痰标本中培养出真菌的特点及药敏分析

目的 了解真菌在痰标本中的临床分离特点及对抗真菌药物的耐药情况。方法 运用ID32C酵母菌鉴定板和ATB—Fungus药敏、VITEK—ATB半自动细菌鉴定和药敏分析系统进行菌种鉴定与药物敏感试验。结果 1819例痰标本中共检出真菌313株，检出率17．2％。临床分离的白色念珠菌居多（84．0％）；其次为热带念珠菌（7％）；较少的有克柔念珠菌（4．2％）与光滑念珠菌（2．9％），偶见其他念珠菌（1．9％）。药敏试验显示：两性霉素B、5-氟宝嘧啶药敏性94％以上，耐药率以伊曲康唑最高（23％）、其次为氟康唑（18％）。结论 真菌在痰标本中的临床分离除白色念珠菌外，尚有热带念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌等菌种，药敏5-氟宝嘧啶。两性霉素对真菌敏感性较好，而伊曲康唑、氟康唑耐药率比较高，应引起临床医师的重视。     

临床分离念珠菌对5种常用抗真菌药物的体外敏感试验结果分析

目的了解临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑及酮康唑体外敏感性.方法采用Sensititre YeastOne试验板以微量稀释法测定上述5种抗真菌药物对临床分离的108株念珠菌最低抑菌浓度(MIC).结果 108株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶耐药标准的分别有8株(7.4%)、15株(13.9%)、2株(1.9%),念珠菌属MIC值分布种间差异较大.白色念珠菌对5种药物的MIC90值最低,60株白色念珠菌中仅2株耐氟康唑,3株耐伊曲康唑,对氟胞嘧啶无耐药株;光滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的MIC值分布呈高值,10株光滑念珠菌中4株耐氟康唑,3株剂量依赖性敏感,7株耐伊曲康唑,且吡咯类之间有交叉耐药.其他菌株,除季也蒙念珠菌对伊曲康唑有一定的耐药(2/6)外,对5种抗真菌药物的MIC分布均较低.结论不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异,准确分离鉴定和药敏试验,对于指导临床合理选药有重要意义.     

临床分离念珠菌对5种常用抗真菌药物的体外敏感试验结果分析

目的　了解临床分离的念珠菌对氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑及酮康唑体外敏感性。方法　采用SensititreYeastOne试验板以微量稀释法测定上述 5种抗真菌药物对临床分离的 10 8株念珠菌最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 10 8株念珠菌中达到氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶耐药标准的分别有 8株 (7.4%)、15株(13.9%)、2株 (1.9%) ,念珠菌属MIC值分布种间差异较大。白色念珠菌对 5种药物的MIC90 值最低 ,6 0株白色念珠菌中仅 2株耐氟康唑 ,3株耐伊曲康唑 ,对氟胞嘧啶无耐药株 ;光滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、酮康唑的MIC值分布呈高值 ,10株光滑念珠菌中 4株耐氟康唑 ,3株剂量依赖性敏感 ,7株耐伊曲康唑 ,且吡咯类之间有交叉耐药。其他菌株 ,除季也蒙念珠菌对伊曲康唑有一定的耐药 (2 /6 )外 ,对 5种抗真菌药物的MIC分布均较低。结论　不同念珠菌对常用抗真菌药物敏感性存在差异 ,准确分离鉴定和药敏试验 ,对于指导临床合理选药有重要意义。     

临床常见念珠菌对四种抗真菌药物体外敏感性研究

目的：了解临床常见致病念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性情况，旨在为临床治疗此类菌株引起的感染提供实验依据。方法：采用美国国家临床实验室标准化委员会推荐的微量肉汤稀释法(NCCLS M27-A2)，测定从临床血液、痰液和尿液等标本中分离的226株常见念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(MIC)。结果：226株受试菌对氟胞嘧啶100％敏感，MIC90为≤0．125-0．5μg／ml；168株白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B的MIC90分别为32μg／ml、1μg／ml和1μg／ml，敏感率分别为90．5％(S88．1％ SDD2．4％)、92．3％(S87．5％ SDD4．8％)和91．7％；31株热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B敏感率分别为96．8％(S93．6％ SDD3．2％)、93．5％(S83．9％ SDD9．6％)和100％；16株近平滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B均敏感；11株光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为81．8％(S18．2％ SDD63．6％)和72．8％(S36．4％ SDD36．4％)，而对两性霉素B100％敏感。在白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌中有3．2％～27．2％菌株对氟康唑和伊曲康唑等唑类药物耐药。结论：临床常见致病念珠菌对氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感性最高，对唑类药物存在不同程度耐药。     

尿培养161株念珠菌菌种分布及药物敏感分析

[目的]了解我院2010年尿标本中病原性念珠菌的分布情况以及临床常用5种抗真菌药物(5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑)的敏感性,从而指导临床医师合理用药.[方法]收集我院2010年1～12月1758份尿标本中分离的161株念珠菌,进行菌种鉴定及药敏试验结果分析.[结果]161株念珠菌中白色念珠菌72株(占比44.7％),热带念珠菌55株(34.2％),光滑念珠菌25株(15.6％),近平滑念珠菌6株(3.7％),克柔念珠菌2株(1.2％),葡萄牙念珠菌1株(0.6％).药敏结果显示161株念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感率较高,敏感率分别为98.8％和96.9％,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的敏感率依次是74.5％、74.5％及61.5％.[结论]临床尿液标本念珠菌分离菌株前三位依次是白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌,三者共占念珠菌分离菌株的94.5％,尿液标本分离的念珠菌对唑类药物的敏感性下降且耐药菌株的检出率较之以往有所提高.     

泌尿系统真菌感染的分布及其耐药性分析

目的：了解临床泌尿系统真菌分布及其药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2012年1月至2013年6月期间临床送检的泌尿系统标本进行真菌鉴定,并检测其对5种抗菌药物的敏感性,结果采用 WHONET 软件进行统计学分析。结果（1）共分离出真菌239株,其中白色念珠菌居首位,其余依次为光滑念珠菌和热带念珠菌;（2）239株真菌对氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）、5-氟胞嘧啶（5-FC）及两性霉素（AMB）的敏感率分别为63．2％、61．9％、92．5％、93．7％及93．7％;（3）白色念珠菌对5种抗菌药物的敏感性较好,均达到95．0％以上;（4）光滑念珠菌对 FCA 和 ITR 的敏感性最低,仅为9．7％。结论泌尿系统真菌感染以白色念珠菌为主,由于各种念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性不同,因此加强泌尿系统真菌鉴定及药敏检测,能够为临床合理使用抗菌药物提供重要参考依据。     

妊娠期女性念珠菌感染调查及耐药性分析

目的：调查妊娠期女性外阴阴道念珠菌病（VVC）的发病率,并对分离的念珠菌进行鉴定和药物敏感性分析。方法选取于该院产科门诊就诊的745例妊娠期女性,记录其临床一般资料及分泌物镜检和培养结果。对妊娠期女性分泌物真菌感染及药物敏感性状况进行分析。结果妊娠期女性 VVC 的发病率为10．20％,VVC 复发者占18．50％。76例 VVC 患者中白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌感染者分别占80．26％、8．95％、3．95％、1．32％和6．58％。61株白色念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶均敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为7．89％、6．58％、9．21％。光滑念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌对所用抗菌药物均敏感。结论VVC 是妊娠女性的常见感染,白色念珠菌仍然是主要致病菌,其次为光滑念珠菌。念珠菌对常用抗真菌药物中的两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶较为敏感,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑存在一定程度的耐药性。     

52株非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药分析

目的调查我院非白色念珠菌(non-Candidaalbicans)对氟康唑和伊曲康唑的耐药特点,指导临床用药。方法用E-test法测定氟康唑和伊曲康唑对52株非白色念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果对52株非白色念珠菌氟康唑的耐药率为9.6%,MIC50/MIC90为3/16μg/ml;对伊曲康唑的耐药率为38.5%,MIC50/MIC90为0.5/2μg/ml。对52株非白色念珠菌2种药物抗菌活性总体一致性为34.6%(18/52),28株(53.8%)对伊曲康唑剂量依赖敏感,但仍对氟康唑敏感。结论非白色念珠菌对氟康唑和伊曲康唑表现不同程度耐药,应加强对非白色念珠菌耐药性的监控。     

281株临床分离念珠菌的药敏结果分析

目的 对临床送检标本分离鉴定出的念珠菌进行细菌构成及药敏结果分析,促进临床合理使用抗真菌药物.方法 对2009年1月至2010年12月临床送检标本进行 5种常用抗真菌药(5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)的体外敏感性检测及耐药分析.结果 281株念珠菌中白色念珠菌184株,占65.5%,其次是光滑念珠菌50株(17.8%),热带念珠菌19株(6.8%).结论 该院患者念珠菌感染以白色念珠菌为主,药敏结果显示两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性高,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,可及时、合理地使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

2011年呼吸道感染患者念珠菌属的病原菌比较及耐药性分析

目的：了解呼吸道念珠菌感染和耐药情况。方法收集2011年1～12月分离的呼吸道感染患者念珠菌。采用科玛嘉显色培养基对分离的493株念珠菌进行菌种鉴定,用珠海迪尔生物工程有限公司生产的细菌鉴定及药敏实验体外诊断试剂对分离株进行5种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主316例（64．09％）,其次为光滑假丝酵母156例（31．64％）,近平滑念珠菌11例（2．23％）,热带念珠菌10例（2．03％）。对5种常用药（氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）进行耐药分析,念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有较高的耐药率,唑类药物对试验念珠菌体外抑菌活性较差,其 MIC50、MIC90值较高。除了白色念珠菌和光滑假丝酵母对氟胞嘧啶、两性霉素有较低的耐药率以外,近平滑念珠菌、热带念珠菌对这两种药物的耐药率最低（0．00％）。氟胞嘧啶、两性霉素对试验念珠菌具有良好的体外抑菌活性,其 MIC50、MIC90值较低。结论呼吸道念珠菌感染主要以白色念珠菌为主,氟胞嘧啶、两性霉素对念珠菌均保持较高的体外抗菌活性,是治疗真菌的有效药物。同时,已出现不同程度的对抗真菌药物的耐药,并有增加的趋势。     

恶性肿瘤患者念珠菌临床分离株的药物敏感性分析

目的 以美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） M27-A方案的微量肉汤稀释法为金标准,评价丹麦ROSCO公司的纸片扩散法在检测念珠菌耐药性方面的应用价值,为临床实验室寻找一种简便的念珠菌药敏试验方法.方法 分别采用丹麦ROSCO公司抗真菌药敏纸片和法国生物梅里埃公司ATBFUNGUR2念珠菌药敏板条来检测78株常见念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等4种抗真菌药物的敏感性,以NCCLS的微量稀释法作为金标准,评价纸片扩散法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 纸片扩散法检测5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑的药敏结果,其Kappa值达到了0.89,未出现一种方法敏感而另一种方法耐药的严重错误现象;对78株念珠菌的药敏结果进行分析,5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高,分别为88.20％和89.17％,氟康唑和伊曲康唑敏感性较低,分别为56.34％和52.12％.白色念珠菌和热带念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性较高,分别为90.95％、85.71％,而光滑念珠菌和克柔念珠菌的敏感性低,分别为67.50％、41.67％.结论 纸片扩散法与微量稀释法一致性高,在临床实验室可以替代微量稀释法进行念珠菌的药敏分析.我院念珠菌对两性霉素B的敏感性最高,对伊曲康唑的敏感性最低;抗真菌药物对白色念珠菌的抑菌率最高,对克柔念珠菌的抑菌率最低.     

肿瘤患者临床分离真菌的分布及耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌的分布以及抗真菌药物的耐药现状,加强抗真菌药物的合理应用。方法对2009年1～12月分离鉴定出的210株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验和分析。结果 210株真菌中念珠菌和其他真菌分别占96.7%和3.3%,其中居前4位的念珠菌依次是白念珠菌(70.5%)、光滑念珠菌(12.9%)、热带念珠菌(8.2%)和克柔念珠菌(3.8%)。呼吸道标本检出率最高,肺癌患者检出率最高。两性霉素B耐药率最低,氟康唑和伊曲康唑对光滑念珠菌和克柔念珠菌耐药率高。结论肿瘤患者临床分离的耐氟康唑光滑念珠菌和克柔念珠菌有升高趋势,微生物室应将念珠菌鉴定到种并对其进行个体化药敏试验,加强耐药性监测。     

老年患者感染假丝酵母菌的耐药性分析

目的了解老年患者感染假丝酵母菌的菌群分布、耐药性及交叉耐药情况。方法对从老年住院患者分离出的136株假丝酵母菌进行药敏及交叉耐药分析。结果感染率居前三位的假丝酵母菌分别为白假丝酵母菌(50.74%)、光滑假丝酵母菌(19.85%)、热带假丝酵母菌(18.38%)。假丝酵母菌最常见感染部位为呼吸道,占86.76%。分离率较高的白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率均在90%以上;三唑类药物中伏立康唑的敏感性最高,伊曲康唑的敏感率最低;氟康唑与伊曲康唑之间的交叉耐药率最高,为100%,氟康唑与伏立康唑之间的交叉耐药率为38.89%。结论假丝酵母菌属对三唑类药物的敏感性存在较大差异,三唑类药物之间存在严重的交叉耐药现象,临床治疗应依据药敏结果合理选择药物。     

医院常见酵母样真菌的耐药特点分析

目的了解酵母样真菌对常用抗真菌药物的耐药情况，便于指导临床合理用药。方法真菌培养采用常规方法，采用念珠菌显色培养基进行鉴定，药敏使用微量液体培养基稀释法。结果115株酵母样真菌中，白色假丝酵母菌49株，占42．6％；光滑假丝酵母菌16株，占13．9％；近平滑假丝酵母菌16株，占13．9％；热带假丝酵母菌12株，占10．4％；克柔假丝酵母菌11株，占9．6％；季也蒙假丝酵母菌8株，占6．9％。酵母样真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为3．5％、1．7％、13．0％、25．2％、23．5％、26．1％和22．6％。结论院内酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌最为多见，氟康唑耐药性较其他药物高。应重视真菌的检测工作，根据分离株的耐药特点采用不同治疗方案。     

儿科患者中真菌分布及耐药监测

目的了解我院2000-2006年临床深部真菌感染分离的病原真菌种类及对抗真菌药物的耐药性变化。方法分析2000年1月～2006年12月年我院住院患儿所有送检真菌培养标本中分离出的菌株，药敏试验使用ATB-FUNGUS2INT酵母药敏试条，进行5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B3种抗真菌药敏检测，严格按照2006年CLSIM27-A2规则及标准进行。结果分离出635株真菌中，念珠菌属572株（90．1％），曲霉属29株（4．6％），隐球菌属21株（3．3％），青霉属和酵母属各5株（0．8％），毛孢菌属2株（0．3％），毛霉属1株（0．2％）。念珠菌属中，前3位分离菌是白念珠菌418株（73．1％）；光滑念珠菌64株（11．2％）；热带念珠菌52株（9．1％）。白念珠菌对5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B敏感率分别为97．6％，97．6％和98．4％。结论儿科患者中分离的真菌中以念珠菌属最多，并以白念珠菌为主，曲霉比率也在增多。5-氟胞嘧啶、氟康唑和两性霉素B均有较高的抗真菌活性。应加强真菌分离鉴定和耐药性监测，供合理选用抗真菌药物的参考。     

274株呼吸道假丝酵母菌感染的菌种鉴定及耐药性分析

目的了解本院呼吸道假丝酵母菌的菌种分布及药敏结果,为临床治疗假丝酵母菌感染提供依据。方法采用科玛嘉显色培养基及法国生物-梅里埃的API 20 C AUX假丝酵母菌鉴定板和ATB 3 Fungus假丝酵母菌药敏板进行假丝酵母菌的鉴定和药敏检测。结果呼吸道假丝酵母菌感染以白色假丝酵母菌为主（74.8）%;其次为热带假丝酵母菌（13.5%）、光滑假丝酵母菌（8.8%）。药敏结果显示对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏立康唑的敏感率较高。结论假丝酵母菌的菌株鉴定和药敏试验为临床合理使用抗真菌药物提供了可靠依据。     

386例假丝酵母菌菌种分布及药敏结果分析

目的 分析假丝酵母菌属临床感染的种类分布及药物耐药性.方法 采用VITEK-AMS全自动微生物鉴定系统、酵母样真菌鉴定卡YBC进行鉴定和药敏实验.结果 所分离的386例假丝酵母菌属中,白色假丝酵母菌占第一位,为64.2%;其次为热带假丝酵母菌,占20.7%;白色假丝酵母菌对唑类的耐药率较低(氟康唑0.6%,酮康唑1.2%);热带假丝酵母菌对唑类的耐药率较白色假丝酵母菌高(氟康唑6.2%,酮康唑7.5%);光滑假丝酵母菌对唑类的耐药率较高(氟康唑16.7%,酮康唑13.3%);克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达84.2%.结论 假丝酵母菌属的感染种类不断增多,耐药性上升,对易感患者应加强监测,分析发病原因,合理应用抗菌剂,以延缓和防止真菌耐药性的进一步发展.     

临床分离真菌耐药性分析

目的监测分析临床分离真菌对抗菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法对我院2007年1月至2007年6月分离鉴定出的479株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药物敏感性试验和分析。结果479株真菌中念珠菌和其他真菌分别占98.3%和1.7%,其中前3位依次是白念珠菌（69.5%）、光滑念珠菌（16.9%）和热带念珠菌（8.8%）。在5种抗真菌药物中,耐药率由高到低依次为伊曲康唑（12.7%）、氟康唑（9.8%）、伏立康唑（7.5%）、氟胞嘧啶（1.8%）和两性霉素B（1.0%）。结论临床分离的真菌对当前常用抗真菌药物的耐药菌株增多,应引起重视。     

Trends in species distribution and susceptibility to fluconazole among blood stream isolates of Candida species in the United States

National surveillance of blood stream infections (BSI) attributable to Candida spp. has been limited to date. Recent studies have suggested in increase in the proportion of BSI attributable to non-Candida albicans species and have also raised concerns regarding the emergence of antifungal resistance among Candida spp. The increased utilization of broad-spectrum antifungal agents and the recognition of Candida spp. as prominent pathogens with the potential for developing antifungal resistance, emphasize the need for ongoing surveillance of antifungal susceptibility patterns. In this investigation trends in species distribution and susceptibility to fluconazole among BSI isolates of Candida spp. referred to our laboratory by United States hospitals were evaluated over the 7-year period from 1992 to 1998. A total of 1579 BSI isolates from more than 50 medical centers were processed. Overall, C. albicans accounted for 52% of isolates followed by C. glabrata (18%), C. parapsilosis (15%), C. tropicalis (11%), and C. krusei (2%). The proportion of BSI isolates that were C. albicans ranged from 45% in 1992 to 60% in 1998. Among the non-C. albicans isolates, C. glabrata succeeded C. parapsilosis as the most common species beginning in 1995. Overall, the susceptibility of all Candida species (C. albicans plus all other species) to fluconazole remained stable (MIC90, 16 micrograms/mL). The fluconazole MIC90 for C. albicans was 0.5-2.0 micrograms/ml for all years studied except 1995 (8.0 micrograms/mL) and was 1.0 microgram/mL overall. The present study suggests a continued prominent role of C. albicans as a cause of BSI, and a constant level of susceptibility of Candida BSI isolates to fluconazole over 7 years. These data should serve as a baseline for future surveillance efforts for anti-fungal agents tested against yeast BSI isolates.