开放性眼外伤后玻璃体手术时机与预后的相关关系

目的：探究开放性眼外伤患者在不同时机行玻璃体手术与患者预后的相关性。
　　方法：选取2011-06/2013-06我院眼科收治的58例58眼开放性眼外伤患者,分为观察组和对照组,分别进行早期和常规时间Ⅱ期玻璃体手术治疗,整理患者相关临床资料。其中观察组30例30眼,于伤后3 d内行玻璃体手术;对照组28例28眼,于伤后1~2 wk内行玻璃体手术。比较两组患者手术前眼部损伤、手术后治疗效果以及手术后并发症的发生情况。
　　结果：两组患者术前晶状体破裂、玻璃体积血、视网膜脱离、角膜裂伤等眼部损伤情况比较无明显统计学差异(P>0.05);观察组术后的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.869,P<0.05);观察组术后并发症的发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：开放性眼外伤患者行玻璃体手术的时机与患者的预后情况具有相关性,提示早期对开放性眼外伤患者行玻璃体手术能达到更好的治疗效果,减少并发症的发生。     

木头所致眼外伤的临床分析

目的:分析木头所致眼外伤的临床特征及治疗。方法:回顾性分析潍坊医学院附属医院眼科中心2018年8~12月眼部木头击伤25例(25眼)。结果:其中闭合性眼外伤者15例,并发症有前房积血、晶状体损伤及睫状体脱离,同时有3种并发症者2例,有2种并发症者2例,仅1种并发症者11例;15例均行晶状体手术,其中睫状体缝合手术者4例,玻璃体切除联合晶状体手术者10例。开放性眼外伤者10例,伤口位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区者分别为7例、2例、1例;均行一期清创缝合术,晶状体手术者4例,玻璃体切除手术者2例,玻璃体切除联合晶状体手术者4例。A组并发症的类型与视力受损情况之间差异有统计学意义(P<0.05);B组不同伤口部位与视力受损情况之间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后视力差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合性眼外伤中随着并发症的增多,视力受损情况明显加重;开放性外伤中伤口部位是影响视力的重要因素,I区伤口者较Ⅱ、Ⅲ区伤口者视力明显较好。开放性外伤视力预后明显差于闭合性外伤。     

玻璃体切除术治疗儿童眼外伤影响术后视力的相关因素

目的 探讨玻璃体切除术手术治疗儿童后段眼外伤影响术后视力的相关因素.方法 62例行玻璃体切除术手术治疗眼后段眼外伤的儿童术后视力与相关因素进行统计学分析.结果 统计学分析P＜0.05的指标组有:是否有视网膜脱离;是否注入硅油;足否行视网膜切开术;手术次数;是否有多种跟外伤;术前视力.P＞0.05的指标有:外伤至手术的时问(其中1月以内与1月以上);有无眼内异物;有无眼内炎;伤口的级别;是否做品状体切除;患者年龄;术前有无玻璃体积血;是否注入膨胀性气体;眼挫伤或开放性伤.结论 伤眼视网膜脱离发生、术中注入硅油、术中行视网膜切开及视网膜造孔、多次手术、伤情复杂包括多种外伤及术前视力低下是儿童眼外伤后行玻璃体切除术手术影响术后视力的重要因素.     

开放性眼外伤患者玻璃体手术的时机选择

目的:分析开放性眼外伤患者行玻璃体手术的时机与预后的关联.方法:前瞻性研究.选取2013-12/2016-01期间经我院眼科收治的开放性眼外伤患者62例62眼作为研究对象,采取随机分组的方式将其分为观察组和对照组,每组31例31眼.观察组患者于伤后2～4d内进行玻璃体手术治疗,对照组患者于伤后1～2wk内进行玻璃体手术治疗,对比两组患者的术前眼部损伤情况和术后治疗效果、并发症以及视力恢复情况.结果:两组患者手术前角膜裂伤、视网膜脱落、玻璃体积血以及晶状体破裂等眼部损伤状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对比两组患者的预后状况发现,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组患者的术后并发症发生情况显著低于对照组,同时观察组患者术后视力恢复状况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:开放性眼外伤患者手术时机与预后状况之间存在明显相关性,早期对患者行玻璃体手术有利于达到更好的治疗效果,减少并发症、帮助患者术后视力恢复.     

开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除23例临床分析

目的 探讨开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除的原因和相关危险因素.方法 回顾性分析1997年1月至2007年1月收治的开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除23例(23只眼)患者的临床资料,采用Logistic多因素分析法筛选危险因素.结果 眼球摘除的原因:玻璃体切除术后视网膜脱离复发19只眼,玻璃体切除术中视网膜复位不良2只眼,外伤性眼内容炎不能控制1只眼,玻璃体切除术后玻璃体出血药物治疗长期不能吸收1只眼.眼外伤时伤口大小、有无异物伤、有无眼内炎、PVR分级、眼球摘除前视力、手术次数与眼球摘除相关.结论 开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除的危险因素为外伤时伤口长大于10mm、伴异物或眼内炎,玻璃体切除时PVR分级C2或以上,眼球摘除前视力无光感,眼球摘除前手术次数≥3次.     

玻璃体视网膜手术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗复杂眼外伤的短期效果

目的:观察玻璃体视网膜手术联合地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适)治疗复杂开放性眼外伤的短期效果。方法:回顾性病例系列研究。收集西安市人民医院2020年8月至2021年8月复杂开放性眼外伤13例(13眼)的临床资料,患者于眼外伤后3~61 d行玻璃体视网膜手术联合傲迪适玻璃体腔注射,术后随访2个月,观察患者眼压、视力及并发...     

累及后节的开放性眼外伤玻璃体视网膜手术最佳时机

目的 探索累及后节的开放性眼外伤玻璃体视网膜手术最佳时机.方法 系列病例研究.截至2009年12月,共有32例(32眼)眼球穿通伤开放Ⅲ区的病例从眼外伤玻璃体手术(EIVS)病例数据库中选定根据外伤发生至玻璃体视网膜手术的间隔时间(简称伤-术时间)分为3组:4～14 d组(12眼),15～28 d组(11眼),≥29 d组(9眼).评估手术时机对预后的影响,预后分为满意的视力预后(＞4/200)和不满意的视力预后(无光感～4/200),数据采用Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关检验进行分析.结果 增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)发生的可能性随着伤-术时间的增加而增大(r=0.622,P＜O.01).满意的视力结局眼在3组分别为9眼、4眼和1眼.Spearman秩相关分析显示,满意视力结局的可能性随着伤-术时间的增加而降低(r=-0.468,P＜0.01).4～14 d组和≥29 d组之间视力预后差异有统计学意义(P＜0.01).4～14 d组、15～28 d组和≥29 d组玻璃体手术后视力改善率分别为83.3％、45.5％和12.5％.视力改善率与伤-术时问之间呈负相关(r=-0.532,P＜0.01).结论 PVR发生的可能性随着伤-术时间的延长而增加.对累及后节的开放性眼外伤建议在伤后2周内行玻璃体视网膜手术.     

伤及眼后节的开放性眼外伤玻璃体切除术效果影响因素分析

目的:分析伤及眼后节的开放性眼外伤玻璃体切除术的效果影响因素。方法:回顾性病例对照研究。分析周口市中心医院2018年4月至2021年6月行玻璃体切除术治疗伤及眼后节的开放性眼外伤者82例(82眼)的临床资料,根据治疗效果分为两组：12例效果不佳组,70例效果良好组,分析影响手术效果的因素。结果:82例中总治愈率为85....     

玻璃体切除在早期外伤性玻璃体积血中的应用

玻璃体积血是眼外伤中最常见的并发症,其治疗分为药物和手术2大类.前者在于加速血液的吸收,后者为直接清除血块.由于药物治疗的效果欠佳,目前多数学者主张在外伤后2周内施行手术治疗.近20年来玻璃体手术的开展,为严重的外伤性玻璃体积血提供了行之有效的治疗手段.综述如下:(一)影响玻璃体积血的吸收因素:由于玻璃体没有血管,一旦发生积血则吸收缓慢.临床观察发现,玻璃体对血液的吸收快慢不一.外伤性玻璃体积血完全吸收,常需要1～ 24个月,平均 8个月.血液吸收的速度与出血量的多少、出血部位和玻璃体及其周围组织有无损伤有关.少量的出血、视网膜前出血常能很快吸收.一般地说,玻璃体积血的吸收     

机械性眼外伤玻璃体手术效果及危险因素分析

目的分析评价机械性眼球伤,特别是开放性眼外伤,玻璃体手术的效果及相关危险因素。方法机械性眼外伤398例（409眼）,开放性眼外伤357眼,闭合性眼外伤52眼,均行玻璃体切除手术。术后随访至少6个月。各合作单位将所有的患者信息填表,录人数据库供统计分析。结果最终视力≥0．025者260眼（63．57％）。获得解剖功能修复者289眼（70．66％）;获得解剖修复者34眼（8．31％）;低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除（预后不良）者86眼（21．03％）。增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、视网膜脱离（RD）、伤后14d以上实施玻璃体手术者预后较差。受伤至手术时间与PVR的发生率密切相关。伤时有RD发生者促进PVR的发生。RD和PVR合并存在使后果更差。伤后30d以后实施手术者RD的发生率显著增加。单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是手术效果不良的危险因素。结论玻璃体手术时机和损伤程度直接影响眼外伤的治疗结果。     

眼内炎玻璃体切除术的效果及预后因素的Cox分析

目的 探讨玻璃体切除术治疗外源性眼内炎的中、远期效果及预后因素.方法 回顾性分析40例（40眼）行玻璃体切除术的外源性眼内炎的临床资料,首先对中、远期疗效进行分析,然后对预后因素进行多元Cox回归分析（Cox比例风险回归模型）.结果 术后患者视力较术前有显著改善（P＜0.05）.术后1周出现不同程度的角膜水肿及前房炎症渗出物;2周后炎症反应缓解、积脓基本消失;3-6月随访期间均未见复发或炎症扩散,7例,于硅油刺激出现后囊浑浊.经多元Cox分析,并发性白内障、视网膜血管炎、晶状体摘出术、术前眼压及术后1周视力,均为影响眼内炎预后的相关因素.结论 玻璃体切除术治疗外源性眼内炎的疗效显著,视力明显提高;影响眼内炎的主要因素包括并发性白内障、视网膜血管炎、晶状体摘出术、术前眼压以及术后1周视力,应对其加以重视,以改善患者预后情况.     

眼外伤手术患者医院感染危险因素及防控策略

目的分析眼外伤手术患者医院感染的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月眼外伤实施手术的6513例中，发生医院感染的52例作为病例组，随机按照1：1比例选择同期未发乍医院感染的眼外伤病例作为对照组。并将曲组可能影响医院感染的因素资料进行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果显示，年龄、致伤原因、外伤至于术间隔时间及侵入性操作等因素存病例组和对照组的分布差异有统计学意义。多因素分析结果显示，年龄小于14岁或超过60岁、植物性眼外伤、外伤至手术间隔3d以上或对患荷实施了侵入性操作，均可能成为眼外伤发生医院感染的危险因素。结论眼外伤患者医院感染因素复杂，应依据患者不同的危险因素，制定有针对性的措施，可有效预防医院感染的发生。     

汉族人群Behcet病和Vogt-小柳原田综合征遗传易感性研究进展

葡萄膜炎是一类发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。Behcet病和Vogt-小柳原田综合征是我国常见且致盲率较高的2种葡萄膜炎类型,其发病机制复杂,涉及遗传和环境因素的相互作用。长期以来,与人类白细胞抗原（HLA）的显著相关性是遗传背景参与多种葡萄膜炎类型发生的最重要证据。近年来,随着新技术的发展和研究的深入,利用候选基因法发现多种免疫相关基因的多态性与Behcet病和Vogt-小柳原田综合征的发生相关,如IL-23R、IL-17、miR-146a等;利用全基因相关分析的方法全面分析了遗传因素在这2种疾病发生中的作用。现就发现的汉族人群Behcet病和Vogt-小柳原田综合征相关遗传易感因素的研究进展做一综述。     

贵州省兴义市农村和城市儿童青少年近视状况及相关因素分析

目的：调查贵州省兴义市农村和城市儿童青少年近视的患病率，并对其影响因素进行分析。方法： 横断面调查研究。采取分层抽样的方法，于2019年8─11月选取贵州省兴义市的6─19岁学生作为研究对象，共有8 413名学生参与研究，其中7 272名学生被纳入数据分析。对所有的研究对象进行视力、屈光检查，对学生视力不良影响因素进行问卷调查，并对近视的影响因素进行Logistic回归分 析。结果：贵州省兴义市儿童青少年近视患病率为45.0%，通过卡方检验分析近视的患病率在性别 （χ2 =25.093，P<0.001）、年级（χ2 =702.893，P<0.001、地区（χ2 =27.922，P<0.001）和民族（χ2 =450.077， P<0.001）的差异上均有统计学意义。一天的眼保健操次数少于1次（OR=2.033，P=0.021）、家长因为作业而减少学生运动时间（OR=1.375，P=0.009）、家长不限制学生用眼时间（OR=1.263，P=0.033）、 一年内不做视力检查（OR=2.280，P=0.009）均是近视发生的危险因素。农村学生（OR=0.527，P< 0.001）教室的座位每2周调换一次（OR=0.556，P=0.005）、课间的活动场所为户外（OR=0.601，P< 0.001）、入学前未参加课外补习班（OR=0.736，P=0.019）、父母都不近视（OR=0.480，P<0.001）是近 视发生的保护因素。和当地的汉族学生相比，布依族和苗族学生不容易近视（OR=0.168，P<0.001； OR=0.142，P<0.001）。结论：近视的发生受所在的环境、用眼时间、遗传、民族、年级、户外运动时间等多因素影响。贵州省兴义市儿童青少年近视患病率较高，随着年级增高而逐渐增高，城市地区的学生患病率高于农村地区。     

内源性真菌性眼内炎的临床特征及手术治疗

目的 分析内源性真菌性眼内炎的临床特征及手术治疗效果.方法 回顾性研究,分析6例（7眼）的临床特点和手术效果.结果 共6例（7眼）,均无眼外伤或内眼手术史,无全身侵入性操作史.本病的特点是易发生于老年、女性、糖尿病者、长期使用糖皮质激素者.早期临床表现与一般葡萄膜炎相似.3例（3眼）行眼球摘除术,1例（双眼患者）死亡,1例（1眼）行玻璃体切除术加玻璃体腔注射抗真菌药物,保存了部分视功能,1例失访.结论 内源性真菌性眼内炎根据病史、临床表现及实验室检查可以确诊并且与一般葡萄膜炎相鉴别,早期施行玻璃体切除加玻璃体腔抗真菌药物注射可以保存部分视功能.     

白内障术后药源性角膜损伤的相关因素分析

目的 分析白内障术后妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼引起药源性角膜损伤发生的相关因素.方法 对白内障术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液者193例（197眼）进行临床回顾,其中24例（25眼）发生药源性角膜损伤,对引起药源性角膜损伤的相关因素进行分析.结果 药源性角膜损伤以术后2～3周发生的最多;以浅层点状角膜上皮浑浊所占比例最高.按高血压、高血糖、高龄等相关因素分析,损伤组相关性明显高于无损伤组,差异有统计学意义（χ2=7.90,P=0.01;χ2=10.41,P=0.00χ2=8.95,P=0.00）;无损伤组术后视力及视力恢复时间明显好于药源性损伤组（χ2=5.63,P=0.02;t=12.20,P=0.01）.结论 白内障术后应用妥布霉素地塞米松引起的药源性角膜损伤明显影响术后的视力恢复;高血压、糖尿病以及高龄因素与药源性角膜损伤有关,白内障术后需要重视药源性角膜损伤的发生,对于合并高血压、糖尿病以及老年患者需要加强观察,注意合理用药.     

原发性开角型青光眼进展的危险因素研究概况

原发性开角型青光眼(POAG)进展的危险因素包括全身性及眼部因素,眼部因素包括眼压及非眼压因素.在以往的多中心研究中,眼压对于由高眼压症发展为POAG及其在POAG进展中的作用已经明确,而目前降低眼压也是临床惟一有效地延缓、控制青光眼视神经损害进展的主要因素.制定目标眼压,进行降眼压治疗尤其是控制昼夜眼压波动对于阻止青光眼进展非常重要.非眼压危险因素包括高龄、中央角膜厚度增厚、视乳头出血、晶状体囊膜剥脱征、初始的青光眼严重程度及双眼罹患青光眼等.其他因素包括近视、青光眼家族史、眼部低灌注压、低血压、心血管疾病、高血压、高血脂等血管或血液性因素.POAG进展的危险因素研究在一定程度上揭示了POAG的发病机制及临床发病规律,对于指导临床医师决定随诊频率、选择治疗方案及提高治疗效率意义重大.     

莫拉菌属角膜炎16例的临床特征及分离菌株耐药性分析

目的：探讨莫拉菌属角膜炎的临床特征及分离菌株耐药情况。方法：回顾性研究。收集2013年12月至2020年6月于温州医科大学附属眼视光医院诊断为莫拉菌属角膜炎的16例患者资料,对其临床特征、风险因素、治疗效果及病原菌的分布变化、耐药性趋势进行分析。应用半自动鉴定仪ATBReader与质谱检测仪MBT鉴定莫拉菌种。结果：纳入研究的16例莫拉菌属角膜炎均为经实验室检查的确诊病例。经临床特征分析得出,最常见的局部与系统性风险因素分别为既往眼部手术史和糖尿病/高血压,患者最常见的症状是眼痛,最常见的体征是角膜溃疡。通过实验室检查发现所有患者中腔隙莫拉菌7例,非液化莫拉菌4例,奥斯陆莫拉菌3例,卡他莫拉菌1例,亚特兰大莫拉菌1例。细菌药敏试验结果显示分离到的致病菌对青霉素、头孢菌素、四环素、喹诺酮类和氨基糖苷类等眼部常用药物耐药性不高。结论：在纳入的16例莫拉菌属角膜炎患者中,以眼痛和角膜溃疡多见;腔隙莫拉菌和非液化莫拉菌为主要感染病原菌,其分离株对药物敏感性较高。     

眼睑压力测量仪的初步临床应用

目的 采用新型眼睑压力测量仪对正常人和蒸发过强型干眼患者进行上眼睑压力测量,并分析眼睑压力的影响因素。设计 前瞻性病例系列。研究对象 北京同仁医院干眼患者62例,平均年龄（48.31±3.42）岁;正常人对照42例,平均年龄（45.72±5.33）岁。均将右眼纳入研究。方法 设计新型眼睑压力测量仪,测量正常人和蒸发过强型干眼患者的上眼睑压力及干眼指标,分析眼睑压力的影响因素。每位受试者测量3次,观察仪器的准确性和重复性。随访受试者的症状和体征,观察仪器的安全性。主要指标 上眼睑压力。结果 正常受试者和干眼患者的上眼睑压力值分别为（0.40±0.13）牛顿（N）和（0.55±0.21）N（t=2.561,P=0.026）;每位受试者测量3次,每组结果之间的差异无统计学意义（t=1.22,P>0.05）;所有受试者测量后均未出现眼部异常。正常受试者上眼睑压力与年龄呈负相关（r=-0.372,P=0.02）。干眼患者上眼睑压力与BUT、SchirmerⅠ之间呈明显负相关（r=-0.262、-0.235,P<0.05）,与角膜染色评分之间未见明显相关（r=0.205,P=0.063）。结论 新型眼睑压力测量仪可安全、有效地检测上眼睑压力。随着年龄的增长,正常人上眼睑施于眼球的压力逐渐下降。与正常人相比,干眼患者眼睑压力升高。 眼睑压力与眼表上皮细胞病变之间的关系尚待进一步研究。     

免疫抑制剂在干眼治疗应用中的进展

干眼是眼科最常见的眼表疾病之一。干眼的发病机制十分复杂,目前的研究认为神经性炎症、性激素失调、病理性凋亡、泪液渗透压增高和泪腺的免疫性炎症共同参与了干眼的发病,其中泪液的高渗状态和泪腺的免疫性炎症是促使干眼持续发展的重要原因。免疫抑制剂如他克莫司、环孢霉素A等,已经广泛用于治疗眼科疾病,对治疗干眼有一定的效果。现对免疫抑制剂在干眼临床治疗应用中的进展做一简要综述。