排好。姐夫突然生病瘫在床上,姐姐一下子感到不知所措,觉得自己什么都不会、什么都做不好,给孩子增加负担。加上最近她自己的身体也不太好,心里就感到"怕什么来什么",整天这样想就越发觉得心情不好。我跟她讲     

好心态帮忙赶走退休焦虑

正您好!我父亲自从半年前退休以后,身体状况就不太好,今天说是头晕恶心,明天又是腰疼腿疼,总之三天两头跑医院。到医院看过之后,医生也没发现什么大问题,可他还是总说不舒服。另外,情绪波动也比较厉害,经常会无缘无故地发脾气,看什么都不顺眼,待在家里就挑三拣四的。我劝他别老把自己闷在家里,多出去走走,要不去公园里打打拳、下下棋什么的,他不是说没心情不想去,就是说身体不好,没精力。总之,现在把家里上上下下都折腾得不得安宁。请问他目前的状况是出了什么心理问题吗?河北王女士