玻璃体切除术治疗严重眼挫伤所致玻璃体积血

目的观察玻璃体切除术治疗严重眼挫伤所致大量玻璃体积血的效果。方法回顾性分析76例（76只眼）严重眼外伤所致大量玻璃体积血玻璃体切除术的术前及术后情况。结果76只眼中术后视力提高者73只眼。术前无光感的4眼中术后仍无光感1只眼,光感2只眼,1只眼视力恢复至0．6。22只眼视网膜脱离者中,21只眼成功复位,复位率为95．45％。外伤性晶状体脱位28只眼,玻璃体术后一期人工晶状体植入5例。外伤性黄斑孔4只眼,3只眼玻璃体切除术中联合内界膜剥离,术后黄斑孔闭合。1例因黄斑区视网膜下大量积血,内界膜未剥离,孔未闭合,进行激光光凝,以防止孔周围视网膜脱离。结论严重眼挫伤所致大量玻璃体积血,均可在外伤后及时进行玻璃体切除术治疗,对于术前无光感眼,当眼B超显示玻璃体团块状回声,未能分清视网膜及脉络膜结构者,需待玻璃体机化后,经过恰当的玻璃体切除术联合其他相应的治疗措施,大多能解剖治愈,部分患者可功能治愈。     

玻璃体切除术治疗玻璃体积血临床效果分析

目的探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床疗效。方法采用玻璃体切除术治疗的玻璃体积血58例（58眼）。分析玻璃体积血的病因，并观察玻璃体切除术后视力变化和并发症。结果本组主要病因为视网膜静脉阻塞和视网膜静脉周围炎；视力在0．01～0．05者术前为6眼（10．35％），术后1周为35眼（60．35％），随访2～4月的50例中为33眼（66．00％）。术中并发症有医源性裂孔和眼内出血；术后并发症有玻璃体再次积血，视网膜脱离，晶状体浑浊等。结论对药物治疗不能吸收的玻璃体积血施行玻璃体切除术后视力可显著提高，术中术后并发症少。     

玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体积血

目的：探讨玻璃体切除术治疗糖尿病性视网膜病变后单纯性玻璃体积血的临床疗效。方法：回顾性分析1998年8月－2000年10月我院采用玻璃体切除方法治疗糖尿病性视网膜病变单纯玻璃体积血患者40例（40眼），观察其临床疗效及术后并发症，随访期术后3－12月。结果：所有患者均顺利完成玻璃体积血切割术，术后3月视力≥0.6者10眼，视力0．1－0．6者20眼，视力数指－0．1者5眼，3眼术后发生视网膜脱离视力下降，2眼术后发生新生血管性青光眼，后行睫状体冷凝术视力丧失。结论：玻璃体切除术对于糖尿病性增生性视网膜病变所致的玻璃体积血性药物治疗长期不吸收的患者是安全有效的治疗方法，术后并发症少，手术效果好。     

玻璃体切除联合眼内激光治疗玻璃体积血临床报告

目的：探讨玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静疾患所患所致的玻璃体积血临床价值。方法：回顾性分析1996－1999年8月玻璃体切除加眼内激光术的34例（34眼）患者，并对25例进行了一年以上随诊，结果：术后视力提高24眼（70．5％）不变4眼（11．7％），下降3眼（8．8％）。术中并行眼内激光治疗的患者，玻璃体再出血发生率低，结论：玻璃体切除术联合眼内激光是治疗视网膜静脉疾患者致玻璃体积血的有效方法。     

玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变引起的玻璃体积血的疗效观察

目的 观察玻璃体切割手术治疗息肉状脉络膜血管病变(PCV)引起的玻璃体积血的疗效.方法 伴玻璃体积血的PCV患者14例14只眼纳入研究.男性8例8只眼,女性6例6只眼.平均年龄(58.7±6.0)岁.均行常规眼科检查,以及A/B型超声、荧光索眼底血管造影、吲哚青绿血管造影等检查确诊.行常规玻璃体切割手术,手术中切除玻璃体积血,手术结束时行硅油或C3F8气体填充.手术后行光动力疗法(PDT)治疗8只眼.观察患眼视网膜复位情况、视力改善状况、病变稳定程度以及手术后并发症发生情况.结果 14只眼中,治愈6只眼,占42.9％;好转7只眼,占50.0％;无效或加重1只眼,占7.1％.1次手术后视网膜复位良好10只眼.视网膜复位不良4只眼.其中,再次注入硅油后视网膜复位1只眼;再次C3F8填充后视网膜复位1只眼;下方裂孔1只眼行巩膜外垫压手术后视网膜复位;未行特殊处理1只眼,硅油维持.最终视网膜复位13只眼,占92.9％,手术后1～7 d出现前房积血5只眼,经前房冲洗或药物治疗积血吸收,眼压稳定.视力提高2行以上者1只眼,1～2行者1只眼,不变10只眼,下降2只眼.行PDT治疗的8只眼中,异常血管消退5只眼,未消退3只眼.结论 对于伴玻璃体积血的PCV行玻璃体切割手术清除玻璃体积血,恢复屈光间质透明性,手术后联合PDT治疗,对稳定或提高视功能有一定的疗效.     

25G微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床观察

目的：探讨25 G微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析2012-01/2014-06经过视力、眼压、裂隙灯、眼底及B超等检查诊断为玻璃体积血患者200例208眼,所有患者采用25 G 微创玻璃体切除术。比较术前、术后1wk,1、3、6mo最佳矫正视力。观察眼压、前房炎症反应、眼底情况等临床资料。结果：术前视力光感16眼,手动82眼,指数49眼,0.01~0.09者38眼,0.1~0.2者23眼;术后6mo 视力手动1眼,指数2眼,0.01~0.09者31眼,0.1~0.2者29眼,0.2以上者145眼,术后所有患者视力稳定或不同程度提高,手术前后视力差异具有统计学意义( Z=-4.128, P=0.000)。术前平均眼压15.29±3.62mmHg,术后6mo平均眼压13.67±4.93mmHg。其中糖尿病性视网膜病变96眼(46.2％),视网膜分支静脉阻塞37眼(17.8％),视网膜中央静脉阻塞9眼(4.3％),视网膜静脉周围炎13眼(6.25％),息肉样脉络膜视网膜病13眼(6.25％),视网膜大动脉瘤5眼(2.4％),视网膜裂孔19眼(9.1％), Terson综合征16眼(7.7％)。术中联合白内障手术23眼(11.1％),术中玻璃体腔填充灌注液145眼(69.7％), C3F8气体21眼(10.1％),空气17眼(8.2％),硅油25眼(12.0％)。术后并发症：12眼(5.8％)出现术后早期一过性低眼压,8眼(3.8％)术后早期高眼压,19眼(9.1％)出现前房炎症反应,10眼(4.8％)术后早期玻璃体再出血,余所有患者在治疗过程中及治疗后随访均未见眼部或全身不良反应。结论：采用25 G微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血是安全有效的,具有创伤小、时间短、恢复快。     

非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察

目的 探讨非穿孔性眼外伤玻璃体积血和相应的视网膜和脉络膜病变的特征，及玻璃体手术疗效。方法 玻璃体切除治疗９１例（９６眼）因碰撞伤、爆炸伤及Ｔｅｒｓｏｎ综合征等所致玻璃体积血。结果 ８３眼（８６．５％）获得功能性成功，５眼（５．２％）获得解剖性成功、８眼（８．３％）失败；常见的眼部病变有视网膜、脉络膜破裂、青光眼、牵引性视网膜脱离。结论外伤笥质和积血与预后密切相关。弹崩伤、爆炸伤后较差，Ｔｅｒｓｏ     

虹膜红变糖尿病视网膜病变雷珠单抗眼内注射后玻璃体切除术的体会

目的 探讨伴有虹膜红变的增生性糖尿病视网膜病变（PDR）于玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）后进行玻璃体切除术的临床效果.方法 对伴有虹膜红变的PDR 20例（26只眼）的病例资料进行回顾性分析.患者均伴有不同程度的玻璃体积血和（或）牵引性视网膜脱离,在雷珠单抗玻璃体内注射3～7 d后进行非接触广角镜下玻璃体切除术.观察虹膜新生血管（INV）的变化情况,记录玻璃体切除术手术历时、术中和术后出血情况,以及术后视力等.结果 玻璃体内注药后,22只眼（84.62％） INV明显消退,其余4只眼（15.38％）无明显变化.4例4只眼未行玻璃体切除术.20例22只眼玻璃体切除术手术历时（71.13 ±9.52） min,4只眼（18.18％）术中发现牵引性视网膜裂孔,剥除视网膜前增生膜视网膜未完全复位,行硅油填充.术后3d时2只眼（9.09％）出现玻璃体积血,经保守治疗后吸收.术后3个月视力较术前明显提高者17只眼（77.27％）,无变化者5只眼（22.73％）.结论 玻璃体内注射雷珠单抗可使PDR虹膜新生血管明显消退;并能减少术中出血,缩短手术时间.伴虹膜红变的PDR雷珠单抗玻璃体内注射后非接触广角镜下玻璃体切除术可以取得较好的临床效果,扩大了PDR玻璃体切除术适应证的范围.     

眼外伤玻璃体手术38例分析

目的：探讨玻璃体切除术在眼外伤中的治疗作用。方法：1999年以来我院收治的眼外伤后需行玻璃体切除术病例38例38眼，15眼行晶状体摘出或切除及前段玻璃体切除，23眼行玻璃体切除术。15眼联合人工晶状体植入，4眼行晶状体切除＋玻切＋异物摘出＋环扎＋冷凝，9眼行晶状体玻璃体切除＋气液交换＋硅油充填。结果：术后视力较术前提高者30眼（78．9％），术后视力不变或下降者8眼（21．1％），本组最终视力≥0．05者28眼（73．7％），≥0．5者5眼（13．1％）。结论：玻璃体切除术对眼外伤有重要治疗价值。     

玻璃体切除治疗严重外伤性玻璃体积血

目的 观察玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血的效果。方法 玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血51例(51眼)，并对因积血导致的并发症联合相关手术同时进行治疗。结果 术后视力提高36眼(70．59％)；不变13眼(25．49％)；下降2眼(3．92％)。结论 玻璃体切除术是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法，伤后10～14天为适宜的手术时机。     

23G玻璃体切除术治疗孔源性视网膜脱离

目的观察23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法对23例（23眼）孔源性视网膜脱离应用23G玻璃体切除手术联合全氟丙烷（C3F8）或硅油填充,下方视网膜裂孔者联合巩膜外加压,合并白内障者同时对白内障行超声乳化吸出术。随访3～10个月,观察术后视网膜复位、视力等情况。结果23眼手术顺利完成。术后3个月时视网膜复位21眼（91．30％）,2眼（8．70％）视网膜脱离复发,再次玻璃体手术填充硅油视网膜复位。未发生其他并发症。术后3个月时视力：（1）黄斑区未脱离眼：术前最佳矫正视力0．1～0．5,LogMAR视力：1．0～0．3,平均0．42±0．29。术后最佳矫正视力0．2—0．5,LogMAR视力：0．7～0．3,平均0．38±0．19,t=1．83,P〉0．05,与术前比较差异无统计学意义。（2）黄斑区脱离眼：术前最佳矫正视力0．08～0．2,LogMAR视力：1．1～0．7,平均0．81±0．13。术后最佳矫正视力0．15—0．5,LogMAR视力：0．8～0．3,平均0．47-e0．26,t=5．78,P〈0．05,与术前比较差异有统计学意义。结论23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离效果良好,并发症少。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除硅油或全氟丙烷填充术

目的观察增生性糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切除术后填充硅油或C3F8的临床效果。方法对本科2010年6月至2011年12月,PDR60例（77眼）行玻璃体切除手术。分硅油填充组和C3F8填充组,两组患者年龄、性别、病程的差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后随访视力、眼压、视网膜、视神经变化。结果硅油填充组手术前后视力进行比较,差异有统计学意义（x^2=10．31,P〈0．05）,C3F8填充组手术前后视力进行比较,差异有统计学意义（x^2=9．20,P〈0．05）。两组间手术后视力进行比较差异有统计学意义（x^2=9．01,P〈0．05）。硅油组与C3F8组术后眼压进行比较差异有统计学意义（Z=-3．50,P〈0．05）。硅油组41眼中视盘颜色苍白5眼（12．20％）,视盘色淡3眼（7．32％）,视网膜局部血管闭塞10眼（24．39％）;未发现视网膜再出血或脱离。C3F8填充组36眼术后气体全部吸收,视盘色淡3眼（8．33％）,未发现有视盘色苍白或视网膜局部血管闭塞,视网膜再次出血5眼（13．88％）,视网膜再次脱离2眼（5．55％）。结论PDR行玻璃体切除硅油填充术后效果良好,只有少数患者出现眼压难以控制,最终导致视功能损害。C3F8填充术后没有出现视网膜脱离及再出血者的视功能恢复要好于硅油填充组。所以PDR行玻璃体切除手术后应根据视网膜情况选择合适的玻璃体填充物,填充硅油的患者应在视网膜复位后尽早的取出眼内硅油,避免对视神经、视网膜造成不可逆性损害。     

23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效观察

目的：探讨23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效。

方法：对伴有严重玻璃体积血的6例11眼Terson综合征患者在保守治疗无效后行23G微创玻璃体切割术,术中根据视网膜情况行剥膜或硅油填充,观察术后视力、视网膜及并发症情况。

结果：术后所有患者的视力均有明显提高,11眼中8眼(73%)术后视力≥0.5,1眼(9%)因术前存在严重的玻璃体视网膜增殖性病变和视网膜脱离,术后视力低于0.1。

结论：23G微创玻璃体切割术是治疗Terson综合征的有效手段,大部分患者术后视力恢复较好,但增殖性病变严重的患者术后视力欠佳,对于Terson综合征在保守治疗无效的情况下建议早期行23G微创玻璃体切割术干预。     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

微创玻璃体手术治疗息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血

目的:评估息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者合并玻璃体出血(VH)行玻璃体手术的疗效,总结病例的临床特点。方法:回顾研究2014-01/2017-12在我院就诊经25G微创玻璃体手术治疗的14例15眼PCV合并VH且随访超过6mo以上的患者的临床资料。收集病史信息及随访观察资料。观察指标包括:视力、眼压、眼部超声检查、彩色眼底像、眼底血管造影检查、光学相干断层扫描、手术并发症。分析患者的术前、术后最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)的差异,并总结病例的临床特点及治疗效果。结果:PCV合并VH患者中11例合并高血压病史。9眼在术前已诊断PCV。随访时间为6~36mo。15眼均采用微创玻璃体手术治疗,术中3眼硅油填充,2眼气体填充,余眼内灌注液填充。术后并发症包括:白内障核性混浊加重2眼、复发VH 1眼、高眼压1眼、视网膜脱离0眼。术前BCVA为2.78±0.46,末次随访BCVA为1.15±0.50,术后较术前提高(t=11.14,P<0.01)。结论:微创玻璃体手术是治疗PCV合并VH的安全有效方式,可改善视力。高血压病史可能是PCV合并VH的危险因素。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后玻璃体出血的临床分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因，处理措施以及对预后的影响。 方法 回顾性分析98例DRⅣ期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料。 结果 玻璃体切割手术后发生玻璃体积血占本组玻璃体切割手术患者的20.5%。积血发生在手术后1周内者8只眼，1周至1个月者6只眼，1个月以上者11只眼。25只眼中C₃ F₈填充眼占31.1%,硅油填充眼占6.1%；空气填充眼占33.3%；灌注液填充眼占26.3%。视网膜周边部新生血管增生9只眼。3只硅油填充眼中2只眼积血自行吸收，1只眼局部形成视网膜前膜，在硅油取出同时行前膜剥除；22只非硅油填充眼中6只眼积血自行吸收；2只眼积血加重，但未及时处理，1只眼发生新生血管性青光眼，1只眼广泛玻璃体视网膜增生脱离，视力无光感；14只眼观察2周积血无吸收后进行了再次手术治疗，12只眼1次手术处理后未再积血。随访结束时，视力无光感者3只眼，手动者2只眼，数指～0.1者10只眼，0.3及以下者4只眼，0.3以上者6只眼。 结论 DR玻璃体切割手术后发生玻璃体积血的患者多数有周边部新生血管增生，经过及时手术治疗，预后较好。 (中华眼底病杂志,2007,23:241-243)     

2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析

背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6％,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后1～7d者9眼,术后8d～3个月者1眼,术后3～6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.最终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,1眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术.     

23G玻切头代替眼内膜剪用于20G玻璃体切割术治疗晚期PDR

目的：探讨在晚期增生性糖尿病视网膜病变（advanced proliferative diabetic retinopathy,PDR）20G玻璃体切割术中是否可应用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪。方法：前瞻性非对照病例研究。对27例27眼经眼底检查和B超确诊为糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者施行20G玻璃体切割术,术中以23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜,术毕完成全视网膜光凝,17眼灌注液填充,6眼填充12% C3F8,4眼填充硅油。随访3mo。分析患者玻璃体手术起止时间、术中发生的医源性裂孔数、手术中视网膜出血需电凝的次数,最佳矫正视力（BCVA）、视网膜复位情况。结果：手术时间为35～120（平均79.19±29.82）min; 术中发生医源性裂孔共2例（7%）。术后随访3mo,BCVA〉0.1者9眼,0.05～0.1者10眼,〈0.05者8眼。视网膜在位25眼（93%）,2眼术后硅油下视网膜仍未完全复位。结论：在20G玻璃体切割术治疗晚期PDR时,完全可以用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜。     

视网膜裂孔伴玻璃体积血的临床分析

目的探讨急性玻璃体后脱离致视网膜裂孔伴玻璃体积血的治疗方式及疗效。方法回顾性分析31眼视网膜裂孔合并玻璃体积血,早期予双眼包扎、半卧位、止血,出血3d后予活血化瘀、促进玻璃体积血吸收治疗。根据病情变化采用激光封闭裂孔及行20G三通道闭合式玻璃体切除术治疗。所有病例至少随访12个月。结果23眼玻璃体积血在1周～3个月,平均（32．95±12．61）d吸收,采用视网膜激光治疗,裂孔完全封闭,视力无明显变化。4周内,3眼发生孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后1眼矫正视力提高,2眼矫正视力无明显提高。5眼玻璃体积血无明显吸收,2～4周内采用玻璃体切除术,术后视力明显提高,矫正视力0．3—0．6。结论急性玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔伴玻璃体积血应引起高度重视。早期诊断并发现裂孔、及时光凝封闭裂孔是获得良好结果的关键。尽早手术是争取较好疗效的重要保障。